胫骨近端骨折内固定治疗的体会

随着交通、建筑业的发展,胫骨近端骨折发生日益增多.胫骨近端骨折后,骨折线靠近或波及胫骨平台,早期正确的治疗尤为重要.笔者采用手术内固定治疗胫骨近端骨折25例,疗效满意,现报告会如下. 1临床资料 1.1一般资料自2005年2月～2011年5月,采用手术内固定治疗胫骨近端骨折患者25例.其中,男15例,女10例.车祸伤20例,高处坠落伤5例.合并半月板、侧副韧带损伤10例.按Schatker分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型7例,Ⅳ型1例,Ⅴ型6例,Ⅵ型5例.均为闭合性骨折.1.2手术方法 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型骨折取外侧绕膑弧形切口,Ⅳ型骨折取内侧绕膑弧形切口,V型、Ⅵ型骨折取外侧绕膑弧形切口联合后内侧小切口.切开皮肤皮下,关节囊,进入关节腔,骨膜起子撬拨复位骨折端,恢复关节面平整.     

微创内固定治疗胫骨平台骨折20例分析

胫骨平台骨折系高能量创伤所致的累及关节面的干骺端骨折,且常伴有严重的皮肤软组织损伤,治疗过程中并发症多,我院自2008年8月至2010年3月收治了20例胫骨平台骨折,使用AO微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS),结合经皮接骨(M IPO)技术治疗,取得良好效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组病例男12例,女8例,年龄22~71岁,平均46岁,致伤原因:交通伤14例,高处坠落伤5例,重物砸伤1例,合并闭合性颅脑损伤4例,同侧腓骨骨折6例,同侧股骨干骨折2例,其中闭合骨折16例,开放骨折4例。按照Schatzker分类[1]Ⅰ型     

后内侧结合改良前外侧入路治疗胫骨平台三柱骨折的疗效

目的 探讨后内侧结合改良前外侧入路治疗胫骨平台三柱骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2014年2月至2016年12月六安市中医院收治的26例胫骨平台三柱骨折患者的临床资料,所有患者采取后内侧结合改良前外侧入路切开复位多钢板固定,术后通过Merchant膝关节功能评分、并发症等评价膝关节功能.结果 术后26例患者均进行6～18个月随访(平均11.4个月),切口均I/甲愈合,未出现皮肤坏死感染及内置物外露等情况,术后定期行患肢影像学检查,患侧胫骨平台关节面未见再次塌陷.按Merchant评分标准,优16例、良6例、可4例、差0例,优良率84.6％.结论 膝关节后内侧结合改良前外侧入路治疗胫骨平台三柱骨折,膝关节功能恢复佳.     

胫骨平台隐匿性骨折的MRI诊断

目的:探讨MRI对胫骨平台隐匿性骨折的应用价值.方法:回顾性分析23例胫骨平台隐匿性骨折患者的MRI影像资料,对隐匿性骨折的发生部位、类型、MRI表现进行分析.结果:23例胫骨平台隐匿性骨折发生在一侧平台8例(34.8%),二侧平台14例(60.9%),同时累及两侧平台和髁间嵴1例(4.3%);同侧胫骨股骨关节面相邻两端同时发生骨折(对吻骨折)6例.Ⅰ型隐匿性骨内骨折5例(21.7%),MRI表现为片状长T1、长T2信号;Ⅱ型隐匿创伤性骨折18例(78.3%),MRI表现为T1WI有线样低信号18例(100%),T2WI有线样低信号14例(77.8%),不伴有线样低信号4例(22.2%),Ⅱ型在STIR上均为高信号.合并韧带损伤11例(47.8%),半月板损伤3例(13.0%),关节软骨损伤2例(8.7%),关节腔积液23例(100%).结论:MRI检查尤其是STIR序列对胫骨平台隐匿性骨折具有高度敏感性,同时MRI检查还能发现韧带和半月板及关节软骨的损伤,减少误诊和漏诊.     

