甲状腺结节检出情况及影响因素： 10年309 576例体检人群分析

目的 了解广东省健康体检人群甲状腺结节检出情况并分析相关影响因素。方法 回顾分析近10 年广东省某医院309 576 例体检人员甲状腺彩超检查情况。将人群分为甲状腺结节组与非甲状腺结节组,使用SPSS22.0软件,组间比较根据数据类型分别用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验及χ2检验进行分析,用二元logistic回归分析不同影响因素与甲状腺结节之间的关系,计算比值比（OR）与95%置信区间（95% CI）。结果 经过数据结构化和标准化,甲状腺结节总检出率为9.68%,其中男性为7.71%,女性为13.51%,差异有统计学意义（χ2=2677.08,P<0.001）。总体上,甲状腺结节检出率随年龄增长而逐渐升高;不同年龄段,女性检出率均高于男性,差异有统计学意义（P<0.001）。甲状腺结节组男性比例、年龄、BMI、SBP、DBP、FBG、TC、LDL-C、HDL-C、TG及脂肪肝、血脂异常、血糖偏高、代谢综合征检出率均高于非甲状腺结节组,且差异有统计学意义（P<0.001）。二元logistic回归分析显示,甲状腺结节与性别（OR=0.455,95%CI: 0.443-0.468）、年龄（45~59：OR=1.660,95%CI:1.613-1.710;≥60岁：OR=3.329,95%CI: 3.202-3.462）、BMI （体质量偏轻：OR=0.808,95%CI: 0.755-0.864;超重：OR=1.074,95%CI: 1.038-1.112;肥胖：OR=1.281,95%CI: 1.221-1.343）、血脂异常（OR=1.053,95%CI: 1.022-1.085）、血糖偏高（OR=1.177,95%CI: 1.105-1.252）、及代谢综合征（OR=1.111,95%CI: 1.071-1.152）有关。结论 广东省某医院体检人群中女性甲状腺结节检出率明显高于男性。性别、年龄、BMI及代谢相关疾病为重要影响因素。男性、体质量偏轻可能是甲状腺结节的保护因素,而年龄增长、超重/肥胖、血脂异常、血糖偏高及代谢综合征可能使甲状腺结节检出风险提高。因此,在健康体检人群中普及甲状腺彩超检查对甲状腺疾病早期防治有重要的临床意义。     

江苏省一般人群口腔扁平苔藓的临床特征及危险因素

目的：探讨江苏省一般人群口腔扁平苔藓（oral lichen planus,OLP）的临床特征及相关的危险因素,为OLP的诊断和预防提供理论依据。方法：采用病例对照的研究设计,在2017年1月—2018年6月于南京医科大学附属口腔医院纳入177例OLP患者为病例组,同时于体检中心招募207例健康体检者为对照组。收集所有研究对象的流行病学资料并对其进行口腔检查。逐步Logistic回归分析OLP的相关危险因素。结果：177例OLP患者中,36.72%（65/177）为糜烂型,颊黏膜（86.44%,153/177）是最主要的累及部位,最常见的症状为进食辛辣食物疼痛感（77.84%,137/176）。逐步Logistic回归分析结果显示,既往伤心事史（OR=2.81,95%CI：1.30~6.04）、失眠（OR=3.49,95%CI：1.56~7.79）、内分泌/代谢紊乱（OR=3.27,95%CI：1.22~8.80）和牙齿尖锐边缘（OR=56.04,95%CI：6.16~509.65）是OLP发生的独立危险因素,高学历是OLP的保护因素（高中：OR=0.42,95%CI：0.18~0.99;大专及以上：OR=0.08,95%CI：0.03~0.18）。结论：OLP最主要的累及部位是颊黏膜,最常见的症状为进食辛辣食物疼痛感。应重点监测失眠患者、内分泌/代谢紊乱患者、受教育程度较低人群和具有牙齿尖锐边缘人群的OLP患病情况。     

