二氧化碳重复吸入无创心排血量与热稀释有创心排血量相关性动物实验对比研究

目的:研究部分二氧化碳重复吸入无创心排血量和热稀释有创心排血量的相关性,为临床应用提供依据.方法:选用重庆地区健康雄性杂种犬6只,麻醉后气管切开气管导管置入.呼吸机控制通气下,采用美国NICO心输出量监测仪用部分二氧化碳重复吸入法连续监测无创心排血量(RBco);经右颈内静脉插入5F Swan-Gans漂浮导管至肺动脉,采用热稀释法测定有创心排血量(TDco).用正、负性肌力药物干预心排血量,在不同条件下对两种方法所测心排血量进行自体配对相关性研究.结果:配对t检验示未用药物干预前(基础状态)两种方法测定的心排血量值无显著性差异(P＞0.05),CORB和COTD呈明显的直线正相关,相关回归分析示:相关系数r=0.89,回归方程为CORB=0.78COTD 0.25;注射影响心肌收缩力药物后两种方法所测心输出量仍呈明显直线正相关,相关系数r=0.81,回归方程为CORB=0.91COTD 0.61.结论:部分二氧化碳重复吸入无创心排血量与热稀释有创心排血量间有良好的相关性,此无创心排血量监测方法为危重病人循环监测提供了一种新手段.     

阻抗法心排血量监测在急性心肌梗死合并心力衰竭17例中的应用

目的:评估生物阻抗法心排血量监测在心肌梗死合并心衰患者中的临床应用价值。方法:急性心肌梗死合并心力衰竭患者17例,应用生物阻抗法和温度稀释法(TD)同时测定心排血量(CO)及其他相关参数,对两种方法所测数据进行自体配对相关性分析。结果:配对t检验显示两种方法测定的CO值差异无统计学意义(P>0.05),相关分析示相关系数为0.90,阻抗法和温度稀释法测定心排血量有较好的相关性。结论:生物阻抗法是一种无创、简便、连续的测定心输出量的方法,能较客观地反映心功能状况,具有一定的临床价值。     

CO2部分重吸入法监测心排血量

目的　评价CO2 部分重吸入法监测心排血量的准确性。方法　对 2 0例择期神经外科患者同时应用CO2 部分重吸入法与温度稀释法监测心排血量 ,每隔 10min采集数据 (10对数据 )。结果　二者间具有高度相关性 ,相关系数r =0 .882 (P <0 .0 1)。结论　CO2 部分重吸入法监测心排血量无创伤 ,费用低 ,操作简单 ,在临床麻醉和术后监测中有一定的临床价值     

经食管超声多普勒监测急性高容量性血液稀释时心排血量的变化

监测心排血量（cardiac output，CO）可以科学地指导合理输液及循环管理，对于围手术期危重患者更为重要。经肺Swan—Gans导管热稀释法是心排血量监测的“金标准”，但由于其价格昂贵、操作复杂、创伤较大且无法做到持续监测，临床应用受到限制。经食管超声多普勒监测是一种实时监测心排血量的无创检测方法，在手术中操作简便，能较好地满足临床监测的需要。急性高容量性血液稀释（acute hypervolemic hemodilution，AHH）能有效扩容，     

一例应用PICCO技术监测ICU主动脉夹层患者术后的护理体会

正PICCO(Pulse Contour Cardiac Output)是一项全新的脉波轮廓连续心排血量与经肺温度稀释心排血量联合应用技术。仅用一中心静脉和动脉导管就能简便、精确、连续监测心排量和外周血管阻力、心搏量的变化。其创伤与危险性小,使危重血流动力学监测和处理得到进一步提高[1]。在2015年10月29~11月5日期间,笔者参与了贵州省人民医院ICU一例应用PICCO监测主动脉夹层患者     

比较血氧分析与指示剂稀释曲线测定先天性心脏病分流之诊断价值

1.76例先天性心脏病者中,有分流组占69例,其血氧分析符合诊断者47例(68.1％);未达诊断标准者15例(21.7％);定位错误者7例(10.1％)。无分流组7例,血氧分析完全符合诊断。2.分流组有25例曾行动脉血染料稀释曲线测定,23例符合诊断,2例诊断不符。无分流组有3例行动脉血染料稀释曲线测定,2例符合诊断,1例曲线波峰较低,消失时间/建立时间为3.43。3.有14例行维生素丙稀释曲线测定,5例行吸氢稀释曲线测定,完全符合诊断。4.文中对上述结果作了讨论分析,提出认为比较理想的诊断方法。     

