左甲状腺素钠片治疗妊娠期甲状腺功能减退症对甲状腺功能及妊娠结局的影响

目的观察左甲状腺素钠片(优甲乐)治疗妊娠期甲状腺功能减退症对甲状腺功能及妊娠结局的影响。方法选择2014年2月—2015年3月在武汉市武昌医院妇产科确诊为妊娠期甲状腺功能减退症的患者共100例。采用随机数字表法分为2组,观察组50例,以优甲乐治疗,对照组则予以常规处理。比较2组患者妊娠结局以及TSH、FT_3、FT_4、TPOAb的水平变化。结果与治疗前比较,治疗后2组TSH、FT_3、FT_4、TPOAb均有明显的改善[观察组:(3.1±0.9)μU/ml vs.(7.2±1.4)μU/ml,(13.5±1.7)pmol/L vs.(10.0±1.9)pmol/L,(3.2±0.5)pmol/L vs.(2.3±0.9)pmol/L,(52.8±12.5)U/ml vs.(182.0±71.2)U/ml;对照组:(5.1±0.8)μU/ml vs.(7.4±1.5)μU/ml,(11.3±1.6)pmol/L vs.(9.9±1.9)pmol/L,(3.0±0.4)pmol/L vs.(2.2±0.9)pmol/L,(96.5±10.4)U/ml vs.(182.3±73.5)U/ml],差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组妊娠并发症总发生率为28.0%,低于对照组的78.0%,观察组围产儿不良结局的总发生率为8.0%,低于对照组的28.0%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期甲状腺功能减退症妇女应用优甲乐治疗,能够有效改善TSH、FT_3、FT_4水平,降低不良妊娠结局的发生,治疗效果显著。     

正常孕妇妊娠期甲状腺功能变化研究

目的分析正常孕妇妊娠期甲状腺功能的变化。方法选取2012年1月至2014年12月在香河县人民医院产科就诊的正常孕妇妊娠早期400例为A组、妊娠中期440例为B组,妊娠晚期370例为C组,同期选取非妊娠妇女410例为对照组。采用化学发光免疫法检测4组妇女的甲状腺激素和甲状腺自身抗体。分析妊娠期甲状腺功能的变化特点,测定正常孕妇妊娠期血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT_4)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)的参考范围,探讨妊娠期甲状腺功能异常的患病率。结果 A组、B组、C组TSH和FT_4水平显著低于对照组[(1.18±0.45)mU/L、(1.63±0.32)mU/L、(2.35±0.59)mU/L比(3.03±0.84)mU/L;(15.6±1.6)pmol/L、(15.0±1.3)pmol/L、(12.6±1.1)pmol/L比(17.3±1.6)pmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。A组FT_3水平与对照组比较差异无统计学意义[(4.92±0.41)pmol/L比(4.97±0.43)pmol/L](P>0.05)。B组、C组FT_3水平显著低于对照组[(4.71±0.35)pmol/L、(3.85±0.24)pmol/L比(4.97±0.43)pmol/L](P<0.05)。正常妊娠期妇女妊娠早、中、晚期血清TSH的参考值分别为0.03~3.73 mU/L、0.10~3.85 mU/L、0.35~4.76 mU/L,血清FT_4的参考值分别为11.24~20.13 pmol/L、10.06~17.57 pmol/L、9.45~15.26 pmol/L,血清FT_3的参考值分别为3.62~6.01 pmol/L、3.44~5.87 pmol/L、2.85~5.04 pmol/L。妊娠期甲状腺功能异常总患病率为6.78%(82/1210),显著高于对照组2.93%(12/410),差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组、C组发病率显著高于对照组[8.25%(33/400)、6.14%(27/440)、5.95%(22/370)比2.93%(12/410)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期孕妇甲状腺相关激素受到内分泌变化的影响,与非妊娠期妇女存在较大的差异。     

甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶对甲状腺功能亢进症患者的疗效及对肝功能的影响

目的对比甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症患者的效果与对肝功能的影响。方法选取2014年3月至2015年3月新疆医科大学附属中医医院收治的80例甲状腺功能亢进症患者,依据抽签法分成观察组与对照组,各40例。观察组治疗采用甲巯咪唑(口服,初始剂量30 mg/d,后以5~10 mg/d的维持剂量继续治疗,连续治疗12个月),对照组治疗采用丙硫氧嘧啶(口服,初始剂量为250 mg/d,后以40~90 mg/d的维持剂量继续治疗,连续12个月)。观察两组患者治疗后甲状腺功能指标水平变化、肝功能指标水平变化、肝功能异常率与治疗有效率。结果治疗后,观察组甲状腺功能指标(总三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素)水平显著低于对照组[(2.46±0.14)nmol/L比(2.78±0.18)nmol/L、(121.64±5.30)nmol/L比(125.73±5.32)nmol/L、(9.21±1.24)pmol/L比(10.28±1.17)pmol/L、(29.16±2.53)mol/L比(30.48±2.41)pmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);观察组肝功能指标丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、总胆红素水平显著低于对照组[(22.18±1.16)U/L比(23.20±1.08)U/L、(37.80±4.12)U/L比(39.85±5.06)U/L、(84.46±5.24)U/L比(87.38±4.30)U/L、(14.41±1.36)μmol/L比(15.28±1.53)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);观察组的肝功能异常率显著低于对照组[17.5%(7/40)比75.0%(30/40)],治疗有效率显著高于对照组[97.5%(39/40)比85.0%(34/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺功能亢进症患者运用甲巯咪唑治疗的临床效果较确切,治疗效率与安全性较高,对肝功能的影响较小,值得临床推荐运用。     

低剂量丙硫氧嘧啶对妊娠合并甲状腺功能亢进患者血清甲状腺激素水平及不良妊娠结局的影响

目的:分析低剂量丙硫氧嘧啶对妊娠合并甲状腺功能亢进患者血清甲状腺激素水平及不良妊娠结局的影响。方法:选取我院2017年5月—2018年2月妊娠合并甲状腺功能亢进患者180例,按照随机抽签法分为两组,各90例,对照组给予常规剂量丙硫氧嘧啶,观察组给予低剂量丙硫氧嘧啶,观察对比两组疗效、安全性及治疗前后血清甲状腺激素水平[游离四碘甲状原氨酸(FT_4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、前促甲状腺素(TSH)]。结果:两组治疗后FT_4、FT_3较治疗前下降,TSH较治疗前升高(P<0.05),但两组治疗后TSH、FT_4和FT_3水平组间比较无显著差异(P>0.05);观察组总有效率与对照组比较,无明显差异(P>0.05);总不良妊娠结局发生率对比,观察组低于对照组(P<0.05)。结论:低剂量丙硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲状腺功能亢进患者具有确切疗效,能改善血清甲状腺激素水平,可进一步降低不良妊娠结局。     

丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进的临床疗效及安全性对比分析

目的分析和探讨丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进的临床疗效及安全性。方法用"随机分组法",将90例甲状腺功能亢进患者平均分成两组,分别为对照组和观察组,每组45例患者,对照组患者采用丙硫氧嘧啶治疗,观察组患者采用甲巯咪唑治疗,疗程结束之后,观察两组患者治疗前后的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)以及促甲状腺素受体抗体(TRAb)的水平以及治疗期间的不良反应发生情况。结果观察组与对照组治疗前FT3、FT4、TSH、TPOAb差异不大(P 0.05);观察组患者治疗后FT3为(3.19±0.71)pmol/L,FT4为(9.06±2.41)pmol/L,TSH为(1.48±0.69)μIU/mL,TPOAb为(21.56±4.22)IU/mL,TRAb为(3.16±0.75)U/L,而对照组患者治疗后FT3为(5.66±1.21)pmol/L,FT4为(13.92±3.66)pmol/L,TSH为(2.82±0.91)μIU/mL,TPOAb为(25.13±6.78)IU/mL,TRAb为(4.92±0.99)U/L,观察组与明显优于对照组(P0.05);观察组不良反应发生的概率为11.11%,而对照组不良反应发生的概率为33.33%,观察组明显优于对照组(P0.05)。结论在甲状腺功能亢进的治疗上,丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑都具有比较好的效果,但是相比较而言,甲巯咪唑的临床效果更加显著一些,并且患者的不良反应发生率低,相对比较安全,适合在临床进行推广和使用。     

