超声监测克罗米芬治疗不孕症的应用价值

目的：探讨诱导排卵障碍性不孕症妇女排卵时B超监测卵泡发育的临床价值。方法：应用克罗米芬、促绒毛性腺激素促排卵,应用超声对117例不孕症患者卵泡发育及排卵进行监测。结果：117例患者中,卵泡发育成熟并排卵83例（70.94%）,排卵障碍的原因为卵泡发育不成熟、卵泡发育成熟不排卵形成囊肿、卵泡发育成熟未破裂卵泡黄素化、卵巢过度刺激综合征。结论：用B超监测药物诱导排卵在排卵障碍不孕症治疗,可为准确预报排卵时间,指导患者掌握受孕机会,并在治疗中选择有效剂量,提供可靠的科学依据。     

短效达必佳对HMG促排卵周期中卵巢过度刺激综合征高危患者的应用价值

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)达必佳对卵巢过度刺激综合征高危患者的治疗效果。方法70周期排卵障碍患者在采用人绝经期促性腺激素(HMG)促卵泡生长治疗,预计有无卵巢过度刺激发生可能分成两组,治疗组37个周期,给予短效GnRH-a达必佳0.05mg,对照组33周期,卵泡成熟后不给予达必佳。观察两组排卵情况、妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生情况。结果治疗组35个周期有卵泡排出,妊娠率为45.9%,中度OHSS2例;对照组有27周期出现不排卵,妊娠2例,妊娠率6.1%,无OHSS发生。结论HMG促排卵周期中,对于有卵巢过度刺激综合征高危患者以GnRH-a代替HCG促排卵治疗,其排卵率高,妊娠率高,并能降低OHSS发生率,在临床治疗排卵障碍过程中有一定的应用价值。     

人工流产术后子宫粘连与排卵障碍

作者用放射免疫法测定了34例人工流产术后子宫粘连(IUA)者血清保卵泡刺激素、促黄体生长素、泌乳素、雌二醇和孕酮,并与34例人工流产术后无子宫粘连者比较。结果显示:子宫粘连者不排卵发生率(20.6％)明显高于对照组(2.8％)。泌乳素增高和卵巢功能早衰可能是排卵障碍的原因。作者认为排卵障功可能是子宫粘连生育力恢复差的原因之一。     

米非司酮治疗合并子宫肌瘤的围绝经期子宫出血18例临床分析

围绝经期妇女由于在绝经过渡期,卵巢功能不断衰退,卵泡几已耗尽,尤其剩余卵泡对垂体促性腺激素的反应下降,雌激素分泌量锐减,对垂体的负反馈变弱,于是促性腺激素水平升高,但不能形成排卵前高峰,卵泡在发育过程中因退行性变而不能排卵,导致子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕酮对抗而发生雌激素突破出血，异常出血还与子宫内膜出血自限机制缺陷有关。     

二甲双胍能否诱导雄激素正常的不排卵妇女排卵

本研究旨在评价二甲双胍对无雄激素过多症和典型多囊卵巢综合征的不排卵妇女的疗效。24例不排卵妇女分别接受3个月的二甲双胍(1500mg/d)和安慰剂治疗的随机试验。评估其激素水平和胰岛素敏感性的变化,激素水平超过对照组正常范围定义为激素水平异常。与对照组相比,不排卵妇女的雄激素水平和黄体生成素正常,但其胰岛素水平较高而胰岛素敏感性较低。3个月结束后,二甲双胍组有16个排卵周期,而安慰剂组只有4个(P<0.05)。成功排卵与雄激素变化、胰岛素或胰岛素敏感性参数无关。二甲双胍对无雄激素过多症的不排卵妇女可能有效,且该疗效的发挥可能…     

