腹横肌平面阻滞对老年患者腹腔镜腹股沟疝修补术后的镇痛效果

目的探讨腹横肌平面（TAP）阻滞对老年患者腹腔镜腹股沟疝修补术术后的疼痛效果。方法选择行腹腔镜腹股沟疝修补术老年患者60例,按随机数字表法分为TAP阻滞复合静脉自控镇痛（PCIA）组（研究组）和单纯PCIA组（对照组）,每组30例。研究组于麻醉诱导后在超声引导下实施双侧TAP阻滞;对照组仅采用全凭静脉全麻。两组患者均于手术结束前15min静脉注射帕瑞昔布钠20～40mg及术毕进行PCIA。观察患者术后2h（T1）、4h（T2）、8h（T3）、12h（T4）、24h（T5）和48h（T6）的静态和动态视觉模拟评分（VAS）,并详细记录48h内镇痛泵按压次数和补救镇痛病例数及相关不良反应。结果研究组T1～T4时点静态VAS评分和T1～T5时点动态VAS评分均低于对照组（均P＜0.05）。两组T6时点的VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组比较,研究组术后0～12h补救镇痛率和镇痛泵按压次数降低（均P＜0.05）;头晕、恶心、呕吐等不良反应发生率明显下降（均P＜0.05）。两组术后12~24h和24~48h的补救镇痛和镇痛泵按压次数差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论TAP阻滞复合PCIA能有效提高老年患者腹腔镜腹股沟疝修补术术后镇痛效果,且可减少围术期阿片类镇痛药用量及不良反应。     

电磁式体外冲击波治疗肩袖退行性变关节镜修补术后肩关节功能障碍的随机对照临床研究

目的观察电磁式体外冲击波对肩袖退行性变关节镜修补术后肩关节功能障碍的临床研究。 方法将行退行性损伤肩关节镜修补术后的患者40例,随机分成两组,每组20例。从术后6~8周开始康复功能锻炼,2组均进行常规康复治疗方案,观察组在常规康复治疗的基础上增加电磁式体外冲击波治疗。分别在治疗前、治疗后3周、治疗后6周采用Constant-Murley肩关节功能评分量表、加州大学肩关节评分(the university of California at Los Angeles shoulder rating scale,UCLA)、目测类比评分法（visual analogue scale,VAS）疼痛评分以及关节活动范围（range of motor,ROM）进行评估。 结果2组CMS评分在治疗前后均呈现升高趋势,且观察组高于对照组,日常生活活动、主动活动范围评分的组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P＜0.05）,疼痛评分的组间、时点间差异有统计学意义（P＜0.05）,肌力的时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P＜0.05）。2组UCLA评分在治疗前后均呈现升高趋势,且观察组高于对照组,所有评分的时点间差异有统计学意义（P＜0.05）,疼痛评分的组间差异有统计学意义（P＜0.05）,疼痛、向前屈曲活动评分的组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P＜0.05）。2组VAS评分在治疗前后均呈现降低趋势,且观察组低于对照组,功能、向前屈曲活动度、前屈力量、满意度评分均呈现升高趋势,且观察组高于对照组,所有评分的时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P＜0.05）,疼痛、功能、前屈力量、满意度评分组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论于肩袖退行性损伤修补术后的患者,电磁式体外冲击波能够显著缓解术后疼痛,对肩关节功能改善具有显著作用。     

腹横筋膜加强修补在腹股沟疝修补术中的作用

目的 探讨腹横筋膜加强修补在腹股沟疝修补术中的作用.方法 242例腹股沟疝患者随机分为2组,均采用腹横筋膜前平片腹股沟疝修补术,A组121例术中加强腹横筋膜修补,缩窄内环.B组121例常规平片无张力修补.结果 两组患者手术时间、住院时间、并发症发生率、术后疼痛及异物感比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);B组复发率较A组明显增多,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在无张力疝修补术中腹横筋膜加强修补更有效地加强腹股沟管后壁和内环,减少复发率,疗效可靠,扩大了平片治疗巨大疝的适用范围.     