甲硫咪唑与丙硫氧嘧啶在甲状腺功能亢进症治疗中的应用

目的:分析甲硫咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症的效果。方法:选择收治的87例甲状腺功能亢进症在患者为研究对象。随机分成对照组(43例)和观察组(44例),两组分别给予丙硫氧嘧啶、甲硫咪唑治疗。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=5.109 4,P<0.05);两组用药后TSH差异不显著;观察组用药后FT_3(t=3.060 8)、FT_4(t=2.565 9)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率差异不显著。观察组用药8周后生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(t=2.498 3,P<0.05)。结论:甲状腺功能亢进症治疗中,甲硫咪唑的疗效及安全性均优于丙硫氧嘧啶。     

放射治疗对鼻咽癌患者甲状腺功能的影响

目的:研究放射治疗对鼻咽癌患者甲状腺功能的影响.方法:51例伴有颈部淋巴结转移的鼻咽癌患者于放疗前、后进行甲状腺动态显像,获得甲状腺动脉灌注的峰时和反映血流情况的摄取常教K值,并分别测定血清中游离3,5,3'-三碘甲状腺原氨酸(free triodothyronine,FT3),游离3,5,3',5'-四碘甲状腺原氨酸(也称游离甲状腺素,free thyroxine,FT4)和促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)的水平.结果:放疗前左、右两侧甲状腺动脉灌注峰时分别为:(14.5±2.1)s,(15.1±1.9)s,放疗后为(19.3±3.2)s,(20.2±3.5)s,放疗后两侧甲状腺峰时明显延迟(均P＜0.001).放疗前左、右两侧甲状腺摄取常数K值分别为:0.0265±0.0074,0.0249±0.0065,放疗后为0.0173±0.0062,0.0167±0.0053,放疗后两侧甲状腺摄取常数明显降低(均P＜0.001).放疗前FT3明显高于放疗后[(4.76±0.95)pmol/L vs.(3.85±0.71)pmol/L,P＜0.001];放疗前FT4明显高于放疗后[(18.63±3.84)pmol/L vs.(15.69±3.27)pmol/L,P＜0.001];放疗前后TSH比较无统计学差异(1.17±0.52)mU/L vs.(1.22±0.76)mU/L,P＞0.05].结论:放射治疗对鼻咽癌患者甲状腺的动脉峰时、血流灌注均有损伤,放疗后血清FT3和FT4降低,但TSH无明显变化.     

甲状腺激素替代治疗对老年甲状腺功能减退患者血脂及心功能的影响研究

目的研究甲状腺激素替代治疗对老年甲状腺功能减退患者血脂及心功能的影响。方法选择绵阳市中心医院内分泌科2011年9月至2012年9月门诊及住院收治的老年甲状腺功能减退患者作为研究对象,住院后根据甲状腺功能水平给予甲状腺激素替代治疗,检测治疗前后的甲状腺功能指标、血脂相关指标及心功能指标。结果患者治疗后的甲状腺功能指标与治疗前比较,促甲状腺激素[(4.68±1.37)mol/L vs(12.64±4.79)mol/L]水平显著低于治疗前,游离三碘甲状腺原氨酸[(4.75±0.45)pmol/L vs(1.53±0.57)pmol/L]、游离甲状腺素[(1.23±0.18)pmol/L vs(0.57±0.04)pmol/L]水平显著高于治疗前;治疗后的血脂指标与治疗前比较,三酰甘油[(3.46±0.65)mmol/L vs(6.85±0.48)mmol/L]、胆固醇[(1.86±0.43)mmol/L vs(4.54±0.87)mmol/L]、低密度脂蛋白[(2.46±0.54)mmol/L vs(3.54±0.57)mmol/L]水平显著低于治疗前,高密度脂蛋白[(1.54±0.16)mmol/L vs(0.76±0.07)mmol/L]水平显著高于治疗前;治疗后的左心室舒张功能与治疗前比较,E/A值[1.357±0.143 vs 0.754±0.076]、左心室射血分数[(65.45±7.54)%vs(58.75±5.75)%]、左心室舒张末期直径[(54.34±5.57)mm vs(43.54±4.46)mm]均显著高于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺激素替代治疗能够改善患者的血脂水平及心功能,具有积极的临床价值。     

