接纳承诺疗法对精神分裂症康复期患者病耻感及自我效能感的影响

目的探讨接纳承诺疗法团体干预对精神分裂症康复期患者病耻感以及自我效能感的影响。方法将精神分裂症康复期患者随机分为接纳承诺疗法干预组(31例)和对照组(30例)。干预组每周进行2次接纳承诺疗法团体干预,每次90min,持续5周,共10次;对照组给予常规心理教育。干预前、后分别对两组进行精神疾病患者病耻感量表中文版(SSMI-C)、阳性与阴性症状量表(PANSS)、一般自我效能感量表(GSES)和接纳与行动问卷第二版(AAQ-Ⅱ)评定,了解疗法对患者病耻感和自我效能感的影响。结果两组在SSMI-C(t=-6.144,P0.01)、GSES(t=5.86,P0.01)、AAQ-Ⅱ(t=-5.518,P0.01)和CPQ(t=-5.632,P0.01)前后测得分差值上存在显著差异。结论接纳承诺疗法能够有效改善精神分裂症康复期患者病耻感,提高患者自我效能感。     

快速康复外科在肩袖损伤患者围手术期中的应用

目的 探讨快速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）的优化措施在治疗肩袖损伤患者围手术期中的作用。 方法 随机选取延安大学附属医院2018年3月至2019年1月期间收治的80例肩袖损伤患者,随机分为对照组和实验组,每组40例患者。对照组患者给予肩袖损伤围手术期常规处理,实验组患者在常规护理的基础上,采用了肩袖损伤的ERAS围手术期优化处理措施,包括围手术期健康教育、饮食与营养管理、疼痛管理、保温处理、液体管理、管道护理及功能训练等。采用一般资料调查表、疼痛评分表、患者满意度调查表及美国加利福尼亚大学洛杉矶分校肩关节功能评分表（The University of California at Los Angeles shoulder rating scale,以下简称UCLA功能评分）调查收集资料,观察术后疼痛、并发症、满意度、住院时间、住院费用及肩关节UCLA功能评分情况等指标。 结果 80名患者最终69例完成了研究,其中对照组35例,实验组34例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。实验组患者出院满意度高于对照组（χ²=6.031,P<0.05）;实验组患者术后并发症发生率低于对照组（χ²=5.982,P<0.05）;实验组患者住院天数较对照组缩短（t=5.817,P<0.05）;实验组患者住院费用低于对照组（t=3.626,P<0.05）。实验组患者术后1周疼痛评分低于对照组（t=2.116,P<0.05）;实验组患者术后1月疼痛评分低于对照组（t=2.466,P<0.05）。实验组患者术后2周、1月、3月UCLA功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 ERAS术前、术中、术后的优化措施应用于关节镜下治疗肩袖损伤患者中可有效地促进患者术后肩关节功能康复,降低患者术后疼痛及并发症的发生,减短住院时间,降低住院费用,提高患者满意度。     

内观认知疗法对精神分裂症患者服药依从性的影响

目的 :评价内观认知疗法对精神分裂症患者服药依从性的影响。方法:将稳定期患者随机分成研究组和对照组,研究组在药物治疗同时予以8周内观认知治疗,对照组在药物治疗同时予以8周工娱治疗。两组患者分别在治疗前及治疗后8周、半年时进行PANSS、ITAQ及MARS测试。结果:治疗前研究组与对照组在一般资料、PANSS、ITAQ和MARS评分均无显著性差异（P>0.05）;在治疗8周后及6个月随访时,研究组PANSS、ITAQ和MARS评分改善较对照组差异有统计学意义（P<0.05）。结论:内观认知疗法可以显著提高精神分裂症患者服药依从性。     