腰椎旁神经阻滞联合全凭静脉麻醉对髋关节置换术患者血流动力学、应激反应、术后苏醒的影响

目的探讨腰椎旁神经阻滞联合全凭静脉麻醉对髋关节置换术患者血流动力学、应激反应、术后苏醒的影响。 方法选取行髋关节置换术患者115例,根据手术麻醉方法分为观察组60例和对照组55例。观察组给予腰椎旁神经阻滞联合全凭静脉全身麻醉,对照组给予单纯全凭静脉全身麻醉。于麻醉前（T0）、麻醉后10 min（T1）、麻醉后30 min（T2）、术毕（T3）时比较2组平均动脉压、心率、去甲肾上腺素及肾上腺素水平;比较2组术后苏醒时间、清醒镇静效果、手术期间不良反应发生情况。 结果观察组平均动脉压、心率变化不明显,对照组平均动脉压、心率均呈先升高后降低趋势,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P＜0.05）。2组去甲肾上腺素、肾上腺素水平均呈升高趋势,观察组去甲肾上腺素、肾上腺素水平变化幅度小于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组苏醒时间明显短于对照组,术后唤醒时警觉/镇静评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。2组手术期间总不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论相较于单纯全凭静脉全身麻醉,腰椎旁神经阻滞联合全凭静脉全身麻醉用于髋关节置换术可有效防止血流动力学指标波动,减轻手术应激反应程度,术后苏醒快、苏醒质量佳,且未增加手术期间不良反应发生率。     

超声引导下腹横筋膜平面阻滞联合右美托咪定在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的麻醉效果

目的:探讨超声引导下腹横筋膜平面阻滞联合右美托咪定在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的麻醉效果.方法:选择2017年3月—2020年3月南通市通州区人民医院收治的56例行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组(采用超声引导下腹横筋膜平面阻滞进行麻醉)和研究组(在对照组基础上联合右美托咪定静脉注射),每组各28例.观察两组手术后不同时刻患者疼痛程度、术后情况以及手术后不良反应发生情况.结果:手术后1 h、12 h研究组的视觉模拟量表(VAS)评分均低于对照组(t=4.975、7.173,P<0.05),手术后24 h,两组的VAS评分相近(P<0.05).研究组的术后首次排气时间、术后首次下床时间以及住院时间均比对照组短(t=5.096、4.064、6.359,P<0.05).两组手术后不良反应发生率相近(χ2=0.445,P<0.05).结论:对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者采用超声引导下腹横筋膜平面阻滞联合右美托咪定静脉注射进行麻醉可减轻患者疼痛,缩短术后首次排气时间、术后首次下床时间以及住院时间,且安全性较高.     

七氟烷麻醉对老年肺癌患者术后血清IL-1、ICAM-1表达及肺部并发症的影响

目的 探究七氟烷麻醉对老年肺癌患者术后白细胞介素1（interleukin-1,IL-1）、细胞间黏附因子1（intercellular cell adhesion molecule-1,ICAM-1）表达及肺部并发症的影响。 方法 选取老年肺癌患者128例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组64例。2组均采用老年肺癌手术,对照组给予丙泊酚全身麻醉,研究组给予七氟烷麻醉。比较2组简易智力状态检查量表（mini mental state examination scale,MMES）评分、术后认知障碍发生情况、血清炎性因子水平［IL-1、ICAM-1、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）］、疼痛介质［P物质（substance P,SP）、缓激肽（bradykinin,BK）、白细胞介素6（interleukin-6,IL-6）］以及术后并发症发生情况。 结果 2组MMSE评分均呈先降低后升高趋势,研究组MMSE评分波动幅度小于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组术后8 h、24 h、3 d认知障碍发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后,2组IL-1、ICAM-1、VEGF水平明显低于术前,研究组IL-1、ICAM-1、VEGF水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组SP、BK、IL-6水平明显低于术前,研究组SP、BK、IL-6水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组肺炎、脓痰、发热及痰培养阳性等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 老年肺癌患者使用七氟烷麻醉可有效改善术后认知功能,降低认知障碍发生率,降低血清炎性因子水平及疼痛介质水平,减少肺部并发症发生率,安全有效。     

