第四腰椎神经根节细胞神经瘤一例报告

崔××,女,35岁。住院号:148220。患者于1975年12月感右下肢酸痛(以大腿后侧为甚)伴有麻木感,行走不便,经各种治疗和卧床休息后逐渐缓解。但劳累后又发作,时重时轻持续至1983年7月,腰痛活动明显受限,并向右小腿外侧放射,有时足底也出现麻木感,随即来院诊治。体格检查:脊柱有轻度侧弯。腰椎前凸消失。腰椎4～5右旁有压痛,放射至大腿部。直腿抬高试验右50°,左85°。右侧足背加强试验强阳性。坐骨神经出口处有轻微压痛。两膝反射正常。右跟腱反     

极外型腰椎间盘突出症1例

<正>患者,男,46岁,因右侧腰腿痛12 d入院。患者于2013年4月15日在我院就诊,行腰椎间盘CT示L_5/S_1椎间盘突出(向左后侧突出);L_(4/5)椎间盘膨隆,经针灸推拿等保守治疗效果欠佳。于2013年4月25日出现右侧腰腿痛症状加重伴右下肢肢体麻木感,来院复诊并收住入院。入院诊断:L_5/S_1椎间盘突出症。查体:脊柱正直,生理弧度变浅,L_(4/5)、L_5/S_1棘间右侧压痛,以L_5/S_1明显,并向右下肢放射痛,腰部活动稍受限,双下肢直腿抬高试验左/右=90。/30。,双下肢肌力V级,右小腿后外侧     

椎管内明胶海绵填塞止血致急性截瘫1例报告

<正> 患者男,46岁,因腰腿酸痛4年,加剧2月而住院。体检;脊柱无侧弯L_(4、5),L_5S_1棘突右旁压痛,叩击放射右下肢及足部,右下肢直腿抬高试验30°,加强试验阳性,小腿外侧皮肤痛觉迟钝,伸(足母)肌力3级,无踝痉挛。诊断“腰椎间磐突出症”。在连续硬膜外麻醉下行L_(4、5),L_5S_1全椎板切除,髓核摘除术。术中见硬膜外粘连,L_(4、5)中央     

脊髓圆锥马尾部神经上皮源性囊肿1例

<正> 患者,男性,23岁。因腰腿痛2月,伴大小便困难1周入院。入院前2月无明显原因出现腰部、右下肢抽痛,20余天后感左下肢抽痛,伴大小便困难,病情进行性加重。神经系统查体:双下肢肌力、肌张力正常,双膝(?)反射对称(+++),右跟腱反射(+),左侧跟腱反射(++),双巴氏征(-)。L_5～S_(1,2)平面痛觉减退,L_(4,5)棘突及椎旁压痛(++)。腰部x线片示:L_5、S_1隐裂;腰穿:压力0.52kPa,蛋白     

椎管内多发性神经鞘瘤一例

患者,男性,20岁。9个月前突感双下肢痛,沿股后放射至足根,服去痛片可缓解,疼痛反复发作,于夜间加重。6个月后出现双下肢无力,麻木至足趾,同时伴腰痛,大小便困难入院。体检:步态缓慢无力,T棘突明显固定压痛。脐以下感觉减退,越向远端麻木越重。双下肢除股四头肌肌力Ⅱ°外,余各群肌力均系Ⅲ～Ⅳ°。腹壁反射存在;膝反射右侧亢进;左测消失,踝阵挛右(±),左(-)。脊髓碘(Amipaque)造影示:造影剂于L_2近上缘完全梗阻,呈双杯状。L_(3、4)至S_1上缘间有3个各     