左旋甲状腺素对老年亚临床甲状腺功能减退患者血脂、血糖、血尿酸的改善作用

目的探讨左旋甲状腺素对老年亚临床甲状腺功能减退患者血脂、血糖、血尿酸的改善作用。方法选择2012年11月至2014年11月宝鸡市中医医院收治的老年亚临床甲状腺功能减退患者130例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各65例。观察组患者治疗采用左旋甲状腺素[口服12.5μg,每日1次,使用剂量根据化验结果和临床表现逐步加大,直到促甲状腺激素(TSH)达到正常值后,改成一定剂量口服],对照组患者采用六味地黄丸治疗(口服6 g,每日2次)。两组患者均持续治疗半年。观察比较治疗后两组患者血脂指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]及血清甲状腺素[游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、血清游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺素(TSH)]、血尿酸和血糖变化情况及两组患者疗效。结果治疗后,两组血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组血脂指标TG、TC、LDL-C水平低于对照组[(1.68±0.42)mmol/L比(1.96±0.51)mmol/L、(4.21±1.23)mmol/L比(4.96±1.25)mmol/L、(2.69±0.61)mmol/L比(3.27±0.65)mmol/L],HDL-C高于对照组[(2.01±0.36)mmol/L比(1.35±0.29)mmol/L,P<0.05];观察组TSH显著低于对照组[(4.46±1.05)m U/L比(9.24±2.28)m U/L,P<0.01];FT3、FT4显著高于对照组[(4.31±1.08)pmol/L比(1.69±0.32)pmol/L、(38.73±1.62)pmol/L比(5.62±1.02)pmol/L,P<0.01];观察组血尿酸低于对照组[(268±67)μmol/L比(403±79)μmol/L,P<0.01];观察组患者治疗总有效率显著高于对照组[95.38%(62/65)比73.85%(48/65),P<0.05]。结论左甲状腺素能缓解和改善老年亚临床甲状腺功能减退患者的临床症状,降低体内血尿酸及血脂水平,是临床上治疗老年亚临床甲状腺功能减退较好的方法。     

甲巯咪唑治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进症的临床效果

目的观察甲巯咪唑治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进症的临床效果。方法将2016年6月至2017年6月太康县人民医院收治的144例糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者以随机数表法分为对照组和研究组,各72例。两组患者均进行常规降糖治疗,研究组在常规治疗的基础上接受甲巯咪唑辅助治疗。对比两组患者甲状腺体积大小、FT_3、FT_4、TSH水平;检测两组患者治疗前后FPG、2 h PG和HbA1c水平。结果治疗后研究组甲状腺体积以及FT_3、FT_4水平均低于对照组,而TSH水平高于对照组(均P<0.05);治疗后研究组FPG[(5.19±2.03)mmol/L]、2 h PG[(10.41±2.29)mmol/L]、HbA1c[(5.91±1.41)%]均低于对照组[(6.33±1.97)mmol/L、(13.67±2.34)mmol/L、(7.62±1.85)%],差异有统计学意义(均P<0.05)。结论甲巯咪唑辅助治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进症临床效果较好,可改善患者甲状腺功能,提高血糖控制水平,具有临床推广价值。