宫腔镜检查及经阴道超声对绝经后子宫出血的诊断价值及对比

【目的】探讨宫腔镜检查及经阴道超声在绝经后子宫出血患者诊断中的价值。【方法】对2006年5月至2007年8月因绝经后子宫出血而来我院就诊的患者62例进行TVS及HSC检查,结合病理做出病因诊断,比较两者的应用价值。【结果】经病理组织检查证实,TVS检查诊断宫腔病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为88.9%、69.2%、80.0%、81.8%,与病理诊断符合率为80.6%。HSC诊断宫腔病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为97.2%、92.3%、94.6%、96.0%,与病理诊断符合率为95.2%,其特异性及与病理符合率显著高于TVS检查。【结论】HBC对PMB诊断价值更高。PMB患者应常规进行TVS检查,如果子宫内膜厚度超过4mm,或虽未超过4mm,但绝经后出血症状持续存在,应行HSC检查。     

经阴道超声检查对复发性流产患者宫腔病变的诊断价值

目的: 通过与宫腔镜检查对比,评价经阴道超声(transvaginal sonography,TVS) 对复发性流产宫腔病变的诊断价值。方法: 通过阴道超声及宫腔镜检查,了解133例复发性流产患者的宫腔病变分布情况,统计分析阴道超声诊断宫腔病变的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果： 所有患者中宫腔病变者87例（65.41%）,以宫腔镜检查为金标准,阴道超声对宫腔病变诊断的敏感度为80.46% (70/87), 特异度为95.65% (44/46),阳性预测值为97.22% (70/72) ,阴性预测值为72.13% (44/61)。其中,先天性解剖结构异常（不全纵隔、双角子宫、双子宫、子宫发育异常）的特异度均为100%;而后天性因素中仅对黏膜下子宫肌瘤的诊断率达100%。结论： 阴道超声对复发性流产宫腔疾病的检查具有重要诊断价值,其检出先天性解剖结构异常者,如无治疗必要,无需宫腔镜进一步确诊;而针对后天性宫腔异常,阴道超声可作为筛查手段,需宫腔镜进一步确诊。     

宫腔镜在绝经后异常子宫出血中的应用价值评价

目的 探讨宫腔镜在绝经后异常子宫出血诊断中的临床价值.方法 对89例绝经后异常子宫出血行全子宫切除术患者的临床资料进行回顾性分析,以手术病理结果为金标准,将术前行宫腔镜检查结果与手术病理结果对照分析.结果 89例患者中54例宫腔镜检查为正常者,其中1例病理证实为子宫内膜单纯型增生,35例宫腔镜检查结果阳性患者中,33例经病理证实宫腔病变.宫腔镜检查宫腔内病变的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率、假阳性率、假阴性率分别为97.06%、96.36%、94.29%、98.15%、5.71%、1.85%.结论 宫腔镜检查诊断绝经后异常子宫出血安全、有效.     

宫腔镜在异常子宫出血的应用

目的 探讨宫腔镜检查术在绝经后妇女异常子宫出血诊断中的临床应用价值.方法 对妇科门诊521例异常子宫出血(AUB)患者应用宫腔镜检查,术中行定位取材或诊断性刮宫以明确出血原因.结果 宫腔镜与病理诊断符合率为91.4%(476/521).宫腔镜下诊断内膜息肉226例、内膜增殖症117例、黏膜下肌瘤44例、内膜癌20例、内膜炎12例、妊娠相关疾病45例,与术后病理检查符合率分别为87.7%、81.2%、95.5%、80%、75%、97.8%.绝经前及绝经后妇女中,内膜癌、内膜息肉、内膜炎的发病率有显著差异(P＜0.05),内膜癌阴性预测值在绝经前妇女中较高(P＜0.05).结论 宫腔镜检查能直视宫腔内的病变,定位取材,诊断准确率高,是诊断绝经后妇女子宫异常出血病因很好的手段.     