前臂桡骨小头翻转脱位一例

患者 ,男 ,5 4岁。因被机器卷伤致右腕部、肘部肿痛 ,旋后障碍 ,左腕、背部肿痛 ,活动障碍入院。查体 :右前臂旋前3 0°,旋后障碍 ;右肘关节伸屈活动正常 ,右桡骨小头轻压痛(+) ,右下尺桡关节挤压痛 (+) ,右腕关节背伸正常 ,手指活动正常 ;左桡骨远端肿胀 ,压痛 (+) ,触及骨摩擦感 ;左前臂旋前 ,旋后活动正常。Ｘ片示 :右桡骨小头翻转 15 0° ,右下尺桡关节有轻度分离 ,右肱桡关节、尺桡关节未见脱位 ;左桡骨远端粉碎性骨折 ,远骨折端向桡背侧移位。治疗方法 :右臂丛麻醉成功后 ,平卧位 ,右腕部、上臂对抗牵引后 ,远端先旋前 ,再旋后 ,用拇…     

腰椎椎体后缘离断症1例报告

患者,女,38岁。青少年时期曾从事体操运动,6个月前因车祸造成腰部外伤,下肢疼痛,活动受限,并逐步出现双下肢坐骨神经痛及间歇性跛行。查:腰4、5椎间隙两侧及椎旁压痛(+),双下肢放射痛(+),右直腿抬高试验40°,左直腿抬高试验50°,腰5神经根性分布区皮肤感觉减退存在,　长伸肌、趾长伸肌、趾短伸肌肌力减弱,跟膝腱反射未见异常,腰活动度侧弯10°15°,前屈20°,后伸0°,CT片:腰4、5间盘疝,椎管内见一三角形骨性游离体,硬膜囊及双侧神经根明显受压,腰4椎体后下缘模糊不清。以腰4、5椎间盘突出合并骨化收入院并行手术治疗,术中对硬膜囊及神经根…     

等重量床头牵引加震颤术治疗髓核脱出症1例

<正> 患男,46岁,工人,以腰与双下肢痛2月主诉入院。查体:肢行,两下肢肌肉轻度萎缩,知觉减退。双侧L_(4,5)压痛,且向下肝放射。Lasegue 征左30°,右45°,“4”字试验(±),挺腹加压试验(+),过伸试验(+),拾物试验(+)。X 线拍片见L_(4,5)前后缘增生。肌电图示L_(4,5)神经根有不同程度受压。诊断:腰椎间盘脱出症。入院后经治疗虽缓解,但仍反复。后采用等重量床头牵引加震颤术,治疗1月痊愈。治疗方法:患者俯卧于硬板床上,以床头牵引机固定于下方床头。牵引机一侧固定于腰骶部,一侧以体重相等重量做床头牵引。待椎间隙松开后,用叩诊锤橡皮头以适当频率(80～100     

非截骨全髋关节置换术治疗青年Crowe Ⅳ型DDH右下肢短缩7cm 1例

<正>1 临床资料患者,男,27岁,162 cm, 70 kg, 右髋部疼痛伴渐进性右下肢短缩20年。查体:脊柱未见明显畸形,各棘突无压痛,可见骨盆略向右侧倾斜,右髋部无肿胀,右髋关节大转子较对侧上移明显,局部无皮肤破损及窦道形成,右下肢较对侧短缩约7 cm, 左侧腹股沟中点下方无压痛,左侧股骨大转子处无明显压痛、叩击痛,左下肢无纵向叩击痛;左髋关节被动活动范围:130°(屈曲)=5°(后伸),45°(外展)=15°(内收),     

腕舟骨骨折误诊分析

病例摘要例1 男患,28岁。因滑倒左手背伸位着地1天后轻度肿胀、疼痛、活动功能轻度受限来门诊求治。查体:左腕关节软组织轻度肿胀,腕关节诸骨局部轻度压痛,腕关节活动范围:背伸45°,掌屈30°,桡偏10°,尺偏10°,诸掌骨纵行叩痛均阴性。临床诊断:左腕部挫伤。治疗:活血、化瘀、止痛,局部理疗按摩,并行适当功能练习。3周后,患者仍觉左腕关节疼痛,尤以桡偏位用力时为重,再次来门诊就医。查体:左腕关节无红肿,鼻咽窝处凹陷变浅,局部压痛(+),左腕关     