竖脊肌平面阻滞联合全身麻醉对腹股沟疝修补术患者血流动力学及术后疼痛的影响

目的探究竖脊肌平面阻滞联合全身麻醉对腹股沟疝修补术患者血流动力学及术后疼痛的影响。方法选取2018年10月至2019年10月本院收治的68例腹股沟疝修补术患者,采用数字随机表法分为观察组及对照组,各34例,对照组行全身麻醉,观察组在对照组基础上联合竖脊肌平面阻滞,比较两组血流动力学指标、术后VAS疼痛评分。结果 T0时,两组HR、MAP水平比较差异无统计学意义;T1~T3时,观察组HR、MAP水平均高于对照组(P<0.05);术后2、8、12、24 h,观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论竖脊肌平面阻滞联合全身麻醉在腹股沟疝修补术患者中应用价值较高,可减轻术后疼痛,维持稳定的血流动力学,值得临床推广应用。     

健康教育对胃癌术后化疗患者生活质量的影响#br#

［摘要］ 目的 探讨胃癌术后化疗患者护理过程中强化健康教育对生活质量的影响。 方法 选取符合纳入标准的胃癌术后化疗患者96例,随机分为对照组和观察组。对照组采用常规护理;观察组在常规护理基础上采用多种形式加强健康教育,内容主要与胃癌防治知识相关,并做好院外追踪护理。应用生命质量测定量表分3次评估生活质量。 结果 2组躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能均呈现逐渐升高的趋势。躯体功能在时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）。角色功能在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）。情绪功能在组间、时点间差异均有统计学意义（P＜0.05）。认知功能在时点间差异有统计学意义（P＜0.05）。社会功能在组间、时点间差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组总体生活质量得分均呈逐渐好转趋势。总体生活质量得分在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 在临床护理过程中,强化健康教育能有力提升胃癌术后化疗患者的生活质量。     

局麻下腹股沟疝无张力修补术

目的探讨局麻下腹股沟疝无张力修补术。方法本次研究选择的对象共100例,均为我院2010年2月-2013年2月收治的腹股沟疝行无张力修补术治疗的患者,随机按观察组和对照组各50例划分,对照组采用硬膜外麻醉,观察组采用局部麻醉,回顾两组临床资料。结果两组手术时间（含麻醉）无显著差异（P〉0.05）;术后早期离床活动时间明显早于对照组,尿潴留发生率明显少于对照组,麻醉满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;在手术切口并发症方面两组无明显差异（P〈0.05）。结论在局部麻醉下开展腹股沟疝无张力修补术,扩大了手术适用范围,降低了创伤及患者疼痛,加快了术后康复进程,降低了并发症发生率,对改善预后具有非常积极的临床意义。     

腹腔镜下腹股沟疝修补术对腹股沟疝患者术后疼痛程度及生活质量的影响

目的观察腹腔镜下腹股沟疝修补术对腹股沟疝患者术后疼痛程度及生活质量的影响。方法选取2014年10月至2016年9月中信中心医院收治的82例腹股沟疝患者,随机分为对照组与研究组,各41例。对照组行传统腹股沟疝修补术,研究组行腹腔镜下腹股沟疝修补术。比较两组术后疼痛评分(VAS评分)及生活质量。结果研究组VAS评分低于对照组,物质生活状态、心理健康、社会功能、躯体健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹股沟疝患者行腹腔镜下腹股沟疝修补术可减轻术后疼痛,提高其生活质量水平。     

超声引导下双侧腹横筋膜平面阻滞联合全身麻醉在腹股沟疝修补术中的应用

目的:探讨超声引导下双侧腹横筋膜平面阻滞联合全身麻醉在老年患者腹股沟疝修补术中的应用效果。方法:40例腹股沟疝修补术老年患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组20例。麻醉诱导后采用喉罩,超声引导下行双侧腹横筋膜平面阻滞,观察组每组注入0.375%罗哌卡因15 ml,对照组注入等量生理盐水。记录两组患者术前、术中、术后的动脉血糖,丙泊酚、瑞芬太尼维持的剂量,拔除喉罩时平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化,以及术后2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)静态与动态视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:与对照组比较,观察组患者术前、术中血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05),但术后血糖升高不明显,差异有统计学意义(P<0.05);丙泊酚和瑞芬太尼用量明显较少,差异有统计学意义(P<0.05)。拔除喉罩时,观察组MAP和HR升高不明显,差异有统计学意义(P<0.05);对照组MAP和HR与手术结束时比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者动静脉VAS评分在2 h、6h、12 h时均较低,差异有统计学意义(P<0.05),但在24 h后两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下双侧腹横筋膜平面阻滞联合全身麻醉在老年腹股沟疝修补术中具有麻醉用药量少、缩短苏醒和拔喉罩时间、血流动力学较稳定等优点,值得在临床推广。     

