半夏泻心汤加减治疗胃食管反流病的Meta分析和试验序贯分析

目的〓系统评价半夏泻心汤治疗胃食管反流病（GERD）的有效性，为辨治处方提供临床证据。方法 检索CNKI、VIP、WanFang、PubMed、Embase、The Cochrane Library数据库，查找国内外公开发表的关于半夏泻心汤治疗胃食管反流病的临床研究，由2位研究人员按照纳入与排除标准独立筛选文献，提取资料并评价纳入研究的质量，采用Revman5.3软件进行Meta分析，TSA0.9软件进行试验序贯分析，Stata15.0软件进行发表偏倚评估， GRADE3.6软件进行证据质量评价。结果 共纳入13项研究，共计患者1 089例，其中试验组576例，对照组513例。（1）Meta分析结果显示：同常规西药相比半夏泻心汤能有效提高临床治愈率[RR=1.55,95%CI=(1.17,2.05),P=0.002]、胃镜治愈率[RR=1.45,95%CI=(1.07,1.98),P=0.02]、临床总有效率[RR=1.15,95%CI=(1.10,1.21),P＜0.000 01]和胃镜总有效率[RR=1.21,95%CI=(1.09,1.35),P=0.000 3]，降低复发率[RR=0.25,95%CI=(0.09,0.72),P=0.01]。（2）试验序贯分析：临床总有效率的累计Z值在第5项研究穿过传统界值和TSA界值，校正后结果一致，可作为确切证据。（3）发表偏倚：Harbord检验显示不存在显著发表偏倚（P=0.12）。（4）证据质量评价：临床治愈率、胃镜治愈率、临床总有效率、胃镜总有效率、复发率的证据质量均为中，推荐强度均为弱推荐。结论 半夏泻心汤应用于胃食管反流病的临床疗效优于优选西药组合，具有在GERD的临床辨治中推广应用的价值。     

铝碳酸镁联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流性咽喉炎的Meta分析

目的:评价铝碳酸镁联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流性咽喉炎的疗效。方法:计算机检索PubMed、CBMdisc、CNKI、VIP、万方数据库中关于铝碳酸镁联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流性咽喉炎的随机对照试验,检索时间均为建库至2018年9月。由2位研究者独立严格按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用Rev Man 5.3软件对资料进行Meta分析。结果:共纳入4个随机对照试验,1 286例研究对象。Meta分析结果显示:与常规治疗手段相比,铝碳酸镁联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流性咽喉炎治疗总体有效率更高[RR=1. 39,95%CI:(1.26,1.52)];接受联合治疗的患者治疗后24 h食管p H值De Meester评分低于对照组[WMD=-17. 80,95%CI:(-22.93,-12.67)];接受联合治疗的患者治疗后症状评分低于对照组[WMD=-3. 98,95%CI:(-5. 97,-2.00)]。结论:铝碳酸镁联合质子泵抑制剂较分别常规方法治疗胃食管反流性咽喉炎的疗效更加显著。     

三种药物联合治疗反流性食管炎的Meta分析

目的:评估质子泵抑制剂、黏膜保护剂联合促胃肠动力药物治疗反流性食管炎的疗效。方法:通过检索CBMdisc、PubMed、VIP、CNKI、万方数据库中关于质子泵抑制剂、黏膜保护剂联合促胃肠动力药物治疗反流性食管炎的随机对照试验,检索时间从建库至2018年10月。由2位研究者独立严格按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.3软件对资料进行Meta分析。结果:共纳入9个随机对照试验、677例研究对象。Meta分析结果显示:与单纯使用质子泵抑制剂联合促胃肠动力药物治疗反流性食管炎相比,加用黏膜保护剂药物治疗反流性食管炎治疗总体有效率更高[RR=1.21,95%CI(1.14,1.29)];接受三种药物联合治疗的患者与对照组相比,不良反应的发生率未见明显差异[RR=0.83,95%CI(0.44,1.59)]。结论:质子泵抑制剂、黏膜保护剂联合促胃肠动力药物治疗反流性食管炎相比于单纯联合质子泵抑制剂及促胃肠动力药物的疗效更加显著。     