腹膜后化学感受器瘤2例报告

腹膜后化学感受器瘤临床颇属少见,兹将我院遇到的2例报告如下。 [例1]男,74岁,住院号22524,因左臀部持续性疼痛,放射至左大腿一年,全身消瘦3个月于1965年10月1日入院。入院检查:营养极差,显著消瘦,全身未扪及肿大之淋巴结,两肺呼吸音粗糙,心脏无杂音,肝脾未扪及,左臀部有压痛并放射至左足跟,左下肢直腿抬高试验40°,被动抬高60°,左足跟腱反射消失,左下肢痛觉存在,无下肢静脉曲张及凹陷性水肿。入院诊断:左侧坐骨神经痛。入院次日患者发生乙状结肠顺时针扭转180°,即行剖腹探查肠扭转复位术。术后第二天患者出现     

腰骶部椎管内神经根粘连受损1例

<正> 患女,40岁,以“右下肢麻木、困痛、无力4年余”之主诉就诊。有外伤史,1年来疼痛及无力加重,并出现跛行。以“腰腿痛待查”收住院。专科情况:前屈及右侧届运动轻度受限,并出现右下肢放射痛。直腿高胎试验:左90°(±),右70°(+),右小腿肌萎缩,肌力减退。胫前肌,拇长伸肌、趾长伸肌均为0级,胫后肌、拇长屈肌、趾长屈肌均为Ⅱ级,腓骨肌Ⅱ级,腓肠肌Ⅲ级。     

骨毛细血管瘤一例报告

<正> [病例] 男,50岁,骑自行车摔伤致左髋疼痛、患肢功能受限5天入院,2年前开始左髋关节疼痛,时好时坏,经理疗、中药等治疗无明显好转。否认家族及遗传病史。查体:一般状态良好,营养中等无消瘦。骨科情况;左髋关节及左大腿近端无肿胀,髋关节周围有压痛,股骨大粗隆有叩击痛,左下肢有纵向叩击痛,左髋关节活动范围为:0°_((内旋))→←0°_((外旋)),0°_((内收))→←60°_((外展)),0°→←110°,过伸10°,双下肢不等长,左下肢较对     

硬膜外穿刺后椎管内活动性出血1例

1临床资料患者,男,9岁,26kg,因右膝关节疼痛,活动障碍5年余入院。ASAⅡ级。入院专科检查:脊柱无畸形,活动度正常,棘突无叩压痛。右下肢大腿及小腿肌萎缩,肌力减弱,膝关节无肿胀、压痛,浮髌试验阴性,膝关节屈120°,伸45°,距小腿关节、髋关节无压痛,活动正常,右下肢感觉血运正常。左下肢无异常。X片示:右膝关节骨质破坏,关节间隙消失,诊为“右膝关节结核”。术前胸片、心电图、肝肾功能正常,凝血全套示:APTT65.4s延长,PT、INR、PTR、TT、Fib正常。血常规示HCT33.8%,MCV73.1fL、PLT136×109/L均偏低,MCHC388g/L,RDW15.8%偏高,…     

糖尿病性坐骨神经痛

糖尿病性单神经炎,临床表现多样化。作者最近5年来发现3例典型坐骨神经痛患者,经对其糖尿病的处理,疼痛消失。兹介绍于下。例1,男性,54岁。右大腿后侧及小腿外侧痛半年,按坐骨神经痛治疗无显效。检查右下肢肌力V~-,右踝反射迟钝,右直腿抬高45°阳性,坐骨神经中段压痛,肌电图坐骨神经感觉及运动传导减慢,血糖15.8mmol/L,尿糖(+++)。拟诊糖尿病性坐骨神经炎。按糖尿病常规治疗,给予足量B族维生素。1周后疼痛好转,3个月后,血糖控制,右腿恢复正常。例2,男性,68岁。严重坐骨神经痛,行走困难,夜间为重。神经系统检查左下肢肌力Ⅳ级,左直腿抬高30°阳性,踝反射迟钝,左小腿轻度萎缩,感觉正常。肌电图提示腰_5骶_1神经传导减慢。血糖21.4mmol/L,尿糖     

