第三代喉罩全麻在腹腔镜手术中的应用

目的　比较腹腔镜手术中分别采用喉罩 (第三代 )加静脉吸入复合全麻、气管插管加静脉吸入复合全麻、硬膜外麻加静脉复合麻醉三种麻醉方法对患者HR、MAP、血气分析、并发症的影响。方法　 45例病人随机分为三组 ,每组 15例。Ⅰ组为喉罩加静脉吸入复合全麻 ,Ⅱ组为气管插管加静脉吸入复合全麻 ,Ⅲ组为硬膜外麻醉加静脉复合麻醉 ,监测记录插管前后HR、MAP的变化 ,二氧化碳气腹前后的血气分析的变化 ,术中、术后发生各种并发症的例数。结果　Ⅰ组置入喉罩前后HR、MAP无明显变化 ,而Ⅱ组插管后HR、MAP显著高于插管前 (P <0 .0 1) ;气腹后Ⅲ组血气分析显著高于Ⅰ、Ⅱ组 (P <0 .0 5、P <0 .0 1) ;Ⅱ、Ⅲ组并发症的发生显著高于Ⅰ组 (P <0 .0 1)。结论　腹腔镜手术中使用第三代喉罩加静脉吸入复合全麻的方法具有安全性好、血流动力学平稳、并发症少的优点 ,操作简便 ,易于推广应用     

第三代喉罩在腹腔镜胆囊手术中的应用

目的 探讨第三代喉罩(LMA-ProSealTM,PLMA)在腹腔镜胆囊手术中的应用价值.方法 40例择期腹腔镜胆囊手术患者随机分成两组,每组20例,Ⅰ组用第三代喉罩(PLMA),Ⅱ组用气管导管(TT).监测并记录置入喉罩或插管前后,拔除喉罩或气管导管前后心率(HR),平均动脉压(MAP)的变化.术中和术后发生各种并发症的例数.结果 Ⅰ组置入和拔除喉罩前后HR,MAP无明显变化(p＞0.05),Ⅱ组插入气管导管和拔除气管导管前后HR,MAP比插管前明显地升高(P＜0.05).Ⅰ组拔除喉罩时患者呛咳、体动以及术后咽喉痛的发生明显少于Ⅱ组(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊手术中使用第三代喉罩具有安全性好,血流动力学平稳,并发症少的优点且操作简单,适合腹腔镜胆囊手术应用.     

第三代喉罩在腹腔镜胆囊手术中的应用

目的 探讨第三代喉罩(LMA-ProSealTM,PLMA)在腹腔镜胆囊手术中的应用价值.方法 40例择期腹腔镜胆囊手术患者随机分成两组,每组20例,Ⅰ组用第三代喉罩(PLMA),Ⅱ组用气管导管(TT).监测并记录置入喉罩或插管前后,拔除喉罩或气管导管前后心率(HR),平均动脉压(MAP)的变化.术中和术后发生各种并发症的例数.结果 Ⅰ组置入和拔除喉罩前后HR,MAP无明显变化(p＞0.05),Ⅱ组插入气管导管和拔除气管导管前后HR,MAP比插管前明显地升高(P＜0.05).Ⅰ组拔除喉罩时患者呛咳、体动以及术后咽喉痛的发生明显少于Ⅱ组(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊手术中使用第三代喉罩具有安全性好,血流动力学平稳,并发症少的优点且操作简单,适合腹腔镜胆囊手术应用.     

欧普乐喉罩在短小腹腔镜手术麻醉中的应用

目的:观察欧普乐喉罩应用于短小腹腔镜手术麻醉中的安全性及可靠性。方法:选择估计手术时间较短的腹腔镜手术患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为欧普乐(OPLAC)喉罩组与气管插管组,每组40例,均采用静脉复合全身麻醉。记录患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、潮气量(Vt)、气道峰压(Pmax)、脉搏血氧饱和度(SPO_2)、呼吸末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)以及术中、术后的相关并发症。结果:喉罩组在置入期和拔除期HR、MAP的变化较气管插管组小(P<0.05),两组的Vt、Pmax、SPO_2、P_(ET)CO_2受麻醉手术的影响变化无显著性差异(P>0.05)。喉罩组患者苏醒期躁动及咽喉部不适发生率明显少于气管插管组(P<0.01)。结论:欧普乐(OPLAC)喉罩用于短小腹腔镜手术的全身麻醉通气满意、安全可靠;与气管插管全麻相比应激反应小、咽喉部并发症少。     