延续性护理对冠心病康复期患者服药依从性社会功能及生活质量的影响分析

目的 分析延续性护理对冠心病康复期患者服药依从性社会功能及生活质量的影响。方法 选取2016年5月至2017年5月延安市人民医院收治的冠心病患者120例,随机分为两组,研究组出院后居家康复期内接受为期6个月的延续性护理。对照组不接受干预护理,应用常规的方法进行护理,比较两组干预后的患者服药依从性、社会功能及生活质量情况。结果 研究组服药依从性显著高于对照组(P＜0.05),SDSS评分显著低于对照组(P＜0.05),CcQQ评分显著高于对照组(P＜0.05)。结论 延续性护理对冠心病康复期患者服药依从性社会功能及生活质量的影响较好,临床上应当进一步推广应用。     

首诊精神分裂症患者的病耻感与社会功能的关系研究

目的 : 探讨首诊精神分裂症住院患者中病耻感水平与其社会功能之间的关系。方法: 采用贬低-歧视感知量表(PDDS)、住院病人观察量表(NOSIE)、个人和社会功能量表(PSP)对56名首诊住院患者进行调查;以患者的PSP评分为因变量,以性别、发病年龄、住院时间、家庭收入、PDDS评分及NOSIE评分为自变量进行多元逐步回归分析。结果:PDDS评分与NOSIE评分之间、PDDS评分与PSP评分之间存在线性相关(r=0.586, r=-0.504;P＜0.05);多元逐步回归分析显示,影响首诊精神分裂症患者PSP评分的因素有住院时间、性别、NOSIE评分和PDDS评分;住院时间长、男性患者、NOSIE评分低及PDDS评分高的患者,PSP评分越低。结论:首诊精神分裂症患者病耻感与精神症状有关联,病耻感越强烈对于患者的社会功能康复越差。     

接纳承诺疗法对脑梗死偏瘫患者负性情绪及自我效能影响

目的 探讨接纳承诺疗法(ACT)对脑梗死(CI)偏瘫患者负性情绪及自我效能影响。方法 采用便利抽样法选取某三级甲等医院神经内科CI偏瘫患者81例作为研究对象,其中对照组41例,试验组40例。对照组给予常规护理,试验组在常规护理基础上给予ACT。比较两组患者干预前、后的负性情绪改善情况及自我效能水平。结果 ACT干预2、4周时,试验组CI偏瘫患者的GAD-7评分为(10.62±1.38)、(8.91±1.81),分别低于对照组的(11.04±1.32)、(10.14±1.84)(P均<0.05);重复测量方差分析,两组患者时间效应、组间效应、交互效应有统计学意义(P均<0.05)。试验组CI偏瘫患者GDS-15评分为(7.87±0.49)、(5.91±0.31),分别低于对照组的(8.03±0.42)、(7.39±0.49)(P均<0.05);重复测量方差分析,两组患者时间效应、组间效应、交互效应有统计学意义(P均<0.05)。ACT干预2、4周时,试验组CI偏瘫患者GSES评分为(24.32±4.71)、(25.42.±4.41),分别高于对照组的(22.06±3.05)、(23.11±3.06)(P均<0.05);重复测量方差分析,两组患者时间效应、组间效应、交互效应有统计学意义(P均<0.05)。两组患者各时点GAD-7、GDS-15、GSES评分分别进行组内两两比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 ACT改善CI偏瘫患者的负性情绪,提升患者的自我效能水平,值得临床推广应用。     

脑出血康复期空巢患者的护理研究

目的 探讨脑出血康复期空巢患者的护理模式,为临床护理提供理论依据。方法 选取我院2015年12月~2018年11月收治的113例康复期脑出血空巢患者,随机将此类患者分为研究组(常规护理+延续护理)和对照组(常规护理),干预6个月后比较两组患者依从性、NIHSS评分及Barthel指数评分改善情况。结果 出院时依从性评分、NIHSS评分及Barthel指数评分两组比较差异并无统计学意义(P＞0.05)。但研究发现两组患者在出院后的依从性改善明显,研究组的依从性评分在出院1个月及6个月时都低于对照组并且差异有统计学意义(P＜0.05)。出院1个月及6个月时两组患者Barthel指数评分均较出院时明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05)。出院6个月时研究组Barthel指数评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。出院6个月时研究组NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 延续护理可较好地改善脑出血康复期空巢患者治疗依从性,神经功能及生存质量恢复良好,值得在临床推广。     