生殖医学与不孕不育研究现状（二）

5不孕不育症的特殊处理(接上期)5．2药物治疗 5．2．1内源性激素的控制可采用GnRH类似药物来治疗，排卵异常患者可采用刺激排卵的药物来治疗。当然，诱导排卵之前，首先排除其他导致不排卵的因素，如甲状腺、泌乳素及其他内分泌或肿瘤等问题。最常用的排卵药物为GnRH、CC、FSH及人绝经期促性腺激素(hMG)。GnRH类似药物有两类：     

补肾养血中药对无排卵性不孕的治疗作用及机理探讨

【目的】观察补肾养血中药对无排卵性不孕的治疗作用并探讨其机理。【方法】对 2 76例经血液性腺激素检测证实为垂体功能低下的无排卵性不孕患者分成 3组进行促排卵治疗。中药组以真武汤合生脉散加减 ,在月经周期第 3天开始服用中药 ,每天 1剂 ,直至排卵后停服 ;克罗米酚 (CC) +绒毛膜激素 (HCG)组在月经周期第 5天开始口服CC 5 0mg/d ,并在卵泡成熟日加用HCG 10 0 0 0U肌肉注射 ;人绝经后促性腺激素 (HMG) +HCG组则在月经周期第 8天开始肌注HMG 2 5U/d ,并在卵泡成熟日加用HCG10 0 0 0U肌肉注射。嘱患者连续 3晚同房。从月经周期第 10天开始 ,用B型超声波影象监测排卵情况 ,隔天 1次 ,至卵泡成熟 (1 8cm× 1 8cm) ,并以早孕试纸检测是否排卵妊娠。【结果】中药组共观察了 16 7个促排卵周期 ,其中排卵周期 93个 ,不排卵周期 74个 ,排卵率为 5 5 6 8% ;CC +HCG组观察了促排卵周期 2 30个 ,其中排卵周期 182个 ,不排卵周期 4 8个 ,排卵率为 79 13% ;HMG +HCG组观察了促排卵周期 134个 ,其中排卵周期 88个 ,不排卵周期 4 6个 ,排卵率为 6 5 6 7%。经多个样本率的 χ2 检验 ,显示中药组排卵率均低于CC +HCG组和HMG +HCG组 (χ2 =9 345 ,P <0 0 1)。但中药组的妊娠周期有 5 4个 ,未妊娠周期 113个 ,妊娠率     

克罗米酚联合促绒毛性腺激素促排卵治疗不孕症临床分析

我院 1997— 2 0 0 1年采用克罗米酚 (ＣＣ)和促绒毛性腺激素 (ｈＣＧ)治疗排卵障碍患者 30例 ,临床表明ＣＣ联合ｈＣＧ促排卵治疗有较好的疗效。1　资料与方法1.1.　治疗对象　不排卵患者 30例 ,为我院住院或门诊患者 ,均为孕激素试验阳性或血雌二醇 (Ｅ2 )≥ 10 0 ｐｇ/ｍｌ,其中无排卵月经 9例、继发闭经 4例、黄体功能不全 17例 ,平均年龄 2 7岁。1.2.　用药方法　月经周期为 30ｄ者 ,于月经第五天开始 ,ＣＣ常规剂量 5 0～ 15 0ｍｇ/ｄ ,共 5～ 7ｄ。用Ｂ超监测排卵 ,当优势卵泡平均直径≥ 18ｍｍ ,宫颈粘液评分≥ 8分或Ｅ2 ≥ 30 0ｐ…     

来曲唑联合人绝经期促性腺激素治疗多囊卵巢 综合征不孕的效果

目的探讨来曲唑联合人绝经期促性腺激素治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的效果。方法选取郸城县人民医院收治的142例PCOS不孕患者,按随机数表法分为两组,各71例。对照组接受人绝经期促性腺激素治疗,观察组接受来曲唑+人绝经期促性腺激素治疗。对比两组疗效、治疗前后血清相关性激素[睾酮(T)、促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E_2)、黄体生成素(LH)]水平;随访6个月,统计两组排卵率、妊娠率。结果观察组总有效率(92.96%)较对照组(74.65%)高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组E_2水平较对照组高,FSH、T、LH水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月,观察组妊娠率、排卵率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论来曲唑联合人绝经期促性腺激素治疗PCOS不孕患者的效果确切,并可改善患者血清相关性激素水平,促排卵,提高妊娠率。     

