手动多叶准直器与低熔点挡块放射治疗鼻咽癌的研究

目的探讨手动多叶准直器能否替代低熔点铅挡块在鼻咽癌常规放疗中的使用。方法选择200例同期鼻咽癌患者入组,治疗组为100例使用手动多叶准直器,对照组100例使用熔点铅挡块作常规鼻咽癌放射治疗。通过验证片的对比,比较两种挡块的位置准确性及吻合性。结果鼻咽癌常规放疗使用两种挡块各有优点,均可利用。结论手动多叶准直器在鼻咽癌常规放疗第一段面颈联合野使用会因受到准直器等中心尺寸的限制及Y轴方向凹的影响,以及MLC的有效半经比低熔点铅挡块大,需要增加1cm PTV边缘。两者的DVH、TCP和NTCP相同。低熔点铅挡块明显优于手动多叶准直器。手动多叶准直器在鼻咽癌常规放疗第二段缩野时比熔点铅挡块使用方便。治疗效果没有明显区别。     

手动多叶准直器与低熔点挡块放射治疗鼻咽癌的研究

目的探讨手动多叶准直器能否替代低熔点铅挡块在鼻咽癌常规放疗中的使用。方法选择200例同期鼻咽癌患者入组，治疗组为100例使用手动多叶准直器，对照组100例使用熔点铅挡块作常规鼻咽癌放射治疗。通过验证片的对比，比较两种挡块的位置准确性及吻合性。结果鼻咽癌常规放疗使用两种挡块各有优点，均可利用。结论手动多叶准直器在鼻咽癌常规放疗第一段面颈联合野使用会因受到准直器等中心尺寸的限制及Y轴方向凹的影响，以及MLC的有效半经比低熔点铅挡块大，需要增加1cm PTV边缘。两者的DVH、TCP和NTCP相同。低熔点铅挡块明显优于手动多叶准直器。手动多叶准直器在鼻咽癌常规放疗第二段缩野时比熔点铅挡块使用方便。治疗效果没有明显区别。     

鼻咽癌放疗整体挡铅技术应用体会

目的针对鼻咽癌常规外照射整体挡铅技术实施过程中关键技术可能出现的问题,根据实际应用体会进行总结,并提出解决的办法,使以后整体挡铅技术能够更顺利成功应用。方法从鼻咽癌模拟定位、靶区勾画、铅块制作、铅块验证等步骤的实施,总结26例鼻咽癌整体挡铅技术。结果鼻咽癌整体挡铅病例26例,出现误差表现5例,分别为:铅块形状相似但尺寸不同,铅块中心及靶区整体偏移,铅块多挡等问题。结论该方法的合理应用将会大大提高鼻咽癌整体挡铅放疗质量。     

整体挡铅技术在鼻咽癌放疗中的应用

目的: 探讨整体挡铅技术在鼻咽癌放疗中的使用方法和临床应用价值。方法: 经病理确诊的60例鼻咽癌患者,按组间均衡设计将其前瞻性地分为常规挡铅放疗组(A组)和整体挡铅放疗组(B组)各30例,6 MV X线照射鼻咽部,总剂量70~75.8 Gy,35~38次,摄片法制作整体挡铅保护垂体、脑干、小脑、眼球、口腔等重要器官,按RTOG和EORTC/RTOG标准观察急性期放射损伤。结果: 两组急性期放射损伤比较,整体挡铅组的口腔黏膜反应、垂体功能下降发生率均显著低于常规组(P<0.001),放射性中耳炎、视力下降、放射性咽炎和口干发生率差异均无统计学意义(P>0.05),两组治疗效果差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 鼻咽癌采用整体挡铅技术能有效保护正常组织,减少了周围正常组织的损伤,且应用方便、安全、重复性好,值得推广使用。     

鼻咽癌放疗中应用低熔点铅不规则挡块技术的价值

目的:探讨鼻咽癌放疗中应用低熔点铅不规则挡块技术的价值.方法:62例经病理确诊的初治鼻咽癌患者分为(试验组)32例和(对照组)30例.试验组用热塑头颈面膜固定摆位后模拟定位并拍摄面颈部X线片,据鼻咽病灶侵犯的范围画出照射靶区,个体化制作出低熔点铅挡块,尽可能遮挡不必照射的重要部位.对照组采用传统的体表标志画线法设野.两组均用钴60治疗机照射,鼻咽部肿瘤量70GY-80GY.观察两组近期疗效及急性期放疗副反应.结果:两组近期疗效差异无显著性(P>0.1).急性期放疗副反应试验组口腔黏膜炎发生率显著低于对照组(P<0.005),咽炎及口干发生率差异无显著性(P>0.1).结论:鼻咽癌放疗中应用不规则挡块技术能保护肿瘤周围不必照射的正常组织,减少急性期放疗副反应疗效无改变.     

