甲亢围手术期甲状腺危象的预防体会

目的:探讨甲状腺功能亢进症围手术期甲状腺危象并发症的预防。方法:回顾性分析本院2002-2009年收治的434例经手术治疗的甲亢患者的临床资料。结果:全部患者均未出现甲亢危象,顺利出院。结论:充分术前准备及术中术后处理能有效预防甲状腺危象发生。     

76例乳腺癌并发甲状腺功能亢进的围手术期治疗

目的探讨并发甲状腺功能亢进（甲亢）的乳腺癌的围手术期处理,探讨甲亢和乳腺癌的关系。方法对26年间76例并发甲亢的乳腺癌围手术期内甲亢的处理进行回顾性分析。结果73例无甲亢相关并发症,3例出现甲状腺危象和甲状腺危象类似症状,全组无手术死亡。结论并发甲亢的乳腺癌手术期前,若甲亢症状明显,应首先行甲亢手术,待基础代谢率正常后才行乳腺癌手术;若无甲亢症状,在控制心率的前提下可直接行乳腺癌手术。     

甲状腺功能亢进手术并发症探讨

目的 探讨甲状腺功能亢进手术的围手术期处理及并发症预防.方法 回顾性分析我院外科2005年3月至2011年2月收治的64例甲状腺功能亢进症患者行甲状腺次全切除术的临床资料,对其术前准备、术中处理及术后情况进行分析.结果 64例患者术前均行3个月以上的他巴唑治疗,碘剂进行术前准备,所以患者均行甲状腺次全切除术;术后12个月内对所有患者进行随访,其中2例患者术后5天内出现手足麻木、其中1例同时伴有间断四肢抽搐;2例在术后半年内出现甲减症状,1例出现轻度声音嘶哑;均未出现甲状腺危象、永久性喉返神经、喉上神经、甲状旁腺损伤;61例治愈,占95.3%,3例复发,占4.7%.结论 术前充分做好准备,术中细致操作,并配合术后积极正规治疗,可以提高甲亢患者手术治疗的治愈率,降低并发症的发生率.     

甲状腺功能亢进的外科治疗体会

目的 总结28例原发性甲状腺功能亢进的术前准备、术中及术后处理与并发症预防的外科治疗体会.方法 对28例通过手术治疗的原发性甲亢患者的围手术期及随访资料进行回顾分析.结果 28例甲亢患者全部施行双侧甲状腺大部切除术,26例治愈,2例复发,无死亡病例.1例并发甲状腺危象,无喉返神经及喉上神经损伤病例,无气管塌陷病例,1例出现甲状腺功能减退,2例出现术后暂时性低钙抽搐,1例出现术后出血.结论 甲状腺大部分切除术对中度以上的甲亢仍是目前最常用而有效的疗法.[1] 充分而完善的术前准备是保证手术顺利进行和预防术后并发症的关键.术中减少对气管的刺激有利于术后的恢复,术中显露喉返神经可避免损伤喉返神经,术中保留甲状腺的多少,是影响术后甲亢的复发的关键.     

外科急腹症合并甲状腺机能亢进围手术期的处理(附19例分析)

目的:探讨外科急腹症合并甲状腺机能亢进(甲亢)的治疗经验。方法:回顾性分析外科急腹症19例合并甲状腺机能亢进患者的临床资料。结果:19例术前疑诊甲状腺机能亢进的患者(术后确诊甲状腺机能亢进),围手术期进行预防甲状腺机能亢进危象(甲亢危象)的治疗,无一例发生甲亢危象。结论:外科急腹症合并甲状腺机能亢进增加了围手术期风险,对疑诊甲状腺机能亢进患者,术前检查T3、T4,术前准备充分;术后预防性治疗可以避免甲亢危象发生。     

104例原发性甲状腺功能亢进症围手术期治疗临床分析

目的探讨原发性甲状腺功能亢进症围手术期新的治疗方法。方法对104例原发性甲状腺功能亢进症患者的临床资料进行回顾性分析。结果104例原发性甲状腺功能亢进症患者的术前基础代谢率控制在＋20％以下，心率控制在80次/min左右，甲功控制在正常范围；术后无甲状腺危象发生。结论对原发性甲状腺功能亢进症围手术期新的治疗方法安全有效。     

甲状腺手术严重并发症——甲状腺危象的治疗

甲状腺危象(thyroid storm,thyroid crisis)是甲状腺手术后的一种少见而又极其严重的并发症,表现为高热、虚脱、心力衰竭、肺水肿及水、电解质紊乱等,一旦发生,其病死率可高达20%～50%.一般认为只出现在甲状腺功能亢进患者,多数为原发性甲亢,少数为继发性甲亢.甲亢术后发生危象的最主要原因是术前准备不足,患者的甲亢症状未能良好控制时施行手术所引起.     

