输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管膀胱壁间段结石体会

目的：探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管膀胱壁间段结石的安全性和有效性。方法：回顾性分析我院近6年行输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管膀胱壁间段结石患者30例的临床资料。结果：28例碎石成功并留置双J管,术后3~4周拔除,2例碎石失败。结论：输尿管镜气压弹道碎石术是治疗输尿管膀胱壁间段结石的有效方法之一,具有碎石率高、安全、并发症少、操作简单的优点。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗158例输尿管结石的疗效观察

目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效.方法 采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者158例,其中4例为体外冲击波碎石后(ESWL)输尿管石街形成,1例并发急性梗阻性肾功能不全.结果 158例中,一次性碎石成功145例,占91.8%;碎石失败13例,占8.2%,其中6例输尿管上段结石移位至肾孟,留置双J管后行ESWL治愈,另外2例输尿管穿孔立即改行开放手术和5例进镜失败留置输尿管导管5～7d后再次手术治愈.结论 输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、效果好等优点,可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法.     

输尿管镜气压弹道碎石术97例诊治分析

目的:探讨输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)治疗输尿管结石的临床效果。方法:回顾分析97例输尿管镜下气压弹道碎石术临床病例。结果:输尿管穿孔8例。其中发生于输尿管上段6例,输尿管膀胱壁内段2例。5例术中放置双J管成功。3例改开放手术。术中发生输尿管结石移位10例,经放置双J管术后行体外冲击波碎石术(ESWL)治愈。结论:URSL治疗泌尿系结石安全有效且损伤小,是治疗泌尿系结石的好方法。     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管下段结石术后留置双J管的必要性

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管下段结石术后留置双J管的必要性。方法将122例成功进行输尿管镜下气压弹道碎石治疗的输尿管下段结石患者随机分成2组,观察组62例,术后未留置双J管;对照组60例,术后留置双J管。观察两组手术情况及术后并发症发生情况。结果两组结石大小、一次手术结石清除率、手术时间及住院时间差异均无统计学意义（P〉0.05）。对照组并发症发生率明显高于观察组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论输尿管下段结石行输尿管镜下气压弹道碎石术后不留置双J管不会增加术后并发症发生率,且膀胱刺激征及泌尿系感染明显减少,并可避免再次膀胱镜下拔管。     

ESWL补救治疗输尿管镜气压弹道碎石失败的输尿管结石23例临床观察

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石失败后体外冲击波碎石术（ESwL）补救的治疗效果。方法回顾性分析2008年3-12月输尿管结石患者23例,均为输尿管镜下气压弹道碎石术失败,采用ESWL补救治疗,观察碎石的效果。结果23例经体外冲击波碎石治疗,碎石效果良好,碎石逐步随尿液排出体外,1-2周后在膀胱镜下拔除双J管,复查KUB示无残余结石。结论输尿管镜下气压弹道碎石对于输尿管下段结石效果较好,上段结石容易因结石上漂造成气压弹道碎石失败,体外冲击波碎石提供了补救治疗的方法,碎石效果好。     

TUPI联合ESWL治疗双“J”管管周继发结石(附15例报告)

目的:探讨输尿管镜气压弹道碎石联合ESWL治疗双"J"管继发管周结石的临床效果。方法:7例先行ESWL后再行输尿管镜下气压弹道碎石术(TUPI),其余8例均直接行TUPI。通过泌尿系平片判断结石长2.2～15.3厘米。结果:所有15例病历的管周结石均被击碎,将结石击碎后均可以顺利拔除双"J"管,未出现输尿管撕脱或者穿孔等并发症,手术时间10～90分钟。结论:TUPI联合ESWL术是治疗双"J"管因管周继发结石无法拔除时的有效、安全的处理方法。     

输尿管镜下气压弹道碎石术失败原因分析及对策

目的总结输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败的原因和处理方法。方法回顾性分析经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗617例（658侧）输尿管结石患者中失败77例的临床资料。结果单次碎石成功率为88．3％（581／658）,失败率为11．7％（77／658）。其中输尿管口狭窄2例,输尿管扭曲狭窄,输尿管镜难以抵达结石23例,改开放手术;结石上移,进入肾盂46例,放置双J管,术后配合ESWL术治疗;输尿管穿孔6例,4例留置双J管术后配合ESWL术治疗,2例改开放手术。结论输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石疗效可靠,术前合理选择病例,术中仔细操作,提高手术技巧,并配合其他腔内碎石技术。是提高手术成功率的关键。     

