2型糖尿病病人血清甲状腺激素、促甲状腺激素水平及影响因素研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）病人血清甲状腺激素（TH）和促甲状腺激素（TSH）水平变化及其影响因素。方法选取T2DM病人75例（T2DM组）及同期健康体检者75名（对照组）,比较2组血清TH和TSH水平;另将T2DM组按性别、年龄、病程、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）进行划分,比较血清TH和TSH水平。结果T2DM组病人血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平明显低于对照组（P < 0.01）,2组游离甲状腺素（FT4）和TSH水平差异无统计学意义（P>0.05）。不同性别、是否服用二甲双胍T2DM病人的血清FT3、FT4和TSH水平差异均无统计学意义（P>0.05）;不同年龄段和病程病人间的FT3水平差异均有统计学意义,随年龄和病程增加,FT3水平降低（P < 0.05~P < 0.01）;不同HbA1c病人间的FT3、FT4水平差异均有统计学意义,随HbA1c升高,FT3、FT4水平均降低（P < 0.05~P < 0.01）;FBG ≥ 7.0 mmol/L病人的FT3、FT4水平均明显低于FBG < 7.0 mmol/L病人（P < 0.01）。Spearman相关分析显示,T2DM病人FT3水平与年龄、病程、HbA1c、FBG均呈负相关关系（P < 0.05）;FT4与HbA1c、FBG呈负相关关系（P < 0.05）。结论与健康成人比较,T2DM病人存在甲状腺功能异常情况,主要表现为FT3降低;T2DM病人的FT3水平变化与年龄、病程、HbA1c和FBG密切相关。     

中老年2型糖尿病患者血清甲状腺激素水平变化及临床意义

【目的】探讨中老年2型糖尿病（T2DM ）患者血清甲状腺激素水平、甲状腺自身抗体变化的临床意义。【方法】选取中老年T2DM 患者190例（T2DM组）及同期体检的中老年健康人群180例（对照组）。检测两组对象糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、促甲状腺素（TSH）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）及抗甲状腺过氧化物酶抗体（aTPOAB）、抗甲状腺球蛋白抗体（aTGAB）水平。计算受试者的稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及体质量指数（BMI）。同时T2DM 组行甲状腺彩色超声检查。【结果】T2DM 组患者 HbA1c、FPG、hs-CRP、BMI及 HOMA-IR均显著高于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．01）。T2DM 组受试者超声检查提示性别差异无统计学意义（ P ＞0．05）。中老年T2DM组甲状腺疾病的总患病率（31．6％）高于对照组（18．3％）（ P＜0．05）。T2DM组中女性患者抗体（aTPOAB、aTGAB）阳性率显著高于男性患者抗体阳性率（ P ＜0．05）。【结论】中老年T2DM患者甲状腺功能及甲状腺自身抗体已有改变,其具有较高的甲状腺疾病患病率。定期检测中老年T2DM 患者甲状腺功能及抗体并做甲状腺超声检查有重要的临床意义。     

2型糖尿病患者甲状腺超声异常改变与甲状腺功能变化的研究

目的 探讨2型糖尿病患者甲状腺超声的异常、甲状腺功能的变化及其临床意义.方法 对151例2型糖尿病患者（2型糖尿病组）及107例健康查体者（对照组）进行B超检查,并分别测定两组血清三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）和促甲状腺素（TSH）.按照不同病程分为＜1年、1～5年、5～10年及＞ 10年组,按不同HbA1c水平分为＜7.5％、7.5％～9.0％,＞9.0％组,分析各组患者甲状腺超声及甲状腺功能的变化.结果 2型糖尿病组的TT3、FT3水平明显降低,甲状腺体积明显增加,存在甲状腺肿大及甲状腺结节的比例均明显高于对照组（P＜0.05）.2型糖尿病患者中甲状腺功能异常的发生率为17.9％.2型糖尿病组TSH及TT3水平随着HbA1c的升高而逐渐下降（均P＜0.05）;HbA1c＞9.0％组的FT3明显低于其余两组（均P＜ 0.05）.HbA1c＞9.0％组患者存在甲状腺肿大、甲状腺结节及甲状腺回声异常的比例均明显高于其余两组（均P＜ 0.05）.随着病程延长,TT3、FT3逐渐下降,TSH逐渐增高,差异有统计学意义（P＜0.05）.病程5～10年及＞10年组患者存在甲状腺结节的比例均高于病程＜1年组（P＜0.05）.结论 2型糖尿病合并甲状腺形态和功能异常较常见,应注意筛查和随访.     

