保肾治疗肾功能不全者输尿管下段肿瘤13例的临床分析

目的 分析保肾治疗肾功能不全者输尿管下段肿瘤在临床上是否有可行性.方法 对13例肾功能不全合并输尿管下段肿瘤患者进行输尿管部分切除术及输尿管膀胱再吻合术或输尿管腹壁造口术.结果 13例肾功能不全患者其中1 1例进行输尿管部分切除术及输尿管膀胱再吻合术,2例因输尿管肿瘤位置较高,不能行输尿管膀胱再吻合术而进行了输尿管腹壁造口术.13例患者术后肾功能较术前比较均无明显变化,避免了因肾切除造成肾功能进一步损伤而引起的长期透析的风险.随访一年发现13例患者其中4例在膀胱内肿瘤复发.结论 对于肾功能不全或一般状态较差同时合并输尿管下段肿瘤患者可根据病情采取保留肾脏的输尿管肿物切除术,这样可以保护肾功能,避免因长期透析造成的生活质量下降.     

经皮肾造瘘术治疗上尿路疾病的临床观察

目的探讨经皮肾造瘘术(PCN)治疗上尿路疾病的可行性。方法回顾性分析应用PCN治疗260例(291侧)上尿路疾病。上尿路结石230例(259侧),肾积脓13例(13侧),肾盂输尿管交接部(UPJ)狭窄10例(10侧)、肾盏憩室3例(3侧),恶性肿瘤致上尿路梗阻、肾功能不全4例(6侧)。结果 260例(291侧)一次手术成功率99.3%(289/291);上尿路结石患者中结石取净率90.7%(235/259),肾积脓治疗成功率94.6%(11/13),UPJ狭窄治疗成功率70%(7/10),3例肾盏憩室均治疗成功,4例恶性肿瘤致上尿路梗阻、肾功能不全行PCN后肾功能恢复正常。结论 PCN具有创伤小、安全、疗效可靠、并发症少等优点,在上尿路疾病的治疗中具有较高的临床应用价值。     

经皮顺行输尿管镜治疗输尿管肠代膀胱吻合口狭窄

目的:探索顺行输尿管镜治疗输尿管肠代膀胱吻合口狭窄的有效性、安全性。方法:11例输尿管肠代膀胱吻合口狭窄患者,年龄55～78岁(平均62岁),均为膀胱癌全膀胱切除术后。采用MRU检查确诊存在输尿管肠代膀胱吻合口狭窄。行经代膀胱逆行输尿管插管均未获成功。行微创经皮肾穿刺及顾行输尿管镜,留置导丝并用输尿管镜扩张、冷刀内切开,留置F7双J管4～6周拔除,并定期随访肾积水、肾功能变化。结果:所有病例均手术成功。无严重术后出血,1例患者发生急性肾盂肾炎。3例伴肾功能不全患者术后6个月肾功能恢复正常。术后3个月、6个月及12个月随访B超,7例患者肾积水减轻,3例患者肾积水无加重,1例患者左肾积水加重。结论:经皮顺行输尿管镜治疗输尿管肠代膀胱吻合口狭窄是安全、有效的方法。     

上尿路梗阻致肾功能不全39例诊治分析

目的　探讨上尿路梗阻致肾功能不全理想的诊断治疗方法。方法　回顾分析了 1990年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治的 10 49例上尿路梗阻患者 ,其中 3 9例合并肾功能不全 ,对其在诊断治疗中的资料进行总结分析。结果　本组患者经治疗后 10例肾积水消失 ,肾功能完全恢复正常 ,占 2 5 .6% ;19例肾积水减轻 ,肾功能基本恢复正常 ,占 48.7% ;6例患者肾积水减轻 ,肾功能恢复不理想 ,占 15 .4% ;4例多囊肾患者肾实质受到损害 ,肾功能恢复不佳 ,占 10 .3 %。结论　对上尿路梗阻致肾功能不全患者 ,要做到早期诊断、及时治疗 ,及时行肾穿刺造瘘或输尿管置管引流、针对病因解除梗阻、防止感染及肾减压后出血是减少肾功能损害的主要因素 ,也是提高治疗效果的关键     