腹部区域阻滞联合静脉镇痛对老年患者术后并发症的影响

  目的  探讨腹部区域阻滞联合患者自控静脉镇痛（PCIA）对比患者自控硬膜外镇痛（PCEA）对腹腔镜腹股沟疝修补术老年患者术后镇痛效果、焦虑情绪、恶心呕吐及炎性介质释放的影响。  方法  选取昆明市第二人民医院普外科所收治的全身麻醉气管插管下腹腔镜腹股沟疝修补术老年患者90例,时间自2021年2月至2022年6月,采用随机数字表法分为神经阻滞组（S组）和硬膜外镇痛组（Y组）。每组各45例,Y组患者择T12～L1行硬膜外穿刺置管,连接PCEA测定硬膜外阻滞平面在T8～L1以上后行快速诱导全麻气管插管下完成手术,术毕继续使用PCEA行术后镇痛;S组患者在超声引导下行术侧髂腹下/髂腹股沟神经阻滞（IINB）及双侧腹直肌鞘阻滞（RSB）,测定区域阻滞平面在术侧及腹正中T8～L1以上后行快速诱导全麻气管插管下完成手术,术毕联合PCIA行术后镇痛。对比2组患者术毕清醒及术后不同时间点疼痛强度数字等级评定量表（NRS）评分、贝克焦虑量表（BAI）评分、血清高迁移率族蛋白B1（HMGB1）浓度及术后恶心呕吐（PONV）发生率。  结果  2组患者性别、年龄、美国麻醉医师协会风险评估分级（ASA）、身体质量指数值（BMI）、手术用时比较,差异均无统计学意义（P > 0.05）;S组住院天数少于Y组,差异有统计学意义（P < 0.05）。2组组间及时间存在交互作用（P < 0.05）;2组术毕拔除气管导管后0.5 h的NRS评分组间比较,差异无统计学意义（P > 0.05）;S组术后12 h,24 h时间点NRS评分均低于Y组（P < 0.05）;2组术后48 h时间点NRS评分组间比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。2组组间及时间存在交互作用（P < 0.05）;S组术后12 h,24 h时间点BAI评分均低于Y组（P < 0.05）;2组术后48 h时间点BAI评分组间比较,差异无统计学意义（P > 0.05）;2组术后12 h,24 h,48 h任意时间点BAI评分组内比较,差异均有统计学意义（P < 0.05）,且BAI评分逐渐降低。2组术前12 h时间点HMGB1组间比较,差异无统计学意义（P > 0.05）;S组术后12 h,24 h时间点HMGB1均低于Y组（P < 0.05）;2组术后48 h时间点HMGB1组间比较,差异无统计学意义（P > 0.05）;2组术后12 h,24 h,48 h时间点HMGB1组内比较均高于术前12 h时间点（P < 0.05）。S组术后12 h,24 h,48 h时间点PONV发生率均低于Y组（P < 0.05）;2组术后12 h,24 h,48 h时间点PONV发生率组内比较,差异均有统计学意义（P < 0.05）。  结论  术前采用腹部区域阻滞联合PCIA多模式镇痛相较于硬膜外阻滞镇痛,对减轻全身麻醉下腹腔镜腹股沟疝修补术老年患者术后疼痛和焦虑情绪、减少术后恶心呕吐发生率以及降低静脉血中HMGB1浓度有更积极的作用,且对减少术后恶心呕吐发生率的效应更为持久,有利于老年患者术后恢复。     

