鼻腔恶性淋巴瘤误诊分析

鼻腔非霍奇金淋巴瘤在临床上并不多见,常因临床表现缺乏特异性,病理诊断的准确率较低容易误诊。我院耳鼻喉科于2003年7月~2007年4月确诊7例原发于鼻腔鼻窦的恶性淋巴瘤,其中4例均于首诊时误诊为慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻腔及鼻窦真菌感染以及面部蜂窝织炎,现报道如下。1临床资料1.1     

鼻腔鼻窦非霍奇金氏淋巴瘤误诊分析——附5例报告

目的 探讨鼻腔鼻窦非霍奇金氏淋巴瘤（NHL）的临床病理特征、诊断要点及误诊原因。方法 对5例经最后免疫组化方法确诊为鼻腔鼻窦NHL患者作一回顾性分析。结果 5例临床表现各异，缺乏特征性，普通病检容易误诊。5例初诊诊断分别为慢性鼻炎2例；鼻窦炎1例；恶性肉芽肿1例；鼻息肉1例。所有病例均最后经免疫组化方法确诊为NHL。结论 鼻腔鼻窦的NHL临床表现缺乏特征性，易误诊，提高临床医师对本病的认识，反复活检及免疫组化有利于确诊。     

鼻型NK/T细胞淋巴瘤早期误诊原因的临床分析

目的：分析鼻型NK/T细胞淋巴瘤临床早期误诊原因。方法回顾性分析2008年4月—2014年4月间该院诊治的27例鼻型NK/T细胞淋巴瘤早期误诊患者的临床资料,观察并分析该组鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者早期误诊原因。结果早期误诊主要表现在过敏性鼻炎14.81%、慢性鼻炎14.81、鼻窦炎33.33、鼻息肉22.22%等;首次病理活检确诊患者13（48.15%）例,2次病理活检确诊患者8（29.63%）例,3次病理活检确诊患者6（22.22%）例;CD3ε/CD45RO和颗粒蛋白酶B均为阳性,24（88.89%）例表达CD56,CD20阴性并送至相应科室治疗。结论鼻型NK/T细胞淋巴瘤早期误诊可表现在多种疾病类型上,需依靠病理组织活检及免疫组织化学分析技术以确诊,针对部分疑似病例需予以多次病理活检,正确取材,尽可能避免误诊病例发生。     

单侧鼻腔鼻窦占位性病变的临床误诊分析

目的通过对213例单侧鼻腔鼻窦占位性病变的回顾性分析,研究该类病变的临床诊断及其误诊情况,为临床医生对此类患者的诊断和治疗提供参考.方法结合近年来相关文献,通过对213例单侧鼻腔鼻窦占位性病变患者的诊断及误诊资料作临床分析,对被误诊患者的临床表现、影像学检查、病理作回顾性研究.结果213例患者中,鼻息肉65例,鼻窦囊肿66例,真菌性鼻窦炎20例,良性肿瘤31例,恶性肿瘤28例,鼻腔异物3例;左侧鼻腔鼻窦116例,右侧鼻腔鼻窦97例.误诊情况:213例中,将恶性肿瘤误诊为鼻息肉12例,误诊率5.63%;鼻腔异物误诊为鼻窦炎2例,误诊率0.94%;内翻性乳头状瘤误诊为鼻息肉6例,误诊率8.45%;真菌性鼻窦炎误诊为化脓性鼻窦炎5例,误诊率2.35%;鼻窦囊肿误诊为鼻窦炎8例,误诊率3.75%.结论详询病史,仔细专科检查,包括鼻内镜、鼻窦三维CT、鼻窦三维MRI及活组织病理检查等对判断该类病变的部位和性质至关重要,有助于早期诊治,并减少误诊误治.     

15例原发性鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤临床分析

目的 探讨原发性鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤的病理特征和临床特点.方法 对15例鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤住院患者的临床资料进行回顾性分析,分别从病理、临床表现、误诊情况、治疗方法、生存情况等方面进行总结分析,采用小样本Kaplan-Meier统计生存率.结果 15例患者经治疗,完全缓解11例,部分缓解4例,病人随访时间为17-72个月.8例病人被误诊,误诊率高(53%).5年生存率为52.1%.结论 鼻腔鼻窦淋巴瘤分为T、B和NK/T细胞淋巴瘤三种病理亚型;该病临床表现缺乏特异性,容易误诊.及时进行活组织病理学检查,是确诊的关键.     

