复杂胫骨平台骨折的手术治疗

随着现代交通的飞速发展，车祸明显上升，胫骨平台骨折的发生率随之上升，但由于胫骨平台骨折治疗的难度及术后关节功能的影响，治疗复杂胫骨平台骨折成为创伤骨科的难题，如何通过正确治疗使病人获得一个满意的膝关节功能就显得更加重要，传统的治疗方法难以保证其疗效，而随着现代治疗观念的出现及技术的不断应用，复杂胫骨平台骨折的治疗减少了并发症，改善了膝关节功能。本文通过对我院2004年7月-2006年9月治疗的复杂胫骨平台骨折21例进行分析，报告如下：     

胫骨平台骨折的手术治疗

胫骨平台骨折是膝部常见骨折之一,往往是高能量损伤的结果,骨折不仅使胫骨平台的关节面粉碎,还常累及干骺端甚至骨干.为了恢复胫骨平台的关节面,使骨折得到有效的复位与固定,重建肢体的功能,手术治疗是必要的选择.[1]我院1996年1月～2002年12月,对60例胫骨平台骨折进行了手术治疗,取得较满意的效果.     

支撑钢板治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折属于关节内骨折，对于关节内骨折要求解剖复位，关节面平整，这样才能减少关节活动时对于关节软骨的磨擦，延缓关节老损，而我院以往对于一些胫骨平台骨折，多采用保守治疗，手法复位外固定，这使得一些关节不能得到早期功能锻炼，且关节面不易达到解剖复位，对于其功能及愈后造成一定影响。手术内固定多采用螺钉，克氏针，L型钢板，疗效不确切，骨折多畸形愈合，关节功能多明显受限，给患者的生活、工作、经济及精神上造成了很大压力。而现在国内外一些大医院所采取的支撑钢板内固定治疗胫骨平台骨折，取得了满意的疗效，固定确切，牢固，术后早期可行功能锻炼，骨折愈合佳，关节功能恢复良好。使得对该骨折有了确切的治疗方法。     

AO微创内固定系统在波及胫骨平台长段胫骨骨折中的应用

目的总结微创稳定系统（LISS）治疗波及胫骨平台长段胫骨的外科经验和临床效果。方法2005年1月-2006年10月，我院利用AO胫骨近端微创内固定系统9孔、13孔钢板固定范围长，同时又可固定胫骨平台骨折的特点，治疗波及胫骨平台长段胫骨骨折17例，随访16例，包括X线摄片和膝关节功能的评分。结果全部患者被随访至骨折愈合。没有固定的丢失和骨折的不愈合，没有钢板和螺钉的变形，没有软组织的感染。关节功能根据lohner—Wruhs关节功能评定标准：优13例，良2例，可1例。优良率为93．8％。结论LISS内固定系统在不需要额外保持骨折中间稳定的情况下，便能成功地治疗波及胫骨平台长段胫骨骨折，取得较好的功能结果和较低的并发症。LISS对于波及胫骨平台长段胫骨骨折提供了稳定的固定、较高的愈合率、较低的创伤。此项技术成功运用新的外科原理，解决了波及胫骨平台长段胫骨骨折的固定问题。     

胫骨平台骨折的手术治疗

目的:探讨手术治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法:对26例胫骨平台骨折采用切开复位、钢板内固定进行治疗,并对其疗效进行评价。结果:全部病例均获得随访,时间1~2年,骨折均达到临床骨性愈合,无骨折不愈合病例,采用Rasmussen膝关节功能评分法评估疗效,优良率88.5%。结论:手术治疗胫骨平台骨折有利于恢复胫骨平台的关节面,使骨折得到有效的复位和固定,能够获得良好的疗效。     

胫骨平台复杂骨折37例治疗总结

胫骨平台骨折是骨科临床上常见的关节内骨折。Hohl将胫骨平台骨折分为6个类型，其中Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型骨折为胫骨平台复杂骨折，约占胫骨平台骨折的26％，因其损伤机理复杂，多合并严重软组织损伤，治疗困难，若处理不当，可影响关节功能。我院自1994年2月-2003年2月共收治胫骨平台骨折58例，其中复杂骨折37例。38个膝关节，多数伴有     

胫骨平台骨折术后高度丢失的原因及预防对策

目的：分析胫骨平俞骨折术后高度丢失的原因，并以此提出预防对策。方法：通过对186例胫骨平台骨折术后患者的随访．分析36例发生胫骨平台高度丢失的原因，据此提出预防对策。结果：186例胫骨平台骨折术后均获随访，术后随访1～2年，平均1．4年，骨折愈合，依照Bonnet和Brower的方法评定胫骨平台高度丢失，36例发生胫骨平台高度丢失，占19％。结论：胫骨平台骨折手术应该在软组织条件允许情况下尽量达到解剖复位，充分植骨，可靠内同定，早期保护下非负重功能练习，视骨折愈合情况决定负重时间，以防止胫骨平台高度丢失，影响远期手术效果。     

AO支撑钢板治疗胫骨平台骨折38例

目的评价AO支撑钢板临床治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法38例胫骨平台骨折患者采用AO支撑钢板进行切开复位内固定术，随访8个月-2a，对手术恢复情况进行分析。结果所有患者骨折愈合良好，膝关节功能均基本恢复正常，优良率达89，64％。结论应用AO支撑钢板治疗胫骨平台骨折可取得满意的临床疗效，其固定牢固，可允许早期膝关节功能锻炼。     

胫骨平台骨折术后患者的早期康复治疗

目的：研究胫骨平台骨折术后早期康复治疗对膝关节功能恢复的作用。方法：胫骨平台骨折术后患者52例，常规切开复位手术治疗后，早期采取综合康复治疗。采用Hohl膝关节功能评估系统对术后膝关节功能进行评估。结果：按照Hohl评分，结果术后膝关节功能优32例，良13例，可6例，差1例，优良率86．5％。结论：早期综合康复治疗对胫骨平台骨折术后膝关节功能恢复有效。     

