复合型髋臼骨折的手术治疗

髋臼骨折是负重关节内骨折,以往采用的牵引治疗多因位置深在、解剖关系复杂而较难达到解剖复位及关节功能的良好恢复,常因处理不当并发创伤性关节炎.随着内固定技术及影像学的发展,越来越多学者主张手术治疗髋臼骨折,尤其是复合型髋臼骨折.笔者1998-2003年共收治24例复合型髋臼骨折患者,现就手术治疗和随访结果进行总结,以探索其治疗方法及预后.     

39例髋臼骨折的手术治疗

目的:探讨髋臼骨折手术治疗的方法、入路及效果.方法:总结手术治疗39例患者,根据具体情况行髋臼骨折重建钢板内固定26例,拉力螺钉内固定10例,3例行自体髂骨块移植重建髋臼及钢板螺钉内固定术.结果:术后临床评分按改良的Merled'Aubigne和Postel评分系统:优23例,良9例,一般5例,差2例,优良率82.05%.结论:手术治疗是达到髋臼骨折良好复位与功能满意的可靠保证,髋臼骨折的复位质量是决定手术疗效的关键,但其影响因素较多.术前综合分析、把握手术时机、正确选择手术入路、避免并发症发生是提高临床疗效的保证.     

电子束CT三维重建的髋臼骨折中的应用评价

目的：探讨用电子束CT（EBCT）三维重建,评估髋臼骨折的临床应用价值。方法：收集髋臼骨折26例,所有患者均接受骨盆X线摄片、EBCT平扫及三维重建检查,评估髋臼骨折的类型及骨的移位程度,选择适合的治疗方案。结果：EBCT三维重建能正确地显示髋臼骨折及其类型,26例中涉及髋臼前柱1例、后柱3例、后壁11例、横型4例、复合型7例。经EBCT三维重建获得髋臼骨折的直观三维图像,正确评估其严重程度和类型,15例手术治疗,11例牵引治疗。结论：EBCT三维重建能客观地提供髋臼骨折的所有特征,选择适合的治疗方法,并在术前正确评估髋臼骨折以增加手术操作的性,减少手术对组织的损伤,取得满意的疗效。     

复合髋臼骨折38例手术疗效分析

目的 观察手术治疗复合髋臼骨折的疗效.方法 38例Letournel复合型髋臼骨折患者,其中T型骨折11例,后柱伴后壁骨折7例,前方伴后方半横形骨折4例,横断伴后壁骨折6例,双柱骨折10例.手术采用Kocher-Langenbeck入路9例,髂腹股沟入路16例,联合入路(髂腹股沟+Kocher-Langenbeck)12例,延长髂股入路1例.结果 术后随访10～63个月,平均18.9月.髋关节功能按Matta临床评分标准,优19例,良12例,可3例,差4例,优良率为81.57%.深部感染2例,股骨头坏死2例,异位骨化4例.结论 手术治疗复合髋臼骨折临床疗效好,选择合理的手术入路和骨折的解剖复位固定是骨折良好愈合的关键.     

髋臼骨折183例治疗分析

目的:探讨髋臼骨折手术冶疗与保守治疗的临床疗效。方法:对髋臼骨折保守治疗与手术治疗进行评估。结果:本组183例,127例获得随访非手术组优良率76.7%,手术组优良率84.2%。结论:髋臼骨折手术治疗优于保守治疗。     

髋臼骨折的处理

目的 探讨髋臼骨折的手术指征及手术入路的选择.方法 选择2007年5月～2009年2月笔者所在科治疗的髋臼骨折36例,按Letoumel和Judet分型.结果 手术治疗32例,以Matta标准评价髋臼复位质量:解剖复位27例,满意复位5例,无不满意复位病例.结论 充分了解髋臼骨折的类型、移位情况,确定手术指征,熟练掌握各手术入路的解剖,特别注意保护好重要神经、血管,术中正确的复位固定程序,髋臼骨折的治疗可取得良好的效果.     

前后联合入路治疗复杂性髋臼骨折

目的:探讨前后联合入路治疗复杂性髋臼骨折的疗效.方法:18例行后复杂性髋臼骨折,按Letournel和Judet分类,前壁+后半横行骨折4例,横行+后壁骨折5例,T型骨折3例,双柱骨折6例.均采用前后联合入路手术治疗.结果:所有病例均获随访,时间0.5～7年,平均21.4个月.骨折复位按Matta标准:解剖复位10例,良好复位6例,差2例.临床结果:优良16例,差2例,优良率88.88%.结论:前后联合入路,能有效改善复杂髋臼骨折的显露和复位质量,减少手术时间、出血量及手术并发症,是治疗复杂性髋臼骨折的良好方法.     