胃食管反流病的中医内科治疗临床效果观察

目的主要探讨在胃食管反流病的医治中落实中医内科方案的可行性与意义。方法本次研究的主体均为到本院医治的胃食管反流病患者,所有病例收集的起止时间以及终止时间分别为2017年01月与2017年09月,从中抽取病例人数56例,以例数对等将胃食管反流病患者予以分组处理。其中参照组的所有患者予以常规性西药医治方案,研究组胃食管反流病患者落实中医内科方案。分析落实不同的医治方案后对医治疗效以及临床症状积分的影响。结果研究组胃食管反流病患者的医治有效率为96.43%高于参照组84.61%,临床症状积分为(8.3±1.9)分,降低程度明显大于参照组,P0.05。结论在胃食管反流病患者的医治中落实中医内科方案应用的可行性较高,一方面可有力提升疾病的医治有效率。另一方面可极大的降低疾病的临床症状积分,对于疾病的医治有较好的促进作用。     

针刺联合中药内服治疗糖尿病视网膜病变效果的Meta分析

目的：应用Meta 分析针刺联合中药内服治疗糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）的临床疗效。方法：检索PubMed、 Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网（CNKI）期刊数据库、万方数据库及中国生物医学文献数据库（SinoMed）中针刺联合疗法治疗DR 的文献,运用Stata 进行Meta 分析。结果：共纳入10 篇文献,Meta 分析结果显示,与其他治疗疗法相比,针刺联合中药内服显著提高了总有效率（RR=1.21,95%CI为1.13~1.30）、视力水平（WMD=0.18,95%CI 为0.11~0.25）、黄斑厚度（WMD=-32.25,95%CI 为-48.94~-15.56）和视敏度（WMD=2.92,95%CI 为2.57~3.27）,与对照组相比差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：针刺联合中药内服用于治疗DR 可以显著提高患者视力水平和视敏度,降低黄斑厚度,减缓疾病发展,改善患者症状。     

基层医院胃镜下食管阀瓣分级联合食管胃超声造影对胃食管反流病的诊断价值

目的 探讨胃镜下食管阀瓣分级联合食管胃超声造影在胃食管反流病的诊断价值。方法 收集2018年1月至2020年6月我院341例疑似胃食管反流病患者资料,分析比较胃镜下胃食管阀瓣分级联合食管胃超声造影在诊断胃食管反流病与食管24 h pH阻抗诊断的一致性。比较胃食管反流病患者与非胃食管反流病患者的食管高分辨测压远端潜伏期(DL)、下段食管括约肌综合松弛压(IRP)、食管远端收缩积分(DCI)。结果 胃镜下食管阀瓣分级和食管胃超声造影对胃食管反流病诊断敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值比较,差异无统计学意义,胃镜下胃食管阀瓣分级联合食管胃超声造影对胃食管反流病诊断敏感度93.22%、特异度98.10%、准确度94.72%、阳性预测值99.10%、阴性预测值86.65%,分别高于单独使用胃镜下胃食管阀瓣分级或食管胃超声造影,差异有统计学意义(P<0.01)。胃镜下食管阀瓣分级联合食管胃超声造影与食管24 h pH阻抗诊断高度一致(Kappa值0.881)。通过胃食管阀瓣分级联合食管胃超声造影检出的胃食管反流病患者其食管高分辨测压测出DL、IRP大于非胃食管反流病患者,其测出DCI小于非胃食管反流病患者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 胃镜下食管阀瓣分级联合食管胃超声造影诊断胃食管反流病较各自单一检查敏感性、特异性高,可在临床应用。     

中医药治疗胃食管反流研究进展

胃食管反流是以反酸、烧心为主要临床表现的胃肠道动力障碍的慢性疾病,其在亚洲的发病率逐年上升。西医常用抑酸药物、促胃肠动力药物及抗反流手术治疗,但疗效不佳、极易反复且不良反应明显。中医以其辨证论治的思路,治病求本,取得了良好的疗效,该文从中医治疗GERD的手段为切入点,分别从内服法、外治法综述近年来中医药治疗胃食管反流的研究进展。     

