浅谈PDCA循环在控制急诊ICU患者呼吸机相关肺炎中的应用

目的探讨计划-实施-检查-处理(PDCA)循环管理法对降低呼吸机相关肺炎(VAP)患病率的作用。方法分析2011年EICU内VAP患病率高的原因,运用PDCA循环管理方法对2012年2—10月的VAP进行控制和管理。结果 2012年1—9月VAP的患病率较2011年下降(P<0.05)。结论 PDCA循环管理法能有效管理VAP的预防和控制。     

呼吸道护理路径对预防呼吸机相关性肺炎的疗效观察

目的探讨采用呼吸道护理路径在预防呼吸机相关性肺炎（VAP）中的临床效果。方法对照组为2011年3月-2012年9月ICU的人工气道患者325例,应用传统护理干预方法预防VAP的发生;观察组为2012年10月-2014年2月人工气道患者486例,由护士采用呼吸道护理路径表专门负责管理,对人工气道患者进行系统化管理,预防VAP的发生。观察二组患者VAP的发生率。结果观察组发生院内VAP为61例（12．55％）,对照组发生VAP为95例（29．23％）,二组院内VAP发生率比较差异有统计学意义（P〈0．01）。患者有创机械通气时间及ICU住院天数,观察组较对照组明显减少,二组比较差异亦有统计学意义（P〈0．01）。结论采用呼吸道护理路径管理人工气道患者,可有效降低VAP发生率及有创机械通气时间和ICU住院天数。     

PDCA循环管理法在控制ICU患者呼吸机相关肺炎中的应用

目的观察PDCA循环管理方法对降低呼吸机相关肺炎(VAP)患病率的作用。方法调查分析2014年我院ICU内VAP发病率较高的原因,运用PDCA循环管理方法对2015年ICU内VAP进行预防、控制和管理。结果 2015年VAP的患病率比2014年明显下降(P0.05)。结论 PDCA循环管理方法是VAP预防和控制的有效管理方法。     

PDCA循环在预防呼吸机相关性肺炎中的应用

目的：探讨PDCA循环管理预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的效果。方法选取2013年1月-6月我院经人工气道使用呼吸机病例进行回顾性调查，实施常规护理；对7月-12月经人工气道使用呼吸机病例进行前瞻性调查，实施PDCA管理。观察2组VAP发生率。结果1月-6月VAP发生率为24%，7月-12月 VAP 发生率为8%。结论实施PDCA循环管理，分析高危因素，制定实施干预措施，开展系列教育和现场干预，建立监控系统，有效降低了VAP发生率。     

自制声门下吸引气管导管预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的观察自制声门下吸引气管导管预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的效果。方法选择2009年11月～2012年1月入住急诊科和ICU的接受机械通气治疗的脑外伤和脑卒中患者50例,随机分成两组。对照组22例,使用普通气管导管进行气管插管;研究组28例,使用自制声门下吸引气管导管进行气管插管。机械通气14d,比较两组VAP的发生率：比较机械通气14d内两组出现的VAP患者及VAP平均出现时间的早晚。结果机械通气14d,对照组发生VAP11例,发生率为50．0％;研究组发生VAP6例,发生率为21．4％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组VAP平均发生时间为9．9d;研究组VAP平均发生时间为12．5d,研究组VAP发生时间比对照组晚,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用自制声门下吸引气管导管能降低VAP发生率和推迟VAP发生时间,能有效预防VAP。     

呼吸机相关肺炎的非药物预防及护理

呼吸机相关肺炎（VentilatorassociatedPneumonia，VAP）是指患者受机械通气治疗48h后和停用机械通气、拔除人工气道48h内发生的肺实质炎症，为接受机械通气患者最常见的医院内感染，导致病人住院时间延长、治疗费用增加及院内感染死亡的主要原因。国外报道VAP发病率为9％～70％，病死率可达50％～70％^[1]。国内报道，VAP发病率70％，病死率可达51．6％^[2]。VAP发病机制与口咽部菌群定植以及气道内吸入污染物密切相关，因此VAP的预防主要是预防病原微生物传播以及纠正宿主感染的危险因素。本文将着重讨论ICU（重症监护病房）患者VAP感染的非药物预防及护理。     