小剂量尿激酶治疗急性下肢深静脉血栓形成一例

患者，女，53，岁，因右下肢肿胀疼痛8天为主诉入院。患者8天前出现右小腿疼痛，伴肿胀。3天后肿胀由小腿向膝部延伸，入院前3天患者右大腿出现肿胀，轻微活动即感剧痛，夜间疼痛剧烈。因右下肢疼痛加剧而就诊，查体T37．8℃，P110次／分，R21次／分，BP150mmHg／90mmHg，表情痛苦，心肺未发现异常，腹部平坦软，肝脾未触及。左上肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅳ级。右上肢肌力正常，右下肢肿胀显著，小腿肌肉、腘窝及腹股沟内侧压痛明显。直腿伸踝试验阳性，压迫腓肠肌试验阳性。右小腿浅静脉曲张，下肢淤血青紫，右小腿皮温升高，足背动脉搏动较健侧减弱，右小腿轻度指压性水肿。既往高血压病史5年，子宫内膜癌、子宫肌瘤行阴式子宫切除术后35天，急性缺血性卒中史21天，左小腿深静脉血栓形成17天。外院彩色多普勒超声检查示患者深静脉血液回流障碍。临床诊断：急性右下肢深静脉血栓形成。入院后嘱其绝对卧床，抬高患肢，     

子宫内膜异位于腰椎椎管内（1例病例报道）

患者 女,36岁。因“反复右侧腰腿痛6年,加重1月”入院。患者在月经期中腰痛明显加重,月经结束疼痛消失。近2年腰痛明显加重伴右下肢放射痛,月经结束疼痛仍无消失。患者在发病前有4次人流病史。查体：青年女性,痛苦面容。脊柱平直,腰4、5棘旁右侧压痛、叩痛,右下肢直腿抬高试验30。阳性,加强试验阳性。右小腿及足底感觉减退,右臀大肌和右小腿三头肌萎缩明显。右躅趾背伸无力。     

糖尿病多种合并症一例

患者男,55岁。晨起床感左下肢乏力,行走不稳,言语不清一天入院。有高血压、糖尿病等家属史。体检:血压18/12kPa(142/90mmHg)。皮肤、心肺肝脾肾均无特殊发现。左额纹变浅,口角右斜,伸舌偏左,左侧身痛、温觉减弱,左上肢肌力5°、下肢4°。左Gordon's征及Babinski's征阳性。眼底动脉:静脉=1:1,     

骶神经根周囊肿的诊治三例报告

骶神经根周囊肿是一种少见疾病,国内外报道不多。近4年来,我科共收治4例,均行囊肿切除术,除1例失访外,其余3例疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 例1,男性,40岁。因双下肢疼痛3个月、小便困难1个月入院。症状晨轻、晚重。检查见马鞍区及右大腿内侧感觉减退,肛门反射、提睾反射减弱,右直腿抬高30°。椎管造影发现L_5、S_1右旁有1.5cm×2.0cm、左旁有1.0cm×1.5cm囊肿,伴L_5、S_1椎间盘轻度膨出。手术切除囊肿后,症状基本消失。4～5月后又发生双下肢疼痛,检查发现双侧股骨头无菌性坏死,再行股骨头置换手术,症状减轻。     

颈段椎管内肿瘤3例报告

<正> 例1:马××,女,21岁。患者1年半前感到行走不稳,有时摔倒。1年后出现左肩部刺痛,右上肢麻胀,双下肢无力,曾在某院以“风湿性关节炎”治疗无效。近2个月小便有时不能控制,于1982年2月12日拟诊“颈段脊髓压迫症”而入院。检查:颈4～6椎体有压痛,浅感觉平面在锁骨下1cm消失。右肩关节肌力Ⅳ°,左肩关节肌力Ⅲ°,右腕、