三伏贴治疗过敏性鼻炎疗效的系统性评价和Meta分析*

目的系统评价三伏贴治疗过敏性鼻炎的有效性。方法 由2名研究者进行文献筛选和文献质量评价,运用RevMan5.3软件对纳入随机对照临床试验（RCT）研究进行Meta分析。结果 共纳入9项RCT研究,共871例过敏性鼻炎患者,其中观察组440例,对照组431例。症状积分方面,由于纳入文献较少,且标准并不具有统一性,仅进行定性分析。Meta分析结果显示,单纯三伏贴组总有效率明显优于西药组（RR=1.15,95%CI[1.03,1.27],P=0.01),三伏贴联合西药组总有效率优于西药组评分（RR=1.32,95%CI[1.17,1.48],P<0.00001）,三伏贴联合针刺组总有效率优于单纯针刺组（RR=1.30,95%CI[1.17,1.44],P<0.00001）。结论 三伏贴治疗过敏性鼻炎患者具有较好的临床效果。本系统评价因受纳入文献质量、数量和试验设计欠规范等限制,上述结论仍需高质量、大样本、试验设计严格、多中心的研究加以验证。     

加味抑肝散治疗胃食管反流病的临床效果及对胃功能的影响

目的探讨加味抑肝散治疗胃食管反流病的临床效果及对胃功能的影响。方法便利抽样法选取2017年2月至2018年2月本院门诊90例胃食管反流病患者,平行对照法分为研究组(加味抑肝散+常规西医)与对照组(常规西医)。对比两组临床疗效及治疗前后胃功能指标变化。结果①治疗后,研究组中医证候积分(3.85±0.40)分,低于对照组的(5.12±0.68)分,差异有统计学意义(t=10.799,P=0.000);②治疗后,研究组有效率(97.78%)高于对照组(82.22%),差异有统计学意义(χ~2=4.444,P=0.035);③治疗后,研究组PGⅠ、PGⅡ水平分别为(52.14±6.58)、(10.88±3.18),高于对照组的(47.54±5.48)、(9.40±2.28),差异有统计学意义(t=3.604、2.537,P=0.000、0.006)。结论胃食管反流病治疗中应用加味抑肝散的效果更佳,可缓解症状,增强疗效,改善胃功能,值得临床推广。     

雷贝拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病疗效观察

目的观察雷贝拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病的临床疗效。方法回顾性分析我院2010年6月—2012年12月使用雷贝拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病的36例患者(治疗组)与单纯使用抑酸药雷贝拉唑治疗胃食管反流病的36例患者(对照组)经过8周治疗后的临床疗效。结果治疗组的总有效率(97.2%)高于对照组(77.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷贝拉唑联合莫沙必利比单纯使用雷贝拉唑疗效更好,可明显提高胃食管反流病的疗效,值得临床推广应用。     

复方中药治疗小儿积滞随机对照试验的系统评价和Meta分析*

目的系统评价单纯复方中药治疗小儿积滞的有效性及安全性。方法 以“积滞”“中医药”“dyspepsia”等为主题词,检索PubMed、Cochrane图书馆、CNKI、维普、CBM、万方,筛选文献后提取资料,应用ROB偏倚风险评估表评价纳入文献质量,应用RevMan5.3、Stata15进行Meta分析。结果 ①临床总有效率中药优于西药[OR=2.51,95%CI(1.75,3.59),P<0.05],但逊于外治法[OR=0.21,95%CI(0.12,0.37),P<0.05];进行有序分类数据的Meta分析时,结果提示中药对比西药或中医外治法并无显著提高其治愈程度;②中药治疗后小儿积滞食欲改善积分更优[WMD=0.59, 95%CI(0.40,0.78),P<0.05],其余积分指标Meta分析中,中药对比西药或中医外治法并无明显优势。结论 复方中药治疗小儿积滞总有效率逊于中医外治法而优于西药,且相较于其他疗法,中药治疗在改善患儿食欲方面具有明显优势。     