支持钢板结合微创技术治疗胫骨平台骨折

目的探讨坚强固定技术与微创结合治疗胫骨平台骨折的疗效 ,为临床提供治疗胫骨平台骨折的更好方法。方法总结胫骨平台骨折 4 6例 ,按Hohl分类法进行分类 ,将坚强固定与微创技术结合对骨折进行手术治疗。结果通过对 4 6例进行随访 ,膝关节功能恢复按Merchant评分 ,优良 4 1例 (89.1 % )。结论根据不同类型骨折选择最佳方法 ,以最小的创伤重建关节面平整关系 ,使骨折得到坚强固定。并早期行膝关节连续被动活动功能锻炼 ,以获得满意疗效     

SchatzkerⅣ～Ⅵ型胫骨平台骨折的手术治疗

目的 探讨提高SchatzkerⅣ～Ⅵ型胫骨平台骨折疗效的相关因素。方法 2002年1月-2004年12月对36例SchatzkerⅣ～Ⅵ型胫骨平台骨折术前均行CT超薄层平扫和三维重建，伤后5～14dCT三维重建图像指导下选择切口、复位，植骨、解剖钢板内固定，术后强调康复训练。结果 本组34例骨折伤口Ⅰ／甲愈合，平均住院19．5d。36例骨折中30例得到12个月以上的随访，膝关节功能总优良率86．7％。结论 在高能量胫骨平台骨折治疗中，术前CT三维重建；合适的手术时机和切口；解剖复位；植骨和坚强的内固定以及正确的康复训练是提高SchatzkerⅣ～Ⅵ型胫骨平台骨折疗效的重要因素。     

有限内固定结合组合式外固定架治疗复杂胫骨平台骨折(附12例报告)

目的 :评价有限内固定结合组合式外固定架治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法 :对 1 2例复杂胫骨平台骨折患者采用有限内固定结合组合式外固定架治疗 ,随访 2～ 72个月。结果 :所有病例关节面均得到恢复 ,优良率 95 %。关节功能得到保留 95 % ,骨折愈合时间平均为 8个月 ,去除外固定的平均时间为 6个月。结论 :有限内固定结合外固定架治疗复杂胫骨平台骨折使骨折愈合和关节功能练习同步进行 ,避免或减少了关节僵硬的发生 ,是一种有效的方法。     

胫骨平台骨折68例治疗体会

目的：总结胫骨平台骨折的治疗经验与体会。方法：对68例不同胫骨平台骨折患者进行手术及其并发症的处理。结果：骨折愈合优29例，良26例，可11例，差2例，总优良率80．9％。结论：合理的手术、并发症的处理以及术后的功能锻炼是胫骨平台骨折愈合的关键。     

复杂胫骨平台骨折的治疗

胫骨平台骨折是膝部常见骨折之一,多见于胫骨平台压缩、塌陷、劈裂及粉碎骨折,处理不当将会影响膝关节的功能。复杂胫骨平台骨折一直是创伤骨科的难题,本院于2001年起对18例复杂胫骨平台骨折进行手术治疗,效果满意。     

胫骨平台骨折的手术治疗观察

胫骨平台骨折是膝关节的常见骨折，严重的损伤常致胫骨平台压缩、塌陷和劈裂，严重影响关节功能，治疗困难。我院1998年3月～2002年9月收治胫骨平台骨折46例，手术治疗38例。现报告如下。     

胫骨平台骨折17例治疗体会

胫骨平台骨折为膝关节内骨折，是常见的创伤，对膝关节的稳定性、完整性和活动性都有很大影响，如果得不到及时正确的治疗，将严重影响膝关节功能。胫骨平台骨折的类型不同，采取的治疗方法也不同，而且严重的骨折治疗十分困难。我们自1997年至2004年，收治胫骨平台骨折17例，现将其分析如下：     

多层螺旋CT三维重建在胫骨平台骨折中的应用研究

目的：探讨螺旋CT三维重建在胫骨平台骨折中的临床应用价值。方法：对我院60例胫骨平台骨折患者采取多层螺旋CT三维重建的方法，对图像进行分析。结果：所有患者均为单侧性胫骨平台骨折，三维重建图像分型准确率为100％。结论：多层螺旋CT扫描速度快、分辨率高，其三维重建等后处理功能全面、准确显示胫骨平台骨折情况．具备较高的临床应用价值。     

胫骨平台骨折术后远期并发症防治46例分析

胫骨平台骨折是膝关节的常见骨折，严重的损伤常致胫骨平台压缩、塌陷和劈裂，严重影响关节功能，远期并发症较多，临床治疗困难。我院1999年2月～2004年9月收治胫骨平台骨折46例，笔者总结其经验及教训，报告如下。     

胫骨平台骨折手术疗效的影响因素

胫骨平台骨折属常见的关节内骨折。对有移位的平台骨折通过切开复位能获得解剖复位，坚强内固定有利于早期的功能锻炼。我院自1995年3月～2000年8月手术治疗移位胫骨平台骨折68例，笔者着重探讨影响术后疗效的相关因素。     

内固定治疗胫骨平台骨折35例体会

胫骨平台骨折是下肢常见的关节内骨折，它的损伤常常由于弯曲和垂直暴力造成，其结果为不同程度的关节面塌陷和正常轴向对线的丧失，导致少部分关节面过度载荷而发生的创伤性骨关节炎。所以，胫骨平台骨折的手术治疗需要准确的解剖复位，可靠的内固定以及早期的功能锻炼。本组对我院35例胫骨平台骨折进行了分析，现报告如下。