老年体检人群高尿酸血症流行现况及影响因素分析研究

背景　高尿酸血症（HUA）与多种慢性病密切相关，是继高血压、高血糖、高血脂之后的“第四高”。上海市浦东新区高东社区人口老龄化严重，但尚不清楚该社区老年人群HUA的流行状况。目的　调查上海市高东社区老年人群HUA的流行现状及可能危险因素，为HUA及相关慢性病的防治和社区管理提供依据。方法　基于高东社区卫生服务中心2018年3-5月开展的60岁以上老年人健康体检项目，调查内容主要包括健康档案信息收集、体格检查及实验室检查，分析HUA患病率以及人群分布，采用非条件Logistic回归模型筛选HUA的影响因素。结果　8 600名老年体检人群的HUA粗患病率和标化患病率分别为21.76%（男性24.15%，女性19.66%）和24.10%（男性24.21%，女性20.58%）；男性HUA粗患病率高于女性（χ2=25.312，P<0.001）；60~69岁年龄组，男性HUA粗患病率高于女性（χ2=51.121，P<0.001）；70~79岁及≥80岁年龄组，不同性别HUA患病率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；总体及不同性别HUA粗患病率均随年龄的增长而增高（P<0.001）。HUA组和非HUA组社区老年体检人群性别、年龄、退休前职业、文化程度、吸烟情况、饮酒情况、运动情况、高血压、中心性肥胖、肥胖、CKD、冠心病、高脂血症、痛风患病率、白细胞计数、总蛋白、血清清蛋白、丙氨酸氨基转移酶水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic逐步回归分析结果显示，性别〔OR=1.27，95%CI（1.11，1.45）〕、年龄〔OR=1.01，95%CI（1.00，1.02）〕、饮酒情况〔经常饮酒对比从不饮酒OR=1.43，95%CI（1.19，1.70）〕、运动情况〔经常运动对比不运动OR=0.84，95%CI（0.73，0.98）〕、高血压〔OR=1.47，95%CI（1.30，1.66）〕、糖尿病〔是，血糖控制不佳对比否OR=0.76，95%CI（0.65，0.88）〕、中心性肥胖〔OR=1.29，95%CI（1.13，1.48）〕、肥胖〔OR=1.43，95%CI（1.23，1.66）〕、CKD〔OR=4.59，95%CI（3.91，5.38）〕、痛风〔OR=5.07，95%CI（3.54，7.28）〕、白细胞计数〔OR=1.08，95%CI（1.04，1.11）〕、总蛋白〔OR=1.04，95%CI（1.03，1.06）〕、血清清蛋白〔OR=1.03，95%CI（1.01，1.05）〕、丙氨酸氨基转移酶〔OR=1.01，95%CI（1.00，1.01）〕与社区老年体检人群HUA患病有回归关系（P<0.05）。结论　上海市高东社区老年体检人群HUA患病率较高，且与许多不良临床指标有关联，需加强社区居民HUA的防治。     

河池市体检人群脂肪肝发生率及相关危险因素的调查分析

目的调查河池市脂肪肝患病率及其主要危险因素。方法收集2011年1月至2013年1月在河池市人民医院体检具有完整资料的1433例体检者的体格检查的结果,分析脂肪肝的发生率及相关危险因素。结果 1433例体检者脂肪肝发生357例,发生率为24.9%,经过多因素和单因素分析显示年龄≥60岁(OR=6.856,95%CI 0.826~8.664)、饮酒(OR=2.120,95%CI 0.781~3.342)、喜食肉食(OR=2.559,95%CI 0.988~6.340)、体质指数≥24 kg/m2(OR=1.457,95%CI 0.941~12.432)、空腹血糖≥7.0 mmol/L(OR=3.642,95%CI 0.368~5.563)、总胆固醇≥5.72 mmol/L(OR=5.754,95%CI 0.708~7.865)、三酰甘油≥1.7 mmol/L(OR=3.459,95%CI 0.542~4.643)、低密度脂蛋白胆固醇≥3.64 mmol/L(OR=3.559,95%CI 0.748~7.640)是脂肪肝患病的危险因素。结论河池市脂肪肝的发生率较高,其发病主要与年龄、饮食、肥胖、高血糖、高血脂相关。     