从肝论治多囊卵巢综合征高黄体生成素血症体会

黄体生成素(LH)是腺垂体分泌的促性腺激素之一,在雌激素的合成、优势卵泡的选择、卵母细胞的成熟、促发排卵、恢复卵母细胞减数分裂和维持黄体功能的过程中都发挥了重要作用。多囊卵巢综合征(PCOS)部分患者表现为血清LH升高,不仅能加重高雄激素血症,还能够导致患者排卵障碍、不孕和极早期流产,是形成PCOS不孕的原因之一。降低高LH的治疗是PCOS基础治疗的重要组成部分。笔者采用滋补肝阴、平抑肝阳法,从肝论治PCOS高LH,具有较好的临床疗效。     

神经性厌食引起功能性下丘脑闭经的作用机制

神经性厌食症(AN)是一类发病早、病程长、病死率高的疾病,至今病因尚不完全清楚。AN发病的生物学基础是下丘脑的功能异常,伴随着能量消耗增加和(或)能量摄入的减少,以及一系列神经内分泌功能的紊乱症状。此种病征患者90%～95%为女性,营养缺乏和内分辨代谢障碍导致促性腺激素功能不足,其特征为循环中低促性腺激素水平及低雌激素水平,对功能性下丘脑闭经(FHA)的发生和发展起重要作用。     

在闭经妇女中的诱发排卵

作者经过实践认为闭经妇女的诱发排卵药物的选择可根据两点:(1)应用孕酮后有无撤退性出血;(2)有无泌乳。在有撤退性出血及有或无泌乳的患者,诱发排卵的首选药物是克罗米芬。无撤退性出血又无泌乳患者应用人类绝经期促性腺激素(H.M.G),假使有泌乳,可给予溴素角隐亭。共观察76例原发和继发闭经并希望生育患者用克罗米芬,溴素角隐亭或人类绝经促性腺激素(H.M.G)治疗。其中71例接受了克罗米芬治疗,39人(55％)排卵。     

吡格列酮联合来曲唑在多囊卵巢综合征性排卵障碍患者中的应用效果分析

目的:探讨吡格列酮联合来曲唑在多囊卵巢综合征(PCOS)性排卵障碍患者中的应用效果。方法:将92例PCOS性排卵障碍患者随机分为试验组(n=46)与对照组(n=46)。给予对照组患者来曲唑治疗,给予试验组患者吡格列酮联合来曲唑治疗,比较两组临床疗效、排卵率、妊娠率、流产率、激素水平[促卵泡成熟激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E_2)]。结果:与对照组相比,试验组治疗总有效率、排卵率、妊娠率均更高,流产率更低;治疗后,两组FSH、LH、T、E_2水平均明显下降,且试验组下降幅度相对更大,上述差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:吡格列酮联合来曲唑治疗PCOS性排卵障碍疗效确切,可有效调节患者体内激素水平,同时提高患者排卵率与妊娠率。     

孕酮与人绒毛膜促性腺激素水平检测在早期妊娠结局预测中的应用

目的分析在早期妊娠的结局预测之中检测孕酮(P)和人绒毛膜的促性腺激素(β-HCG)水平有效性。方法选在我院治疗的150例妊娠患者,其中90例是正常妊娠患者作为正常妊娠组,60例为异常妊娠患者,作为异常妊娠组,采取孕酮和人绒毛膜的促性腺激素水平(β-HCG)检测,比较检测的情况。结果正常妊娠组孕酮、人绒毛膜的促性腺激素水平与异常妊娠组相比,数值之间差距比较大,P0.05。结论在早期妊娠的结局预测之中检测孕酮和人绒毛膜的促性腺激素水平,能够给临床工作提供参考。     