三种荧光染料 SYBR GreenⅠ、LCGreen PLUS、EvaGreen在实时定量 PCR应用中的比较

目的：探讨定量PCR中三种荧光染料SYBR GreenⅠ、LC Green PLUS、EvaGreen定量效果的差异。方法以三个样品基因组DNA为模板,应用巢氏PCR法先扩增G6PDH大片段,纯化回收产物,定量,并分别以10倍、5倍和2倍倍比稀释,作为定量PCR制作标准曲线的模板。应用real－time PCR仪指定试剂盒检测模板质量,再分别以含有相同Taq酶并分别含有SYBR GreenⅠ、LC Green PLUS、EvaGreen染料的试剂进行小片段定量PCR扩增,每个浓度3复孔。标准曲线拟合,结果分析用仪器自带分析软件完成。结果应用三种荧光染料获得的标准曲线回归系数≥0．98（除1个样品为0．97）,10倍、5倍梯度稀释标准曲线PCR效率为0．8～1．0,2倍稀释标准曲线PCR效率应用SYBR GreenⅠ有2／3样品＞1．2,而后两种染料为0．9～1．2。应用SYBR GreenⅠ较另两种染料的标准曲线误差较大,且样品间分散度也较大。结论在定量PCR中饱和染料LC Green PLUS、EvaGreen的定量效果好于SYBR GreenⅠ。     

脉波轮廓温度稀释连续心排血量监测技术在重度心力衰竭患者中的应用效果

脉波轮廓温度稀释连续心排血量监测技术(puise indicator continuous cardiac output,PiCCO)结合了经肺温度稀释和动脉脉搏波型曲线下面积分析技术,是一项微创、简便、精确、低风险的连续监测心输出量(CO)技术,而更主要的是它所提供的一些对临床具有特殊意义重要监测指标,使危重症血流动力学监测的准确性得到进一步提高[1-2].PiCCO监测对重度心力衰竭患者的血流动力学检测有非常重大意义[3].本院ICU自2009年12月开始应用PiCCO监测技术对重度心衰患者进行监测,从而指导临床治疗,现报道如下.     

血管扩张剂在心力衰竭治疗中的应用

近10年来,随着对心力衰竭的病理生理特别是对血管因素的深入了解,提倡用血管扩张剂,为治疗心力衰竭开辟了一条新途径,使许多严重的充血性心力衰竭,尤其是一些过去认为是难治性的心力衰竭和并发于急性心肌梗塞的泵衰竭的预后有所改善。但血管扩张剂如使用不当,可导致血压及心排血量骤减而致严重的不良后果。本文综述扩血管疗法的理论基础和常用的血管扩张剂及其临床应用。一、扩血管疗法的理论基础心排血量的主要决定因素是:1.心肌收缩力;2.心率;3.前负荷;4.后负荷.后两者为决定心脏功能的周围血管因素。心排血量决定因素的改变,可影响心脏功能,特别是周围血管因素的改变.如左心室功能曲线(图1)显示,随着心室充盈压的增加,每搏量也增加,但到     

脉搏指示连续心排血量技术临床应用进展

脉搏指示连续心排血量技术（pulse-induced continuous cardiac output,PICCO）结合了经肺温度稀释技术和动脉脉搏波型曲线下面积分析技术,可提供一些具有重要临床意义的监测指标,使危重症血流动力学监测的准确性得到进一步提高。本文结合目前PICCO在临床血流动力学监测的应用情况,就PICCO监测原理、监测指标及其临床意义、适应证及特殊疾病的监测等方面进行综述。     

首例心衰患者应用PiCCO监测的护理体会

<正>脉搏轮廓温度稀释连续心排量(pulse-induced contour cardiac output,PiCCO)监测技术是新近被广泛应用于临床持续监测心输出量的一项技术,它采用脉搏轮廓连续心排血量与经肺温度稀释心排血量联合应用技术,持续动态监测心排量/心搏量、外周血管阻力、血管外肺水等的变化情况,为临床用药和补液提供理论依据,且该技术操作简单、方便、创伤性小、结果准确。2012年6月3日笔者所在科室首次为1名心衰患者实施PiCCO监测,笔者参与了该监测的护理,现将护理体会报告如下。     

输液疗法的近代概念

在各种危重病员的抢救或行各种大手术的输液方法,是医疗工作中关键的问题。但在这问题上看法和做法都有一些分歧,恰当地应用这种疗法是会起到很好的效果,若使用不当也可以带来一些相反地的作用。在讨论这个问题时,愿就下列几个问题探讨其实质上的复杂性。一、输液疗法的病理生理应用输液疗法之前,应该详细了解有关的病理生理方面问题。 1.心排血量:心排血量主要取决于四个因素(图1)。 a.前负荷:右心室舒张末期容量来自静脉回流。静脉系潴血量约相当于全身血容量的80％左右(图     