怒族老年人高血压检出率及其影响因素

  目的   了解怒族老年人群高血压患病情况，探讨其影响因素。   方法   2018年7至9月，采用多阶段分层整群抽样，抽取年龄 ≥ 60岁怒族老年人1080人进行现场问卷调查以及体格检查。   结果   高血压检出率为29.5%（95%CI:26.8%～32.3%），正常高值检出率为29.3%（95%CI:26.5%～32.0%）。高血压检出率，随年龄的增长呈上升趋势，正常高值检出率，随年龄的增长呈下降趋势（P < 0.05）；高血压检出率，离婚或丧偶的怒族老年人群高于有配偶人群；超重人群高于正常BMI人群；企事业单位人群高于农民人群；中度医疗人群负担高于轻度人群；一直饮酒人群高于曾经饮酒人群和从未饮酒人群，曾经饮酒人群高于从未饮酒人群；中度和轻度抑郁人群高于正常人群；经济发展水平中等地区高于经济发展水平较低地区（P < 0.05）。多层Logistic回归模型分析表明，经济发展水平与饮酒的跨层交互作用，差异有统计学意义（P < 0.05），个体水平协变量BMI（OR = 1.057，95%CI 1.007～1.111）、离婚或丧偶对高血压有正效应（OR = 1.901，95%CI 1.296～2.788）。   结论   怒族老年人高血压检出率低于全国水平，主要危险因素包括经济发展水平、饮酒、BMI、离婚或丧偶、超重、企事业单位职工、中度医疗负担。     

妊娠期高血压危险因素病例对照分析

目的研究妊娠期高血压发生的危险因素,为预防和控制其发生提供参考。方法回顾性选取本院住院并诊断为妊娠期高血压的孕产妇作为病例组,选择同期住院的健康孕产妇作为对照组,分析影响妊娠高血压发生的影响因素。结果单因素分析比较发现,年龄≥35岁（OR=2.22,95%CI：1.07~2.98）、孕前体质指数（BMI）≥28 kg/m2（OR=1.66,95%CI：1.23~2.65）、流产次数≥2次（OR=1.71,95%CI：1.24~2.71）和高血压家族史（OR=1.88,95%CI：1.22~3.31）是妊娠高血压发生的危险因素;多因素Logistic回归模型分析发现,年龄≥35岁（OR=2.224,95%CI：1.356~3.237）、流产次数（OR=1.308,95%CI：1.025~1.914）、高血压家族史（OR=1.774,95%CI：1.312~3.669）和孕前BMI≥28 kg/m2（OR=1.698,95%CI：1.234~2.564）为妊娠高血压发生的危险因素。结论高龄、孕期超重、高血压家族史是妊娠高血压发生的危险因素,针对重点人群应该加强控制,预防妊娠高血压的发生。     

轻度急性缺血性卒中早期神经功能恶化的风险因素及列线图预测模型的构建

目的：评估轻度急性缺血性卒中患者起病后早期神经功能恶化（early neurological deterioration,END）的风险因素,构建起病后END的列线图预测模型。方法：回顾性收集南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）及南通市第三人民医院2015年4月—2018年6月收治的轻度急性缺血性卒中患者临床资料,比较END组与非END组患者的基线临床资料,采用多因素Logistic回归分析确定END的独立相关因素,基于独立相关因素构建轻度急性缺血性卒中END列线图预测模型。结果：共纳入507例患者,END组99例（19.5%）,非END组408例（80.5%）。END组患者的年龄（P=0.001）、心房纤颤病史构成比（P=0.001）、缺血性心脏病病史构成比（P=0.010）、基线美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale,NIHSS）评分（P=0.023）、快速血糖水平（P=0.001）、超敏C反应蛋白水平（P=0.006）显著高于非END组,饮酒史构成比（P=0.042）、白蛋白水平（P=0.001）显著低于非END组。多因素Logistic回归分析提示,年龄（OR=1.031,95%CI：1.008~1.054;P=0.007）、心房纤颤病史（OR=4.349,95%CI：1.932~9.792;P=0.001）、基线NIHSS评分（OR=1.219,95%CI：1.021~1.455;P=0.029）、快速血糖水平（OR=1.199,95%CI：1.083~1.328;P=0.001）、超敏C反应蛋白水平（OR=1.069,95%CI：1.027~1.113;P=0.001）、白蛋白水平（OR=0.826,95%CI：0.733~0.930;P=0.002）是轻型急性缺血性卒中END的独立相关因素。基于多因素Logistic回归发现的独立相关因素,构建列线图模型,一致性指数为0.736（95%CI：0.677~0.796,P < 0.001）。结论：本列线图对轻型急性缺血性卒中后END的发生具有一定的预测价值。     