探讨延续护理与常规护理对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

目的 探讨延续护理与常规护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的影响。方法 选取2018年1月至2019年1月于延安市人民医院呼吸与危重症医学科出院的COPD老年患者78例,根据随机数表法将所有入选研究对象分为观察组(n=39)及对照组(n=39),对照组患者行常规护理干预,观察组行延续性护理干预。比较两组患者干预3个月后自我护理能力、自我效能感、肺功能及生活质量情况。结果 干预后观察组患者第1 s用力呼气容积(FEV₁)、用力肺活量(FVC)及FEV₁/FVC均高于干预前及对照组(P＜0.05);观察组患者干预后自我护理能力测定量表(ESCA)及慢性阻塞性肺疾病自我效能量表(CSES)评分均高于干预前及对照组(P＜0.05);观察组干预后疾病影响、活动受限及呼吸症状评分均低于干预前及对照组(P＜0.05)。结论 对COPD患者出院后进行延续性护理有利于改善患者肺功能情况,提高自我效能感及自我护理能力,有利于改善患者生活质量。     

团体心理干预应用于精神分裂症康复期患者对 其疾病控制及社会功能的影响

目的 探讨团体心理干预应用于精神分裂症康复期患者对其疾病控制及社会功能的影响.方法 将126例在本院接受治疗的精神分裂症康复期患者随机分为对照组和研究组,每组63例.两组患者均给予常规抗精神病药物治疗,其中研究组患者在此基础上给予团体心理干预.比较两组患者治疗及干预前后的阳性和阴性症状量表(Psychiatric symptoms were assessed by Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)、住院慢性精神分裂症社会功能评定量表(scale of social skills in chronic schizophrenic in-patients,SSSI)、自尊量表(self-esteem scale,SES)、自我和谐量表(self-consistency and congruence survey,SCCS)得分变化情况.结果 治疗及干预12周后,两组患者的PANSS、SSSI及SCCS评分均显著降低,且研究组治疗及干预后的上述评分均明显低于对照组(P<0.05);两组患者的SES评分明显升高,且研究组治疗及干预后评分明显高于对照组(P<0.05).结论 团体心理干预应用于康复期精神分裂症患者帮助其控制病情,让患者重拾信心,提高自我和谐水平和自尊水平,从而大大促进其社会适应能力水平的提高.     

斑马鱼脊髓损伤后细胞因子和再生相关分子的表达分析

目的 探讨成年斑马鱼脊髓损伤（spinal cord injury, SCI）后不同时间点细胞因子和再生相关分子的表达水平变化。 方法 56条斑马鱼随机分为脊髓损伤组（spinal cord injury group, SCI组,n=28）和假手术组（sham-operated group, Sham组, n=28）,分别在SCI后的12 h、3 d、11 d和25 d进行组织取材（每个时间点n=7）,脊髓组织的取材以损伤位点为中心,分为脊髓上段、中段（包含SCI位点）和下段,每段各2 mm。采用RT-qPCR法检测斑马鱼脊髓组织中肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor-α, TNF-α）和白介素-10（interleukin-10, IL-10）和再生相关分子（thymosin β4, TBETA4和annexin A2a, ANXA2A）的mRNA表达水平。 结果 相比于Sham组,损伤位点所在的脊髓中段在SCI后3 d,细胞因子TNF-α和IL-10表达水平显著降低,分别降低了93.5%和90%,再生相关分子TBETA4和ANXA2A的表达水平显著升高,分别升高了2.39倍和1.87倍;而在SCI后12 h和11 d/25 d,以上分子在脊髓中段的表达均无显著差异。提示SCI后3 d可能是损伤局部微环境改变的活跃期,因此,进一步检测和比较SCI后3 d的脊髓各段各基因的表达情况。相比于Sham组,细胞因子TNF-α和IL-10的表达水平仅在中段降低,上段及下段无显著差异;再生相关分子TBETA4的表达水平在上段升高了1.90倍,在下段升高了3.69倍;ANXA2A的表达水平在上段升高了3.45倍,在下段升高了2.63倍。 结论 斑马鱼SCI后3 d是损伤位点处细胞因子和再生相关分子发生显著变化的时间节点,在该时间点,细胞因子（TNF-α、IL-10）表达下调,其信号局限于损伤位点处,再生相关分子（ANXA2A、TBETA4）在脊髓的上段、中段和下段有不同程度的表达上调。     