高温热浪对中国人群死亡影响的Meta分析

目的探讨热浪天气对中国人群死亡的影响。方法检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊数据库(VIP)、PubMed数据库和Web of Science数据库,并辅以手工检索和参考文献追溯法收集截止2020年12月31日公开发表的关于热浪对中国人群死亡影响的相关文献;采用Stata16.0软件对纳入的文献进行Meta分析。结果本次研究共纳入13篇热浪对中国人群死亡影响的相关文献。Meta分析结果显示,热浪对中国人群非意外死亡、心血管疾病、呼吸系统疾病、卒中和COPD人群死亡的风险(RR及95%CI)分别为1.21(1.13~1.29)、1.26(1.14~1.38)、1.17(1.07~1.28)、1.11(1.03~1.20)和1.15(1.01~1.31)。亚组分析结果显示,男性(RR=1.14,95%CI=1.09~1.19)、女性(RR=1.18,95%CI=1.10~1.27)、0~岁(RR=1.18,95%CI=1.03~1.35)、65~岁(RR=1.07,95%CI=1.01~1.12)、≥75岁(RR=1.15,95%CI=1.11~1.18)、教育年限6年(RR=1.22,95%CI=1.08~1.37)、教育年限≥6年(RR=1.11,95%CI=1.07~1.16)。结论热浪对中国人群健康有严重的影响,需要加强高温热浪天气预警系统建设,保护敏感人群。     

消化内科门诊胃食管反流病的临床分析

目的探讨消化内科门诊胃食管反流病的临床特征。方法选取本院2017年1月至2018年2月接收的134例胃食管反流病患者为研究对象,依据胃镜检查情况将患者分成RE组(80例)与Nerd组(54例),应用主诉临床症状与胃食管反流病量表评价患者症状以及患者药物治疗预后情况。结果 134例胃食管反流病最常见的临床症状为反酸、烧心、上腹部疼痛,Nerd组病患的症状平等高于RE组与病例组(P0.05);RE组病患临床治疗总有效率为85.00%,高于Nerd组59.26%的治疗总有效率(P0.05)。结论消化内科门诊胃食管反流病在消化内科门诊中常见,针对胃食管反流病,借助症状量表可及时筛选出疾病,同时针对诊断为胃食管反流病的患者,可给予患者质子泵抑制剂+促动力药+黏膜保护剂治疗。     

不同疗程奥美拉唑治疗胃食管反流病的临床疗效比较

目的:比较不同疗程奥美拉唑治疗胃食管反流病的临床疗效。方法:选取消化内科收治的胃食管反流病患者182例,均采用奥美拉唑治疗,按照疗程的不同分为对照组(疗程4周,n=90)与观察组(疗程6周,n=92)。对比两组疗效及安全性。结果:治疗前,两组症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,对照组症状积分高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组症状改善总有效率、内镜下改善总有效率均低于研究组,差异有统计学意义(P<0.05),两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥美拉唑6周疗程治疗胃食管反流病的疗效优于4周疗程治疗疗效。     

胃食管反流患者出现假性失弛缓症和吞咽困难的临床特征和危险因素分析

目的探讨胃食管反流患者出现假性失弛缓症和吞咽困难的临床特征及其危险因素分析。方法选取2018年4月至2019年6月在普宁市人民医院门诊及消化科经胃镜检查证实为胃食管反流的80例患者作为观察组,另选该院同期收治的非胃食管反流80例患者作为对照组。对所有研究对象食管外症状(包括咽部不适或异物感、夜间哮喘、声音嘶哑、呼吸困难及夜间咳嗽等)和食管症状(食管症状主要包括反酸、吞咽困难、烧心及胸痛等)进行观察。结果观察组患者反酸、烧心、吞咽困难及胸痛发生率高于对照组(P0.05),且咽部不适或异物感、夜间哮喘、声音嘶哑、夜间咳嗽及呼吸困难发生率也高于对照组(P0.05)。将上述单因素分析筛选出差异有统计学意义的变量进行多元Logistic回归分析,发现嗜酒[O^R=2.671 (95%CI:2.781～2.812)]、胆汁反流[O^R=3.762 (95%CI:3.181～4.187)]、食管裂孔疝[O^R=9.562 (95%CI:7.271～11.891)]、便秘[O^R=3.981 (95%CI:3.298～3.871)]及过饱食[O^R=2.161 (95%CI:2.314～2.415)]是发生胃食管反流的独立危险因素。结论胃食管反流患者临床症状以反酸、烧心、吞咽困难及胸痛为主,部分患者可见食管外症状发生,食管裂孔疝、胆汁反流、嗜酒、便秘及过饱食是发生胃食管反流的独立危险因素。     