双管喉罩在髋关节置换术患者中的临床评价

目的 评价双管喉罩在髋关节置换术中的应用价值.方法 60例全麻患者随机分成两组,每组30例.I组用双管喉罩,Ⅱ组用气管导管.监测并记录置入喉罩或插管前后、翻身后、切皮时、拔除喉罩或气管导管后,心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、气道压力(Paw)的变化,术中、术后发生各种并发症的例数.结果 I组置入喉罩后、拔除喉罩后,HR、MAP无明显变化(P>0.05);而Ⅱ组插管后、拔管后HR、MAP显著高于插管前(P<0.05),亦明显高于同时点I组(P<0.05),其他时间点两组间差异无统计学意义(P>0.05).翻身前后两组间气道压力(Paw)和(PctCO2)差异无统计学意义(P>0.05).结论 骨科髋关节置换术中使用双管喉罩具有操作简便,对呼吸、循环影响小,术后并发症少的优点,可推广应用.     

喉罩与气管插管在乳腺外科手术中的应用价值

目的探讨喉罩在乳腺外科手术全麻中的应用价值。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、择期行乳腺外科手术的女性患者40例,随机均分为气管插管(TT)组和喉罩(LMA)组。患者均不予术前用药。入室后开放静脉,监测生命体征和呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)。观察气管插管、置入喉罩即刻和苏醒拔管时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(S_pO_2)、PETCO_2值,记录拔管时及苏醒后的不良反应等。结果TT组插管及拔管即刻的MAP、HR明显高于置管前及LMA组(P值均＜0．05),两组各时段S_pO_2、P_(ET)CO_2的差异无显著性(P值均＞0．05),LMA组苏醒期躁动的发生率(10%)明显低于TT组(45%,P＜0．05)。结论喉罩能安全、有效地用于全麻下乳腺外科手术,可有效减少应激反应,用药量少,复苏快,气道并发症少。     

喉罩通气用于静吸复合麻醉下妇科腹腔镜短小手术的应用体会

目的：分析探讨喉罩通气替代气管内插管用于静吸复合麻醉下妇科腹腔镜短小手术的可行性和安全性。方法：选择2007年1～12月56例ASAⅠ～Ⅱ级在我院行妇科腹腔镜手术的患者,观察记录入室后、诱导后即刻、喉罩置入后即刻DBP、HR、SpO2,喉罩置入是否成功,手控和机控通气下检查有无漏气,气腹前后呼末二氧化碳分压（Pet-CO2）,气道压力（Paw）,潮气量（Vt）的变化,麻醉后恢复情况。结果：有4例因漏气严重改气管插管,其余52例置入喉罩顺利,手控和机控通气下无漏气现象,顺利完成手术,Paw气腹后较气腹前明显增加;PetCO2轻度增加,调整呼吸参数后恢复;Vt变化不明显,血流动力学变化不明显,麻醉后苏醒恢复迅速平稳,无术后不良反应。结论：应用喉罩通气在静吸复合麻醉下加强监测管理可安全用于妇科腹腔镜短小手术。     

第三代喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的临床观察

目的:观察第三代喉罩气道(Proseal Laryngead mask airway PLMA)加静脉吸入复合全麻和气管插管加静脉吸入复合全麻(GA)两种麻醉方法在腹腔镜胆囊切除术(LC)中对患者HR、MAP、PETCO2和并发症的影响。方法:2006年8月至2007年10月间,选择行LC的患者100例,ASAI~Ⅲ级,随机分为喉罩气道加静脉吸入复合全麻组(PLMA组)50例和气管插管静脉吸入复合全麻组(GA组)50例。监测记录插管、拔管、二氧化碳气腹前后HR、MAP、PETCO2的变化,术中、术后发生各种并发症的例数。记录手术中两组的手术、麻醉时间,术毕自主呼吸恢复时间(min),拔管时间(min),完全清醒时间(min)及术中知晓、术后躁动情况。结果:LMA组置入喉罩前后HR、MAP无明显变化,GA组插管后HR、MAP显著高于插管前(P<0.01)。气腹后两组的PETCO2显著高于气腹前(P<0.01)。GA组并发症的发生显著高于PLMA组(P<0.01)。结论:腹腔镜胆囊切除术中使用第三代喉罩加静脉吸入复合全麻具有循环稳定、安全性好、苏醒快、拔管早、并发症少等的优点,操作安全简便,值得推广应用。     