中西医结合治疗更年期功血45例疗效观察

功能失调性子宫出血病简称"功血",是常见的一种妇科疾病.更年期功血的妇女表现为子宫不规则出血,月经周期紊乱,经期长短不一,出血量时多时少,有时经血淋漓数月,伴贫血.妇女进入更年期以后,卵巢功能开始衰退,卵巢的激素水平下降,失去了对下丘脑、垂体的反馈作用,使垂体分泌的促性腺激素不同程度的增高,而卵巢中残存的卵泡虽然也有发育,但并不排卵,子宫内膜腺体在长期雌激素的作用下呈持续性的增生反应,可以发生轻度增生过长、腺囊型增生过长或腺瘤型增生过长现象.当雌激素水平出现较大波动时,子宫内膜就不完整的脱落,发生不规则子宫出血.     

卵巢形态与激素测定值的对比观察

测定血或尿内垂体促性腺激素水平是当今诊断卵巢功能低下病因的重要手段之一。一般认为,促性腺激素显著升高,雌激素极度而持续地低落,代表卵巢滤泡消失,不能合成雌激素,失去了生育能力。然而对促性腺激素增高者的卵巢组织学检查,发现有滤泡消失、滤泡存在及发育不良三种情况。Campenhout 等提出“抗促性腺激素卵巢”综合征(Gonadotropin-Resistant Ovary Syndro-     

垂体泌乳素巨腺瘤伴卵巢功能早衰一例报告

垂体泌乳素腺瘤引起高泌乳素(PRL)血症,常见的临床症状包括闭经溢乳、月经稀少等卵巢功能紊乱。由于高PRL阻碍了下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)的释放,垂体分泌FSH和LH减少,LH排卵前高峰不能形成,卵巢不排卵,引起不孕。垂体     

诊断性刮宫加米非司酮治疗更年期功血26例

更年期功能失调性子宫出血(简称更年期功血)，是由于卵巢功能逐渐减退，雌激素分泌量减少，对垂体的负反馈变弱，促性腺激素水平升高，不能形成排卵前水平。最终导致子宫的异常出血。多发生于45～55岁，常导致不同程度的贫血，甚至休克。严重危害中老年人的身心健康，我院自2002年2月～2004年4月，收治26例，应用诊断性刮宫加米非司酮止血，疗效满意。     

第571例 青年女性—原发性闭经—GnRH脉冲治疗—成功生育

先天性低促性腺激素性性腺功能减退症(CHH)的女性患者由于促性腺激素缺乏, 导致第二性征不发育、原发闭经、不产生卵子和不能受孕。本文报道1例有生育需求的女性患者, 32岁, 2019年9月因"原发性闭经"就诊于北京协和医院, 其雌二醇水平低且促性腺激素水平低, 无其他垂体前叶激素分泌障碍, 无其他慢性系统性疾病, 嗅觉正常, CHH诊断明确, 经雌、孕激素生理性替代治疗后第二性征发育, 促性腺激素释放激素(GnRH)脉冲式皮下注射后成功妊娠并分娩。通过总结分析本病例的诊治过程, 提高医务工作者对CHH女性患者从青春发育到成功生育全过程的认识。     

多囊卵巢综合征中的胰岛素抵抗

正多囊卵巢综合征(PCOS)是生育期妇女常见的内分泌系统疾病,表现为复杂的内分泌紊乱及临床表现:胰岛素抵抗(insulin resistence,IR)、高胰岛素血症(hyperinsulinism,HI)、高雄激素血症、促性腺激素(SHBG)水平异常、体毛增多、肥胖、月经紊乱甚至闭经、不排卵、不孕、并且双侧卵巢增大呈多囊性改变。育龄期妇女发病率为5%-10%。排卵障碍性不孕