快速康复在择期剖宫产围手术期的应用研究

目的探究快速康复(enhanced recovery after surgery, ERAS)在择期剖宫产围手术期的应用效果。 方法选取本院收治的择期剖宫产患者220例。按照随机数字表分为对照组与研究组各110例。对照组传统康复模式,研究组采用ERAS模式,观察比较两组术后疼痛程度、术后排尿时间、术后排气时间、术后并发症、术后下床时间及满意度。 结果两组术后2 d疼痛程度较术后1 d均有所缓解,时点间差异有统计学意义（P＜0.05）,组间和组间·时点间交互作用差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组在排尿时间、肛门首次排气时间均少于对照组（P＜0.05）。研究组在术后并发症、术后住院时间少于对照组（P＜0.05）。研究组满意度上优于对照组（P＜0.05）。 结论ERAS运用于择期剖宫产围手术期能实现术后6 h拔除尿管、下床活动,早排尿,促进肠胃功能恢复,减少术后并发症,加速术后恢复,提高患者满意程度,值得临床推广。     

超声下腹直肌鞘阻滞与腹横肌平面阻滞在TEP术后的镇痛效果对比

目的 探讨超声下腹直肌鞘阻滞与腹横肌平面阻滞在完全腹膜外法腹腔镜疝修补术(TEP)后的镇痛效果.方法 选取2019年8月至2020年1月本院收治的TEP手术患者75例,电脑随机数法分为空白对照组、对照组及研究组,各25例.空白对照组接受普通麻醉,对照组接受超声下腹横肌平面阻滞,研究组接受超声下腹直肌鞘阻滞,比较3组患者各个时间段的疼痛评分及舒适度评分.结果 研究组出恢复室及术后8、12、24 h疼痛评分均显著低于对照组、空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组出恢复室及术后8、12、24 h的舒适度评分均显著高于对照组、空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在TEP术中采用超声下腹直肌鞘阻滞与腹横肌平面阻滞,腹直肌鞘阻滞的术后镇痛效果及舒适度显著优于腹横肌平面阻滞,值得临床推广.     

髂腹股沟-髂腹下神经阻滞在小儿腹股沟区手术中的应用效果

目的 观察髂腹股沟-髂腹下神经阻滞在小儿腹股沟区手术麻醉中的应用及术后镇痛效果.方法 选择2012年1月1日至2013年12月31日在我院行腹股沟区手术的患儿160例,依据麻醉方法分为研究组和对照组各80例,研究组行髂腹股沟-髂腹下神经阻滞麻醉,对照组行全凭静脉麻醉.比较两组患儿生命体征、术后疼痛评分、不良反应发生情况.结果 研究组和对照组患儿围术期HR、Sp02及MAP差异无统计学意义（P＞0.05）.研究组术后疼痛评分及苏醒时间均低于对照组（P＜0.05）,两组患儿手术时间差异无统计学意义（P＞0.05）.研究组术中术后躁动、恶心呕吐、术中体动发生率低于对照组（P＜0.05）,而呼吸抑制发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 小儿腹股沟区手术麻醉应用髂腹股沟-髂腹下神经阻滞术中生命体征平稳,术后疼痛轻,不良反应少,有一定的临床推广价值.     

瑞马唑仑与咪达唑仑对全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术患者术后认知功能影响的对比研究

目的研究瑞马唑仑与咪达唑仑对全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）患者术后认知功能的影响。 方法选择160例全身麻醉下行LC患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各80例。观察组术中麻醉诱导时静脉注射瑞马唑仑0.30 mg/kg、舒芬太尼0.50 μg/kg、罗库溴铵0.60 mg/kg;对照组术中麻醉诱导时应用咪达唑仑0.05 mg/kg、舒芬太尼0.50 μg/kg、罗库溴铵0.60 mg/kg。记录2组患者手术麻醉诱导时（T0）、脑电双频指数值＜60时（T1）、插管后（T2）平均动脉压（mean artery pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）变化;术后睁眼时间、拔管时间、麻醉后监测治疗室（postanesthesia care unit,PACU）停留时间;手术前、术后24 h和72 h简易精神状态评价量表(mini-mental state examination,MMSE)得分水平;术后不良反应发生情况。 结果2组MAP呈先降低后升高趋势,观察组MAP变化幅度小于对照组,2组HR呈逐渐升高趋势,观察组HR低于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者睁眼时间、拔管时间、PACU停留时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组MMSE得分呈先降低后升高趋势,观察组MMSE得分变化幅度小于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组低血压发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,2组患者呼吸抑制、躁动、头晕头痛和嗜睡发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论与咪达唑仑相比,瑞马唑仑应用于LC术安全性较好、认知功能影响较小、麻醉恢复较快,不良反应发生较少。     