宫腔镜检查在绝经后子宫出血中的应用价值

目的探讨宫腔镜检查在绝经后子宫出血中的应用价值。方法回顾性分析2009年1月-2010年12月129例绝经后子宫出血的宫腔镜检查结果及组织病理学结果。结果宫腔镜诊断宫内病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为97.29%、94.44%、99.08%、85.00%,诊断宫内恶性病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为93.75%、94.12%、94.74%、98.23%,诊断子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜癌的敏感性分别为91.43%、83.33%、46.15%、93.75%。结论宫腔镜检查对于恶性病变诊断准确性较高,是筛查高危人群、早期发现和早期诊断子宫内膜癌的最佳方法。     

阴道超声与宫腔镜检查在诊断老年女性子宫内膜病变中的应用对比

目的：在老年女性子宫内膜病变中阴道超声与宫腔镜检查的应用对比。方法对2009年2月至2012年12月来我院就诊的109例因停经后阴道不规则流血的老年女性的临床资料进行了回顾性分析,所有患者来院后均行阴道超声检查,并同时进行宫腔镜检查,在宫腔镜下取内膜组织送病理,并根据病理结果对经阴道超声与宫腔镜检查的准确性进行对比。结果阴道超声对宫腔内病变的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值、假阳性率、假阴性率分别为90．7％、81．8％、93．1％、76．5％、23．5％、6．9％,对于子宫内膜癌及癌前病变的上述指标分别为100．0％、70．8％、100．0％、31．7％、68．3％、0;宫腔镜对子宫内病变的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值、假阳性率、假阴性率分别为95．3％、87．9％、96．7％、83．7％、16．3％、3．3％,对子宫内膜癌前病变及癌的上述指标分别为92．3％、85．4％、86．7％、46．2％、58．3％、13．3％。结论对于老年女性阴道出血的常规检查方式可选用阴道超声,但宫腔镜检查在内膜病变的诊断中有更高的准确性。     

宫腔镜检查联合定位活检诊断异常子宫出血的价值

目的：探讨宫腔镜检查联合定位活检诊断异常子宫出血的临床价值。方法：对83例门诊异常子宫出血(AUB)妇女患者行官腔镜检查，术中行定位活检术或宫腔镜手术治疗，结果与组织病理诊断对照。结果：宫腔镜诊断宫腔内异常病变的敏感性为90．74％，其中诊断子宫内膜息肉的敏感性为95％，子宫黏膜下肌瘤为100％，子宫内膜增生过长为50％，子宫内膜癌为66．67％。15例绝经后妇女AUB出血原因中子宫内膜增生过长居首位，占46．66％，其次为子宫内膜炎，占20％，萎缩子宫内膜占13．33％。子宫内膜癌占6．67％。结论：宫腔镜检查直观、可靠，有助于鉴别子宫功能性或器质性出血的原因，直视下定位活检准确性高，是早期诊断官腔内异常病变的最好方法之一；绝经后妇女异常子宫出血仍以子宫内良性病变为主。     

三维阴道超声与宫腔造影术对绝经后子宫内膜病变的诊断价值

目的探讨三维阴道超声(3D-TVS)与宫腔造影(2D-SHG)对绝经后子宫内膜病变的早期诊断价值。方法74例绝经后阴道出血患者接受3D-TVS检查,测量子宫内膜容积;内膜厚度≥5 mm的32例行2D-SHG,观察内膜变化。以子宫内膜病理结果为标准评价3D-TVS、2D-SHG的诊断符合率。结果以子宫内膜容积10 mL为临界值,3D-TVS诊断子宫内膜病理性改变的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为95.4%、78.8%、67.7%和97.6%;预测子宫内膜癌和癌前病变的以上各值分别为100%、66.7%、41.2%和100%;2D-SHG诊断子宫内膜病理性改变的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为100%、96.9%、95.0%和100%,预测子宫内膜癌和癌前病变的以上各值分别100%、88.2%、86.7%和100%。造影剂注入宫腔,良性病变组和恶性病变组的子宫内膜变化和子宫肌壁顺应性比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论3D-TVS和2D-SHG是诊断绝经后内膜病变的有效方法。2D-SHG是诊断和鉴别绝经后不规则出血原因的较好方法,注入造影剂时子宫内膜变化和子宫肌壁顺应性是鉴别内膜良恶性病变的重要指标。     