2型糖尿病患者代谢与甲状腺功能指标相关性分析

目的研究2型糖尿病（type2,diabetes mellitus,T2DM）患者代谢指标与甲状腺功能的变化及其相关性。方法选择2010年11月-2011年4月首都医科大学附属北京朝阳医院T2DM患者409例（T2DM组）及健康者85例（对照组）,比较两组间代谢指标体重指数（BMI）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA．。）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）;稳态模型评估2胰岛素抵抗指数（HOMA2-IR）和尿酸（UA）及甲状腺功能指标游离三碘甲状腺原氨酸（freetri-iodothyronin,FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）、促甲状腺激素（FSH）。根据HbA1c。将T2DM组分为血糖控制理想组（DMA组,n=71）和血糖控制不理想组（DMB组,n=338）,研究T2DM患者中影响甲状腺功能指标的因素。结果T2DM和对照组BMI、HbA。TC、LDL-C、TG、UA、FT3和FT3／FT4比较,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;两组HDL-C、FI？4和TSH比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组FT3[（3．07±0．30）ng／L]、FT3／FT4（0．269±0．039）均高于DMA组f（2．71±0．42）ng/L、（0．235±0．040）]、DMB组[（2．42±0．43）ng／L、（0．209±0．040）],DMA组FT3、Fr3／FI＇4均高于DMB组,差异均有高度统计学意义（均P〈0．01）。HbA1c。与FT3及TSH相关,差异有统计学意义（β=-0．247、0．150,P：0．000、0．002）;BMI、HbA1c、TC、UA与FT4相关,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论T2DM常伴随甲状腺功能异常,随着HbA,。升高而FT3及FT3／FT4则递减,甲状腺功能异常与T2DM密切相关并影响其发展。     

甲状腺功能正常的2型糖尿病患者血清甲状腺激素与胆红素的相关性分析

目的分析甲状腺功能正常的2型糖尿病患者血清甲状腺激素水平与胆红素的关系。方法收集1296例2型糖尿病患者的临床资料。按总胆红素水平三分位数分为T1组（≤9.60滋mol/L）,T2组（＞9.60~13.61滋mol/L）和T3组（＞13.61滋mol/L）。比较各组间甲状腺功能及临床指标的变化趋势。采用Pearson相关和多元线性回归分析甲状腺功能与胆红素的相关性。结果从T1组到T3组,男性、饮酒者比例、舒张压、血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖、肝酶、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）呈升高趋势,年龄、病程呈下降趋势（均P＜0.05）。Pearson相关分析显示胆红素与FT4和FT3均呈正相关（均P＜0.05）,与促甲状腺素无关（P＞0.05）。多元线性回归分析显示,FT4、FT3均与胆红素呈正相关（均P＜0.01）。胆红素随FT4或FT3的升高而逐组升高（均P＜0.05）。结论在甲状腺功能正常的2型糖尿病患者中,血清胆红素水平与FT4、FT3呈正相关。     

儿童1型糖尿病与甲状腺功能降低的相关性研究

目的探索儿童1型糖尿病(T1DM)甲状腺功能变化及其临床意义。方法收集85例T1DM例为研究对象进行回顾性分析。结果合并游离甲状腺素(FT4)、合并游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)与糖化血红蛋白(HbA1c)均呈负相关(均P<0.01),FT4、FT3、TT3、TT4与入院随机血糖均呈负相关(均P<0.01),T1DM患儿甲状腺激素各指标与起病年龄、BMI值以及空腹C肽水平均无相关性(均P<0.05)。观察组中合并有糖尿病酮症酸中毒(DKA)的比例高于对照组(P<0.05),观察组入院即刻随机血糖高于对照组(P<0.05),观察组HbA1c明显高于对照组(P<0.05),观察组空腹C肽明显低于对照组(P<0.05)。两组性别、起病年龄、BMI值、有/无糖尿病家族史所占比例、糖尿病抗体阳性所占比例差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论合并甲状腺功能降低的T1DM儿童,疾病程度更为严重,胰岛功能也更差。     

