去顶术加复方铝溶液注射治疗肾囊肿56例报告

目的进一步提高腹腔镜肾囊肿去顶术的治疗效果。方法回顾性分析腹腔镜肾囊肿去顶术加复方铝溶液注射治疗肾囊肿56例患者资料。男性36例,女性20例。年龄3076岁,平均56岁。其中单纯性肾囊肿50例,多发性肾囊肿6例,共计69个囊肿。囊肿直径3.012.0 cm,平均直径6.2 cm。结果 56例患者手术全部成功。手术顺利,未见严重的并发症。手术时间平均49（39103）m in,术中出血量35（10110）m l,平均1.8（14）d下床活动,平均住院时间5.1（37）d。术后随访68个月,未见复发。结论腹腔镜肾囊肿去顶术加复方铝溶液注射治疗肾囊肿具有创伤小、出血少、恢复快、无复发的优点,是安全有效的治疗方法     

后腹腔镜肾囊肿去顶术20例报告

目的探讨后腹腔镜肾囊肿去顶术的方法及疗效。方法20例采用全麻,后腹腔镜下,距肾实质5 mm将囊壁切除去顶。结果20例后腹腔镜去顶术均获成功,手术时间40~180 m in,平均70 m in;术中出血量20~100 m l,平均48 m l。术后2~3 d拔除后腹腔引流管,术后住院6~8 d。20例随访4~24个月,除2例仍有直径小于2 cm囊肿外,余未见复发。结论后腹腔镜肾囊肿去顶术疗效确切、安全、微创、术后恢复快,可取代传统开放手术。     

后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿145例经验总结

目的:探讨后腹腔镜肾囊肿去顶术的安全性、有效性。方法:回顾性总结分析采用后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的临床资料,并复习文献。145例病例中73例女性,72例男性,年龄13~81岁,平均52岁。其中56例有腹痛、腹胀、肿块表现,36例有镜下血尿,18例存在上述两种表现,2例存在肉眼血尿,囊肿直径3~15 cm,73例为单发,72例为多发,44例位于肾上极,51例位于肾下极,14例位于肾中部,14例位于肾中上极,22例位于肾中下极。结果:144例肾囊肿顺利行后腹腔镜肾囊肿去顶术,75例行左侧去顶术,68例为右侧去顶术,1例行双侧手术,仅1例因术中肾周围组织粘连严重改为开放手术。手术时间15~255 m in,平均63 m in。术中出血量5~60 m l,平均35 m。l住院天数3~17 d,平均10.5 d。术后住院2~12 d,平均6.5 d。16例术后应用曲马多或盐酸哌替啶止痛。145例病理报告均为符合肾囊肿壁良性病变。全部病例随访半年~5年,1例术后6个月超声复查见囊肿复发。结论:后腹腔镜肾囊肿去顶术是安全、有效的方法,临床上已取代开放性肾囊肿去顶术成为肾囊肿外科手术治疗的金标准术式。     

经后腹腔镜治疗肾囊肿50例临床分析

目的:探讨后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的临床效果。方法:回顾我院采用后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿50例。结果:48例手术成功,2例因暴露囊肿困难中转开放手术;手术时间60~135 min,平均90 min;术中出血35~55 ml,无严重并发症发生;住院时间3~7 d,平均4 d,病理报告均为良性,随访3个月~3年未见复发。结论:经后腹腔镜技术治疗肾囊肿安全有效、创伤小、出血少、术后恢复快且疗效可靠。     

后腹腔镜肾囊肿去顶减压术34例报告

目的探讨腹膜后腔途径腹腔镜肾囊肿去顶减压术的手术方法和疗效。方法采用腹腔镜后腹腔途径成功完成34例肾囊肿去顶减压术,其中左侧14例,右侧20例,囊肿直径6-12 cm。结果 34例全部手术成功,平均住院日6d,术后随访3-24个月囊肿无复发。结论后腹腔镜肾囊肿去顶术安全有效。     

后腹腔镜肾囊肿去顶术24例报告

目的探讨后腹腔镜肾囊肿去顶术的方法和疗效。方法采用后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿24例。结果24例后腹腔镜肾囊肿去顶术均获成功,手术时间35～120min,平均65min,出血量30～80ml,平均50ml。无中转手术。术后肠道功能恢复时间（24±12）h,术后住院天数（7±2）d。病理报告均为肾囊肿。随访3—24个月未见复发。结论后腹腔镜肾囊肿去顶术疗效确切、安全、微创、术后恢复快,应成为肾囊肿治疗的首选术式。     

经腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿临床分析

目的 总结经后腹腔镜下囊肿去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的经验,讨论手术适应证及手术要点.方法 60例患者采用全身麻醉,根据腰大肌、腹膜外脂肪、腹膜、肾周筋膜等标志,寻找肾囊肿,距肾实质0.5cm切除囊壁去顶.结果 26例肾囊肿患者均获手术成功,手术时间40～130分钟,平均56分钟;术中出血 20～100ml,平均30ml;术后住院3～5天.26例病理报告均为良性病变.18例术后12个月B超复查,未见囊肿复发.结论 后腹腔镜肾囊肿去顶术是安全、有效的方法.     

后腹腔镜肾囊肿去顶术93例报告

腹腔镜肾囊肿去顶术是上世纪90年代的新技术,近年来在国内得到了广泛的应用。我们于2001年5月~2005年12月采用后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿93例,取得了良好疗效。现报告如下。资料与方法1.一般资料本组93例,男52例,女41例;年龄27~85岁,平均51岁。所有患者术前均经B超I、VP、CT或MRI检查确诊为单纯性肾囊肿,左侧44例,右侧49例。囊肿位于肾上极34例,肾中极38例,肾下极21例。腹侧37例,背侧56例。囊肿直径4.5~11 cm,平均7.5 cm。有腰部胀痛不适45例,体检时B超发现48例。2.手术方法气管插管全麻下,患者取健侧卧位,髂棘上2~3 cm(A点)切开…     

后腹腔镜肾囊肿去顶术后复发原因及预防对策

随着B超及CT等影像技术的不断发展,肾囊肿的诊断率也随之提高。临床上对于4cm以下的单纯性肾囊肿多不作处理,对于4cm以上或有并发症的肾囊肿既往多采用经皮囊肿穿刺注射硬化剂或开放性囊肿去顶术治疗。90年代后,腹腔镜下肾囊肿去顶术正成为肾囊肿治疗的主要方法,该方法损伤小、手术彻底、不易复发,效果较满意,术后基本无复发或仅极个别复发。     

后腹腔镜结合硬化剂在治疗肾囊肿中的应用

目的 探讨后腹腔镜治疗肾囊肿时结合使用硬化剂,以减少肾囊肿复发率.方法 不同硬化剂体外处理肾囊肿壁,观察不同时间段囊肿壁硬化效果,选择适当硬化剂.86例单纯性肾囊肿,其中单纯采用后腹腔镜去顶术38例,采用后腹腔镜去顶术并术中结合硬化剂治疗48例.平均随访时间22个月(6～36个月),B超复查囊肿大小.结果 单纯采用后腹腔镜去顶术组平均手术时间(36.6±15.3)min,住院时间(5.3±1.6)d,长期随访复发4例(复发率10.5%);采用后腹腔镜术中结合硬化剂组平均手术时间(38.2±13.8)min,住院时间(5.6±1.4)d,长期随访无复发.结论 肾囊肿后腹腔镜去顶术中结合使用硬化剂,除具有创伤小、出血少和康复快等优点外,能有效降低远期复发率.     

肾盂肾实质联合切开术治疗复杂性肾结石42例临床分析

目的探讨开放性手术治疗复杂性肾结石的方法及疗效。方法采用肾盂加肾后唇肾实质联合切开的方法治疗复杂性肾结石42例，其中11例采用低温下肾动脉阻断法；26例采用两排扣锁式肾实质全层缝合法切开肾实质；5例直接切开肾实质，然后从肾中下1／3交接处向肾下盏作一斜形切口，即可在直视下探查各肾盏取出结石，肾盂肾实质分层缝合。结果36例结石一次完全取净，6例有1～3粒不等的残留小结石，经体外冲击波碎石治愈。结论肾盂加肾后唇肾实质联合切开术具有结石取净率高，肾功能损害轻，并发症少等优点，是治疗复杂性肾结石较为理想的方法。     