宫腔镜检查对绝经后妇女子宫内膜病变引起阴道出血的临床及病理分析

目的：探讨宫腔镜检查对绝经后妇女子宫内膜病变引起阴道出血的诊断价值。方法：首先对绝经后阴道出血妇女进行子宫附件B超检查。然后对测定子宫内膜厚度大于5mm的102例患者均采用宫腔镜检查，并且将宫腔镜检查结果与病检结果进行对照分析。结果：发现经宫腔镜检查的102例绝经后阴道出血的妇女，被发现内膜炎症50例，内膜息内19例，内膜增生31例，内膜癌2例。宫腔镜检壶诊断与病检诊断符合率内膜息肉为84．21％，内膜增生为87．10％，内膜癌为100％。结论：宫腔镜检查结果与病检结果诊断符合率较高，对绝经后妇女子宫内膜病变引起阴道出血者具有可靠的诊断价值。     

68例绝经后阴道出血妇女宫腔镜及病理结果分析

随着妇女寿命的延长,宫腔镜检查技术广泛应用,对绝经后阴道出血的患者,得用宫腔镜直视下了解宫颈管腔及宫内形态,发现病变依次为功能失调性子宫出血、子宫内膜炎、黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈息肉、IUD、卵巢良性肿瘤(共占66.18%),恶性病变主要为子宫内膜癌、宫颈恶性病变、卵巢恶性肿瘤(共占33.82%),所以宫腔镜检查对宫腔病变有较高的特异性,提高确诊率,应该成为绝经后阴道出血患者宫内病变诊断"金标准"[1],然后给予恰当的处理,以免延缓治疗,影响预后.     

阴道超声和宫腔镜对生育期妇女异常子宫出血的诊断价值

为探讨阴道超声、宫腔镜对生育年龄异常子宫出血患者的诊断价值，采用阴道超声、宫腔镜相结合的方法，检查生育期异常子宫出血患者127例，术中同时定位取材行组织病理学检查。结果阴道超声诊断宫内疾患的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为95％、91％、96％和85％。宫腔镜诊断正常宫腔和各种子宫内膜病变的符合率分别为正常宫腔81％，子宫内膜息肉95％，子宫黏膜下肌瘤89％，子宫内膜炎。75％，子宫内膜增生过长40％，子宫内膜癌77％。认为阴道超声和宫腔镜结合组织病理学检查是诊断生育期妇女异常子宫出血的一线方法。     

宫腔镜诊治绝经后宫腔占位的临床观察

目的探讨宫腔镜在诊治绝经后宫腔占位性病变中的应用效果。方法对138例应用宫腔镜诊治的绝经后宫腔占位性病变妇女的临床资料作回顾性分析。根据阴道出血情况分为阴道出血组(60例)及无阴道出血组(78例),对两组的一般情况、病理类型及宫腔镜诊断病变的病理符合率进行对比分析。结果绝经后宫腔占位性病变以子宫内膜息肉最多见,宫腔镜诊断子宫内膜息肉的病理符合率为91.1%(82/90),黏膜下肌瘤病理符合率为100.0%(18/18),癌前病变的病理符合率为70.0%(7/10)。34例患者行宫腔镜检查前已行诊刮术,发现诊刮术漏诊率达94.1%(32/34)。无阴道出血组子宫内膜息肉及黏膜下肌瘤检出率高于出血组,而阴道出血组癌前病变及内膜癌检出率高于非出血组。结论宫腔镜能对宫腔直接、近距离及全面观察,能定位取材,提高了宫腔占位性病变的诊断准确性。     