双J管在输尿管镜气压弹道碎石术中应用的并发症及防治

目的探讨双J管在输尿管镜气压弹道碎石术中应用的并发症及其防治。方法对156例输尿管镜气压弹道碎石术中应用双J管发生并发症的临床资料进行分析。结果发生血尿21例,腰痛3例,膀胱刺激症5例,双J管移位2例,双J管滞留2例。结论双J管置管后常会出现一些并发症,正确置管、及时处理可减少并发症的发生。     

输尿管镜气压弹道碎石术并发症分析与防治

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术产生并发症的原因和处理措施。方法分析宿松县人民医院2010年9月至2012年8月73例输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石的临床资料。统计术中、术后发生的各种并发症及其处理方法。结果进镜失败者5例(6.8%),2例术中改开放性手术,3例经留置双J管保守治疗;上镜困难(未达到病变部位)3例(4.1%),3例均术中改开放性手术;输尿管穿孔2例(2.7%),1例术中改开放性手术,1例经留置双J管保守治疗;结石上移4例(5.4%),4例均经留置双J管行ESWL治愈;输尿管壁间段黏膜损伤且形成假道7例(9.6%);未找到输尿管口2例(2.7%),2例均术中改开放性手术;肾绞痛1例(1.3%);结石残留6例(8.2%),术后行ESWL治愈。无输尿管断裂、黏膜脱套伤等严重并发症。结论输尿管镜气压弹道碎石术是治疗输尿管中下段结石最理想方法,熟练操作是减少和预防并发症的关键,果断及时改开放性手术可预防严重并发症发生。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石74例的疗效分析

目的观察输尿管镜下气压弹道碎石术（URS）治疗输尿管中下段结石的临床疗效。方法74例输尿管中下段结石患者,经输尿管镜下气压弹道碎石术治疗,观察治疗的疗效及相关并发症。结果71例患者1次碎石成功,1次碎石成功率95．9％（71／74）。2例因输尿管开口狭小进镜困难,1例改行开放手术,1例术后改行B超定位下行ESWL治疗;1例碎石时有结石碎片进入肾内,术后配合ESWL治疗,结石得到完全清除;3例患者因留置双J管引起反复发热,经尿培养证实是上尿路感染,拔出双J管后发热现象消失。未见其他严重并发症。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石是有效安全的,值得临床推广。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石临床体会

目的:探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石的临床疗效.方法:采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石患者156例,其中11例为ESWL后输尿管石街形成.结果:156例输尿管结石,142例成功碎石或取出,成功率91.0%,14例碎石失败(9%).其中入镜困难7例,3例改开放手术,4例置双J管术后加ESWL.2例输尿管穿孔,放置双J管后痊愈.无严重尿外渗,尿路感染及黏膜撕脱等并发症.结论:输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石具有微创、安全、效果好等优点,可作为输尿管中,下段结石的首选治疗方法.     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管膀胱尿道结石的体会

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管、膀胱、尿道结石的操作方法和临床疗效。方法应用输尿管镜和气压弹道碎石术治疗尿路结石78例。结果73例直视下碎石成功，总成功率为93．6％。其中输尿管上段结石碎石成功率为81．8％，中段为81．3％，下段为94．4％，膀胱及尿道结石为100．0％。碎石时间为15～80min。术中3例将结石送入肾盂，和31例并发同侧肾结石的留置双J导管后行ESWL治疗成功。2例因结石被炎性息肉包裹无法探及结石，改为开放手术。结论输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管及其以下尿路结石，具有安全可靠、损伤小、术后恢复快等优点，是微创治疗的有效方法之一。     

输尿管镜下气压弹道治疗输尿管结石453例报道

目的总结输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床效果和经验。方法回顾性分析453例输尿管结石行输尿管镜下气压弹道碎石的临床资料。结果453例患者行输尿管镜下气压弹道碎石术，成功420例，成功率为92．7％（输尿管上、中、下段结石的成功率分别为76．0％、93．0％、96．0％），术后手术并发症发生率为8．4％。结论在液压灌注泵冲扩下多可用“上挑内旋”法将输尿管镜成功置入输尿管。输尿管镜下气压弹道是中、下段输尿管结石的首选治疗方法。对输尿管镜碎石失败者，尽量留置双J管后行ESWL治疗，大多数可获得成功。     

经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石203例体会

目的：探讨经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法：经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石203例,输尿管上段结石22例,中段结石79例,下段结石102例。结果：203例输尿管结石粉碎194例,上段输尿管结石5例弹回肾内,放置双J管后再行ESWL治疗：上段输尿管结石4例因输尿管镜无法到达结石处而改行开放手术,无输尿管黏膜剥脱、撕裂、严重出血等严重并发症。结论：经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石安全、有效、损伤小,对于中下段结石是首选的治疗方法。     