18例成人先天性巨输尿管症的诊治体会

目的探讨成人先天性巨输尿管症的诊断治疗。方法回顾性分析18例成人先天性巨输尿管症临床资料。其中男11例,女7例,右侧9例,左侧5例,双侧4例。所有病例均行B超、静脉尿路造影(IVU)检查,16例行排尿膀胱造影,均无输尿管反流。结果18例患者均获随访6个月至9年。行肾输尿管切除术4例,术后对侧肾代偿良好。12例行输尿管下段裁剪整形、输尿管膀胱再植术;其中11例肾积水减轻。2例置入双J管引流随访观察,肾积水减轻。结论IVU、逆行造影、排尿膀胱造影是诊断本病的主要方法,治疗原则是去除病因、解除梗阻、改善引流、尽量保留和恢复肾功能。输尿管裁剪或折叠加输尿管膀胱再植术是治疗该症的有效手术方式。     

上尿路梗阻所致急性肾功能衰竭的病因及治疗(附39例报告)

目的 提高对上尿路梗阻所致急性肾功能衰竭的认识和诊治水平.方法 分析39例上尿路梗阻所致急性肾功能衰竭的梗阻原因和治疗方法.结果 肾功能恢复正常31例,术后2个月内仍有肾功能不全者8例.结论 本组引发上尿路梗阻所致急性肾功能衰竭的疾病主要为尿路结石,其他尚有肿瘤、医源性损伤、炎症等.积极采用膀胱镜下置人双"J"管内支架引流,手术、体外冲击渡碎石及输尿管镜下碎石解除梗阻,可使大多数患者肾功能恢复正常.     

膀胱憩室的超声诊断分析

目的对8例经手术后病理结果证实的膀胱憩室的超声诊断分析.方法应用超声诊断仪对患者的下腹部进行检查,对适度充盈后的膀胱观察其大小,形态,膀胱壁厚度,连续性及内外有无异常回声,毗邻关系,排尿后动态观察膀胱及憩室的情况.结果8例患者全为单发,憩室伴膀胱结石为2例,憩室全部位于侧方,全部病例均有不同程度的尿潴留,6例男性患者均有不同程度的前列腺肥大,全部病例后经手术后病理证实.结论膀胱壁的局限性囊贷状突起为膀胱憩室.我们临床上所见到的大多为后天性的,均有不同程度的尿潴留,男性患者均有不同程度的前列腺肥大,有少数憩室内见结石,偶尔可见肿瘤.超声证实膀胱憩室:一是要显示憩室的憩室口,二是要对比排尿前后的憩室腔变化.膀胱憩室还注意要与盆腔肿物及输尿管囊肿进行鉴别.     

先天性后尿道瓣膜术后反复发作膀胱瘘的处理(附2例分析)

先天性后尿道瓣膜为一少见先天性泌尿系疾病,为男孩先天性下尿路梗阻较常见原因。我科曾收治2例,行经膀胱瓣膜切除术,术后均出现反复发作的膀胱瘘,处理棘手。本文就先天性后尿道瓣膜术后反复发作膀胱瘘的原因及处理,结合文献进行分析,并提出术后放弃耻骨上膀胱造瘘及安置多侧孔导尿管为防止膀胱瘘的关键这一主张。 1 临床资料例 1,男,7个月。患儿自出生后即有排尿不畅,尿滴沥;发热伴间歇脓尿。6个月时曾于外院行输尿管膀胱吻合术,术后症状未缓解,转来我院。查体见:贫血,消     

输尿管乳头、输尿管膀胱吻合术应用于成人先天性巨输尿管症的体会

目的:总结输尿管乳头、输尿管膀胱吻合术应用于10例成人先天性巨输尿管症的治疗体会。方法:成人先天性巨输尿管症10例(11侧)中单侧9例, 双侧1例, 均行输尿管末端外翻成1.5~2 cm乳头后行输尿管膀胱吻合术。结果:随访3个月至10年, 10例(11侧)术后肾积水明显减轻或消失, 输尿管外形明显改观或恢复正常。结论:成人先天性巨输尿管症的诊断主要靠影像学检查, 根据输尿管不同扩张程度行裁剪, 在输尿管末端做1.5~2 cm外翻乳头及输尿管膀胱吻合, 可以起到有效抗反流和防止吻合口狭窄的作用。     

成人先天性巨输尿管症的诊治体会(附12例报告)