单侧鼻腔鼻窦病变——CT与手术所见对照

目的：研究鼻腔鼻窦单侧异常CT影像与术中所见的关系.方法：对55例CT显示单侧鼻腔鼻窦病变并接受内镜手术治疗的患者进行手术前后比较,评价其影像诊断的意义.结果：38例慢性鼻窦炎手术前后诊断一致;真菌性鼻窦炎10例,1例误诊;3例恶性肿瘤均为非霍奇金恶性淋巴瘤,其中2例术前误诊.此外,CT检查不能完全反映组织学改变.结论：慢性鼻窦炎各窦腔病理改变不一致,但CT仅显示窦腔均匀密度增高.CT检查能良好地显示真菌性鼻窦炎病变与程度.鼻腔非霍奇金淋巴瘤早期CT影像无明显骨质破坏,缺乏特征性.     

单侧鼻腔鼻窦疾病160例诊疗分析

目的 探讨单侧鼻腔鼻窦疾病的临床特征.方法 分析160例单侧鼻腔鼻窦疾病患者的诊疗资料.结果 慢性鼻窦炎69例 (炎性息肉34例),鼻窦真菌病29例,鼻腔鼻窦乳头状瘤10例,鼻腔鼻窦纤维血管瘤3例,鼻窦骨瘤2例,鼻窦囊肿22例,上颌窦异物1例,骨化纤维瘤2例,毛细血管瘤1例,恶性淋巴瘤8例,鼻腔鼻窦其他恶性肿瘤13例....     

头颈部非霍奇金淋巴瘤54例临床分析

目的 :探讨鼻腔及鼻窦恶性淋巴瘤的临床特征 ,诊断及治疗方法。方法 :对 5 4例鼻腔及鼻窦恶性淋巴瘤患者的临床资料作回顾性分析。结果 :5 4例临床表现各异 ,缺乏特征性表现 ,首次诊断易误诊 ,5 4例均经病理诊断确诊。结论 :鼻腔及鼻窦恶性淋巴瘤临床表现复杂 ,缺乏特征性 ,早期易误诊 ,病理检查是其重要检查手段 ,提高医师对本病的认识 ,反复活检及病理诊断有利于本病的确诊。早期诊断及时治疗 ,采用放化疗联合的治疗方法 ,可提高疗效。     

鼻腔鼻窦真菌病9例临床分析

资料与方法 1990年以来收治鼻腔鼻窦真菌病人9例,男3例,女6例;年龄24～60岁;病史90天-5年。病变部位：鼻腔2例,上颌窦4例,上颌窦筛窦2例,蝶筛窦1例,均为单侧。非侵袭型8例,侵袭型1例（上颌窦筛窦）并发糖尿病。误诊为十酪性鼻炎、鼻窦炎4例,鼻息肉2例,鼻窦恶性肿瘤1例。     

结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的CT和MRI诊断价值

目的 分析原发鼻腔鼻窦结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(ENKTCL)的CT和MRI表现,以提高诊断的准确性。方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月安徽医科大学附属阜阳医院放射科的9例原发鼻腔ENKTCL的临床病历资料及影像学检查资料,分析CT及MRI平扫、增强的影像学特点。结果 5例患者CT平扫的软组织窗可见鼻腔鼻窦内软组织密度影,密度相对均匀,主要位于鼻腔中线及鼻窦区域。5例患者中3例误诊为鼻窦炎,1例提示占位,1例为术后复查。5例患者的CT图像在骨窗均可清楚显示病变侵及骨质破坏的范围。8例患者的MRI图像中,肿瘤在T₁WI为等信号,T₂WI呈稍高信号,增强后病变为轻到中度的不均匀强化;其中2例考虑内翻性乳头状瘤,3例诊断淋巴瘤,3例为手术及放疗后复查。术前及治疗前同时做过CT和MRI平扫及增强只有两例,其中1例先做CT,报告只提示鼻窦炎,MRI增强不能除外淋巴瘤;另外一例先做CT增强提示淋巴瘤可能,次日MRI也提示符合淋巴瘤表现。结论 原发于鼻腔鼻窦ENKTCL的早期诊断比较困难,常规行CT和MRI增强检查对诊断及鉴别诊断淋巴瘤具有...     

原发性鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤12例误诊误治分析

目的：提高对鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤的认识和诊断水平。方法：回顾分析12例鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤的临床资料。结果：12例病人首次病理活检确诊4例，首次活检误诊率达66．67％。误诊原因：(1)对该病认识不足；(2)病理误诊；(3)活检取材不当；(4）检查不仔细。结论：鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤确诊主要靠病理，一次性病理确诊率不高，需结合临床及体征提高确诊率，对疑似患应多次活检，必要时应采用免疫组化进行确诊分型。     

