加服养心通脉方治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭疗效观察

[目的]观察加服养心通脉方治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭的疗效。[方法]将100例气虚血瘀型慢性心力衰竭患者随机分为治疗组50例和对照组50例,对照组采用常规西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服养心通脉方,疗程均为4周,观察比较两组治疗前后中医证候疗效、心功能疗效、血浆脑钠肽（BNP）水平。[结果]治疗组在中医证候、心功能疗效、血浆脑钠肽改善方面明显优于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。[结论]加服养心通脉方治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭具有良好疗效。     

益气活血利水方对气虚血瘀型慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的:探究益气活血利水方对气虚血瘀型慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法:选取2016年1-9月本院收治的140例心衰患者,按照随机数字表法分为西药组和中西医结合组,各70例。西药组采用螺内酯及倍他乐克治疗,中西医结合组在西药组的基础上予以益气活血利水方加减治疗。对两组患者治疗前后的心功能(射血分数)、NT-proBNP含量、6MWT距离情况以及治疗后的症状疗效进行差异性分析。结果:治疗后,中西医结合组的总有效率为88.6%,高于西药组的75.7%,差异有统计学意义(字~2=3.944,P=0.047)。治疗后,两组的6MWT均长于治疗前,且中西医结合组的6MWT长于西药组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组的射血分数均高于治疗前,且中西医结合组高于西药组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组的NT-proBNP含量均低于治疗前,且中西医结合组低于西药组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:益气活血利水方可有效缓解气虚血瘀型慢性心衰患者的临床症状,对于提高气虚血瘀型慢性心衰患者心功能具有很好的作用,对临床用药具有一定的指导作用。     

神经末端B型脑钠肽原的检测在老年慢性心力衰竭诊断中的应用

目的观察老年慢性心力衰竭患者血浆中N末端B型脑钠肽原（NT-proBNP）的浓度变化。方法选择心功能Ⅱ-Ⅳ级老年慢性心力衰竭患者120例作为观察组,选择正常体检老年人110例作为对照组。用德国进口技术的POCT仪器测量所有患者的血浆NT-proBNP浓度,并根据实际情况进行纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级。结果老年慢性心力衰竭组的NT-proBNP较对照组明显升高,且随着心功能分级的升高NT-proBNP逐渐增加,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论检测血浆NT-proBNP是诊断老年慢性心力衰竭的可靠化验指标。并且与心功能的严重程度关系密切。动态监测老年慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP的变化可有效评估患者的预后。     

参麦注射液联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效及对NT-proBNP的影响

目的评价参麦注射液联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法依据简单随机将84例慢性心力衰竭患者分为试验组和对照组,各42例。对照组采用美托洛尔治疗,试验组在此基础上联合参麦注射液治疗。观察两组治疗后的临床疗效、心功能指标改善和不良反应情况,以及治疗前后N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）浓度变化。结果治疗后,试验组患者总有效率90.48%（38/42）,高于对照组[73.81%（31/42）,P〈0.05]。两组治疗后HR、LVEF及LVESD指标均较治疗前显著改善（P〈0.05）,且试验组优于对照组患者（均P〈0.05）;两组治疗后NT-proBNP均较治疗前显著降低（均P〈0.05）,且试验组优于对照组患者（均P〈0.05）。治疗过程中两组患者均未出现明显不良反应症状。结论参麦注射液联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效显著,可以有效降低NT-proBNP水平,明显改善心功能,且安全可靠,适合临床长期推广应用。     

参麦注射液治疗充血性心力衰竭的临床研究

目的：观察参麦注射液治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法：选择慢性充血性心力衰竭患者112例,随机分为两组,参麦注射液治疗组和西药对照组,两组均给予一致的心衰标准治疗,治疗组在对照组基础上加参麦注射液。结果：治疗组及对照组临床疗效总有效率分别为86.5%和72%,治疗组与对照组相比有统计学差异（P〈0.05）;左室舒张早晚期最大血流速比值（E/A）、左室射血分数（EF）,治疗组治疗后较治疗前均有明显改善,与对照组相比有统计学差异（P〈0.05）。结论：参麦注射液可明显改善心力衰竭患者的临床症状和心功能,辅助治疗慢性充血性心力衰竭安全、有效。     

强心通脉颗粒治疗气虚血瘀型慢性心衰60例分析

目的观察强心通脉颗粒治疗气虚血瘀型慢性心衰的临床疗效。方法60例慢性心衰患者随机分为两组,一组为对照组30例,采用西医常规治疗;另一组为治疗组30例,采用西医常规治疗加用强心通脉颗粒。观察两组患者的总体疗效、心功能等变化。结果治疗组与对照组总有效率分别为86．7％与63．3％,两组比较有显著性差异（P〈0．01）;心功能变化,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论强心通脉颗粒治疗的慢性心衰患者心功能及症状改善明显,疗效确切,值得推广。     