PDCA循环管理镇静执行流程在创伤性脑损伤 患者中的应用效果

目的 探讨PDCA循环管理镇静执行流程在创伤性脑损伤患者中的应用效果。方法 选取2019年5月至2020年5月瑞安市人民医院收治的颅脑损伤患者99例，根据随机数字表法将其分为对照组（n=49）和研究组（n=50）。对照组患者采用常规镇静管理，研究组患者采用PDCA循环管理模式优化镇静流程。比较两组患者的机械通气时间、呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）发生率、重症监护病房（intensive care unit，ICU）住院时间、镇静药物用量和费用、格拉斯哥预后评分（Glasgow outcome scale，GOS）及不良事件发生情况。结果 研究组患者的机械通气时间、ICU住院时间显著短于对照组（P<0.05），镇静药物费用显著低于对照组（P<0.05）；3个月后随访，研究组患者的GOS评分显著高于对照组（P<0.05）；研究组患者咪达唑仑的用量显著少于对照组（P<0.05）；两组患者的VAP、突发躁动、意外拔管、再次手术、死亡比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 PDCA循环管理镇静执行流程，可缩短患者机械通气时间和ICU住院时间，降低住院费用，且不增加不良事件发生率。     

PDCA循环管理在预防可达龙所致静脉炎中的应用

目的：运用PDCA循环管理法,对可达龙所致静脉炎进行有效预防.方法：将未实施PDCA循环管理的2012年1月至12月的60例应用可达龙的心律失常患者作为对照组,实施PDCA循环管理的2013年1月至12月的68例应用可达龙的心律失常患者作为观察组,观察2组患者发生静脉炎的程度和发生率.结果：静脉炎的发生率由应用PDCA循环管理前的43.3％降至应用后的14.7％,差异有显著性（P＜0.05）.结论：PDCA循环管理可明显减少可达龙所致静脉炎的发生,确保了护理安全,提高了患者满意度.     

通气相关肺炎的预防及护理

通气相关肺炎(VAP)是机械通气患者在通气48h后出现的肺部感染。是施行人工机械通气治疗时常见的并发症，严重地影响患者的预后。VAP的发病率为7％～70％，病死率高达50％。因此，预防和控制VAP的发生，已经成为院内感染管理和护理工作的重要问题，本文针对VAP发生的危险因素，提出有效的预防及护理措施。     

2007年PICU进行机械通气患者致VAP监测分析

目的2007年通过对PICU机械通气患者致VAP74例分析，以便采取有效措施，积极预防控制PICU内VAP的发生。方法对PICU74例进行机械通气患者，监测VAP的发生率以及主要病原菌和主要病原体抗菌药物药敏情况。结果（1）VAP发生率为31．95‰，VAP例次感染率为39．47‰。（2）致VAP发生的重要的致病菌以革兰阴性杆菌为主。同时真菌感染要引起重视，并应积极做药敏实验。结论通过监测为预防和控制VAP的发生提供了可靠的依据和控制措施。     

呼吸机相关性肺炎48例临床分析

目的 分析重症监护病房（ICU）机械通气患者并发呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床相关因素和细菌学特点。方法 回顾性分析呼吸机相关性肺炎患者48例发病时间和病原学特点。结果 ICU重症患者机械通气1≥48h 112例，并发VAP48例，发病率为42．8％。重症患者并发VAP时病死率35．4％。VAP机械通气平均发生在（5．3±2．5）d。与机械通气时间、意识障碍相关；VAP致病菌以革兰氏阴性杆菌感染为主，占81．8％，药敏试验显示对多种常用抗生素耐药。结论 ICU呼吸机相关性肺炎发生率、病死率高，尽可能缩短呼吸机使用时间、合理使用抗生素、严格无菌操作，有利于呼吸机相关性肺炎控制。     

呼吸机相关性肺炎的循证护理方法

循证护理（evidence—based nursing，EBN）也称实证护理，是近几年护理学科发展起来的。以有价值的、可信的科学研究结果为依据，提出问题，寻找实证，用实证对患者实施最佳护理的方法。机械通气是抢救和治疗各种原因所致的呼吸功能障碍的有效方法，但也极大地增加了呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia, VAP）的发生率。有研究表明，VAP的发生率为14％～38％，病死率为33％～71％，因此有必要探讨VAP的护理策略，降低和控制VAP发生率，提高危重患者救治水平。笔者自2009年1月-2011年8月对62例机械通气患者采取循证护理方法，收到良好的效果，现报告如下。     

呼吸机相关性肺炎的高危因素及护理干预

呼吸机相关性肺炎（VAP）是机械通气患者比较常见的、严重的并发症。国外报道，VAP发生率为9％～70％，病死率达50％～69％；国内调查发现，VAP发生率为43．1％，病死率为51．6％。笔者就2003—2008年我科的有创机械通气患者52例护理中发现有21例患者发生了呼吸机相关性肺炎，对其感染的高危因素及护理干预总结如下：     

呼吸机相关性肺炎的预防措施

分析机械通气患者并发呼吸机相关性肺炎（VAP）的原因,采取相应对策,以预防和减少并发VAP的发生。对机械通气患者进行分析后采取相应的口腔护理,及时清除口咽部分泌物,控制细菌定植,这样才能有效预防和减少VAP的发生。所以加强机械通气患者的护理对预防和减少VAP有重要意义。     

