老年胆道感染患者病原菌分布及抗菌药物的选择应用

目的 了解老年(年龄大于或等于65岁)胆道感染患者胆汁中菌群情况及其耐药性,为临床医师正确 选择敏感抗菌药物提供参考依据.方法 采集302例胆道感染老年患者的胆汁,并行细菌培养及药敏试验,对结果 进行统计学分析.结果 302例胆道感染患者胆汁标本培养阳性185例,阳性率为61.3%,共分离出病原菌192株;其中革兰阴性菌146株占76.0%,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌55株占37.7%;革兰阳性菌46株占11.0%, 以肠球菌为主;引起胆道感染的主要病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌、阴沟肠杆菌.药敏试验 结果显示:革兰阴性菌对厄他培南、亚胺培南敏感性最高,接近100.0%;其次为阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦 ,耐药率7.5%、8.9%;对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑啉、头孢呋辛高度耐药.革兰阳性菌对利奈唑胺、替加 环素、万古霉素耐药率最低,对喹诺酮类、氨基糖苷类、四环素类耐药严重.结论 老年患者胆道感染细菌仍以 革兰阴性菌为主,对哌拉西林/他唑巴坦高敏感;肠球菌呈上升趋势,尤其是鹑鸡肠球菌(D群).     

医院细菌感染分布及耐药分析

目的 研究我院细菌感染分布及耐药性。方法 收集我院2015年1月-9月临床分离致病菌,细菌鉴定和药敏试验采用VITEK compact系统,以WHONET5.6软件进行数据分析。结果共计分离6213株细菌,其中革兰阳性菌株占28.1%,革兰阴性菌株占66.6%,葡萄菌属占15.8%,肠球菌属11.9%,肠杆菌科细菌占44.8%,非发酵菌占21.4%。最常见细菌依次为大肠埃希菌(17.3%)、肺炎克雷伯菌(13.3%)、铜绿假单胞菌(8.3%)、鲍曼不动杆菌(7.6%)、屎肠球菌(5.9%)。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)占33.6%,所有金黄色葡萄球菌中没有对万古霉素、利奈唑胺耐药的菌株。粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素极敏感,敏感率分别为100%％和90.9％。产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别占46.8%和32.3%。大肠埃希菌对亚胺培南的敏感率可达99％,肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率仅有92.0％。铜绿假单孢菌对碳青霉烯类的亚胺培南和美罗培南的耐药率接近30%,多重耐药率(MDR)为12.4%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率高达50%以上,多重耐药率达到30.5%。结论 所分离细菌的耐药较为普遍,加强耐药性监测,指导临床合理使用抗菌药物十分重要。     

外来工胆道感染胆汁细菌学分类与药敏分析

目的了解外来工胆道感染胆汁病原菌菌谱和药敏反应情况。方法应用微生物自动检测鉴定仪对123例外来工胆道感染患者胆汁行病原菌进行鉴定和药敏检测。结果123例胆汁标本常规培养阳性率为72．4％，89例阳性标本中检出需氧菌118株，其中埃希大肠杆菌57株（48．3％），其次是肺炎克雷伯菌18株（15．3％），肠球菌10株（8．5％）、铜绿假单胞菌9株（7．6％）、阴沟肠杆菌5株（5．1％）。革兰氏阴性菌对亚胺培南、头孢三嗪和头孢他啶均非常敏感，敏感率100％。革兰氏阳性肠球菌对万古霉素、哌拉西林加他唑巴坦敏感率为100％、90％。结论外来工胆道感染患者胆汁病原菌主要由大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌构成，胆汁致病菌最敏感的药物是亚胺培南和哌拉西林加他唑克坦。     

泌尿系细菌L型感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨泌尿系细菌L型感染病原菌分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对188例次泌尿系细菌L型感染患者进行尿标本细菌培养及药敏试验,采用K—B法进行药物敏感试验。结果泌尿系细菌L型感染以革兰阴性杆菌为主,其次为革兰阳性球菌、真菌。其中大肠埃希菌居第1位,占37．77％,占革兰阴性杆菌的63．39％;其次,肠球菌属占16．49％,葡萄球菌属占9．57％,念珠菌属占8．51％。药敏试验显示,泌尿系细菌L型感染病原菌对多种抗菌药物产生了不同程度的耐药性,但革兰阳性球菌对万古霉素、大部分革兰阴性杆菌对亚胺培南敏感率为100．0％,鲍曼不动杆菌、克雷伯杆菌对亚胺培南呈不同程度耐药;产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌检出率是28．17％。结论泌尿系细菌L型感染病原菌以条件致病菌为主,且耐药性较为严重,应采取有效措施控制耐药菌的流行趋势。     