探讨不同方式固定锁骨蝶形骨块对锁骨骨折愈合情况分析

目的讨论分析采用不同方式进行锁骨蝶形骨块固定对锁骨骨折愈合的影响效果。方法选取我科收治的锁骨骨折患者86例,将其平均分为甲组(43例)、乙组(43例),甲组以重建钢板固定锁骨联合螺丝钉固定蝶形骨块来治疗,乙组以重建钢板固定锁骨联合可吸收缝线捆扎固定蝶形骨块治疗,对比两种固定方式对锁骨骨折愈合的影响。结果甲组固定方式治疗效率为97.67%,而乙组固定方式治疗效率为86.05%,两组治疗效率差异显著(P0.05)。结论采用重建"S"型钢板固定+螺丝钉固定移位蝶形骨块对治疗锁骨骨折有显著疗效,复位效果较好。     

挡铅野中野适形权重优化减轻鼻咽癌放射性咽喉炎的临床观察

目的探讨鼻咽癌放射治疗的面颈联合大野阶段采用挡铅野中野适形权重优化,消除咽喉部高剂量区,减轻放射咽喉炎。方法 68例鼻咽癌患者分为两组,于面颈联合野照射阶段,分别采用挡铅野中野适形权重优化与常规联合大野照射,比较两组放射性咽喉炎发生情况。结果采用挡铅野中野适形权重优化设计患者的咽喉炎程度明显较轻。结论在鼻咽癌放疗面颈联合大野阶段,采用挡铅野中野适形权重优化,消除咽喉部高量区,能够明显减轻患者咽喉部放射反应。     

78例鼻咽癌个体化模块放疗疗效分析

目的 探讨个体化模块在鼻咽癌放疗中的应用.方法 78例经病理确诊的鼻咽癌患者,行面罩固定、CT或MRI模拟定位、拍片、勾画靶区、采用低熔点铅制作整体挡块、验证、等中心外照射.结果 整个放疗计划结束后鼻咽部病灶消失67例(85.9%),肿瘤缩小8例(10.3%),无改变3例(3.8%),总有效率96.2%.结论 采用低溶点铅制作个体化不规则野挡块,制作方法简便易行实用,成本低,疗效可靠,应用广泛.     

常规放疗与准适形放疗治疗鼻咽癌的放射反应对比研究

目的对常规放疗与准适形放疗治疗鼻咽癌的放射反应对比研究,探讨准适形放疗方法的科学性及实用性。方法将156例经病理确诊的初治鼻咽癌患者随机分为常规组和准适形组,每组78例,准适形组采用面膜固定、模拟定位、摄片、勾画靶区、制作铅挡块、等中心外照射;常规组行常规放疗。观察两组近期疗效及早期急性放射性反应。结果两组近期疗效比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;早期急性放射性反应如口腔黏膜反应、皮肤反应、胃肠道反应的发生率准适形组低于常规组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组耳、咽、唾液腺反应的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论准适形放疗通过鼻咽癌病人的个体化设计,达到对鼻咽照射野的精确适形照射,邻近重要组织器官得到有效遮挡,既不影响治疗疗效又减轻放射反应,提高了患者治疗的依从性及生活质量。     

鼻咽癌面颈联合野适形铅挡块制作技术改进及应用

目的提高适形低熔点铅挡块的制作精度和速度以改进鼻咽癌放疗技术.方法用电脑图像处理软件photoshop6.0编辑胶片扫描仪扫描的已勾画靶区的模拟定位X-光片图像,打印出不规则野在等中心水平面的轮廓图(SAD图)和托盘面缩小的轮廓图(STD图)及其镜像图;热丝切割机根据SAD图切割出与STD图上射野轮廓大小相同的聚焦式泡沫塑料阳模;然后用该阳模、STD图、磁性钢板、托盘等浇铸内孔适形低熔点铅挡块.结果制作20cm×20cm内任意形状的适形铅挡块,浇铸冷却时间少于5分钟,挡块外形光滑,用预浇螺钉固定十分牢靠且误差可小于1mm,放疗时摆位方便,准确性好.结论电脑图像处理技术结合磁性钢模制作适形低熔点铅挡块的方法行之有效,提高了放疗摆位的精度和速度.     