阴式瘢痕妊娠病灶切除联合子宫修补对Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠患者子宫内膜容受性的影响

目的 探究阴式瘢痕妊娠病灶切除联合子宫瘢痕修补术对Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）患者子宫内膜容受性的影响。 方法 采用随机入院单双序列分组法对84例Ⅱ型CSP患者进行分组。对照组38例接受宫腔镜妊娠病灶切除治疗;研究组46例接受阴式瘢痕妊娠病灶切除联合子宫瘢痕修补术。对比两组术中失血量、术后康复及随访瘢痕形态、子宫内膜恢复妊娠情况。 结果 与对照组相比,研究组术中失血量明显减少,住院时间、人绒毛促性腺激素（human chorionic gonadotropin）转阴及月经恢复时间均明显缩短,术后月经量正常者占比升高,月经量增多人数减少。术后6个月时剖宫产瘢痕的长、宽和深度明显缩小,子宫内膜残存肌层比下降,子宫内膜厚度增大,远期随访再妊娠总不良事件发生率显著下降,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 对有生育需求的Ⅱ型CSP实施阴式瘢痕妊娠病灶切除联合子宫瘢痕修补治疗,能有效地减少术中出血,促进子宫形态、功能和身体机能恢复,改善患者远期妊娠结局。     

心理剧对抑郁症患者情绪自我效能感、自杀意念、心理困扰的影响

目的 分析心理剧对抑郁症患者情绪自我效能、自杀意念、心理困扰的影响。方法 抑郁症患者90例随机分为观察组、对照组,均为45例,对照组予以常规西药及健康教育治疗2个月,观察组另予以心理剧治疗2个月,比较两组情绪状态、情绪自我效能感、自杀意念、心理困扰。结果 治疗2个月后,观察组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分较对照组低;观察组治疗后情绪调节自我效能感量表(RESE)表达积极情绪效能感、调节生气/易怒情绪效能感评分较对照组高,两组调节沮丧/痛苦情绪效能感评分比较差异无统计学意义;观察组治疗后,自杀意念中绝望、乐观因子评分及总分、掩饰因子评分均低于对照组;治疗后观察组心理困扰程度较对照组轻。结论 心理剧治疗抑郁症可有效地减轻抑郁症患者焦虑与抑郁情绪,提高患者的情绪自我效能感,减轻自杀意念与心理困扰等,值得在临床推广实践。     

肌内效贴联合艾灸疗法改善骨科术后患者功能性便秘的效果评价

目的 探讨肌内效贴联合艾灸疗法对骨科术后功能性便秘的疗效。方法 选取2019年1—12月在上海市浦东医院康复医学科住院的骨科术后患者40例,入选患者符合功能性便秘的诊断标准。采用电脑生成随机数字法将患者平均随机分成观察组和对照组,观察组同时接受肌内效贴和艾灸治疗,对照组只接受艾灸治疗。采用首次自主排便时间、便秘患者临床评分量表以及便秘诊治效果分级作为疗效评价指标。结果 所有入组的40例患者均完成了为期10天的干预。观察组患者8 h内首次排便率为40%,高于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）;干预前两组患者的便秘患者临床评分量表差异无统计学意义（P=0.29）,干预后观察组评分显著优于对照组（P<0.001）;干预后观察组便秘临床痊愈率（50%）高于对照组（5%）,整体便秘诊治效果分级也显著优于对照组（P<0.001）。结论 肌内效贴联合择时艾灸疗法可以明显改善骨科术后功能性便秘,值得开展进一步研究以明确其临床疗效。     