鼻窦内窥镜下鼻腔鼻窦手术

目的 :探讨鼻窦内窥镜技术在外科治疗鼻腔鼻窦疾病上的可行性。方法 :经由鼻窦镜治疗鼻窦炎 ,鼻息肉 ,鼻中隔偏曲 ,肥厚型鼻炎 ,上颌窦囊肿 ,上颌窦出血坏死性息肉 ,鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤 ,顽固性鼻出血 ,早期鼻中隔鳞癌等 2 36例。结果 :2 36例均顺利完成手术。鼻窦炎、鼻息肉 130例中随访 97例 ,治愈好转 86例 ;鼻中隔偏曲 72例次 ,治愈率达 97%;肥厚型鼻炎 5 2例次 ,1次治愈率达 95 %;鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤及出血坏死性息肉 8例 ,上颌窦囊肿 5例 ,顽固性鼻出血 3例 ,早期鼻中隔鳞癌 1例 ,均顺利完成手术 ,随访 2～ 3年均未见复发。结论 :鼻窦内窥镜下鼻腔鼻窦手术可用于包括早期局限性鼻腔恶性肿瘤在内的各种鼻腔鼻窦疾病。     

头颈部结外淋巴瘤38例的临床研究

目的：探讨结外淋巴瘤误诊的原因和防范措施,提高恶性淋巴瘤的诊断水平。方法：对2002—2011年在本科首诊的38例恶性淋巴瘤进行回顾分析。结果：14例恶性淋巴瘤被误诊,分别被误诊为结核病3例,慢性扁桃体炎3例,淋巴结炎3例,鼻息肉、慢性鼻窦炎2例,鼻咽癌2例,口咽癌1例,误诊率为36．8％。结论：首发在头颈部的恶性淋巴瘤缺乏特异性,易发生临床误诊,正确活检取材,进行常规病理检查同时进行免疫组织化学检查是避免恶性淋巴瘤误诊的措施。     

广州地区鼻咽及鼻腔鼻窦淋巴瘤的免疫表型比较

目的 比较广州地区鼻咽及鼻腔鼻窦淋巴瘤的免疫表型。方法 复习及统计淋巴瘤临床病理资料,收集121例鼻咽及鼻腔鼻窦淋巴瘤标本,作一系列免疫组化及EB病毒（EBV）原位杂交检测进行研究。结果 鼻咽、鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤（NHL）分别占结外NHL的9.93％（67/675）和7.70％(52/675)。67例鼻咽NHL中B细胞性淋巴瘤占68.66％,而80.77%（42/52)的鼻腔鼻窦NHL属于T细胞和NK细胞肿瘤。B细胞性NHL以弥漫性大B细胞淋巴瘤多见。结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤均有EBV感染,分别占鼻咽、鼻腔鼻窦T细胞和NK细胞肿瘤的61.90%（13/21）和95.24%（40/42）。82.50%（33/40)鼻腔鼻窦NK/T细胞淋巴瘤属于NK细胞肿瘤(EBV+CD56+),而61.54％ (8/13) 鼻咽部的则为细胞毒性T细胞表型（EBV+CD56-）。结论 广州地区鼻咽及鼻腔鼻窦NHL较西方多见。鼻咽以B细胞淋巴瘤多见, 而鼻腔鼻窦则以T细胞和NK细胞肿瘤占绝大多数。NK/T细胞淋巴瘤100％EBV阳性。鼻腔鼻窦NK/T细胞淋巴瘤以NK细胞肿瘤占绝大多数,而鼻咽者则以细胞毒性T细胞表型稍多见。目的 比较广州地区鼻咽及鼻腔鼻窦淋巴瘤的免疫表型。方法 复习及统计淋巴瘤临床病理资料,收集121例鼻咽及鼻腔鼻窦淋巴瘤标本,作一系列免疫组化及EB病毒（EBV）原位杂交检测进行研究。结果 鼻咽、鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤（NHL）分别占结外NHL的9.93％（67/675）和7.70％(52/675)。67例鼻咽NHL中B细胞性淋巴瘤占68.66％,而80.77%（42/52)的鼻腔鼻窦NHL属于T细胞和NK细胞肿瘤。B细胞性NHL以弥漫性大B细胞淋巴瘤多见。结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤均有EBV感染,分别占鼻咽、鼻腔鼻窦T细胞和NK细胞肿瘤的61.90%（13/21）和95.24%（40/42）。82.50%（33/40)鼻腔鼻窦NK/T细胞淋巴瘤属于NK细胞肿瘤(EBV+CD56+),而61.54％ (8/13) 鼻咽部的则为细胞毒性T细胞表型（EBV+CD56-）。结论 广州地区鼻咽及鼻腔鼻窦NHL较西方多见。鼻咽以B细胞淋巴瘤多见, 而鼻腔鼻窦则以T细胞和NK细胞肿瘤占绝大多数。NK/T细胞淋巴瘤100％EBV阳性。鼻腔鼻窦NK/T细胞淋巴瘤以NK细胞肿瘤占绝大多数,而鼻咽者则以细胞毒性T细胞表型稍多见。     