无张力疝气修补术与传统疝气修补术治疗腹股沟疝的疗效对比

目的探讨无张力疝气修补术与传统疝气修补术治疗腹股沟疝的疗效。方法将2012年8月~2015年9月来我院接受治疗的85例腹股沟疝患者纳入本研究。按照入院顺序抽签后随机分为研究组和对照组,对照组采用传统疝气修补术,研究组采用无张力疝气修补术。观察两组患者的手术情况和并发症情况。结果研究组患者平均手术时间、抗生素平均应用时间、术后平均疼痛时间、术后平均下床活动时间、平均住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组患者尿潴留、腹股沟区疼痛及总并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论无张力疝气修补术治疗腹股沟疝效果更好,手术时间短,术后恢复快,并发症少,临床应用价值较高。     

腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞应用于妇科腹腔镜术后镇痛效果的比较

目的 分析腰方肌阻滞（quadratus lumborum block,QLB）与腹横肌平面阻滞（transversus abdominis plane block,TAP）应用于妇科腹腔镜术后镇痛的效果。 方法 选取择期行腹腔镜卵巢瘤切除术患者50例分为2组,QLB组和TAP组各25例。两组均采用气管插管全凭静脉麻醉,在麻醉诱导前,QLB组行双侧QLB,TAP组行双侧TAP,术后均采用静脉自控镇痛。比较术后2,6,12,24,48 h患者静息疼痛视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分;比较术后首次按压镇痛泵时间、48 h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼使用总量和氟比洛芬酯补救性镇痛例数;比较术后48 h不良反应发生情况。 结果 2组各时点静息疼痛VAS评分呈先逐渐上升随后再下降趋势,术后24 h疼痛最严重,且QLB组低于TAP组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）。与TAP组比较,QLB组首次按压镇痛泵时间明显延长（P＜0.05）,48 h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼使用总量和氟比洛芬酯补救镇痛例数明显降低（P＜0.05）,QLB组术后48 h不良反应发生率明显降低（P＜0.05）。 结论 与TAP比较,QLB镇痛效果更加完善,作用时间更长并减少术后阿片类药物应用,更适合应用于妇科腹腔镜术后多模式镇痛。     

局麻下腹膜前间隙疝无张力修补术与李金斯坦疝无张力修补术治疗腹股沟疝效果比较

目的比较局麻下腹膜前间隙疝无张力修补术与李金斯坦疝无张力修补术治疗腹股沟疝的效果。方法选取腹股沟疝患者60例,其中30例患者采用Kugel补片行腹膜前间隙疝无张力修补术,为K组;另30例患者采用自固定补片行李金斯坦疝无张力修补术,为L组。两组患者术中均采用局部神经阻滞麻醉。观察并比较两组患者手术时间、术后疼痛评分、术后住院时间、术后1周腹股沟区异物感、有无复发。结果两组患者手术时间、术后疼痛评分、术后住院时间比较均无统计学差异（均P＞0.05）;术后1周,K组患者腹股沟区异物感发生率低于L组（P＜0.05）。两组患者术后随访期间（3~12个月）均无复发。结论局麻下腹膜前间隙疝无张力修补和李金斯坦疝无张力修补术均能较好地修补腹股沟疝,临床上可根据患者的具体情况选择个体化的修补方案。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效对比

目的 分析腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法 选择我院2014 年1 月~2017 年8 月期间收治的94 例腹股沟疝患者随机分为两组,对照组45 例接受传统疝修补术治疗,研究组49 例接受腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗,观察两组的临床治疗效果。结果 研究组并发症总发生率4.08%低于对照组17.78%（P<0.05）。研究组住院费用高于对照组,住院时间、术后疼痛时间、手术时间低于对照组（P<0.05）。研究组复发率0%低于对照组6.67%（P<0.05）。两组患者SDS、SAS 评分比较,治疗前差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后,研究组评分低于对照组（P<0.05）。结论 临床治疗腹股沟疝建议采用TEP 手术,虽此方式和传统疝修补术比较,其治疗费用较高,但可降低并发症发生率,疾病恢复速度快,具有较大应用价值。