中西医结合护理对维持性血液透析患者健康状况及自护能力的影响

目的 探讨中西医结合护理对维持性血液透析患者健康状况及自护能力的影响。方法 以延安大学咸阳医院2018年1月至2020年1月收治的118例维持性血液透析患者为研究对象,将受试者根据随机抽样法分为对照组和研究组,每组各59例,对照组患者接受常规透析护理,研究组患者在对照组的基础上接受中西医结合护理,比较两组患者干预前后的心理健康状况及自护能力改善情况,干预后的健康行为及护理满意度。结果 干预后两组患者的SAS与SDS评分较干预前均明显降低,且研究组显著低于对照组(P＜0.05);干预后研究组患者健康行为总评分及高水平占比均显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05);干预后两组患者的自护能力各项评分及总评分较干预前均明显升高,且研究组显著高于对照组(P＜0.05);研究组患者护理满意度较对照组更高,组间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 中西医结合护理有助于改善患者的心理状态,提高健康行为及自护能力,对提高维持性血液透析患者预后质量及护理满意度均有促进作用。     

精神分裂症自知力与无意识自我面孔识别的关系

目的 应用连续闪烁抑制实验范式,探索精神分裂症患者自知力与无意识自我面孔识别的关系。方法 对28例符合国际疾病分类第10次修订本（International Classification of Disease 10th Revision,ICD-10）诊断标准的精神分裂症患者进行无意识自我面孔识别的测查,并对患者的自知力进行评估,对结果进行相关分析。结果 精神分裂症患者目前症状认识得分、过去症状认识得分、目前症状归因得分和过去症状归因得分与自我面孔的反应时间比呈正相关（r分别为0.439、0.473、0.393、0.381,P均<0.05）。结论 自知力越高的精神分裂症患者,无意识状态下能更快的识别自己的面孔。     

社会支持对乳腺癌患者CD4+CD25+调节性T细胞的影响

目的 分析社会支持对乳腺癌患者免疫抑制的影响以及对乳腺癌患者生存的意义。 方法 收集2019年11月至2020年1月延安大学附属医院甲乳外科经手术及病理学检查证实的乳腺癌根治术患者76例作为研究组,收集同期体检的健康人群76例作为对照组。采用流式细胞术检测两组人群外周血CD4⁺CD25⁺调节性T细胞。同时应用社会支持量表分析不同社会支持水平对乳腺癌患者免疫抑制的影响。 结果 研究组外周血CD4⁺CD25⁺调节性T细胞数量手术前后均较对照组高,术前较术后高,差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组领悟社会支持量表评分较高的患者外周血CD4⁺CD25⁺调节性T细胞较低,领悟社会支持量表评分最高组与最低组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 乳腺癌患者大多存在一定程度免疫抑制,手术治疗可提高其免疫功能,且随着社会支持越高,其免疫抑制程度越轻。     

跟踪式宣教干预对白内障手术患者负性情绪及视力康复的影响

目的 探讨跟踪式宣教干预对白内障手术患者负性情绪及视力康复的影响。方法 随机分配152例手术治疗白内障患者为对照组(n=76例)和观察组(n=76例),对照组于出院前1 d行常规出院指导,观察组给予跟踪式宣教干预,观察两组干预前及干预6个月后的负性情绪、自我管理效能、自我管理能力变化,对比干预6个月后的视力康复情况。结果 干预6个月后,两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分显著降低(P＜0.05),两组患者自我效能和自我管理能力评分显著提高(P＜0.05),观察组变化幅度显著大于对照组(P＜0.05);观察组关于白内障认知情况、护理知识掌握度、定期复诊、术后视力恢复情况、术后反复感染情况及精神心理共6个方面康复评分显著高于对照组(P＜0.05)。结论 跟踪式宣教干预可纠正白内障手术患者负性情绪,明显提高其自我管理效能、自我管理能力,促进患者视力等康复。     