B型利钠肽与慢性心力衰竭中医证型的关系

目的通过对慢性心力衰竭B型利钠肽与中医证型相关性研究,探求其在慢性心力衰竭中医证型中的分布规律,为中医心力衰竭辨证客观化提供依据。方法选取慢性心力衰竭的病例105例进行中医辩证分型,并按NYHA心功能分级方法进行心功能分级。以酶联免疫标记法（ELISA）测定血清B型利钠肽（BNP）浓度,并以30例健康体检者作为对照组。结果 （1）慢性心力衰竭患者与正常人相比较,B型利钠肽有显著性差异（P〈0.01）。（2）慢性心力衰竭的7个证型组构成比从大到小依次为气虚血瘀〉气阴两亏〉心肾阳虚〉心肺气虚、痰饮阻肺〉阳虚水泛〉阴竭阳脱证。（3）NYHA心功能分级在各中医证型间存在显著差异。结论 （1）慢性心力衰竭患者与正常人相比较,B型利钠肽有显著性差异,可以作为诊断慢性心力衰竭的参考指标。（2）慢性心力衰竭不同中医证型间的B型利钠肽及NYHA心功能分级有显著差异,可作为辩证的参考。（3）提示慢性心力衰竭不同中医证型的心功能损害程度不同,按心肺气虚→气阴两亏、气虚血瘀→心肾阳虚、阳虚水泛、痰饮阻肺→阴竭阳脱进展。     

别嘌醇对慢性心力衰竭合并高尿酸血症患者的临床疗效研究

目的观察别嘌醇对慢性心力衰竭合并高尿酸血症患者的临床疗效。方法将慢性心力衰竭合并高尿酸血症患者72例随机分为两组各36例,对照组给予标准的抗心衰治疗,别嘌醇组在此基础上加用别嘌醇0.3g/d。观察两组治疗后12周心功能（NYHA分级）、血清尿酸、NT-proBNP,同时使用超声心动图测定左心室射血分数和左心室舒张末期内径。结果别嘌醇组患者心功能（NYHA分级）、血清尿酸水平、NT-proBNP、左心室射血分数、左心室舒张末期内径等指标的改善情况均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于慢性心力衰竭合并高尿酸血症患者,别嘌醇能起到降低血清尿酸、改善心功能及心室重构等作用。     

蛭龙活血通瘀胶囊治疗气虚血瘀型慢性充血性心力衰竭80例临床研究

目的 蛭龙活血通瘀胶囊治疗气虚血瘀型慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效及对心功能的影响.方法 将80例气虚血瘀型CHF患者随机分为治疗组40例、对照组40例,对照组以西药常规治疗,治疗组在西药常规治疗的基础上加服蛭龙活血通瘀胶囊.结果 两组均能明显改善中医症候积分,治疗组优于对照组;治疗组在改善心功能、脑钠肽方面优于对照组.结论 蛭龙活血通瘀胶囊治疗气虚血瘀型CHF有确切疗效.     

脑钠肽在老年慢性心力衰竭的动态变化及应用效果

目的探讨老年慢性心力衰竭患者脑钠肽的变化及冻干重组人脑钠肽治疗心衰的临床疗效。方法选取我院心内科住院治疗的老年慢性心力衰竭患者（干预组）和老年非慢性心力衰竭患者（对照组）各81例,在常规治疗的基础上,干预组使用冻干重组人BNP粉针进行治疗。结果干预组BNP和LVEF与对照组相比有显著差异,而且随着心功能分级的升高,BNP增加,LVEF下降;治疗前后干预组的BNP、LVEF和心率均有明显差异;随访中,干预组中治疗前BNP水平高于正常范围的患者与正常的患者相比,死亡率、年平均住院次数和年总住院时间均有差异;以上比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论老年慢性心力衰竭患者脑钠肽的动态变化不仅可反应心功能分级情况,其增高的程度与心衰的严重程度呈正相关,是评定心衰的进程和判断预后的指标;且临床中冻干重组人脑钠肽治疗老年慢性心衰效果良好。     

冠心病心衰患者中医证型与心率变异性、脑钠素及心功能关系的研究

目的探讨冠心病所致慢性心力衰竭(CHF)患者中医证型与心率变异性(HRV)、血脑钠素(BNP)及心脏超声指标(EF、FS、E/A)的关系,提供冠心病心力衰竭临床辨证参考指标。方法选择冠心病住院患者150例,按中医辨证分为心气阴虚证、心气阳虚证、气虚血瘀证、阳虚水泛证、心阳虚脱证五型,采用12导联同步HOLTER检测系统检查,测定HRV时域指标(24h MeanR-R、SDNN、SDANN、SDANNI、rMSDD、PNN50)、同时检测血脑钠素及超声心动图指标(EF、FS、E/A)。结果各中医证型组中,HRV从心气阴虚、心气阳虚、气虚血瘀、阳虚水泛、心阳虚脱呈依次降低趋势,组间比较,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);阳虚水泛组、心阳虚脱组与心气阴虚、心气阳虚、气虚血瘀组比较,BNP有升高趋势、EF、FS、E/A有降低趋势,组间差异均有统计学意义(P0.05)。结论心率变异性、脑钠素、心功能指标均可间接反应冠心病心力衰竭患者的患病程度及预后,可为中医辨证分型提供客观量化指标。     

