民族地区基层医疗卫生机构信息化建设现状与效能研究

背景 "十三五"期间，民族地区基层卫生信息化发展迅速，为信息技术赋能基层医疗卫生机构能力提升奠定了基础，但卫生信息技术与基层医疗卫生机构效能的相关研究缺乏。 目的 了解民族地区基层医疗卫生机构信息化建设现状与效能，探索信息技术对于基层医疗卫生机构效能提升的影响。 方法 2020年7—10月，采用分层抽样的方法选取四川甘孜、凉山、阿坝3个自治州，共计23个民族县的84家基层医疗卫生机构进行问卷调查。问卷调查主要内容包括基层医疗卫生机构信息化建设现状、信息化效能。对23个民族县的卫生健康局负责人及基层医疗卫生机构院长进行座谈，主要围绕基层医疗卫生机构科室设置、服务开展现状、信息化建设现状、信息服务场景等内容开展座谈。 结果 软件建设方面，84家基层医疗卫生机构中，57家（67.9%）使用公共卫生系统，44家（52.4%）使用家庭医生管理系统，25家（29.8%）使用医院信息系统（HIS）。84家基层医疗卫生机构中，47家（56.0%）实现了纵向联通与区域信息化，联通机构多为区（县）级与医联体单位；69家（74.4%）横向联通单位是医保部门。仅18家（21.4%）基层医疗卫生机构设有独立的信息部门，34家（41.0%）机构没有从事信息化工作的人才。信息专业人才缺乏〔64家（76.2%）〕、资金不足〔52家（61.9%）〕及基础设施薄弱〔51家（60.7%）〕是目前民族地区基层医疗卫生机构信息化建设的主要问题。建设有区域信息化平台、纵向联通机制、以电子病历为核心的医院信息平台的基层医疗卫生机构在检验、检查科室设置及中医药服务提供情况方面优于未进行相应卫生信息化建设的机构，差异有统计学意义（P<0.05）。座谈信息显示，民族地区基层医疗卫生机构已基本完成信息化标准化建设，硬件设施配备到位，卫生信息化产生了效率提升、监管范围扩大、监管精细化、决策科学化、治理数字化等管理效能，以及服务效率提升、可及性增加、质量提升的服务效能。 结论 信息技术可突破民族地区基层医疗卫生机构服务开展"瓶颈"，促进民族地区基层医疗卫生机构科室设置、服务延伸，提高卫生服务可及性；信息技术可以创新民族地区基层医疗卫生机构服务模式；民族地区基层卫生信息化存在信息化运维投入持续性不足、应用不足、人才匮乏问题；应加强基层卫生信息化投入，建立规范、适用的卫生信息化培训机制，重视卫生信息人才队伍建设，深化信息技术在基层医疗卫生服务中的智能应用。     

太原市杏花岭区卫生监督协管现况探析

<正>卫生监督协管服务是医疗卫生制度改革的一项重要内容,是落实基本公共卫生服务均等化的必要措施。卫生监督协管服务是政府免费提供的公共卫生产品,主要任务是由各城乡基层医疗卫生机构协助基层卫生监督机构开展食品安全、职业卫生、饮用水卫生、学校卫生、非法行医和非法采供血等方面的巡查、信息收集、信息报告并协助调查。目标是在基层医疗卫生机构开展卫生监督协管服务,充分利用三级公     

新疆:将实现区内医疗信息资源共享

3月3日从自治区卫生计生委卫生统计信息中心获悉:总投资3.35亿元的自治区本级、14个地(州、市)的区域卫生综合平台即将开建,这将打造卫生信息"高速路"项目将为全区约1700余家基层医疗卫生机构配统一标准和规范的应用软件,并配备计算机终端产品,通过标准化流程设置,提高基层医疗卫生服务质量和水平,初步实现全区范围内跨机构、跨区域医疗卫生信息互联互通和信息资源共享今年是自治区第六个"民生建设年",我区将安排首批资金21267万元用于基层医疗卫生机构管理信息系统建设,该项目也是     