探讨阴道超声与宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断价值

目的探讨阴道超声及宫腔镜检查对绝经后子宫出血的临床诊断价值。方法选取146例因绝经后子宫出血就诊的患者作为研究对象,入院后先行阴道超声检查,然后行宫腔镜检查并且取异常子宫内膜做病理检查,以病理检查结果为最终诊断,比较阴道超声检查及宫腔镜检查诊断绝经后子宫出血的敏感性及阳性预测值。结果 (1)病理检查结果显示:146例中子宫内膜非特异性病变有74例(50.69%),其中阴道超声检出57例,宫腔镜检出70例;子宫内膜息肉有20例(13.70%),其中阴道超声检出13例,宫腔镜检出18例;子宫内膜增殖症28例(19.18%),其中阴道超声检出11例,宫腔镜检出26例;子宫粘膜下肌瘤16例(10.96%),其中阴道超声检出14例,宫腔镜检出11例;子宫内膜癌8例(5.48%),其中阴道超声检出4例,宫腔镜检出6例。(2)在子宫内膜非特异性病变、子宫内膜增殖症诊断方面,宫腔镜检查敏感性(分别为94.59%,92.86%)明显高于阴道超声(分别为77.03%,39.29%)(P<0.05);在子宫内膜非特异性病变、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌诊断方面,宫腔镜检查阳性预测值(分别为93.33%,81.82%,92.86%,100.00%)明显高于阴道超声(分别为75.00%,54.17%,63.64%,44.44%()P<0.05)。结论阴道超声检查在绝经后子宫出血时可以作为初步筛查方法,宫腔镜检查相对灵敏度及阳性预测值更高一些,并且同时能取子宫内膜进行病理检查,因此可以作为进一步检查的重要手段。     

宫腔镜和阴道B超在绝经后阴道出血中的应用价值

目的本研究旨在通过比较阴道超声（TVS）和宫腔镜（HSC）对PMB的诊断,分析其应用价值。方法对128例PMB患者进行TVS检查,测量其子宫内膜厚度,随后进行HSC检查并行内膜活检,分别将结果与病理检查结果进行对比分析。结果以子宫内膜厚度〉5mm为临界值来判断有无子宫内膜病理性改变,敏感性97.6%,特异性87.2%,准确性89.3%,阳性预测值83.6%,阴性预测值94.1%。宫腔镜检查的特异性为91.2%,敏感性为97.0%,阳性预测值为98.4%。结论 TVS和HSC对诊断PMB的敏感性都很高,HSC的特异性高于TVS。TVS与宫腔镜联合定位活检是诊断绝经后阴道出血的最佳手段。     

阴道超声与宫腔镜检查在诊断异常子宫出血的临床应用

目的：探讨应用阴道超声与宫腔镜检查对于诊断异常子宫出血的具体效果。方法：选取我院收治的该类患者作为研究对象,入院之后首先安排阴道超声检查,再进行宫腔镜检查。选择异常子宫内膜进行病理检查,以结果作为最终结论。将两种检查方式得到的敏感性以及阳性预测值进行对比分析。结果：在子宫内膜非特异性病变方面,宫腔镜检查敏感性为94.59％,显著高于阴道超声的77.03％;在子宫内膜增殖症诊断方面,宫腔镜检查敏感性为92.86％,显著高于阴道超声的39.29％（ P＜0.05）;在子宫内膜非特异性病变、息肉、粘膜下肌瘤、内膜癌诊断方面,宫腔镜检查阳性预测值均显著高于阴道超声（ P＜0.05）。结论：可以应用阴道超声对该类患者进行初步检查。但宫腔镜检查可以取得更高的灵敏度以及阳性预测值,且可进行子宫内膜病理检查,该方法可以作为深度检查的重要手段,对于明确患者具体病情,为诊断提供科学依据,值得推广应用。     

宫腔声学造影对宫腔内病变的诊断价值

目的:探讨宫腔声学造影术(SHG)对宫腔内病变的诊断价值。方法:应用SHG诊断宫腔内病变100例,与术中所见和病理结果作对照分析,计算宫腔声学造影诊断宫内疾病的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值。结果:SHG检查的敏感性为96.6%(84/87),特异性为84.6%(11/13),准确性为95%(95/100),阳性预测值及阴性预测值分别为97.7%(84/86),78.6%(11/14)。结论:宫腔声学造影是一种安全有效的宫腔检查方法。     