684份胆汁标本细菌培养结果分析

目的:分析胆系感染中致病菌构成及耐药趋势,为临床合理抗生素治疗提供依据。方法:对我院肝胆外科送检的684份胆汁标本进行细菌普通培养和药敏试验,结合临床资料,回顾性分析了不同病种的阳性检出率,培养菌株的构成比及耐药情况。结果:684份临床送检胆汁标本中321份培养出细菌,总的阳性检出率为46.9%。其中单纯性胆囊结石阳性检出率为25.0%(113/452),急性胆道感染阳性检出率为99.2%(130/131),差异显著。共培养出17个菌属33个菌种的353株致病菌,其中革兰阴性菌271株(占76.8%),革兰阳性菌75株(占21.2%),真菌7株(占2.0%)。大肠埃希菌(106株)、肺炎克雷伯菌(61株)、粪肠球菌(41株)占分离菌株的前三位,分别为30.0%、17.3%、11.6%。主要致病菌药敏试验结果显示:大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林、左旋氧氟沙星高度耐药,对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦,亚胺培南敏感性高;粪肠球菌对青霉素、氨苄西林耐药率高,对万古霉素、红霉素敏感。结论:胆道感染的主要致病菌是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌。不同胆道疾病细菌检出率差别很大。应重视胆汁标本的送检,依据检验结果合理用药。     

胆道感染的细菌分布及其药敏结果分析

目的 :探究胆道感染患者的细菌分布状况与相应的药敏试验结果.方法 :择取2014年10月到2016年10月期间由笔者医院收治的80例胆道感染患者,取其胆汁作为标本,给予细菌培养+药敏试验,对试验结果给予分析与鉴别.结果 :病原菌共检出42株,细菌培养试验的阳性率为52.5%,其中有大肠埃希菌20株(47.62%)、铜绿假单胞菌9株(21.43%)、肺炎克雷伯菌8株(19.05%)、肠球菌属5株(11.9%).肠球菌属对亚胺培南有0%的耐药率,其他主要革兰阴性杆菌对氨苄西林具有100%的耐药率,对亚胺培南有0%的耐药率.结论 :大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌以及肠球菌属均是胆道感染患者的主要致病菌,通过药敏试验结果合理选择抗菌药物可以有效治疗胆道感染.     

急性梗阻性化脓性胆管炎胆汁细菌培养及药敏反应分析

目的了解急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者胆汁细菌培养及药敏反应情况。方法应用Vitek-60全自动细菌鉴定及药敏分析系统对50例AOSC患者胆汁样本进行细菌鉴定及药敏分析。结果胆汁细菌培养阳性率为90%,主要菌种有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌等。致病菌中革兰氏阴性菌对亚胺培南、呋喃妥因、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦敏感性较好,革兰阳性菌对万古霉素、四环素敏感性较好,结论本组AOSC患者胆汁病原菌主要由大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌构成,病原菌最敏感的药物为亚胺培南、呋喃妥因、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦及万古霉素。     

112例老年人尿路感染的细菌分布及耐药性分析

目的了解近年来老年人尿路感染致病菌分布及其耐药性情况，为临床合理应用抗生素提供依据。方法分析112例培养阳性的尿路感染致病菌分布及其对抗生素敏感性。结果本院老年人尿路感染常见致病菌为大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌、肠球菌、表皮葡萄球菌、真菌。以革兰阴性杆菌为主，占68％，对哌拉西林耐药率最高，达39．1％；对头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦、头孢他啶、呋喃妥因耐药率较低。大多数菌株对亚胺培南敏感，耐药率为1．5％。革兰阳性球菌对万古霉素耐药率较低。结论老年人尿路感染的细菌耐药性严重，应定期监测细菌的耐药趋势，尽量根据细菌药敏实验调整抗生素。真菌比例明显增加，提示加强抗生素规范使用。     

门诊和住院患者尿路感染病原茵的临床分析

目的对2004至2007年门诊和住院患者尿路感染病原菌进行分析，并总结主要病原菌的药敏情况。方法严格按照操作规程进行接种、培养，使用MicroScan半自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定和药敏分析。结果4年中中段尿标本共分离致病菌3139株，其中最常见的是大肠埃希菌和粪肠球菌。分离自住院患者的大肠埃希茵和粪肠球菌药物敏感性普遍低于分离自门诊患者的菌株。大肠埃希菌敏感率较高的分别是亚胺培南（100％）、头孢吡肟、头胞他啶、阿米卡星和头孢噻肟；粪肠球菌敏感率较好的分别是万古霉素（100％）、氨苄西林，环丙沙星和四环素的敏感率不高。结论了解尿路感染病原菌的，临床分布和变化趋势，对指导尿路感染治疗具有实际意义。     

1078例血液细菌培养及药敏分析

目的了解血液培养细菌分离和耐药情况。方法对本院1078例血培养标本细菌分离和耐药情况进行回顾性分析。结果1078份血标本中分离出细菌95株,分离率为8．81％。革兰阴性菌53株。革兰阳性菌42株,其中真菌7株。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南敏感率100％,万古霉素、替考拉宁对革兰氏阳性球菌敏感率100％。结论掌握本院血培养细菌感染的分布及药敏情况,对临床调整治疗方案,及时发现耐药菌株更好服务于临床有重要意义。