目的:探讨成人先天性巨输尿管症的诊断及治疗方法.方法:回顾性分析我院收治的12例成人先天性巨输尿管症的临床资料,病变位于左侧7例,右侧3例,双侧2例.均经B超、IVU、膀胱镜、逆行造影等检查予以诊断.其中Ⅰ期行输尿管裁剪修整、抗逆流输尿管膀胱再植术7例,先行肾造瘘,Ⅱ期行输尿管裁剪修整、抗逆流输尿管膀胱再植术1例,因肾功能严重受损而对侧肾功能良好,行肾输尿管切除术2例,行保守治疗2例.结果:对12例患者作1-5年随访,2例保守治疗的病情无明显发展,8例行输尿管裁剪修整、抗逆流输尿管膀胱再植术后肾功能明显改善、肾积水减退较快,1例行肾输尿管切除术的远期疗效满意.结论:B超、IVU、膀胱镜及逆行造影等检查是诊断成人先天性巨输尿管症的主要检查手段.治疗时应根据肾功能、肾积水及输尿管扩张程度等因素综合决定.输尿管裁剪修整、抗逆流输尿管膀胱再植术是目前治疗成人先天性巨输尿管症的有效手术方法.     

膀胱输尿管返流合并泌尿系感染的护理

膀胱输尿管返流是指因膀胱粘膜下输尿管的先天性异常或因尿路梗阻、神经源性膀胱、膀胱结核等病理改变 ,在膀胱充盈时 ,尿液从膀胱沿输尿管方向逆流。严重者可引起输尿管扩张 ,甚至肾积水、梗阻性肾病。本病常于合并泌尿系感染后作Ｂ超时被发现。因其病理改变、排尿不畅、残余尿量增多而致使泌尿系感染迁延不愈。我科近 3年收治泌尿系感染 12 1例 ,其中合并膀胱输尿管返流者 2 6例。经中西医结合治疗配合护理 ,取得较好疗效 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　 2 6例膀胱输尿管返流合并泌尿系感染患者均为女性 ,年龄在 14～ 2 5岁之间…     

双肾盂双输尿管及输尿管囊肿畸形合并多发性结石及原位癌1例报告

双肾盂双输尿管及输尿管囊肿为先天性异常,两种畸形并存甚为少见,而且又并有多发性肾盂输尿管结石及输尿管囊肿、膀胱局部的原位癌,更为罕见,现报告如下。女,25岁,农民,1984年10月27日入院。病史:间歇性无痛性全程肉眼血尿三年多,近一个月加重。无肾绞痛史,排尿正常,无膀胱刺激征,无发热。体查:一般情况良好,检查无异常发现。尿常规:红细胞少许,白细胞少许,肾功能正常。腹部平片:左肾区及左输尿管行程上段有4粒黄豆大结石阴影。右输尿管下段有1粒花生米大结石影。膀胱区左侧有一类圆形1.1cm结石阴影。静脉肾盂造影:右肾功能良好,右肾盂轻度积液,右输尿管下段结石。左肾功能延迟,仅可见两扩张程度不等的肾盂,左侧输尿管显影不良,膀胱形态正常,造影剂遮盖结石影像。膀胱镜检查:膀胱容量正常,无残余尿。粘膜血管清晰。膀胱内无结石,无憩室,右输尿管开口正     

低场强MR水成像在尿路梗阻性疾病的诊断价值

目的探讨低场强磁共振泌尿水成像（MRu）技术对尿路梗阻性疾病的诊断价值。方法对10例尿路梗阻性疾病患者行MRU及常规MR检查。采用SE序列T1WI、T2WI横断面扫描及泌尿系磁共振水成像，在对病变区行TSE—T2WI薄层横轴位或冠状面扫描及脂肪抑制（STIR）序列扫描。结果10例MRU能清晰显示尿路梗阻部位。其中输尿管癌1例，输尿管下段结石7例，肾盂输尿管连接部梗阻1例，输尿管憩室1例。结论MRU结合常规MR对尿路梗阻性疾病具有较高诊断价值，尤其对儿童、老年人、碘过敏和肾功能不良者可作为首选方法。     