中老年甲状腺功能亢进性心脏病围手术期处理

目的：探讨中老年人甲状腺功能亢进性心脏病围手术期处理措施。方法：回顾性分析经外科手术治疗的65例中老年人甲状腺功能亢进性心脏病患者术前、术中和术后处理措施。结果：全部患者均顺利渡过围手术期，无围手术期死亡，无甲亢危象发生，心脏功能障碍无加重，经抗甲状腺药物及甲状腺次全切除术的治疗，84．6％（55／65）的患者在围手术期内甲亢性心脏病得到治愈。结论：中老年人甲亢性心脏病并非手术禁忌证，经抗甲状腺药物治疗及适当的围手术期处理，心脏病多能得到有效控制，安全渡过手术期。     

对碘过敏的甲状腺功能亢进病人围手术期处理

目的 探讨对碘过敏的甲状腺功能亢进(甲亢)病人围手术期处理方法。方法 术前3天对10例碘过敏的甲亢病人用地塞米松(5例)或强的松(5例)，术后出现甲状腺危象前兆症状者(1例)给予地塞米松。术前皮肤消毒不用含碘消毒剂。结果 术前用药3天后病人甲亢症状明显控制，L3、T4降至正常范围，均安全渡过围手术期。结论 对碘过敏的甲亢病人围手术期使用肾上腺皮质激素能很快消除过敏症状。     

原发性甲状腺功能亢进症合并微小甲状腺癌35例临床分析

目的探讨原发性甲状腺功能亢进症（甲亢）合并甲状腺微小癌的诊断和治疗。方法回顾性分析35例经外科手术及病理检查证实为原发性甲亢合并甲状腺微小癌患者的临床资料。结果本组甲亢与甲状腺微小癌的并存率为2.3%（35/1512）。术前确诊7例,术中明确诊断16例,术后病理确诊12例。其中3例患者行第2次手术,补切患侧残余腺体并加功能性淋巴结清扫。全组病例术后随访1～16年均未见甲亢或甲状腺癌复发。结论甲亢合并甲状腺微小癌术前确诊困难,术前应详细触诊,甲亢患者合并甲状腺结节者应常规作术中快速冰冻切片检查,甲状腺叶全切或次全切对治疗甲亢合并甲状腺微小癌具有良好的临床效果。     

甲状腺大部切除术术前颈仰卧位训练的临床价值探讨

目的探讨甲状腺大部切除术术前练习颈仰卧位的意义.方法2000～2003年我科行双侧甲状腺切除术治疗甲状腺功能亢进(甲亢)154例,分为术前未行颈仰卧位练习和练习颈仰卧位两组,观察两组术后出血及甲状腺危象的发生率.结果术前练习颈仰卧位组术后发生出血及甲状腺危象的并发症明显减少.结论甲亢手术术前练习颈仰卧位能有效减少术后并发症的发生.     

甲状腺危象及亚急性甲状腺危象的临床分析

目的探讨甲亢手术和非甲状腺手术并发的甲状腺危象和亚急性甲状腺危象的临床特点，诱发因素、发病机理及治疗方法。方法对1984～2005年施行的1986例甲亢、甲瘤手术共发生重症甲状腺危象和亚急性甲状腺危象进行回顾性分析。结果共发生重症甲状腺危象3例，亚急性甲状腺危象8例。3例重症甲状腺危象均为甲亢术后。亚急性甲状腺危象8例中3例为甲状腺手术后，2例为甲亢术前准备期间，1例为阑尾炎术后，1例为妊娠28w，1例为上呼吸道感染后，后3例均有甲亢病史。本组11例全部治愈出院。随访均健康。结论甲状腺危象是甲亢术后最严重的并发症和死因之一；亚急性甲状腺危象的临床特点：起病较缓，非手术病人在诱因病之后发病，手术病人在术后16～20h后出现甲状腺危象症状。     

甲状腺大部切除术术前颈仰卧位训练的临床价值探讨

目的：探讨甲状腺大部切除术术前练习颈仰卧位的意义。方法：2000—2003年我科行双侧甲状腺切除术治疗甲状腺功能亢进（甲亢）154例，分为术前未行颈仰卧位练习和练习颈仰卧位两组。观察两组术后出血及甲状腺危象的发生率。结果：术前练习颈仰卧位组术后发生出血及甲状腺危象的并发症明显减少。结论：甲亢手术术前练习颈仰卧位能有效减少术后并发症的发生。     

19例原发性甲状腺功能亢进的外科治疗分析

目的总结19例原发性甲状腺功能亢进的外科治疗体会。方法对19例原发性甲亢的围手术期及随访资料进行回顾性分析。结果19例原发性甲亢全部施行甲状腺大部切除术。其中17例行颈丛麻醉,2例行气管插管静脉复合麻醉。1例因气管软化于术中行气管切开术,无死亡病例,无甲状腺危象,无喉返神经及喉上神经损伤病例,14例获得随访2-8年,所有随访病例获得治愈,无甲亢复发及甲状腺功能减退发生。无永久性甲状旁腺功能减退病例。结论甲状腺大部切除术治疗原发性甲状腺功能亢进安全、有效,充分的术前准备是手术安全的保证,术中减少对气管的刺激有利于术后的恢复,使用Y型硅胶管引流比使用橡皮片引流更方便,暂时性的甲状旁腺功能减退比较常见,经对症治疗有效。     