胫骨平台骨折合并周围韧带损伤的早期诊断及治疗

目的 探讨和分析胫骨平台骨折合并周围韧带损伤的早期诊断及治疗方法,总结其临床价值.方法 回顾性分析具有完整临床资料的2008年10月～2011年10月来就诊的胫骨平台骨折合并周围韧带损伤患者20例,采用膝关节探查和交叉韧带修补术进行治疗.18例胫骨平台骨折合并周围韧带损伤患者均获进行随访观察,随访时间为12～16个月.结果 所有患者手术完成后4～9个月均愈合良好,膝关节稳定性较好,抽屉试验呈现阴性,经X线片复查均未见创伤性关节炎等并发症.结论 采用切开复位内固定术和韧带修补术治疗胫骨平台骨折合并周围韧带损伤患者具有较好的临床疗效,具有较好的临床应用价值,值得临床应用和推广.     

植骨术治疗陈旧性胫骨平台塌陷骨折4例

陈旧性胫骨平台塌陷骨折通常因胫骨平台塌陷骨折未经及时整复而造成，亦可见于胜骨髁骨折漏诊而早期负重所引起。1988年以来，我们采用植骨术治疗陈旧性胫骨平台塌陷骨折4例，手术方法简单，治疗效果满意。现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组4例，男2例，女2例，年龄39～5O岁，平均44岁；车祸致伤2例，工作中被钢管击伤l．例，高处坠落伤1例；其中两例因漏诊而早期负重所引起，2例胫骨平台塌陷骨折未经整复，仅采用中草药外敷而造成；病程5～10个月；4例均为胫骨外侧平台塌陷骨折；1例合并外侧半月板损伤，1例合并前交叉韧带止点撕脱…     

双钢板内固定治疗胫骨平台合并胫骨上段骨折的临床分析

目的研究分析双钢板内固定治疗胫骨平台合并胫骨上段骨折的临床治疗效果。方法选取2009年4月-2013年2月收治的67例胫骨平台合并胫骨上段骨折患者。将其按照治疗方法划分为两组,其中对照组38例患者实施锁定钢板内固定治疗,治疗组29例患者接受内外侧钢板固定,术后可以进行早期关节活动。结果患者接受手术治疗后,对患者进行为期1～2年的随访,平均随访时间为18个月。治疗组患者优良率为89.7％;对照组优良率为65.8％,治疗组优良率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用双钢板内固定治疗胫骨平台合并胫骨上段骨折,治疗效果显著,值得在临床医学中推广使用。     

关节镜辅助下微创手术治疗胫骨平台骨折的疗效观察

目的 探讨关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折的手术方法.方法 回顾性分析2010年2月至2012年4月我科手术治疗的37例胫骨平台骨折患者的资料.Schatzker分型Ⅰ型3例,Ⅱ型15例,Ⅲ型15例,Ⅳ型4例.手术方法采用关节镜辅助下塌陷平台关节面撬拨、植骨、钛板螺钉内固定术.术后3～5 d、1个月、3个月、6个月复查膝关节正侧位X线片观察骨折复位及愈合情况.结果 37例患者术中均获得满意复位及坚强内固定.手术切口6～10 cm,平均8 cm;手术时间80～120 min,平均96 min;出血量10～50 ml,平均35 ml.术后3～5 d均非负重进行持续被动运动(CPM)功能锻炼及下地活动.所有患者均获随访,随访时间2～26个月,平均14个月.术后复查X线片显示骨折愈合良好,关节面复位平整,骨折愈合时间12～16周.所有患者无感染、骨折不愈合、内固定松动、断裂等并发症出现.结论 在适应证明确的前提下,关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折具有手术创伤小、并发症少、失败率低等优点,是治疗胫骨平台骨折的有效方法之一.     

胫骨平台骨折应用外支架与内固定的疗效分析

目的:通过内固定手术与骨外固定架固定手术治疗胫骨平台骨折的临床结果对比,总结手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效和应用价值.方法:回顾性分析2007年3月～2009年9月胫骨平台骨折患者临床资料,随机抽取实施切开复位内固定手术43例(观察组)和骨外固定架固定手术43例(对照组),并对两者的临床疗效进行对比研究.结果:观察组膝...     