上尿路结石所致急性梗阻性肾功能不全的微创手术治疗

目的：探讨微创手术治疗上尿路结石所致急性梗阻性肾功能不全的效果。方法整群选取并回顾性分析2014年11月—2015年11月在该院采取微创手术治疗的76例上尿路结石导致的急性梗阻性肾功能不全患者的临床病例资料,比较患者术前术后尿量、生命体征、血象和肾功能等变化情况。结果76例患者采取经皮肾造瘘以及输尿管逆行插管引流术治疗后尿路梗阻均成功解除,邻近器官未见大出血和大损伤以及败血症等并发症出现,术后患者生命体征平稳,尿路梗阻解除后患者血尿氮、血清肌酐等肾功能指标均明显改善,尿量较前显著增多,术前术后比较差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论早期解除尿路梗阻以及联合使用抗菌药物是治疗上尿路结石导致的肾功能不全并发肾感染积脓患者的处理原则,采用经皮肾造瘘术和输尿管插管引流术等微创手术治疗有助于改善患者肾功能和生命体征。     

膀胱全切去带回结肠原位新膀胱治疗膀胱癌6例诊治体会

目的：探讨可控性去带回结肠原位新膀胱术的方法和疗效。方法：6例膀胱癌患者采用根治性全膀胱切除及可控性去带回结肠原位新膀胱术治疗,对其疗效及技术要点进行分析探讨。结果：术后3月后回访6例患者,新膀胱容量250～400mL,平均350mL,膀胱残余尿10—40mL,平均15mL,最大尿流率10～20mL／s。3个月后6例完全达到自控排尿,1例双侧输尿管轻度反流,有轻度左肾积水,但无肾功能不全,6例患者均无血浆肌酐、尿素氮升高,无酸中毒及电解质紊乱发生。结论：该术式并发症少,患者原位可控排尿,显著提高患者的生活质量,疗效显著。     

膀胱输尿管反流儿童脾肾两虚证与免疫功能相关分析

<正>膀胱输尿管反流（vesicoureteral reflux,VUR）是一种最为常见的先天性尿路畸形;排尿时尿液从膀胱反流至输尿管和肾盂可产生反复的尿路感染,甚至可引起反流性肾病（RN）,最后导致肾功能不全。VUR不仅发生在小儿,在反复UTI基础上可持续到     

多发膀胱憩室伴双肾盂积水1例报告

<正>膀胱憩室有先天性和后天性两种类型,临床所见极大多数为后天性膀胱憩室,后天性膀胱憩室是由一层黏膜和纤维组织形成,因下尿路梗阻所致,由前列腺增生症和尿道等下尿路梗阻性疾病引起。1病历摘要患者,男,75岁,2006年因泌尿系感染、前列腺增生曾在我院住院治疗。2011年5月因排尿困难、尿量减少来我院住院治疗。     

先天性巨输尿管症的诊断与治疗（附15例报告）

目的：提高对先天性巨输尿管症诊断的认识。方法：回顾分析15例经手术证实的先天性巨输尿管症的患者,评价其诊治方法。结果：15例于输尿管末段出现短于3．0cm保持正常管径的无动力非梗阻性狭窄段,左侧9例,右侧5例,双侧1例,12例13侧行肾,输尿管裁剪加膀胱再植术,3例行肾,输尿管切除术。结论：静脉尿路造影为诊断先天性巨输尿管症的主要方法,肾功能受损不严重者宜采用输尿管裁剪成形加膀胱再植术,患侧肾功能严重受损而对侧肾功能良好者,主张行患侧肾,输尿管全长切除术。     

微创腔内技术在输尿管新膀胱吻合口狭窄治疗中的应用

目的:探讨微创腔内技术在输尿管新膀胱吻合口狭窄中的临床应用价值。方法:对13例行膀胱全切术后出现不同程度输尿管新膀胱吻合口狭窄的患者,利用微创腔内技术行输尿管狭窄切开术,术后用影像学检查进行随访,了解输尿管新膀胱吻合口再次发生狭窄机会及分肾功能的变化。结果:13例患者治疗均获成功。患者拔除输尿管支架管后3个月行影像学复...     

前列腺增生并肾后性肾功能不全35例诊治分析

目的 探讨前列腺增生(BPH)并发肾后性肾功能不全的处理方法、手术安全性及效果.方法 对35例BPH并肾功能不全患者,经留置尿管或膀胱造瘘引流,30例在肾功能改善后行前尿道前列腺电切术(TURP)或耻骨上经膀胱前列腺切除术.结果 本组患者经持续尿液引流后,肾功能均有显著恢复.行TURP 25例,行耻骨上经膀胱前列腺切除并膀胱结石取出术5例,术中术后均顺利,术后随访3个月～12个月,排尿通畅,肾功能正常.结论 尿液引流为BPH并肾功能不全的首选处理手段,肾功能恢复是手术的必要条件,TURP为较适宜术式.