江苏省基层医疗卫生机构信息化建设与使用情况研究

背景 "十三五"时期，我国基层卫生信息化建设发展迅速，对基层医疗服务水平和服务质量提升有很大促进作用，但在某些方面仍存在不足。 目的 了解江苏省基层医疗卫生机构的信息化建设和使用情况，发现尚存问题，并提出相应对策。 方法 于2020年7—10月，采用分层随机抽样法，在江苏省13个设区市抽取500家基层医疗卫生机构开展问卷调查。问卷主要内容为基层医疗卫生机构信息化建设的财政规划与经费来源、医院信息系统建设与使用情况、居民健康档案建立与开放共享情况、运维人员配置情况、医疗信息共享情况、远程医疗开展情况、对基层信息化的满意度等。由样本机构的业务（副）院长根据机构的实际情况填写问卷。 结果 最终共获得基层医疗卫生机构有效问卷416份，占全省基层医疗卫生机构总数的26.5%（416/1 567）。80.0%（333/416）的基层医疗卫生机构信息化建设由县（市、区）级政府统一规划，67.3%（280/416）的经费来自各级财政支持。99.0%（412/416）的基层医疗卫生机构建有医院信息管理系统，92.1%（383/416）建有门诊医生工作站，81.7%（340/416）建有电子病历系统，45.0%（187/416）建有临床信息系统。98.3%（409/416）的基层医疗卫生机构已实现健康档案信息化，31.3%（130/416）的基层医疗卫生机构电子健康档案向居民开放。83.9%（349/416）的基层医疗卫生机构可以与下属社区卫生服务站/村卫生室共享患者诊疗信息，14.2%（59/416）的基层医疗卫生机构可以看到医联体上级单位对患者的诊疗信息，29.1%（121/416）的基层医疗卫生机构实现患者信息在县（市、区）范围内的共享，4.3%（18/416）的基层医疗卫生机构实现患者信息在设区市的共享。38.2%（159/416）的基层医疗卫生机构开展了远程预约、心电图/CT检查诊断服务，15.6%（65/416）的基层医疗卫生机构开展了实时远程门诊/会诊服务。81.3%（338/416）的基层医疗卫生机构对信息化建设现状感到非常满意/满意。不同机构类型、不同设区市基层医疗卫生机构的信息化发展阻力、对基层信息化的满意度不同（P<0.05）。 结论 江苏省基层医疗卫生机构信息化整体发展较好，但仍然存在区域发展不平衡、跨区域信息难共享、远程医疗未普及等现象，有待进一步完善、改进。     

江苏省基层医疗卫生机构改革成效研究

背景　基层医疗卫生机构是我国医疗卫生服务体系的网底。江苏省自2014年开始实行综合医改,2015年作为全国4个率先进行省级综合医改试点的省份之一,全面启动医改工作。目的　了解江苏省综合医改试点前后基层医疗卫生机构财政投入、队伍建设、能力建设调整情况,为江苏省基层医疗卫生机构改革和发展提供建议与支持。方法　数据来源于2012-2016年原江苏省卫生和计划生育委员会调查表,研究开展时间为2017年10-12月。分别从卫生资源条件、医疗服务产出2个维度来评价基层医疗卫生机构的改革成效。选取的卫生资源条件评价指标为财政补助收入、基层医疗卫生机构数量、床位数及卫生技术人员数;选取的医疗服务产出评价指标为医疗收入和药占比、诊疗人次、入院人次。以2014年各指标数值为基础,通过计算定基比分析各指标的变化情况。结果　2012-2016年基层医疗卫生机构卫生资源条件、医疗服务产出总体上呈逐年增加趋势,但在全省中的占比逐年下降。根据计算所得定基比,卫生资源条件中财政补助收入的增长较快（2016年定基比为134.84%）,医疗服务产出中医疗收入的增长较快（2016年定基比为115.58%）。2012-2014年基层医疗卫生机构床位数年增长率为3.74%,2014-2016年增长率下降为1.82%;2012-2014年基层医疗卫生机构医疗收入年增长率为11.38%,2014-2016年增长率下降为7.51%。2012-2016年基层医疗卫生机构医护比为1∶0.54~1∶0.59。2016年基层医疗卫生机构药占比高于2014、2015年,达55.82%。结论　江苏省综合医改试点后,基层医疗卫生机构改革取得了一定成效,但仍有提升空间,应该进一步加大对基层医疗服务能力的提升。     

北京市基层医疗卫生机构经常性卫生费用分析

目的　了解北京市基层医疗卫生机构经常性卫生费用筹集及消耗情况,为卫生政策的制定提供依据。方法　2016年7月—2017年6月,以卫生费用核算体系2011为基础,核算2015年北京市基层医疗卫生机构费用概况、筹资方案构成、服务功能流向（包括治疗服务费用分析和预防服务费用分析）。其中卫生费用总量数据来源于中国统计年鉴2016、北京统计年鉴2016、北京市政府卫生投入监测系统、北京市公共卫生信息中心、2015年北京市卫生总费用核算报告等;分摊系数通过北京市卫生医疗价格监测数据平台的个案库以及医疗卫生机构抽样调查数据计算得到。结果　2015年北京市基层医疗卫生机构经常性卫生费用为138.11亿元,其筹资方案以社会医疗保险方案、政府方案为主（占比分别为56.14%、27.20%）。2015年北京市基层医疗卫生机构仅提供治疗服务和预防服务,其费用占比分别为86.96%、13.04%。2015年北京市基层医疗卫生机构的治疗服务费用按全球疾病负担（GBD）分类,主要由慢性非传染性疾病消耗（占比为70.90%）;按国际疾病分类（ICD-10）标准分类,主要由循环系统疾病消耗（占比为25.88%）;按年龄段分类,其主要由50~69岁患者消耗（占比为58.05%）。2015年北京市基层医疗卫生机构预防服务费用以免疫规划（占比为24.86%）、慢病防治（占比为13.33%）、老年人健康管理（占比为10.37%）、居民健康档案管理（占比为10.05%）为主。结论　公共筹资方案在北京市基层医疗卫生机构卫生筹资中起主导作用;经常性卫生费用核算结果与基层医疗卫生机构的治疗服务功能定位相符;基层医疗卫生机构是北京市预防服务的主要提供机构之一。     