原发性甲状腺功能亢进的临床分析

目的 探讨原发性甲状腺功能亢进的外科治疗体会.方法 对19例原发性甲亢的围手术期及随访资料进行回顾性分析.结果 19例原发性甲亢全部施行甲状腺大部切除术,其中17例行颈丛麻醉,2例行气管插管静脉复合麻醉.1 例因气管软化于术中行气管切开术,无死亡病例, 无甲状腺危象,无喉返神经及喉上神经损伤病例,14例获得随访2～8年,所有随访病例获得治愈,无甲亢复发及甲状腺功能减退发生.无永久性甲状旁腺功能减退病例.结论 甲状腺大部切除术治疗原发性甲状腺功能亢进安全、有效,充分的术前准备是手术安全的保证,术中减少对气管的刺激有利于术后的恢复,使用Y型硅胶管引流比使用橡皮片引流更方便,暂时性的甲状旁腺功能减退比较常见,经对症治疗有效.     

甲状腺功能亢进的围手术期护理

目的 总结甲状腺功能亢进(甲亢)的围手术期观察和护理经验.方法 回顾性分析23例甲亢手术患者的临床资料.结果 全组无手术死亡及术后伤口出血,无一过性甲状旁腺功能低下,甲状腺危象1例.结论 围手术期观察和护理水平的提高可明显减少甲亢手术的并发症.     

甲状腺功能亢进手术并发症临床分析

目的分析甲状腺功能亢进（甲亢）手术并发症，探讨预防措施。方法回顾性分析我院40例甲亢患者的临床治疗情况。结果40例患者出院时均临床治愈，住院期间出现并发症者共4例，占10％。结论术前充分准备，术中认真仔细操作，可减少甲状腺危象的发生。     

中西医结合围手术期治疗老年甲状腺疾病的作用

目的:探讨围手术期中西医结合治疗对老年甲状腺疾病辅助治疗的作用。方法:对368例60岁以上的老年甲状腺疾病患者,针对并发的各种老年疾病,加强围手术期处理,术前舌下含服硝酸甘油减少心脏负荷,降低心肌的耗氧量。所有老年患者在常规术前护理的基础上予中药"八珍汤"加减补益气血,并加强术前肺功能锻炼等,针对各种老年人常见并发症予中西医结合对症治疗,稳定的情况下行甲状腺手术,正确处理术后不适,防止术后并发症。结果:所有患者无手术死亡,术中气管痉挛3例,术后发生短期手足抽搦6例,呛咳2例,肺部感染5例,喉上神经内侧支损伤2例,无喉返神经损伤,无术后出血。全组未出现甲亢危象。随访1～3年,出现甲状腺功能低下4例,无甲亢复发。患者平均住院时间短(15.2 d),甲状腺良性疾病治愈率达100%,恶性肿瘤3年生存率达90%。结论:采用中西医结合方法加强围手术期处理,可以提高甲状腺手术的成功率,减少术后并发症,降低手术风险。     

282例甲状腺功能亢进症的围手术期观察和护理

目的 :总结甲状腺功能亢进症 (甲亢 )的围手术期观察和护理经验。方法 :回顾性分析 2 82例甲亢手术患者的临床资料。结果 :全组无手术死亡及甲状腺危象发生 ,术后伤口出血和一过性甲状旁腺功能低下各 1例。结论 :围手术期观察和护理水平的提高可明显减少甲亢手术的并发症     

中老年甲亢的心血管表现与围手术期处理

目的　探讨中老年甲亢的心血管表现与围手术期处理措施。方法　回顾分析经外科治疗的 12 6例 45岁以上甲亢患者在心血管方面的异常表现 ,术前准备、术中、术后情况及处理措施。结果　全组有 96例 ( 76 2 % )合并心血管异常表现 ,主要有 :心律失常、心脏增大、房室传导阻滞、高血压、主动脉硬化、右心衰等。同期收治 35岁以下患者发生率为 47 4% ( 90 /190 ) ,两者比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。用传统方法与用心得安加碘作术前准备辅以洋地黄强心 ,抗心律失常、降压等治疗效果均良好 ,全组无围手术期甲状腺危象及心脑血管意外 ,术后恢复良好。结论　中老年甲亢合并心血管异常发生率高且形式多样 ,用心得安加碘剂作术前准备效果良好 ,但须严格掌握指征 ,密切注意观察 ,避免心脑血管意外的发生