枳术宽中胶囊联合奥美拉唑治疗胃食管反流病的疗效观察

目的探讨枳术宽中胶囊联合奥美拉唑对胃食管反流病的临床疗效。方法选择我院治疗的胃食管反流病的患者120例,抽签分成研究组和对照组,各60例,研究组和对照组的临床疗效评分。结果 2月后研究组和对照组临床症状均有所改善,同组在治疗前后积分都有显著的下降,研究组评分有效率显著高于对照组。结论枳术宽中胶囊联合奥美拉唑治疗胃食管反流病具有良好的疗效,优于单用奥美拉唑治疗,值得推广使用。     

胃食管反流病中医诊治进展

胃食管反流病是指胃和（或）十二指肠内容物反流入食管所致的疾病,中医治疗有明显的优势,作者通过对有关胃食管反流病文献的总结,从病因病机认识、辨证分型认识、中医治疗等方面对胃食管反流病进行了综述,希望对中医临床者有所帮助。     

和胃降逆方穴位贴敷联合PPI治疗肝胃不和型胃食管反流病疗效观察

正胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是消化道动力障碍的常见疾病,主要是胃和/或十二指肠内容物反流至食管引起不适症状和/或并发症的一种疾病~([1])。其发病率呈逐年上升趋势,严重时可导致食管癌变,对患者生活质量造成极大影响。目前临床治疗GERD,难以从根本上改善胃食管动力功能,停药后易复发。近年研究显示中西医联合治疗胃食管反流病具有显著疗效~([2-4])。笔者运用和胃降     

中医外治法治疗老年性便秘有效性的Meta分析

【目的】系统评价中医外治法治疗老年性便秘的有效性及安全性。【方法】计算机检索中国知网期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、美国医学在线(PubMed)、Embase、The Cochrane Library、Web of Science数据库中以中医外治法为主要疗法治疗老年性便秘的随机对照试验(RCT)的文献。采用Cochrane协作网推荐的质量评价工具对纳入文献进行质量评价,运用RevMan 5.3软件对纳入文献进行Meta分析。【结果】共纳入24篇RCT文献,包含1 908例患者。Meta分析结果显示,试验组治疗后总有效率(OR=4.07,95%CI=[3.09,5.36],P0.05),便秘患者生活质量量表(OR=-11.86,95%CI=[-15.49,-8.22],P0.05),症状积分(OR=-2.56,95%CI=[-4.25,-0.87],P0.05),Bristol大便性状评分(OR=1.24,95%CI=[0.42,2.06],P0.05),首次排便时间(OR=-4.23,95%CI=[-5.82,-2.64],P0.05)疗效优于对照组,但周排便次数(OR=0.89,95%CI=[-1.75,3.52],P0.05)疗效与对照组差异无统计学意义。【结论】中医外治法治疗老年性便秘具有良好的临床疗效,能够有效地提高临床总有效率,改善便秘患者的生活质量,提高患者的症状积分,Bristol大便性状评分,并加快首次排便时间;但在改善老年便秘患者的周排便次数方面,尚不能证实其有效性。仍需更多高质量大样本的临床随机对照试验予以证实。     

艾灸治疗腹泻型肠易激综合征的Meta分析

目的对艾灸治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效进行数据分析和系统评价,阐明艾灸在治疗腹泻型肠易激综合征中的特色与优势。方法通过检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)和万方数字化期刊群(WF)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、EMbase、the Cochrane Library中的相关随机对照试验的文献,经严格筛选之后,采取Cochrane协作网提供的RevMan5.3软件做出Meta分析。结果共纳入11篇文献研究,合计890名患者。Meta分析显示艾灸在提高有效率[RR=1.21,95%CI(1.11,1.32)P0.01]和改善症状积分上优于西药对照组,并且艾灸联合西药治疗较单纯用西药更能提高有效率[RR=1.30,95%CI(1.08,1.56)P=0.006]和改善症状积分。结论艾灸或艾灸联合西药治疗腹泻型肠易激综合征在提高临床诊疗有效率和改善症状积分方面均优于单纯用西药治疗,且艾灸疗法无明显副作用,在相关疾病的诊疗上具有安全高效的特点。但仍需大样本、多中心、高质量、前瞻性、双盲、随机对照试验进一步证实其临床疗效的优越性。