绝经妇女子宫出血宫腔镜检查86例临床分析

目的:探讨宫腔镜在绝经妇女子宫出血诊疗中的临床应用。方法:对因绝经后子宫出血86例患者行宫腔镜检查,同时宫腔镜下取材进行病理组织学检查,并行临床统计分析。结果:在86例绝经后子宫出血患者中,宫腔镜诊断异常发生率为74.4%(64/86),病理结果异常发生率为56.9%(49/86);宫腔镜诊断与病理结果的符合率为82.7%。结论:宫腔镜检查对宫腔病变有较高的特异性,可提高确诊率,应该成为绝经后阴道出血患者宫内病变诊断的"金标准",值得在基层医院推广使用。     

Hysteroscopy in the diagnosis of uterine bleeding or abnormal ultrasonographic findings in menopause women

目的 探讨宫腔镜检查诊断绝经后妇女子宫内膜良恶性病变的临床价值.方法 回顾性分析上海交通大学附属第一人民医院分院2008年12月 -2012年1月间因绝经后子宫出血或超声检查提示宫腔异常行宫腔镜检查及病理诊断的177例患者的临床资料.结果 177例宫腔镜检查中,146例(82.5％)有宫腔异常表现,31例(17.5％)宫腔形态未见异常.146例有宫腔异常表现的患者中,良性病变132例(90.4％),包括子宫内膜息肉62例(42.5％)、宫颈管息肉16例(11.0％)、萎缩性子宫内膜炎10例(6.8％)、宫颈息肉合并子宫内膜息肉12例(8.2％)、宫腔粘连8例(5.5％)、子宫内膜不典型增生4例(2.7％)、子宫内膜增生期改变15例(10.3％)、黏膜下肌瘤3例(2.1％)、宫颈肌瘤1例(0.7％)、复杂性子宫内膜增生过长1例(0.7％);恶性病变14例(9.6％),均为子宫内膜腺癌.宫腔镜检查诊断的敏感度为96.6％(141/146),特异度为83.9％(26/31),准确性为94.4％(167/177).宫腔镜检查的特异度和准确性均显著高于超声检查(P值均＜0.01),而宫腔镜检查的敏感度虽较超声检查有升高趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫腔镜检查克服了诊断性刮宫的盲目性,减少了过度治疗和漏诊,使治疗更趋于合理,能早期发现子宫内膜病变,特别是无临床表现的子宫内膜早期恶变.     

宫腔镜在绝经后阴道流血诊断中的应用

目的:探讨宫腔镜检查在绝经后阴道流血的诊断价值。方法:回顾性分析我院204例绝经后阴道流血病例的阴道超声和宫腔镜检查结果,并与病理结果进行对照。结果:204例绝经后阴道流血患者的阴道超声子宫内膜良性病变阳性预测值90.10%(173/192),宫腔镜检查子宫内膜良性病变阳性预测值97.74%(173/177),比较差异有统计学意义(P<0.05)。阴道超声子宫恶性肿瘤漏诊17例,宫腔镜检查漏诊2例,绝经年限和恶性肿瘤有关。结论:宫腔镜直视下活检或诊刮诊断宫内病变准确、有效,可明确绝经后阴道流血的原因,并可进行相应治疗。     

孕激素刺激试验和经阴道超声检查在绝经后妇女子宫内膜病变筛查中的作用

①目的：探讨孕激素刺激试验和经阴道超声检查在绝经后妇女子宫内膜病变筛查中的作用。②方法：对106例无症状的绝经后妇女行阴道超声检查，测定其矢状面下子宫内膜前后径最大厚度(双层)及其形态，超声检查后行孕激素刺激试验及诊断性刮宫。③结果：11例妇女孕激素刺激试验阳性，其中9例为异常子宫内膜。孕激素刺激试验用于检测子宫内膜疾病的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为81．8％、97．9％、81．8％、97．9％。29例妇女子宫内膜厚度≥5mm，其中10例为异常子宫内膜。以5mm为分界点，阴道超声用于检测子宫内膜疾病的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90．9％、77．9％、32．3％、98．7％。对于子宫内膜厚度≥5mm者加用孕激素刺激试验，特异度将提高至90．5％。④结论：孕激素刺激试验联合经阴道超声检查是简单、安全、可靠、易被接受的绝经后无症状妇女子宫内膜病变的筛查方法。