非侵袭型真菌性鼻窦炎21例临床分析

目的探讨非侵袭型真菌性鼻窦炎的主要临床特征及治疗原则。方法总结我院1998-2005年收治的非侵袭型真菌性鼻窦炎患者21例的临床资料。结果非侵袭型真菌性鼻窦炎患者鼻窦CT扫描具有特征性,21例患者经手术治疗均治愈。结论非侵袭性真菌性鼻窦炎的主要临床特征是①单个侧鼻窦受累,尤其是上颌窦;②单侧头痛、鼻塞、脓血涕或鼻腔干酪样物;③CT扫描常见鼻腔鼻窦有软组织块影或钙化斑;④鼻腔鼻窦有阻塞因素存在。手术是本病的主要治疗手段。     

原发鼻腔-鼻窦的T/NK淋巴瘤16例临床分析

目的:探讨原发于鼻腔-鼻窦的T/NK淋巴瘤的临床特点.方法:对16例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:鼻腔和鼻窦的T/NK淋巴瘤症状不典型,包括鼻塞、鼻出血、局部肿胀及发热等,临床误诊率高;高分期及高侵袭性淋巴瘤预后差.结论:鼻腔鼻窦的T/NK淋巴瘤临床症状不典型,应提高对该病的认识,防止误诊;预后有赖于病理分型和临...     

46例鼻窦病变的放射学表现与病理改变比较分析

目的 研究鼻窦病变的放射影像与病理表现的关系.方法 比较46例鼻窦病变的手术前后诊断,并评价其放射诊断的意义.结果 29例慢性鼻窦炎手术前后诊断一致;真菌性鼻窦炎11例,误诊1例;非霍奇金淋巴瘤3例,术前误诊2例.鼻窦非霍奇金淋巴瘤早期放射影像无明显骨质破坏,缺乏特征性.慢性鼻窦炎各窦腔病理改变不一致,放射影像常显示窦...     

100例鼻腔鼻窦炎的CT结果分析

目的 探讨鼻腔鼻窦炎的CT表现和鼻腔鼻窦CT扫描在鼻内窥镜手术中的指导作用。方法 收集有明显症状、临床初诊为鼻腔鼻窦炎的患者100例，先均做普通X线摄影，然后再行CT扫描(其中有65例在我院已行鼻内窥镜手术)。重点观察鼻腔鼻窦炎的CT表现和鼻腔鼻窦的解剖变异。结果 (1)100例鼻腔鼻窦炎患者均能观察到不同CT表现；(2)71例鼻腔鼻窦炎患者出现鼻腔鼻窦解剖变异。结论 鼻腔鼻窦CT扫描对鼻腔鼻窦炎诊断和在鼻内窥镜手术治疗中有重要指导价值。     

真菌球型鼻窦炎临床治疗分析

目的:探讨真菌球型鼻窦炎的发病机制及临床治疗效果。方法:回顾性分析我院2004年2月-2010年1月住院的58例真菌球型鼻窦炎患者的临床资料。结果:全部患者施以鼻内镜手术治疗,均获治愈,无严重并发症,随访0.5~2年,仅有3例复发。结论:鼻腔鼻窦阻塞是真球菌型鼻窦炎发病的关键,鼻内镜手术是治疗真球菌型鼻窦炎的首选方法。     

鼻腔鼻窦部非霍奇金淋巴瘤的免疫表型及其与EB病毒感染的关系

目的 探讨鼻腔鼻窦部非霍奇金淋巴瘤(NHL)的免疫表型及其与EB病毒(EBV)感染的关系.方法 收集57例鼻腔鼻窦部NHL标本.进行免疫组化、EB病毒原位杂交及PCR检测.结果 57例中44例为结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤,其中大部分为NK细胞肿瘤(EBV /CD56 ),少数为细胞毒细胞亚型(EBV /CD56-).B细胞淋巴瘤11例,以弥漫大B细胞淋巴瘤最多见.仅见2例外周T细胞淋巴瘤,非特殊型.结论 虽然鼻腔鼻窦和鼻咽同属上呼吸消化道,但鼻腔鼻窦部NHL以鼻型NK/T淋巴瘤最多见;鼻咽部则以成熟B细胞淋巴瘤占多数.鼻型NK/T细胞淋巴瘤可分为两种亚型:即NK细胞来源和细胞毒性T细胞表型.B细胞淋巴瘤中仅有2例Burkitt淋巴瘤及1例髓外浆细胞淋巴瘤呈EBV感染,T细胞淋巴瘤未发现EBV感染.