温差稀释法,Fick氏法及阻抗法测心排量结果对比分析

1971年Willen等应用导管技术进行温度稀释法测定心排量以后,由于可以反复而迅速准确地测定心排血量,遂被广泛采用。为进一步评定它与经典的Fick氏法,心阻抗法测定结果     

PICCO在心外科术后危重患者监护中的应用进展

<正>PICCO是一种微创、高效、简便的,对重症患者主要血流动力学进行参数检测的工具[1]。其主要原理是应用脉搏波形轮廓分析技术和经肺热稀释技术,对患者的血容量和血流动力学进行管理,使大部分的患者不需在肺动脉放置导管。此种监测仪可以测量单次的心排血量,并同股动脉压波型下的面积来算得心排血量。该监测仪可以计算血管外水和胸内的血容量,是反映心脏负荷的重要指标。作为ICU的医护人员,应熟练掌握PICCO的监测方法和     

大剂量山莨菪碱对比多巴胺治疗冷休克中心排血量的影响

目的:探讨大剂量使用山莨菪碱改善冷休克中心排血量的临床疗效。方法:60例感染性休克后期冷休克患者随机分成治疗组与对照组,每组30例。观察两组治疗前后心排血量、生命体征的变化,评估对比疗效。结果:治疗组治疗6 h后心排血量以及临床疗效优于对照组。结论:大剂量使用山莨菪碱能改善冷休克的心排血量,并改善感染性休克的预后。     

冠状动脉旁路移植术围术期血流动力学变化

目的观察冠状动脉旁路移植术围术期血流动力学各项指标变化，了解患者心功能、血容量变化规律，以期指导临床治疗。方法选择20例行冠状动脉旁路移植术患者，监测病人心率、血压、中心静脉压，用热稀释法连续测量心排血量。心排血指数等指标。结果全部患者均存活，术后12-24h内存在心排血量，心排血指数减低，体循环阻力升高现象。搭1、2支桥的病人术后心排血指教上升较快，心功能恢复好；搭3、4支桥的病人心排血指数上升较慢，心功能受影响大。结论各项血流动力学指标能及时反映心功能、血容量变化，对术后低心排血量综合征的防治起指导作用。     

体外反搏护理

体外反搏是一种无创性辅助循环方法.以提高主动脉舒张压增加冠脉血流灌注,促进侧支循环的建立;降低主动脉收缩压,减轻左心室射血阻抗增加心排血量,减少心肌耗氧;增加静脉回心血量,从而使心排血量增加达到治疗目的.目的 讨论体外反搏护理.方法 配合体外反搏对患者进行护理.结论 对患者进行护理可以提高体外反搏配合度,从而提高疗效.     

急性等容性血液稀释在外科手术中的应用

目的:探讨急性等容性血液稀释在外科手术中的应用及机制。方法:将36例ASAⅠ～Ⅱ级并符合纳入标准的择期外科手术患者随机分为两组:稀释组(ANHD组)和对照组,每组18例。稀释组患者施行急性等容性血液稀释时按公式V=EBV×(Ho-Hf)/Hav估算放血量,放血的同时输入1∶1等量的胶体溶液及0.5∶1的晶体溶液,在手术结束前或术中明显出血时回输放出的自体血。对照组行常规手术。结果:稀释组患者术中输入的异体血量明显减少。结论:急性等容性血液稀释在外科手术中能节约库血,减少血源性传染病,减轻患者经济负担,其疗效确切,效果好,值得推广。     

心力衰竭的基层药物治疗策略

1 心力衰竭的概念及病因、分类 心力衰竭(HF)是因心脏排血功能减退,心脏排血量不足以满足全身组织代谢需要的一组临床综合征.又称心功能不全.正常血液循环的维持有赖于心脏的正常收缩和舒张、血管的正常收缩和舒张以及足够的循环血量.心脏排血功能正常而血管舒缩功能失常或循环血量不足所致的循环障碍,虽亦可见心排血量减低,但称为循环功能不全或周围循环衰竭.     

血液稀释对脑氧代谢影响的研究进展

血液稀释是临床上常用的一种血液保护技术。该技术具有操作简便、费用低廉及节血效果确切等优点。血液稀释时动脉血氧含量下降,势必对重要器官的氧代谢产生一定的影响。此时,机体主要通过增加心排血量、降低血液黏度及提高组织的摄氧能力等代偿机制来维持氧供-需平衡。现就不同的血液稀释方法对脑氧供及脑氧耗的影响进行综述。