原发性甲状腺功能减退症患者血清25-羟基维生素D的测定及意义

目的探讨原发性甲状腺功能减退症患者血清中25-羟基维生素D[25-（OH）D]变化及临床意义。方法用电化学发光法检测86例原发性甲状腺功能减退症患者与56例健康人群（正常对照组）血清25-（OH）D水平,用化学发光法检测上述人群血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）及甲状旁腺激素（PTH）水平,用邻甲酚酞络合酮分光光度法检测两组人群血清总钙。结果原发性甲状腺功能减退症患者血清25-（OH）D和总钙水平明显低于正常对照组（P＜0.05）,两组间PTH差异无统计学意义（P＞0.05）。原发性甲状腺功能减退症患者组中,25-（OH）D正常和缺乏者的FT4和TSH比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论原发性甲状腺功能减退症患者的维生素D和总钙水平较低,需及时检测并补充维生素D。     

妊娠糖尿病孕妇糖化血红蛋白甲状腺激素水平的临床变化及意义

目的：探讨妊娠糖尿病孕妇糖化血红蛋白（HbAlc）、甲状腺激素水平的临床变化及意义。方法随机选取2014年6月—2015年8月期间我院收治的120例妊娠糖尿病孕妇的临床资料（观察组）,选择同期正常体检孕妇120例（对照组）。测定2组游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、总甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、空腹血糖（FBG）。结果观察组FT3、T3、T4、FT4水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组FBG、HbA1c水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;HbAlc与FT3浓度呈负相关,与FBG呈正相关。结论妊娠糖尿病孕妇糖化血红蛋白、甲状腺激素水平是检测妊娠糖尿病病情的良好指标,能够为诊断与治疗提供科学的参考依据。     

重症肌无力伴甲状腺功能异常患儿的肌电图表现

目的 研究重症肌无力伴甲状腺功能异常患儿的肌电图特点.方法 选取2004-2013年确诊的重症肌无力患儿,检测其血清总三碘甲腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）和促甲状腺素（TSH）水平（放射免疫分析法）,并对所有患儿进行常规肌电图、神经传导速度和重复神经电刺激检测.根据甲状腺功能有无异常分为两组,并对两组患儿的动作电位时限、波幅、神经传导速度及重复电刺激结果进行比较.结果 根据甲状腺功能有无异常分为两组,A组为重症肌无力不伴甲状腺功能异常组,共30例;B组为重症肌无力伴甲状腺功能异常组,共10例.两组三角肌、股四头肌动作电位波幅、时程差异均有统计学意义（均P＜0.05）.两组胫神经、正中神经运动神经传导速度（MCV）和感觉神经传导速度（SCV）差异均无统计学意义（均P＞0.05）.A组对重复神经电刺激的影响阳性率为43.3％（13/30）,B组为40.0％ （4/10）差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 重症肌无力患儿合并甲状腺功能异常比例较高,这部分患儿有更明显的肌源性损害,需重视对这部分患儿的评估及尽早治疗.     

亚临床甲状腺功能减退患者血脂、血糖代谢的临床分析

目的：分析亚临床甲状腺功能减退（亚临床甲减）患者血脂、血糖代谢的变化,探究其临床意义。方法：选取84例患者,其中亚临床甲状腺功能减退患者38例作为亚临床甲减组,甲状腺功能减退（甲减）患者46例作为甲减组,另选取同期46例正常健康者作为对照组,分别测定这三组的促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（IDL-C）、血糖（Glu）含量并分析比较相关差异。结果：亚临床甲减组、甲减组与对照组相比,TSH、TC、LDL-C均明显升高,差异均有统计学意义（P〈O．05）;亚临床甲减组与甲减组之间比较差异无统计学意义（P〉O．05）。亚临床甲减组的Glu水平与对照组相比降低,差异无统计学意义（P〉O．05）。结论：亚临床甲状腺功能减退时可导致血脂代谢异常,对血糖代谢无明显作用。