下肢骨折合并血管损伤的治疗体会

自1997年7月～2001年7月我科共收治下肢骨折合并血管损伤12例,现报道如下.1 资料与方法①一般资料:本组男性11例,女性1例.年龄19 ～44岁.闭合性损伤11例(车祸8例,砸伤2例,摔伤1例),开放性骨折1例(车祸).损伤后来诊时间5 ～6h 3例,7 ～9h 6例,10 ～16h 3例,平均9.5h.股骨上段骨折1例,中下段骨折2例,髁部骨折1例,胫骨平台及上段骨折9例,其中1例同时有股骨和胫骨骨折,1例合并颅脑损伤.股动脉破裂1例,动静脉断裂1例,动脉内膜广泛损伤8例.② 方法:本组7例行小腿筋膜室切开减压,钢板和石膏固定各2例,5例行跟骨结节牵引,3例二期行骨折固定.     

关节镜下Inlay技术治疗胫骨平台骨折合并后交叉韧带损伤

目的 总结关节镜下Inlay技术重建胫骨平台骨折合并后交叉韧带损伤的临床疗效.方法 2006年1月～2009年12月,收治胫骨平台骨折合并后交叉韧带损伤患者12例,骨折内固定并膝关节屈伸功能恢复后取自体同侧股四头肌骨腱,应用关节镜下Inlay技术重建后交叉韧带损伤.结果 患者骨折按期愈合,重建切口均Ⅰ期愈合,无关节感染及血管神经损伤等并发症发生.术后均获随访,随访时间12～38个月,平均19.8个月.患者无膝关节不稳及无力症状.根据Lysholm膝关节功能评分,术前19～36分,平均(25.13±9.57)分,术后81～94分,平均(85.49±3.82)分,手术前后膝关节功能评分差异有统计学意义.结论 关节镜下Inlay技术重建胫骨平台骨折合并后交叉韧带损伤手术操作简单,不受骨折内固定的影响,治疗疗程缩短,功能恢复满意,是一种比较满意的重建胫骨平台骨折合并后交叉韧带损伤的方法.     

后侧入路治疗胫骨平台后柱骨折患者的临床效果分析

目的分析后侧入路治疗胫骨平台后柱骨折效果。方法回顾性分析2012年2月至2015年2月本院诊治的87例胫骨平台后柱骨折患者资料,按照不同治疗方式分为两组,对照组(40例)行前侧入路手术治疗,研究组(47例)行后侧入路手术治疗,对比两组膝关节功能恢复情况,骨折愈合时间及并发症。结果治疗后,两组膝关节功能均获得有效改善,且研究组改善情况显著优于对照组(P0.05);研究组骨折愈合时间(13.26±2.14)w显著短于对照组(18.23±3.14)w,且并发症4.25%显著低于对照组22.50%(P0.05)。结论后侧入路治疗胫骨平台后柱骨折患者疗效显著,可促进骨折愈合,减少并发症。     

胫骨平台骨折23例手术治疗体会

我科自1996年5月～2001年12月共手术治疗各型胫骨平台骨折23例,效果满意,总结如下。 临床资料 1 一般资料:男20例,女3例,年龄20岁～68岁,致伤原因:交通事故伤21例,坠落伤1例,跌伤1例。开放性骨折1例,闭合性骨折22例。按Schatzker分类,Ⅰ型骨折2例,Ⅲ型骨折4例,Ⅳ型骨折6例,Ⅴ型骨折5例,Ⅵ型骨折6例。合并伤:膝关节侧副韧     

胫骨外侧支撑钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效评价

胫骨平台骨折是膝关节的常见骨折 ,多由于高能量外伤力所致 ,不仅骨折常表现复杂 ,而且常合并有严重的软组织损伤及半月板、交叉韧带、侧副韧带的损伤 ,治疗上较为困难。自 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 2年 1 1月我院采用胫骨外侧支撑钢板及植骨治疗胫骨骨折 1 5例 ,现对其进行疗效评价。1　临床资料本组 1 5例 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄 2 8～ 56岁 ,平均年龄 3 6.7岁。致伤原因 :交通事故伤 1 0例 ,占 66.7% ;坠落伤 3例 ,占 2 0 % ;重物砸伤 2例 ,占 1 3 .3 %。按 Schatzker[1]分类 ,1 5例均为 型。受伤到入院时间 5～ 9.5h,平均为 7h,均为新鲜…     