基层医务人员对医学信息资源的需求分析

对我国现有医学信息资源进行简单归纳,列出可供基层医务人员获取的信息资源及其种类。根据调研结果,对基层卫生管理部门及农村三级医疗卫生机构医务人员医学信息资源需求进行详细分析,得出各类人员的实际需求。为基层医生继续学习和管理机构资源分配提供一定指导作用。     

四川省基层医疗卫生机构人才现状

目的本文旨在通过分析四川省基层医疗卫生机构的人才现状,为提高基层医疗卫生人员服务能力和培训质量提供参考依据,以促进我国医疗卫生发展。方法采取多阶段分层随机抽样,利用自制问卷调查和专题访谈,采用描述性统计学分析。结果基层医疗卫生机构存在人力资源不足;学历层次偏低;中高级人才缺乏;人才流失严重和培训措施不到位等问题。结论基层医疗卫生机构人才仍严重缺乏,亟待解决。     

吉林省基层医疗卫生机构科技查新项目分析

通过对吉林省卫生信息研究所1999～2004年,委托进行科技项目查新的我省八个地区基层医疗卫生机构的查新结果进行统计分析,了解和掌握吉林省各地区医疗卫生科研工作基本情况。     

临床医生信息需求调查及对策

采用自行设计的调查问卷，对四川省三级医院、二级医院、基层医疗卫生机构临床医生医学信息的需求情况进行调查，结果显示四川省临床医生医学信息服务的需求较高，可以采用多种继续教育培训和服务满足临床医生的医学信息服务需求。     

苦参碱对HepG2细胞代谢水平和基因水平的影响

目的：观察苦参碱抑制HepG2细胞增殖时，代谢水平和基因水平的变化，以揭示苦参碱抑制HepG2细胞增殖的机制，方法：0-1.5g/L苦参碱作用HepG2细胞3d，免疫组化检测AFP、PCNA,wp53,Rb,N-ras,c-myc蛋白的表达，原位杂交法检测wp53,c-myc mRNA的表达，真彩色图像定量分析检测结果，Microsoft-Excel软件统计学处理结果，放免法检测cAMP,cGMP量的改变；亲和层析法分离肝癌GGT（HSGGT）并检测HSGGT和GGT酶活性。结果：苦参碱处理HepG2细胞后，与细胞代谢相关的指标发生变化；cAMP升高，cAMP/cGMP比值升高，AFP、PCNA、cGNP、GCT、HSGGT量均降低，与基因相关的指标发生变化；抑癌基因wp53,Rb表达增强，癌基因c-myc表达减弱，N－ras表达变化不明显，结论：一定浓度苦参碱处理HepG2细胞后，在代谢水平和基因水平上均抑制了HepG2的恶性增殖，表明苦参碱通过调节抑制癌基因和癌基因的表达，影响癌细胞的代谢从而抑制其增殖。     

关于企业级防病毒系统的部署和实施

目前病毒木马泛滥,企业面临极大的威胁,企业级防病毒系统部署至关重要。通过对企业级防病毒系统特点、类型的介绍,根据自己企业相关的情况和产品选择要求,选择适合自己的产品。通过对企业防病毒系统部署的流程了解和防毒策略的拟定细则,以及西南医院实施案例,可以充分体会到企业级防病毒系统至关重要的作用,为广大用户防毒系统的选型和实施提供依据和方案。     

Recurrent perimedullary arteriovenous fistula at thoracic level

Perimedullary arteriovenous fistula （PMAVF, type Ⅳ spinal cord arteriovenous malformation,SCAVM） is a direct arteriovenous shunt without abnormal vascular connection between the feeding artery and draining vein. Most patients with PMAVF present with a progressive myelopathy caused by venous hypertension, resulting in disabling deficits and incurable complete transverse myelopathy. The lesion is usually located on the surface of the spinal cord or under the pia mater at the level of the conus medullaris or cauda equina, thoracic PMAVF is rarely encountered. Most PMAVFs are fed by the anterior spinal artery （ASA）, posterior spinal artery （PSA）, or both Multiple arterial feeders from the ASA can make the treatment of the disease difficult From August 2004 to February 2005, we treated a patient with a recurrent PMAVF （type Ⅳb） at the thoracic level with multiple blood supply.