瘤内注射氟尿嘧啶联合放疗与单纯放疗癌性肿块21例临床分析

目的 观察浅表癌性肿块内注射5-氟尿嘧啶(5-Fluorouracil,5-FU)联合放疗的疗效及患者生存质量的改善情况.方法 将21例恶性肿瘤的浅表肿块分为甲、乙两组,甲组癌性肿块内注射5-FU联合放疗,乙组单纯放疗,两组放疗方法、剂量相同.结果 21例有1例因病情加重而退出治疗,可供临床分析患者20例,两组各10例,放疗至40 Gy 甲组及乙组有效率分别为100%、 80%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),放疗结束时甲组乙组有效率均为100%, 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).放疗后患者一般状况评分提高10分以上者甲组及乙组分别为100%、 80%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),1年后复查局部肿块两组均无复发.结论 瘤内注射5-FU同时放疗能提高放疗的敏感性和近期疗效,改善患者生存质量.     

整体挡铅技术在鼻咽癌放疗中的应用价值

目的观察采用整体挡铅技术治疗鼻咽癌的疗效。方法鼻咽癌患者85例，采用整体挡铅技术，利用面罩固定，模拟定位并摄片及设野，制作不规则挡块保护重要器官，6MVX线治疗，鼻咽部总剂量至DT：70—76Cy／35～38次。结果治疗总有效率为95．3％，1、3、5年生存率分别为96．5％、87．0％、63．5％。总复发率为14．1％。结论整体挡铅技术能有效保护周围正常组织，减少周围正常组织的损伤，重复性好，不影响放疗效果。但治疗前应行MRI及增强检查，详细了解肿瘤侵犯的范围。     

鼻咽癌二维适形放疗的质量保证

目的探讨鼻咽癌二维适形放射治疗技术质量保证（QA）的经验。方法通过对鼻咽癌患者面罩制作、二维适形放疗中心点的确定、校位及验证的质量控制,以达到提高放疗疗效的目的。结果：铅挡块在模拟定位机下总的合格率为90.5%;加速器验证片总的合格率为98.3%。结论鼻咽癌采用二维适形放射治疗技术,铅挡块精确度高,技术相对简单,在临床工作可被广泛应用。     

低熔点铅不规则挡块在鼻咽癌放疗中的应用

目的:探讨低熔点铅不规则挡块在鼻咽癌放疗中的价值。方法:将86例经病理确诊的鼻咽癌患者分为观察组和对照组各43例,两组均采用6MV-X射线照射,鼻咽部原发灶剂量68～72Gy。观察组采用模拟定位并摄定位片,勾画靶区,制作个体化低熔点铅挡块,对照组用常规铅块挡眼、口角、后颅凹等部位。观察两组的近期疗效,早期急性放射反应和晚期放射性损伤。结果:两组近期疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),早期急性放射反应如口腔粘膜反应、视力下降、牙龈酸痛发生率的比较,观察组低于对照组(P<0.05),两组皮肤反应、放射性咽炎、中耳炎、口干的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。晚期放射性损伤如放射性脑病、后组颅神经的发生率比较,观察组低于对照组(P<0.05),张口困难及颞颌关节放射性纤维化的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用低熔点不规则挡铅技术治疗鼻咽癌能有效保护正常组织,简单易行,适用于广大基层单位。     

外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床疗效及护理分析

目的外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床疗效及护理分析。方法将河南省南阳市骨科医院小儿骨科2016年5月至2017年5月接收治疗的100例胫腓骨骨折患儿分作甲组与乙组,每组50例。两组均采取外固定支架进行治疗,甲组配合基础护理,而乙组则在整个治疗期间配合整体护理,比较两组的治疗疗效。结果乙组治疗效果优于甲组,差异有统计学意义,P0.05。结论对胫腓骨骨折患儿采取外固定支架治疗的疗效明显,配合整体护理后还能显著提高治疗效果,值得推广与使用。     