128例输尿管肾镜气压弹道碎石术后的护理

目的　为了配合输尿管肾镜气压弹道碎石术的顺利完成,减少术后病人并发症的发生。方法　回顾性分析12 8例输尿管肾镜气压弹道碎石术的护理。结果　10 9例中、下段输尿管结石中10 7例碎石成功,2例输尿管口狭窄置管改用ESWL碎石成功。19例输尿管上段结石中12例原位碎石成功,7例改行ESWL。输尿管小穿孔1例,置双J管引流1个月后拔管,IVP检查无狭窄,无输尿管撕裂等严重并发症。结论　输尿管肾镜气压弹道碎石术是治疗输尿管中下段结石有效的方法之一,有效护理是医疗顺利的保证。     

妊娠期上尿路结石致顽固性肾绞痛的腔内治疗

目的 探讨妊娠期上尿路结石致顽固性肾绞痛的腔内治疗效果及安全性.方法 对本组8例保守治疗失败的顽固性肾绞痛腔内治疗进行分析.孕14～35周,平均29周.结石长径3.5～11.0 mm,平均7.0 mm.位于输尿管上段2例,中段3例,下段3例,右侧5例,左侧3例.合并肾轻度积水5例、中度积水3例,发热1例.上段结石1例单纯留置双J管,1例行输尿管镜下气压弹道碎石后留置双J管,双J管每3个月更换一次至分娩后行体外震波碎石(ESWL)治疗.中下段结石均行输尿管镜下气压弹道碎石取石术,留置双J管3～4周.结果 8例行输尿管腔内治疗后肾绞痛均缓解,顺利渡过围产期至分娩,产健康婴儿.结论 妊娠期上尿路结石致肾绞痛行保守治疗失败时可采用腔内技术留置双J管或输尿管镜下碎石治疗,输尿管镜下碎石可作为外科治疗的首选,安全有效.     

输尿管硬镜治疗体外震波碎石失败后输尿管下段结石19例临床分析

目的:回顾分析输尿管硬镜治疗体外震波碎石(ESWL)失败后输尿管下段结石的有效碎石治疗方法。方法:收集19例ESWL治疗失败后输尿管硬镜治疗的患者。所有患侧都有肾积水,包括重度积水5例。输尿管硬镜下进行连续脉冲气压弹道碎石,术后常规留置双J管1周以上。结果:本组19例输尿管下段结石中,全部原位碎石成功,成功率为100%,平均碎石时间为(10±3.5)min,治疗后1个月影像学检查无结石残留。结论:ESWL失败原因是输尿管梗阻没有根本解除。下段输尿管结石可首选输尿管镜气压弹道碎石治疗。     

微创技术治疗肾铸型结石100例报告

目的　探讨微创技术治疗肾铸型结石的效果。方法　对 10 0例肾铸型结石患者 ,采用体外冲击波碎石术(ESWL)、经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术加置双J管、B超定位下经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术治疗。其中单独使用ESWL 49例 ,ESWL配合输尿管镜技术 46例 ,ESWL配合经皮肾输尿管镜技术 5例。结果　结石排净率为 86.0 0 % (86/10 0 ) ,ESWL使用 3～ 5次 ,肾下极残余结石 10例 ,改开放手术取石 4例。结论　微创技术可以有效地治疗肾铸型结石 ,减少开放手术的风险。     

输尿管镜下气压弹道碎石术常见并发症的防治

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术常见并发症产生的原因和处理对策。方法 对2002年12月～2005年12月施行的365例输尿管镜下气压弹道碎石术患者临床资料和并发症进行回顾性分析。结果 15例发生并发症，其中输尿管穿孔2例，输尿管黏膜下假道4例，输尿管出血4例，腰痛肾绞痛2例，术后并发感染3例。结论 保证输尿管镜在导丝引导下进镜，操作仔细轻柔，术后留置双J管等有助于减少并发症。     

双J管在输尿管镜气压弹道碎石术中的应用体会

目的：探讨双J管在输尿管镜气压弹道碎石术中作内引流的临床疗效。方法：应用输尿管镜气压弹道碎石技术治疗输尿管结石118例，常规放置双J管。结果：双J管引流可靠，无1例发生堵管或并发泌尿系感染情况。结论：双J管固定可靠，无滑脱之忧，有助结石排出，减少并发症。