三种置入喉罩方法的临床比较

目的:对三种置入喉罩方法进行临床观察和效果评价.方法:90例ASAⅠ级～Ⅱ级拟在全身麻醉下行择期手术的病人,随机分为Ⅰ组(盲插喉罩)、Ⅱ组(喉镜打开口裂置入喉罩)和Ⅲ组(喉镜明视下提起会厌暴露咽腔置入喉罩),每组30例.三组病人麻醉诱导和麻醉维持用药相同,围术期观察并记录三种不同置入喉罩方法的置入时间、置入一次成功率以及喉罩置入前、置入后1 min、5 min时HR和MAP的变化.结果:三种喉罩置入方法的置入时间和置入一次成功率显示:与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组的喉罩置入时间短、置入的一次成功率高(P<0.05).三种喉罩置入方法置入前后的血流动力学变化显示:与置入前比较,Ⅰ组、Ⅱ组置入后1 min、5 min时MAP和HR升高幅度较小(P>0.05),Ⅲ组置入后1 min MAP和HR升高明显(P<0.05),而置入后5 min与1 min时MAP和HR没有大的变化(P>0.05);与Ⅰ组、Ⅱ组比较,Ⅲ组在置入后1 min MAP和HR明显升高(P<0.05).结论:应用喉镜打开口裂置入喉罩心血管反应小,置入时间短,成功率高,尤其适合患有心血管疾患、肥胖以及术中需改全身麻醉的患者.     

喉罩在脑动脉瘤介入治疗中的应用

目的观察和比较喉罩置入与气管插管对脑动脉瘤介入治疗病人心血管反应的影响。方法32例45-76岁ASA分级Ⅱ-Ⅲ脑动脉瘤介入手术患者,随机分为喉罩置入组(n=16)和气管插管组(n=16)。两组均采用全凭静脉麻醉,监测并记录喉罩置入组基础值(T0)、喉罩置入前(T1)、喉罩置入后即刻(T2)、喉罩置入后3min(T3)、5min(T4)、喉罩拔除前(T5)和喉罩拔除后即刻(T6)各时点的MAP、HR值,同时记录气管插管组各相应时点的参数。结果与喉罩置入组相比,气管插管组插管后即刻和拔管即刻MAP和HR较明显升高和加快(P<0.05);组内与插管前相比,气管插管组插管后即刻MAP和HR明显升高和加快(P<0.01)。结论喉罩置入和拔出时引起心血管反应较气管导管插入时轻微,喉罩通气是脑动脉瘤介入患者可供选择的较理想的通气方式之一。     

喉罩置入与气管插管对高血压病人心血管反应的比较

目的观察和比较喉罩置入与气管插管对高血压病人心血管反应的影响。方法42例42-74岁,ASA分级Ⅱ-Ⅲ伴有高血压病史的择期手术患者,随机分为喉罩置入组(Ⅰ组,n=21)和气管插管组(Ⅱ组,n=21)。两组均采用瑞芬太尼-丙泊酚静脉复合麻醉,监测并记录基础值、插管前、插管后即刻、插管后1分钟、3分钟和5分钟各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脑电双频谱指数(BIS)值。结果两组间BIS对应值无显著性差异(P>0.05);与喉罩置入组相比,气管插管组插管后即刻MAP和HR较明显升高和加快(P<0.05);组内与插管前相比,气管插管组插管后即刻MAP和HR明显升高和加快(P<0.01)。结论喉罩置入时引起心血管反应较气管导管插入时轻微,喉罩通气是高血压患者可供选择的通气方式之一。     

喉罩通气与气管插管在腹腔镜胆囊切除术的比较

目的比较喉罩通气与气管插管在腹腔镜胆囊切除术通气效果及对循环的影响。方法ASAⅠ-Ⅱ择期腹腔镜胆囊切除术手术患者48例,分为喉罩置入组(Ⅰ组n=24)与气管插管组(Ⅱ组n=24)。行机械通气(IPPV),监测MAP、ECG、SpO2、VT、PETCO2、气道峰压和平台压。结果Ⅰ组一次置入成功率为91.7%、置入时间(19.7±5.7)秒,术后咽部不适和咽痛的发生率8.3%;Ⅱ组分别为85.7%、(27.9±11.3)秒和40.7%。与喉罩置入组相比,气管插管组插管后即刻MAP和HR较明显升高和加快(P<0.01);气管插管组插管后即刻MAP和HR较插管前明显升高和加快(P<0.01)。结论喉罩置入引起心血管反应轻微。对腹腔镜胆囊切除术患者,喉罩通气是可供选择的通气方式。     