低熔点铅不规则挡块等中心放射治疗鼻咽癌

目的探讨低熔点铅不规则挡块技术放射治疗鼻咽癌的近期疗效及近期并发症。方法129例鼻咽癌患者，随机分为实验组和对照组，其中实验组66例，采用低熔点铅不规则挡块技术放疗；对照组63例，采用常规挡块技术放疗，6MV-X线照射鼻咽治疗量为66～70Gy，颈部治疗量DT60～70Gy，颈部预防量为DT50Gy。结果实验组和对照组的鼻咽部肿瘤缓解率（CR＋PR）分别为100％、100％；两组患者1、2年肿瘤局部控制率分别98．45％、95．45％和98．35％、93．65％（P〉0．05），两组患者1、2年生存率分别为98．48％、89．32％和98．3j％、90．99％（P〉0．05）。对照组患者放疗期间严重急性黏膜炎、咽痛和放疗后重度口干发生率分别为46．0％、36．5％、49．2％，而实验组分别为25．8％、13．6％、9．1％（P〈0．05）。结论低熔点铅不规则档块技术能有效地保护部分正常组织，减少急性放疗反应。     

快速康复护理对全膝关节置换术后膝关节功能恢复的效果

目的:探讨快速康复护理对全膝关节置换术(TKA)后膝关节功能恢复的效果.方法:选取94例TKA患者为研究对象,按照护理方式不同分为甲组和乙组,每组各47例.甲组患者给予常规护理;乙组患者在常规护理的基础上给予快速康复护理;比较两组患者疼痛情况、膝关节功能改善情况及出院后随访6个月并发症发生情况.结果:术后,乙组患者3、7d视觉模拟评分(VAS评分)、出院后6个月内并发症发生率低于甲组(P＜0.05);首次下床时间、首次进食时间与住院时间早于甲组(P＜0.05);两组患者膝关节HSS评分均增高(P＜0.05),且乙组高于甲组(P＜0.05).结论:快速康复护理可减少TKA患者术后疼痛与并发症发生率,缩短患者术后禁食、下床与住院时间,加快膝关节功能恢复.     

食管癌放疗前后置入可回收覆膜支架回顾分析

目的:分析比较放疗前后置入可回收覆膜支架临床效果.方法:2009年1月至2011年1月,我院所有食管癌行放疗及置入可回收覆膜支架患者,观察比较两种方法成功率、生存时间及并发症.结果:26例放疗后置入支架(甲组)支架置入成功率92.3%,15例支架置入后放疗(乙组)支架置入成功率100%,甲组上消化大出血、出血、胸骨后疼痛及异物感,食管穿孔发生平均高于乙组(P<0.05),差异有统计学意义;甲乙两组在反流性食管炎、复发狭窄及支架移位上午统计学意义(P>0.05),差异无统计学意义;乙组生存时间高于甲组(P<0.05),差异有统计学意义.结论:放疗前食管支架置入较放疗后食管支架置入并发症发生少,可延长患者生存时间,放疗前食管支架置入是食管癌并梗阻患者治疗理想方法.     

股骨远端骨折锁定钢板内固定与髓内钉固定疗效对比分析

目的:探索锁定钢板内固定与髓内钉固定用于股骨远端骨折的效果差异。方法:随机选取骨科2011年1月~2016年1月间收治的60例股骨远端骨折患者作为本次研究的对象,将其按照治疗方法分成甲组和乙组,给予甲组30例患者锁定钢板内固定,给予乙组30例患者髓内钉内固定。就两组患者的治疗效果进行对比分析。结果:甲组患者的手术时间短于乙组,但切口长度长于乙组且术中出血量多于乙组,P<0.05,差异有统计学意义;在骨折愈合上,乙组的愈合时间明显短于甲组,P<0.05,差异有统计学意义;在膝关节功能优良率上,两组间差异不明显,P>0.05,差异无统计学意义。结论:股骨远端骨折中髓内钉内固定与锁定钢板内固定均能取得较好的效果,但髓内钉固定能有效缩小切口,减少术中出血量,促进患者骨折的愈合,手术时间相对较长,临床上应结合患者的骨折情况、患者意愿等采取合适的内固定方法。     

老年肺炎患者采取不同剂量盐酸氨溴索治疗对其症状消失时间的影响分析

目的分析老年肺炎患者采取不同剂量盐酸氨溴索治疗对其症状消失时间的影响。方法将122例老年肺炎患者随机分为甲组和乙组。甲组给予常规治疗与150mg/d盐酸氨溴索治疗。乙组给予常规治疗与30mg/d盐酸氨溴索治疗。分析两组疗效。结果甲组老年肺炎患者经治疗后,其咳嗽、肺部啰音、气促消失时间比乙组缩短(P0.05)。甲组肺炎总改善率比乙组高(P0.05)。结论老年肺炎患者在进行常规治疗的同时,给予150mg/d盐酸氨溴索治疗可提高肺炎改善效果,加快症状消失时间。