罗哌卡因在剖宫产手术中的应用模式研究

目的:评价罗哌卡因用于硬膜外麻醉剖宫产手术的临床效果和用药模式。方法:选择40例择期剖宫产手术病人,硬膜外麻醉时随机分别接受2%利多卡因和0.75%罗哌卡因(LR组,20例)或0.75%罗哌卡因(R组,20例)硬膜外腔注射,观察局麻药起效时间、平面满意时间及麻醉药总用量;在切皮、打腹膜、分娩、子宫缝合、腹膜缝合及最后缝皮时对病人术中疼痛进行评分(VAS)。观察记录患者血流动力学变化,记录辅助镇痛药物应用及手术期间出现的不良反应。结果:R组在局麻药起效时间及平面满意时间上要快于LR组,但差异无显著性意义(P>0.05);总药量差异无显著性意义(P>0.05)。两组在打开腹膜、分娩时疼痛评分差异具有显著性意义(P<0.05);而在切皮、缝合子宫、腹膜缝合及最后缝皮时疼痛评分差异无显著性意义(P>0.05)。两组均无严重不良反应。术中辅助药物应用也无差异。结论:罗哌卡因用于剖宫产手术,安全有效,试验量应用罗哌卡因麻醉起效稍快,效果好,是一种比较理想的麻醉药。但为安全起见,试验量以选用利多卡因为好。     

左旋布比卡因与罗哌卡因在产科麻醉中的效果比较

目的 观察左旋布比卡目在剖宫产手术中的应用效果,并与相同剂量罗哌卡因比较.方法 选择ASA Ⅱ级,剖宫产手术病人60例行硬膜外阻滞,随机分成两组,0.75%左旋布比卡因组(L组)和0.75%罗哌卡因组(R组),每组30例,L组给予0.75%左旋布比卡因10mL,R组给予0.75%罗哌卡因1OmL,观察各组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞上界、运动阻滞程度、麻醉满意度、肌松满意度、不良反应及并发症等.结果 感觉阻滞起效时间、感觉阻滞上界、运动阻滞程度、麻醉满意度两组问差异无统计学意义(P＞0.05),肌松效果L组优于R组.结论 左旋布比卡因和罗哌卡因均可用于剖宫产手术并可提供良好的麻醉效果,同等浓度的左旋布此卡因肌松效果优于罗哌卡因.     

罗哌卡因联合芬太尼用于剖宫产术硬膜外麻醉的效果观察

目的:观察罗哌卡因用于剖宫产手术硬膜外麻醉的临床效果.方法:72例行剖宫产手术患者随机分为联合麻醉组(n=36,罗哌卡因+芬太尼)和对照组(罗哌卡因).选择L2～3间隙穿刺,将上述药液注入硬膜外腔.记录感觉阻滞及运动阻滞的起效和持续时间、术中疼痛程度、腹肌松弛程度、牵拉反应程度及不良反应发生情况.结果:与对照组比较,联合麻醉组感觉阻滞起效快,持续时间长(P<0.01);两组运动阻滞的起效时间和持续时间比较差异无统计学意义(P>0.05);联合麻醉组牵拉反应程度明显低于对照组(P<0.01).结论:罗哌卡因联合芬太尼用于剖宫产手术硬膜外麻醉的临床效果良好,不良反应少,值得临床推广.     

不同剂量舒芬太尼与罗哌卡因复合硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用

目的探讨不同剂量舒芬太尼与罗哌卡因复合硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用。方法选择在我院住院并行剖宫产手术的孕妇90例。随机分为三组,三组患者均采用硬膜外麻醉,A组的麻醉药物采用0.75%罗哌卡因10 m L,B组麻醉药物采用0.75%罗哌卡因10 m L与舒芬太尼10μg,C组麻醉药物采用0.75%罗哌卡因10 m L与舒芬太尼20μg。观察并比较三组产妇的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、镇痛持续时间、下肢运动神经阻滞程度、术中肌松等级、取胎时VAS疼痛评分情况及不良反应,同时观察娩出时新生儿Apgar评分。结果 B组与C组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间均快于A组(P0.05或P0.01),而C组较B组起效更快(P0.05);B组与C组镇痛持续时间均长于A组(P0.05或P0.01),而B组与C组镇痛持续时间相当(P0.05);B组与C组取胎时VAS评分均低于A组(P0.05或P0.01),而C组较B组VAS评分更低(P0.05);三组孕妇Bromage评分、术中肌松评分、新生儿娩出1 min、5 min时Apgar评分、术后并发症两两比较无统计学差异(P0.05)。结论采用0.75%罗哌卡因复合20μg舒芬太尼能取得最好的麻醉效果,产妇感觉与运动阻滞快、镇痛持续时间长、取胎时VAS低,不良反应少。     