华南某片区部队官兵危险和有害饮酒状况及影响因素分析

目的了解驻华南某片区部队官兵的危险和有害饮酒现状,探讨其影响因素。方法采用整群随机抽样的方法,调查了驻华南某片区部队6452名官兵,采用《酒精使用障碍筛查量表》（alcohol use disorders identification test,AUDIT）测量官兵的危险和有害饮酒状况,用自编问卷收集人口学资料。结果驻华南某片区部队官兵危险和有害饮酒发生率为30.6%,且在海军部队、军官、35~44岁、文化程度为大学、在婚、兵源地为农村、家庭人均月收入〉3000元者中发生率较高。多因素Logistic回归分析显示,海军（OR=2.227,95%CI：1.781~2.783）、军官（OR=1.584,95%CI：1.222~2.055）、年龄在25~34岁（OR=1.320,95%CI：1.114~1.563）、家庭人均月收入〉3000元（OR=1.338,95%CI：1.081~1.656）是军人危险和有害饮酒的危险因素,义务兵则是危险和有害饮酒的保护因素（OR=0.432,95%CI：0.357~0.524）。结论军种、军人层级、年龄、家庭人均月收入是驻华南某片区部队官兵危险和有害饮酒的影响因素。     

新疆阿合奇县居民常见慢性病患病现状及影响因素

目的 了解新疆阿合奇县柯尔克孜族居民主要慢性病的患病情况及其影响因素,为该地区居民慢性病的预防和控制提供给理论依据。方法 选取新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州阿合奇县2020年参与全民健康体检的≥18 岁柯尔克孜族常住居民作为调查对象,采用新疆全民健康体检问卷对调查对象进行问卷调查、体格检查和实验室检测,通过Logistic回归模型分析主要慢性病患病情况及其影响因素。结果 共纳入21 935人,有10 602人患慢性病,慢性病患病率为48.33%,其中高血压4 929例、患病率22.47%,肥胖4 238例、患病率19.32%,血脂异常3 610例、患病率16.46%,贫血1 632例、患病率7.44%,2型糖尿病1 236例、患病率5.63%。高血压、肥胖、血脂异常和2型糖尿病患病率随着年龄的增长而增长,贫血患病率随着年龄的增长而降低（均P<0.01）。高血压、血脂异常和2型糖尿病的患病率男性高于女性,肥胖和贫血的患病率女性高于男性,差异均有统计学意义（P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,30~<40岁（OR=1.836,95%CI：1.565~2.034）,40~<50岁（OR=2.916,95%CI：2.613~3.255）,50~<60岁（OR=5.244,95%CI：4.651~5.913）,≥60岁（OR=10.866,95%CI：9.533~12.385）,政府机关人员（OR=1.789,95%CI：1.405~2.279）,专业技术人员（OR=1.774,95%CI：1.372~2.295）,办公人员（OR=1.923,95%CI：1.418~2.607）,偶尔饮酒（OR=1.157,95%CI：1.055~1.270）,偶尔锻炼（OR=1.498,95%CI：1.238~1.812）均是患慢性病的危险因素。结论 新疆阿合奇县居民慢性病患病率处于较低水平,当地相关健康机构加大对多发慢性病的健康教育宣传和中青年女性贫血的防控。     

女性肺癌危险因素的病例对照研究

目的探讨女性肺癌的危险因素。方法采用成组匹配的病例-对照研究方法,调查女性肺癌患者208例和对照组208例。内容包括一般人口学特征、居住史、饮食习惯及结构、吸烟和饮酒史等。应用非条件Logistic回归进行单因素和多因素分析,并按体质指数（Body Mass Index）和教育程度调整。结果室内烹调油烟（OR=4.405,95%CI=2.243~8.644）、家庭（OR=2.009,95%CI=1.262~3.200）和工作场所被动吸烟（OR=2.630,95%CI=1.270~5.446）、使用农药（OR=2.394,95%CI=1.212~4.726）是女性肺癌的可能危险因素。经常食用新鲜水果（OR=0.175,95%CI=0.078~0.395）、饮茶（OR=0.565,95%CI=0.335~0.952）、经常进行锻炼（OR=0.455,95%CI=0.266~0.780）以及初潮年龄〉16岁（OR=0.536,95%CI=0.299~0.959）则是肺癌的可能保护因素。结论改善住宅通风、安装抽油烟机,增加新鲜水果摄入和饮茶有助于预防肺癌。     