周杰教授从“心脾相关”论治慢性心力衰竭探析

周杰教授归纳慢性心力衰竭心气鼓动乏力、血脉瘀阻、痰浊内阻、水饮停聚之病理局面,属因虚致实、虚实交错之证候。其基于"心脾相关"学说,提出脾失健运是促使慢性心力衰竭心气虚证、兼阴虚证、兼血瘀证、兼血瘀水肿证病程发展的关键环节。脾失健运既是导致心气亏虚发生的始动因素,又为痰浊、瘀血、水饮等病理产物生成的关键所在。治疗方面,周杰教授善于从脾脏之角度入手进行辨证论治,处方用药多在健脾益气的基础上进行随症加减,以达到补益心气、化痰泄浊、逐瘀行水之目的,在长期的临床实践中取得了良好的疗效。     

冻干重组人脑利纳肽在急诊治疗急性心力衰竭的疗效观察

目的 观察冻干重组人脑利蚋肽在急诊治疗急性心力衰竭的临床疗效.方法 96例急性心力衰竭患者随机分为新活素组48例和对照组48例,两组患者均给予标准的抗心力衰竭治疗.新活素组加用冻干重组人脑利蚋肽,首次负荷剂量为1.5μg/kg,静脉注射,然后按0.01μg/(kg·min)剂量持续静脉泵入,连续用药48小时,观察患者治疗前和治疗后48小时的临床症状、心率、血压及左室射血分数(LVEF)等情况,测定血浆中N-末端脑利纳肽前体(NT-proBNP)的浓度.结果 新活素组的显效率和总有效率均显著优于对照组(P＜0.01).两组治疗后48小时心率、血压及左室射血分数、血浆NT-proBNP浓度均较治疗前明显改善(P＜0.05).新活素组治疗后48小时各项指标的变化较对照组改善得更加显著(P＜0.05),特别是NT-proBNP浓度的改变.结论 冻干重组人脑利蚋肽可以显著改善急性心力衰竭患者的临床症状和心功能,降低血浆中NT-proBNP浓度.     

下肢慢性皮肤溃疡辨证分型标准的临床研究

目的：建立下肢慢性皮肤溃疡临床辨证分型标准,为指导临床,进一步提高临床疗效以及建立综合的临床疗效评价体系奠定基础。方法：通过338例下肢慢性皮肤溃疡患者证候的临床病例观察,提取证候要素,在此基础上进行聚类分析及主成分分析,结合国内相关专家问卷调查修正,得出下肢慢性皮肤溃疡的临床辨证分型标准。结果：338例下肢慢性皮肤溃疡患者证候要素经聚类分析聚为4类,通过专家修正,第1、3类（气血两虚证、气虚血瘀证）合并为气虚血瘀证,第2类为脾虚湿盛证,第4类为湿热瘀阻证,并由主成分分析和专家平均排位情况确定每一类证型的主症和次症。这3种证型反映了下肢慢性皮肤溃疡患者的临床基本证候。结论：下肢慢性皮肤溃疡的临床基本证候可辨证为气虚血瘀证、脾虚湿盛证和湿热瘀阻证。局部辨证在下肢慢性皮肤溃疡的临床辨证中尤为首要．     

麝香心痛宁治疗冠心病心绞痛60例临床及血液流变学观察

目的探讨中药复方麝香心痛宁片对冠心病心绞痛(气滞血瘀证)的临床疗效.方法80例冠心病心绞痛(气滞血瘀证)患者随机分为治疗组(麝香心痛宁片组60例)与对照组(心可舒片组20例),观察治疗前后冠心病(气滞血瘀证)患者心绞痛症状、中医证候改善及心电图疗效及血流变情况.结果两组比较差异有统计学意义.结论麝香心痛宁片能有效地改善冠心病心绞痛症状,适用于治疗冠心病心绞痛并能明显改善血液流变学各项指标.     