病耻感心理干预对康复期精神分裂症患者自尊水平、应对方式及生活质量的影响

目的:探讨病耻感心理干预对康复期精神分裂症患者自尊水平、应对方式及生活质量的影响。方法:选取2020年5月-2021年5月肇庆市复退军人医院收治的68例康复期精神分裂症患者作为本次研究对象,随机分为对照组34例,研究组34例。对照组患者给予常规护理干预,研究组在对照组基础上实施病耻感心理干预。观察比较两组服药依从性、复发率以及干预前后自尊水平、应对方式、生活质量评分情况。结果:干预后两组自尊、社交自信、学习能力、外貌、体能等缺陷感量表(FIS)评分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);干预后两组面对、回避评分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05),屈服评分低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);干预后两组躯体功能、心理功能、社会功能以及物质生活状态等生活质量综合问卷(GQOL1-74)评分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);研究组患者服药依从性优于对照组(P<0.05),疾病复发率低于对照组(P<0.05)。结论:病耻感心理干预能够有效改善康复期精神分裂症患者的自尊水平与生活质量,同时促进积极应对方式,进一步提高患者服药依从性,降低疾病复发率,临床应用效果较好,值得应用与推广。     

典必殊眼膏治疗睑板腺功能障碍相关干眼临床疗效观察

目的 观察典必殊眼膏外用联合物理治疗睑板腺功能障碍干眼症的临床疗效。 方法 将宜川县人民医院眼科门诊2017年01月至2019年12月诊断为睑板腺功能障碍相关干眼症患者45例,采用随机数字表法分为三组：A组、B组及C组;A组：给予妥布霉素地塞米松眼膏物理治疗+玻璃酸钠滴眼液4次/d。B组：给予普拉洛芬滴眼液+玻璃酸钠滴眼液4次/d+物理治疗。C组：给予玻璃酸钠滴眼液4次/d+物理治疗。分别观察各组在治疗14 d、28 d后,泪河高度、泪膜破裂时间（tear break-up time,TBUT）、基础泪液分泌试验（schirmer I test,SIT）和临床症状。 结果 治疗14 d后各组患者在泪河高度、TBUT、SIT及临床症状上均有明显改善（P<0.05）。随着治疗时间的延长,治疗28 d后各组间在泪河高度、TBUT、SIT和临床症状改善方面差异均具有统计学意义。且随着治疗时间延长各组内在泪河高度、TBUT、SIT和临床症状改善方面差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 妥布霉素地塞米松眼膏+玻璃酸钠滴眼液联合物理治疗能有效地改善睑板腺功能障碍干眼症患者的泪河高度、TBUT、SIT及临床症状,改善睑板腺功能。     

长期住院对男性精神分裂症患者认知功能的影响

目的 研究长期住院对男性精神分裂症患者认知功能的影响。方法 采用威斯康星卡片分类测验(WCST)、空间广度测验、数字序列测验和伦敦塔测验分别对30例男性长期住院的精神分裂症患者(住院组)、32例男性长期随访门诊治疗的精神分裂症患者(门诊组)以及26名健康对照者(对照组)进行认知功能评估。结果 与正常对照组相比,住院组和门诊组在4项神经心理学测验中的所有评估分数较差,差异均具有统计学意义。住院组除空间广度测验中的正序得分外,其它测验中的指标均低于正常对照组,差异具有统计学意义。结论 长期住院加重男性精神分裂症患者认知功能的损害。