肾血管平滑肌脂肪瘤与肾癌的CT鉴别诊断

目的　探讨肾血管平滑肌脂肪瘤 (RAML)与肾细胞癌 (RCC)的 CT鉴别征象 ,以提高不典型 RAML的诊断水平。方法　回顾性分析双期增强 CT扫描的 RAML 36例 (5 7个病灶 ) ,RCC4 6例。运用 χ2检验确定有显著性差异的 CT观察指标进行判别分析 ,得到各指标在鉴别诊断中的权重。结果　单发或多发、边缘、分叶征、病灶突出比、与实质的分界、与皮质的交角、皮质掀起征、肿瘤内血管影、钙化等 9项 CT观察指标对 RAML与 RCC的鉴别有统计学意义 ,利用最大似然法判别分析对二者诊断的准确率分别为 :RAML组 93.0 % ,RCC组 89.1%。结论　病灶突出比、与皮质的交角、皮质掀起征及肿瘤内血管影特征对二者鉴别诊断起重要作用。     

肾实质切开取石在肾皮质变薄肾结石中的应用

目的探讨肾实质切开取石在肾皮质变薄的肾结石中的疗效。方法对28例肾皮质变薄的肾结石患者采用开放性肾实质切开取石,分析手术时间、取石时间、结石清除率、术中出血情况以及术后并发症等。结果采用肾实质切开取石治疗肾皮质变薄的肾结石28例,平均手术时间95 min(含麻醉时间),平均取石时间21 min,结石取尽率为89.3%,平均术中出血量为110 mL,无大出血病例,术后发热16例,给予有效抗生素处理,除1例术后6 d好转外,余均2～3 d后体温恢复正常。术后所有患者均无肾功能损伤,无下肢深静脉血栓形成等并发症。结论肾实质切开取石对于肾皮质变薄的肾结石的治疗是一种安全有效的方法。     

丹参多酚酸盐对慢性肾功能衰竭大鼠肾功能和肾内氧耗的影响

目的:观察丹参多酚酸盐(Salvianolate)对慢性肾功能衰竭大鼠肾功能和肾内氧耗的影响。方法:通过5/6肾切除复制大鼠慢性肾功能衰竭模型。将造模成功的大鼠根据血清肌酐水平随机分为模型组、丹参多酚酸盐组、科素亚加蒙诺对照组,同时设立假手术组。干预60 d后,检测血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、肾血流量,肾动脉和肾静脉血气,计算残余肾内氧耗量。结果:①与假手术组比较,治疗前各组血清BUN、Scr明显升高(P<0.01),组间比较无统计学差异(P>0.05)。②治疗后,假手术组和模型组较治疗前血清BUN、Scr水平无明显变化(P>0.05);与模型组比较,丹参多酚酸盐组大鼠血清BUN、Scr水平下降(P<0.05),内生肌酐清除率上升(P<0.05),肾内氧耗较模型组明显降低(P<0.01),肾静脉血流量升高(P<0.05),血红蛋白升高(P<0.05),丹参多酚酸盐组与科素亚加蒙诺组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:丹参多酚酸盐可通过提高残余肾组织的肾血流量、降低残余肾内氧耗、改善残余肾组织能量代谢以改善肾功能、延缓慢性肾脏疾病的进展。     

从肾论治肾衰并发症

现代医学证明肾脏具有内分泌功能,肾功能减退可出现肾性贫血和肾性骨病,而祖国医学认为肾主骨,并且有精血同源的论述,由此看来,中医的肾与现代医学的肾脏在生理功能上存在共性,临床和实验研究业已证明借助中医“肾藏精”理论能有效防治由肾功能衰竭所致的血液系统和骨骼系统的并发症。     

缺血性急性肾功能衰竭时肾小管的超微病理变化

本文用新西兰大白兔制作缺血性急性肾功能衰竭模型。动态观察肾小管的超微病理变化并测定血浆脂质过氧化物（ＬＰＯ）含量，红细胞内超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性。结果，缺血性急性肾功能衰竭由缺血性损伤和再灌注损伤两部分组成。肾小管上皮细胞内线粒体的结构变化和功能障碍是缺血损伤的早期病理特征。再灌注时肾小管损伤进一步加重且与氧自由基损伤密切相关。完整的上皮细胞从肾小管基底膜上的脱离是缺血性急性肾功衰时肾小管损伤的表现之一。     

肾移植术后BK病毒肾病研究进展

随着免疫抑制剂的发展,肾移植术后发生感染的风险在逐渐提高[1]。肾移植术后移植肾BK病毒肾病(BK virus allograft nephropathy,BKVAN)是导致移植肾失功的重要原因。本文从BKV病毒学、流行病学、治病的高危因素、致病机理及BKVAN的临床特点、诊断及治疗等方面对本病加以综合论述。