探讨麻醉在剖宫产手术中的应用体会

目的:研究探讨两种硬膜外麻醉方式用于剖宫产手术临床效果,比较两者的优缺点,为临床上的硬膜外麻醉剖宫产提供理论参考依据。方法:对院2009年7月至2012年7月100例剖宫产产妇手术时采用不同的麻醉方式,50例产妇采用0.5%罗哌卡因进行硬膜外麻醉,50例产妇采用0.5%左布比卡因进行硬膜外麻醉。分别从感觉阻滞时间、感觉阻滞上界、运动阻滞起效时间以及产妇的生命体征的基本指标变化情况和出现低血压与心动过缓的具体情况等方面评价和比较两组的临床效果,以分析两种麻醉方式在临床剖宫产手术中的应用优缺点。结果:左布比卡因组产妇的运动阻滞起效时间比罗哌卡因组产妇短,存在显著差异(P0.05)。感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界差异均无统计学意义(P0.05)。在用药前、用药后30min以及术后,罗哌卡因组产妇在MAP、HR、SpO2以及RR几个方面,两组剖宫产产妇均能保持较稳定的状态,浮动较小,左布比卡因组产妇在MAP、HR两项指标上,相对出现更大程度的浮动,较之罗哌卡因组受药物的影响更大,差异具有显著性(P0.05)。另外,对引发的低血压和心动过缓进行具体比较,罗哌卡因组出现低血压和心动过缓的例数少于左布比卡因组(P0.05)。结论:两组不同方式的硬外膜麻醉在剖宫产手术中的使用左布比卡因、罗哌卡因均有较高的安全性,左布比卡因起效迅速,罗哌卡因的运动恢复较快。两者虽各有优缺点,但总体而言,罗哌卡因好于左旋布比卡因。     

罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产术的对比观察

目的：观察罗哌卡因用于剖宫产术腰麻时的麻醉效果及安全性。方法：将临产妇76例采用双盲法分为罗哌卡因组34例和布比卡因组42例,罗哌卡因组局麻药配方选用0.75%盐酸罗哌卡因注射液2mL（15mg）＋10%GS1mL混合液2.5mL,布比卡因组选用盐酸布比卡因注射液5mL（12.5mg）＋10%GS混合液2.5mL。观察感觉运动阻滞情况、麻醉效果及胎儿胎心、新生儿Apgar评分。结果：感觉恢复时间罗哌卡因组短于布比卡因组有显著性差异（P〈0.05）;两组组感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面及达到最高阻滞平面时间无显著性差异（P〉0.05）。两组运动阻滞起效、最大运动阻滞时间布比卡因组短于罗哌卡因组（P〈0.05）,运动恢复时间罗哌卡因组短于布比卡因组（P〈0.05）。麻醉效果分级、胎儿胎心、新生儿Apgar比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：罗哌卡因作用时间长,麻醉效果确切,感觉运动恢复时间短,有利于产妇的术后早期活动。     