第三代喉罩全麻的诱导插管对应激反应的临床观察

目的比较观察临床手术中分别采用喉罩(第三代)+静吸复合全麻、气管插管+静吸复合全麻二种麻醉方法对患者麻醉诱导期用药量、HR、MAP、SpO2、ETCO2、并发症的影响.方法 40例病人随机分为二组,每组20例.Ⅰ组为喉罩+静吸复合全麻,Ⅱ组为气管插管+静吸复合全麻,观察记录麻醉诱导期用药情况,插管前后HR、MAP的变化,术前、术中SpO2、ETCO2的变化,术中、术后发生各种并发症的例数.结果Ⅰ组麻醉诱导期用药剂量明显少于Ⅱ组(P<0.05);Ⅰ组置入喉罩前后HR、MAP无明显变化,而Ⅱ组插管后HR、MAP显著高于插管前(P<0.01);Ⅰ、Ⅱ组术前、术中呼吸功能无显著差异(P>0.05);发生并发症的例数,Ⅱ组显著高于Ⅰ组(P<0.05,P<0.01).结论临床手术中使用第三代喉罩+静吸复合全麻的方法具有安全性好、用药少、血流动力学平稳、并发症少的优点,操作简便,易于推广应用.     

Supreme喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：探讨Supreme喉罩在腹腔镜胆囊切除术中应用的安全性和可靠性。方法：选择80例择期行腹腔镜胆囊切除手术患者,随机分为两组,每组40例。A组采用Supreme喉罩;B组采用气管插管。记录置喉罩与气管插管前后的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SPO2）的变化,气腹后呼气末二氧化碳分压（PETCO2）变化,术毕耐受气管和喉罩时间及术后各种并发症情况。结果：A组置入和拔出喉罩前后的HR、MAP无明显变化,B组插入气管导管后和拔出气管导管后的HR、MAP比基础值明显升高,且与A组各时点的HR、MAP比较明显升高;A、B两组气腹后二氧化碳分压都在正常范围,两组间无明显差异;术毕A组耐受喉罩时间较长;A组拔出喉罩时患者呛咳、体动以及术后咽痛明显少于B组。结论：Supreme喉罩通气全麻对患者循环功能影响小,操作简单,通气满意,术后并发症少,可安全有效地用于腹腔镜胆囊切除手术。     

喉罩在小儿短小手术麻醉中的应用

目的比较喉罩置入与气管内插管用于小儿七氟烷全麻短小手术对血流动力学、呼吸功能的影响。方法将65例ASAⅠ-Ⅱ级,拟在全麻下行择期短小手术的患儿,随机分为气管内插管组(T组,n=32)和喉罩置入组(L组,n=33)。两组患儿麻醉诱导成功后,L组置入喉罩,T组通过喉镜明视置入气管导管。监测记录围麻醉期不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),潮气量(VT)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。观察记录拔除喉罩/气管导管时有无呛咳、恶心、呕吐、喉痉挛等相关副反应。结果气管内插管组在插管及拔管时的MAP、HR显著高于喉罩组(P<0.01或P<0.05);气管内插管组的副反应显著高于喉罩置入组(P<0.01或P<0.05);SpO2、VT、PETCO2组间比较差异无统计学意义。结论七氟烷全麻小儿短小手术置入喉罩操作简单,通气可靠,对心血管应激反应小,与气管内插管相比不良反应少。     

妇科腹腔镜手术中气腹与非气腹对呼吸、循环功能及眼内压影响的比较

目的观察妇科腹腔镜手术中气腹与非气腹对全麻下子宫切除术患者呼吸、循环功能及眼内压(IOP)的影响。方法选取2013年1月—2015年6月石家庄市第三医院妇产科ASAⅠ~Ⅱ级子宫肌瘤拟行腹腔镜手术患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为2组:气腹压力组(P组,n=30),非气腹压力组(NP组,n=30)。监测2组患者麻醉前(T_0)、全麻后5 min(T_1)、气腹或悬腹后10 min(T_2)、30 min(T_3)、气腹结束或放下腹壁后20 min(T_4)的呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、气道压力(Paw)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、眼内压(IOP),并进行比较。结果与T_0比较,P组T_2、T_3时点P_(ET)CO_2、PaCO_2、Paw、MAP、HR和IOP均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);NP组仅IOP显著升高,而余指标均无显著变化(P>0.05)。与NP组比较,P组T_0、T_1、T_4时点各监测指标比较差异无统计学意义(P>0.05),T_2、T_3时点P_(ET)CO_2、PaCO_2、Paw、MAP、HR和IOP均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 CO_2气腹腹腔镜子宫切除术对呼吸、循环功能和眼内压有一定的影响,而非气腹腹腔镜手术虽然对眼压有一定的影响,但较气腹腹腔镜手术大幅减小,且可避免CO_2气腹对呼吸、循环功能影响。     