盆炎丸治疗气虚血瘀型慢性盆腔炎的临床研究

目的观察研究盆炎丸治疗气虚血瘀型慢性盆腔炎的临床疗效,并初步探讨其作用机理。方法将67例气虚血瘀型慢性盆腔炎患者随机分为两组:治疗组34例,服用盆炎丸;对照组33例,常规采用抗生素治疗。观察治疗前后临床症状、体征、盆腔B超等的变化。结果治疗组与对照组的临床总有效率分别为91.18%、78.79%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论盆炎丸对气虚血瘀型慢性盆腔炎有一定的疗效,可明显改善临床症状和体征。     

冠心病慢性心力衰竭合并高血压患者证候要素和证候分布特点

目的比较合并高血压对冠心病慢性心力衰竭患者证候要素及应证组合是否产生影响,为冠心病慢性心力衰竭患者的辨证分型提供一定参考。方法通过多中心横断面研究,收集和分析14家临床协作单位252例冠心病慢性心力衰竭患者,根据是否合并高血压,将患者分为冠心病慢性心力衰竭合并高血压组和冠心病慢性心力衰竭不合并高血压组,比较2组患者的性别、年龄、心力衰竭类型、心功能等级、病性类证候要素、病位类证候要素及应证组合分布规律,完成统计分析并探讨其规律。结果 2组患者性别、年龄和心功能比较无差异;2组患者中出现频次最高的病性类证候要素均为气虚、血瘀、阴虚,但合并高血压组患者中气虚的出现频率低于不合并高血压组(P0.01);2组患者的主要病位类证候要素均为心,同时涉及到脾、肺、肾、肝,且2组间无显著差异(P0.05);2组患者的应证组合均以多个证候要素组合最为多见,但合并高血压组两证组合多于不合并高血压组(P0.05);气虚血瘀和气阴两虚兼血瘀是冠心病慢性心力衰竭合并高血压组最常见的证候类型。结论冠心病慢性心力衰竭患者合并高血压时,其病性证候要素中气虚比例减少,其应证组合中,多以两证组合为主,且气虚血瘀和气阴两虚兼血瘀是最常见的证候类型。     

血府逐瘀汤合参麦注射液治疗充血性心力衰竭疗效观察

目的:观察血府逐瘀汤合参麦注射液治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法:将110例充血性心力衰竭且属气阴两虚兼血瘀型患者随机分为两组,治疗组56例在常规西药抗心衰治疗的基础上加服血府逐瘀汤合参麦注射液治疗;对照组54例仅采用常规抗心衰西药治疗。结果:治疗组在心脏指数、每搏输出量、射血分数改善方面均优于对照组(P<0.05),总有效率治疗组为92.85%,对照组为87.04%差异显著(P<0.05)。结论:血府逐瘀汤合参麦注射液治疗充血性心力衰竭疗效显著。     

睡眠呼吸暂停综合征中医证候要素分布与AHI、BMI指数相关性研究

目的 回顾性分析睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive Sleep Apnea Syndrome,OSAS）临床的中医证素分布特征及其与AHI指数、BMI指数的相关性.方法 收集中国中医科学院广安门医院2010年~2013年230例在呼吸科,心血管内科住院的经睡眠监测明确诊断为睡眠呼吸暂停综合征患者的临床资料,包括人口学资料、基础疾病、中医证候要素、AHI指数,BMI指数等数据,并对其进行统计分析.结果 中医证候要素分布规律的顺序为痰湿＞气虚＞血瘀＞热蕴＞阴虚＞肝火＞气滞;中医证候要素与AHI指数相关程度排序为血瘀＞气虚＞痰湿＞阴虚＞热蕴＞肝火＞气滞;中医证候要素中痰湿（P=0.003）、血瘀（P=0.02）、热蕴（P=0.04）的发病率与BMI指数升高呈正相关.结论 提示OSAS中医证素以痰湿为主,其次为血瘀、气虚、热蕴、阴虚、气滞、肝火;各证候要素中血瘀、气虚、痰湿与AHI升高程度相关性最强,说明重度OSAS中最常见的中医证候要素为血瘀、气虚、痰湿;与BMI指数呈现正相关的中医证候要素为痰湿、血瘀、热蕴,推测肥胖病人中实证多见.     

亚健康状态常见证候特征的判别分析

在大样本亚健康人群临床流行病学调查的基础上，运用医学数理统计学方法将常见证候进行分析，归纳总结了构成心肝血虚证、肝肾阴虚证、心脾两虚证、心肾不交证、肝气都结证、心气虚证、肝阳上亢证、脾气虚证、肾阴虚证、肾阳不足证、肝阴虚证、肝胃不和证、肝郁脾虚证、心血虚证、心阴虚证的三类症状，即特征症状、基础症状、相关症状同对运用判别分析加以验证，结果发现，二者所得的结果具有较强的相似性，而且该证候构成与临证所见比较接近：由此可见，临床流行病学和数理统计学相结合，研究中医学证候特征和演变规律，是一种科学合理的研冤方法，具有较好的客观性和普适性。