集束化干预在机械通气预防呼吸机相关性肺炎中的应用

目的：探讨机械通气患者实施集束化干预在预防呼吸机相关性肺炎（VAP）中的应用。方法选取2011年4月至2012年6月进行机械通气大于或等于48 h 的患者110例。随机分为口腔冲洗组36例（对照组）、口腔冲洗结合气囊上滞留物引流组37例（气囊上滞留物引流组）和口腔冲洗、气囊上滞留物引流联合半坐位组37例（集束化组）,观察3组患者 VAP 发生率、VAP 病死率、机械通气时间和住 ICU 时间。结果气囊上滞留物引流组和对照组在机械通气第3、7天 VAP 发生率比较差异有统计学意义（P ＜0．05）;集束化组与对照组在 VAP 发生率方面比较差异有统计学意义（P ＜0．05）,在大于9 d 与气囊上滞留物引流组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）,机械通气时间和住 ICU 时间明显缩短。一旦发生 VAP,3组患者的病死率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论机械通气患者严格执行半坐卧位,加强口咽部各环节的干预管理,对预防呼吸机相关性肺炎有重要意义。     

强化细节管理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用体会

呼吸机相关性肺炎（ventilator—associated pneumonia,VAP）是指患者接受机械通气治疗48h或停用机械通气拔除人工气道48h内发生的肺实质感染。是ICU内常见的医院获得性感染,Cook和Morehead等报道,VAP的病死率为20％～71％。我科从2010年1月起为预防VAP的发生对VAP的多项预防措施进行细节管理落实,取得了明显的效果,现就应用体会介绍如下。     

呼吸机相关性肺炎发生的相关因素及护理研究进展

呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）是指患者接受机械通气治疗48h后或停用机械通气、拔除人工气道48h内发生的肺实质的感染性炎性反应,为接受机械通气患者最常见的医院内感染。在国外,VAP发病率9％-12％,病死率高达15％-45％,是导致患者治疗及住院时间延长、院内感染死亡率增加、经济负担加重的主要原因。因此,采取有效措施预防VAP的发生,对降低病死率,减少住院时间和医疗费用,节约医疗资源具有重要意义。下面就目前有关呼吸机相关性肺炎的发病原因及护理现状综述如下。     

集束化护理预防老年患者呼吸机相关性肺炎的效果分析

目的分析集束化护理预防老年患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的效果。方法采用随机数字表法将107例重症监护室行机械辅助通气老年患者分为两组,常规护理组给予常规护理干预措施,集束化护理组在常规护理基础上给予集束化护理干预措施,分析两组患者VAP发生率、机械通气时间和痰培养病原菌检出情况。结果机械辅助通气期间,集束化护理组VAP发生率14．82％,明显低于常规护理组的33．96％,差异有统计学意义（P〈0．05）;集束化护理组机械通气平均时间（7．24±3．35）d,明显低于常规护理组（12．61±3．42）d,差异有统计学意义（P〈0．01）;集束化护理组口咽部病原菌和深部病原菌阳性份数明显高于常规护理组,差异有统计学意义（P〈O．01）。结论体位护理、间歇镇静和脱管评估、口腔护理、预防消化性溃疡和预防深静脉血栓等集束化护理措施能够有效预防和降低老年患者VAP的发生,缩短机械通气时间和减少病原菌感染,在促进患者早期康复和缩短住院时间方面具有非常重要的作用。     

集束化护理在预防老年人呼吸机相关性肺炎中的应用

目的探讨集束化护理在预防老年人呼吸机相关肺炎（VAP）的应用效果。方法收集2013-2016年接受机械通气病人1 030例,2013-2014年实施常规护理（常规护理组）510例,2015-2016年实施集束化护理（集束化护理组）520例,比较2组病人VAP发生率、病死率、机械通气时间及住院时间。结果集束化护理组机械通气时间、住院天数及VAP发生率均少于常规护理组（P < 0.01）,但VAP感染者病死率差异无统计学意义（P>0.05）。结论集束化护理在预防机械通气老年人VAP的感染中具有临床应用价值。     

呼吸机相关性肺炎的中药预防与护理

目的探讨中药预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床效果及护理方法。方法采用回顾性分析方法，对2005年8月2007年8月收治的40例机械通气病人进行随机分组，治疗观察。其中实验组采用抗生素＋中药预防方案，对照组仅采用抗生素预防方案。结果实验组VAP的发生率为9．5％，对照组的VAP发生率为36．8％，实验组VAP的发生率与对照组相比显著降低（P〈0．05）。结论采用抗生素＋中药预防VAP疗效显著，再配合系统合理的护理措施，可降低VAP的发生率。