不同剂量芬太尼混合甲磺酸罗哌卡因对下腹部手术病人硬膜外麻醉效果的影响

目的 比较不同剂量芬太尼混合甲磺酸罗哌卡因对下腹部手术病人硬膜外麻醉效果的影响.方法 择期行下腹部手术病人120例,ASAⅠ级,年龄20～53岁,随机分为4组:甲磺酸罗哌卡因组(R组)、芬太尼10、20、30 μg分别混和甲磺酸罗哌卡因(Fl、F2、F3)组,每组30例.R组硬膜外注人0.75%甲磺酸罗哌卡因15 ml,Fl、F2、F3组0.75%甲磺酸罗哌卡因15 ml分别混合芬太尼10、20、30 μg硬膜外注入.记录感觉阻滞的起效时间、持续时间、最高平面及达最高平面的时间、运动阻滞的起效时间及持续时间;评价腹部运动阻滞、麻醉效果及不良反应.结果 与R组比较,F1、F2、F3组感觉阻滞的起效时间及达最高平面的时间缩短,持续时间延长,最高平面升高,腹肌运动阻滞和麻醉效果改善(P＜0.05);以F2,F3 组麻醉的效果较好,但与其他各组相比,F3组寒战、恶心呕吐的发生率增高(P＜0.05);各组间下肢运动阻滞的起效时间、持续时间及Bromage评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 混合20、30 μg芬太尼均可增强0.75%甲磺酸罗哌卡因对下腹部手术病人的硬膜外麻醉效果,但以混合20 μg芬太尼为最适宜.     

罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果比较

目的比较罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰麻中的麻醉效果。方法将择期行剖宫产术孕妇62例分为罗哌卡因组（32例）与布比卡因组（30例）。给予罗哌卡因组孕妇蛛网膜下腔注入0.75%罗哌卡因1.5 mL,给予布比卡因组孕妇注入0.75%布比卡因1.5 mL。比较两组感觉、运动阻滞情况,VAS评分评估患者疼痛程度,评定腹壁松弛度及不良反应。结果两组感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面及腹壁松弛度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;罗哌卡因组运动阻滞起效时间长于布比卡因组,感觉、运动阻滞维持时间少于布比卡因组（P〈0.05）;两组不良反应发生率分别为13.3%、9.4%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论罗哌卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产术安全有效,能够满足剖宫产手术的需要,罗哌卡因感觉、运动阻滞维持时间短,更有利于临床恢复。     

不同浓度的罗哌卡因在胸椎旁神经阻滞中的应用比较

目的 评价开胸手术的患者行胸椎旁神经阻滞,不同浓度的局麻药罗哌卡因对阻滞效果的影响.方法 选择开胸手术的患者40例,随机分为两组：高浓度组与低浓度组.前者于神经刺激器引导下行椎旁神经阻滞,注入0.5%罗哌卡因,低浓度组注入0.375%罗哌卡因.记录阻滞平面、起效时间、并发症.然后开始全麻,记录两组术中芬太尼用量,术后安静和运动时的疼痛评分,术后阿片类镇痛药需求量.结果 高浓度组感觉阻滞平面（4.8±1.3个节段）、起效时间（3.7±0.5 min）、与低浓度组（5.2±1.6个节段）、（3.6±0.6 min）相比,差异无统计学意义（P＞0.05）.两组术中芬太尼用量,差异无统计学意义（P＞0.05）.两组术后安静时和运动时的疼痛评分以及术后吗啡需求量,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 胸椎旁神经阻滞中应用罗哌卡因可以为围术期提供满意的麻醉及镇痛效果,低浓度的罗哌卡因（0.375%）能产生与高浓度的罗哌卡因（0.5%）相似的麻醉效果.     

剖宫产术中罗哌卡因复合布托啡诺硬膜外麻醉的效果分析

目的：分析罗哌卡因复合布托啡诺在剖宫产术对产妇进行硬膜外麻醉的效果。方法：选取100例健康足月进行剖宫产的产妇,临床ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级,临床检测未发现其他相关疾病,随机分为对照组与观察组,每组50例。对照组单纯采用0.75%罗哌卡因进行连续硬膜外麻醉;观察组则采用0.75%罗哌卡因复合布托啡诺2 mg进行连续硬膜外麻醉,比较两组临床麻醉效果及不良反应。结果：观察组临床麻醉起效速度快于对照组,观察组的麻醉效果、腹膜牵拉和腹肌松弛优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组产妇不良反应（恶心、呕吐、低血压）发生情况差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：临床剖宫产术中,采用罗哌卡因复合布托啡诺2 mg连续硬膜外麻醉效果优于单纯采用0.75%罗哌卡因连续硬膜外麻醉,且起效快。