卫生技术评估在健康保险和健康管理中的应用

卫生技术评估作为重要的卫生决策工具,能够为决策者的循证决策提供参考依据。梳理了国内外卫生技术评估的程序及内容,回顾了卫生技术评估在国内外健康保险和健康管理领域的应用现状和进展,提出了新时期背景下卫生技术评估应明晰关键角色定位、回归评估目标价值、重视患者参与、保证独立客观、合理使用大数据等发展新要求,同时针对我国卫生技术评估存在的问题,结合国际经验提出了规范设计评估流程、促进决策转化、加强多方交流、提升循证决策意识、保障评估公正透明等相关建议,为促进卫生技术评估在健康保险和健康管理中的应用提供科学依据。     

健康的社会决定因素与健康的不公平

尽管过去20年在大多数国家的预期寿命一直增加,但不同人群健康状况的差异明显,健康的不平等现象越来越严重,其根源在于健康的社会决定因素.本文基于健康的社会决定因素的基本概念,从社会等级、儿童早期生活、社会歧视3个方面系统地阐述了健康的社会决定因素与健康不公平的现象以及相关的干预措施,提倡部门间的合作,为我国在健康改善方面促进多部门合作,减少健康不公平性提供了理论与实证依据.     

重庆市卫生机构信息化现状调查

目的为了掌握全市卫生机构信息化现状,合理规划和整体布置全市卫生机构信息化推进进度.方法通过交流座谈、问卷调查和电话咨询的方式,调查内容为单位信息化基础建设情况、人员情况、经费投入情况、信息化程度和信息化措施.结果调查显示我市卫生信息化工作呈现以下几个显著特点:(1)经过近几年的努力,我市卫生信息化建设有了一定基础;(2)我市卫生信息化建设正处于初级阶段;(3)卫生信息化建设制约因素很多.结论提出进一步加强卫生信息化建设的几点建议.     

健康教育和健康促进在社区全科医疗服务中的作用

第 13届世界健康教育大会提出 :健康教育是一门研究传播健康知识和技术、影响个体和群体行为、消除危险因素、预防疾病 ,促进健康的科学”。第 14届世界健康教育大会上又提出 :“健康教育及其相关的理论是一种崭新的科学文化 ,它的着眼点应是如何促使人们建立和形成有益于健康的行为和生活方式 ,以消除危险因素 ,更好地促进和保护人民群众的健康。”我国制定《关于卫生改革与发展的决定》也提出 :“健康教育是公民素质教育的重要内容”。以上所述都表明了健康教育既是整个卫生事业的组成部分 ,又是公民素质教育的重要内容 ,其根本着眼点是 ,…     

健康体检人群患病情况与保健意识的调查分析

目的:了解城市居民患病特点,探讨健康体检人群患病情况与保健意识的关系。方法:对2008~2009年到海南医学院附属医院进行体检的海口市城区8 762名居民患病情况进行分析,查体前及查体30 d后保健意识的问卷调查,并探讨患病情况与保健意识二者关系。结果:全部体检者中,异常率为88.50%。其中,男性异常率为91.20%;女性异常率为83.39%。男性异常率高于女性,差异有统计学意义(P<0.01)。男女性人群异常病种率的差异有统计学意义(P<0.01)。男性患病率高的为脂肪肝、前列腺炎、高脂血症;女性患病率高的为糖尿病、乳腺增生、脂肪肝。体检前、后男女健康意识有改善,男性相对女性改善明显。结论:不同性别居民疾病与异常的罹患率不同,危害健康的主要疾病不同,应有针对性地进行健康干预。     

浅谈社区卫生工作者在健康教育中应树立的意识

在当前实施的社区卫生保健过程中，健康教育工作发挥着极其重要的作用。医务工作者为了适应形势的发展，将健康教育工作引向社区，首先应该树立十种意识：即更新观念意识、社区卫生服务意识、竞争意识、经济效益意识、信息意识、创新意识、引导意识、参与意识、忧患意识、现代意识，以此来提高社区卫生保健中的健康教育工作的水平。