胫骨平台骨折合并后叉止点骨折采用新技术治疗的效果观察

目的探讨胫骨平台骨折合并后叉止点骨折采用新技术治疗的效果。方法选取2016年1月至2019年1月我院收治的胫骨平台骨折合并后叉止点骨折患者30例,解剖复位后采用内固定治疗,观察术后愈合情况及并发症情况,采用HSS评分系统评估术后疗效。结果 30例患者住院时间平均为(15.02±2.09)d,均愈合良好,骨折端无移位;随访6～24个月,3例患者出现切口处皮肤红肿,4例出现关节腔积液,无其他并发症发生;术后HSS评分(93.59±5.69)分,其中优24例(80.00%),良4例(13.33%),可1例(3.33%),差1例(3.33%),优良率为93.33%(28/30)。结论胫骨平台骨折合并后叉止点骨折采用切开复位内固定治疗效果良好,患者创伤小、恢复快、并发症少。     

胫骨髁间棘骨折合并内侧平台后部劈裂骨折25例治疗体会

胫骨髁间棘骨折合并同侧内侧平台后部劈裂骨折临床上并不少见,多由高能量创伤引起,内侧平台位置距离胫骨髁间棘相对较近,不易漏诊,但是因胫骨髁间棘涉及交叉韧带止点,胫骨髁骨折波及关节面,容易导致膝关节不稳、膝关节强直以及创伤性关节炎的发生,治疗上较为困难[1].1999年11月至2004年3月,作者共收治胫骨髁间棘骨折合并内侧平台后部劈裂骨折25例,报道如下.     

胫骨平台复杂骨折37例治疗总结

胫骨平台骨折是骨科临床上常见的关节内骨折。Hohl将胫骨平台骨折分为6个类型，其中Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型骨折为胫骨平台复杂骨折，约占胫骨平台骨折的26％，因其损伤机理复杂，多合并严重软组织损伤，治疗困难，若处理不当，可影响关节功能。我院自1994年2月-2003年2月共收治胫骨平台骨折58例，其中复杂骨折37例。38个膝关节，多数伴有     

锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折

目的 探讨应用锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折方法与疗效.方法 对2008年6月～2010年2月收治的32例胫骨平台骨折病例用锁定钢板内固定治疗.结果 32例随访6～18个月,平均13个月,骨折均骨性愈合,膝关节功能参照HSS评分标准,优良率为90.6%.结论 锁定加压钢板固定可靠,能早期锻炼,是治疗胫骨平台骨折较好的方法.     

关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折的临床研究

目的 探讨关节镜技术在胫骨平台骨折治疗中的应用与疗效.方法 采用关节镜监视下复位胫骨平台关节面骨折及治疗关节内合并损伤患者26例,对骨折进行内固定,观察治疗效果.结果 所有患者治疗后3～4个月骨折愈合,未出现切口感染、愈合不良及骨筋膜室综合征.术后随访5～20个月,按照Rasmussen标准评定疗效,优17例,良8例,可1例.结论 关节镜监视下治疗胫骨平台骨折具有创伤小、复位固定满意、可一期处理关节内合并伤等优势,其远期并发症少,膝关节功能良好,值得推广应用.     

同侧胫骨上端松质骨结合锁定钢板治疗胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折18例

目的:探讨同侧胫骨上端松质骨结合锁定钢板治疗胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折的临床疗效.方法:18例SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折患者,采用同侧胫骨上端松质骨结合锁定钢板治疗,术后早期应用关节持续被动运动(CPM)功能锻炼.结果:18例均获得随访,时间6～24个月,以Merchan膝关节功能评分标准,其中优12例,良4例,可2例,差0例.结论:同侧胫骨上端松质骨结合锁定钢板治疗胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折创伤小,术后固定可靠,结合CPM早期功能锻炼,能使患者得到良好恢复.