喉罩置入和视可尼喉镜气管插管在全麻诱导期对循环和BIS影响的比较

目的比较全麻诱导期喉罩置入和视可尼气管内插管对患者心血管反应和脑电双频指数(BIS)的影响。方法选择择期行鼻内窥镜全麻手术的患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为喉罩置入组(Ⅰ组)和视可尼气管插管组(Ⅱ组),每组30例。麻醉诱导和维持采用靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼全静脉麻醉。比较各组患者诱导前(T1),诱导后(T2),喉罩置入或视可尼气管插管后即刻(T3)、1min(T4)、3min(T5)、5min(T6)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、BIS值的变化。结果Ⅰ组喉罩置入前后MAP、HR、BIS值组内比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组T3、T4、T5的MAP、HR较T2时点差异无统计学意义(P>0.05),但BIS值明显升高(P<0.05),且在T3、T4、T5时明显高于Ⅰ组(P<0.05)。结论在相同麻醉深度下,全麻诱导期使用喉罩置入或视可尼气管内插管均可保持患者循环系统稳定,但视可尼气管内插管可使中枢神经兴奋性增高。     

第三代喉罩在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用分析

目的探讨第三代喉罩（食管引流型喉罩通气道）妇科腹腔镜手术麻醉中的效果及安全性。方法对2012年2月-2013年2月间在本院妇科腹腔镜择期手术的患者进行筛选得到90例,随机分为喉罩组和气管插管组,每组各45例,对比两组患者气腹前后呼气末二氧化碳分压（PE,CO2）和气道峰压（PPEAK）,置（拔）喉罩或插管后两组平均动脉压（MAP）和心率（HR）;对比两组患者术中相关并发症。结果两组与气腹前相比PETCO2和PPEAK均有显著的统计学差异俨〈0．01）,但两组患者组间对比无统计学差异（P〉0．05）;置（拔）喉罩或插管MAP和HR在气管插管组显著上升俨〈0．05）,喉罩组无明显变化（P〉0．05）;术后1日内声嘶和咽喉痛发生率气管插管组明显偏高（P〈0．01）。结论第三代喉罩可以达到同气管插管相同的通气效果。同时具有血液动力学稳定,术后并发症发生率低的优点。     

腰-硬联合麻醉复合喉罩通气在妇科腹腔镜手术中的应用

目的：评价腰硬联合麻醉复合喉罩通气在妇科腹腔镜手术中应用的安全性及可行性。方法：60例择期妇科腹腔镜患者ASAⅠ～Ⅱ级，年龄20—45岁，随机分为两组，气管插管组（A组）和喉罩组（B组）各30例。术中监测并记录两组插管前后及拔管前后的HR、MAP及气腹前后5分钟PAw和PETCO2的变化。观察两组术毕拔管时间。结果：A组在插管前后及拔管前后HR、MAP波动明显，差异有统计学意义，B组在插管及拔管前后HR、MAP变化无显著差异，A、B两组通气效果无显著差异，B组拔管时间明显短于A组。结论：腰硬联合麻醉复合喉罩通气与气管内插管相比操作简便，应激反应小。通气可靠，缩短术后拔管时间的优点。     

Ⅰ-gel喉罩在肝硬化脾脏切除手术中的应用效果评价

目的 了解Ⅰ-gel喉罩在肝硬化门体静脉断流术患者中的应用效果.方法 将肝硬化门体静脉断流术患者60例随机分为三组(n=20),T组(气管插管组)、P组(Proseal喉罩组)和Ⅰ组(Ⅰ-gel喉罩组),麻醉诱导后置入气管导管或各型喉罩.记录气管导管或喉罩置入时间,置入和拔除喉罩及气管导管前后MAP、HR,术中PetCO2、Ppeak、SpO2,胃管置入一次成功率和术后两天内咽喉痛和声音嘶哑的发生情况.结果 与T组比较,Ⅰ组、P组置入和拔出喉罩对血液动力学干扰更小,MAP、HR变化差异有统计学意义(P＜0.05),术后第一天和第二天咽喉痛发生率较低,差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅰ组与P组相比,喉罩置入时间更短(P＜0.01).结论 Ⅰ-gel喉罩置入比Proseal喉罩置入更快捷方便,术后咽痛发生率更低,更适合肝硬化脾脏切除手术.