髋臼骨折60例手术治疗分析

目的:探讨髋臼骨折60例手术治疗效果。方法:对周口市中心医院收治的60例行手术治疗的髋臼骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组60例患者经手术治疗后优32例,良18例,可7例,差3例,其优良率为83.3%。结论:给予髋臼骨折患者手术治疗前明确其骨折类型,选择合适的手术入路解剖复位,同时给予患者坚强内固定及早期功能锻炼是获得手术成功的关键。     

联合入路治疗复杂性髋臼骨折的围手术期观察及护理

目的:探讨联合入路重建接骨板螺钉固定治疗复杂性髋臼骨折围手术期护理.方法:回顾我院2007年1月至2009年12月32例复杂性髋臼骨折手术治疗过程中的临床表现,根据临床特点总结最佳效果的围手术期护理.结果:我们对32例复杂性髋臼骨折患者采用规范护理与个性化护理相结合,康复率100%,髋关节功能评分优良率88%.结论:复杂性髋臼骨折是一种高能量损伤,其特点为患者伤势重、出血量多、护理难度大、机体恢复慢、患者情绪不稳定,对于选择联合入路重建接骨板螺钉固定治疗复杂性髋臼骨折患者,我们通过术前积极发现问题治疗合并症,选择适当的手术时机保证手术成功;术后严密观察病情变化,周密细致的体位护理、并发症观察及护理以及功能锻炼,为患者早日康复提供了重要保证.     

髋臼骨折的临床治疗分析

目的 总结髋臼骨折治疗经验,进一步提高疗效.方法 对53例髋臼骨折的治疗方法进行回顾性研究,非手术治疗32例,手术治疗21例.结果 经过6～82个月随访.非手术治疗组(32例):优8例,良15例,可5例,差4例.手术治疗组(21例):优10例.良7例,可3例,差1例.结论 髋臼骨折应力求解剖复位,非手术治疗适合髋臼形态基本正常、未波及负重顶的低位骨折或严重粉碎性骨折估计术中难以复位固定者;凡骨折移位明显、骨折涉及负重区、关节内有碎骨块者的髋臼骨折,只要病情允许,应尽早采取手术治疗,选择合适的手术入路,精确的骨折复位.有效的内固定,早期不负重功能锻炼.三期中医中药辨证治疗.是获得良好治疗效果的关键.     

复杂髋臼骨折手术治疗的效果分析

目的 讨论Letournel分型复杂髋臼骨折手术治疗的效果.方法 分析过去10年手术治疗复杂髋臼骨折72例,骨折类型根据Letournel分类法分为:双啦骨折42例,横形骨折11例,横形停后壁骨折8例,前柱(壁) 伴后半横形骨折7例,"T"形骨折4例.结果 全部病例获得6～53个月的随访,平均24个月,5例发生不同程度的异位骨化,4例发生股骨头坏死,2例发生深静脉栓塞.参照美国矫形外科研究院评价标准,优49例,良14例,一般9例,优良率87.5%.结论 术前充分了解髋臼骨折的类型、移位情况、熟练掌握各手术入路的解剖掌握手术适应证,把握良好的手术时机、术中尽可能的解剖复位及AO重建钢板内固定,复杂髋臼骨折的治疗可取得良好的治疗效果.     

复合型髋臼骨折的治疗

我院自1994年以来应用髋臼钢板、松质骨螺钉、克氏针手术治疗复合型髋臼骨折20例，随访1年～5年，按美国矫形外科研究院功能评定标准，优良率达80％，1例因并发股骨头坏死及骨关节炎，效果较差.我们体会对髋臼骨折的病人应常规摄Judet三种体位X线片及CT检查，进行Letournel骨折分类，判断髋臼负重弓受累情况，了解髋臼后壁缺损大小，尽早手术;配合手术前后骨牵引及CPM治疗减少并发症.对于前后柱（壁）均受累的骨折宜选择Mears三射延伸入路.     

髋臼骨折的治疗体会

目的:探讨髋臼骨折手术治疗的方法.方法:分析57例髋臼骨折患者根据不同类型选择手术入路,用髋臼重建钢板固定治疗的临床资料.结果:随访6～72个月,平均18.2个月,临床疗效优良率82.4%.结论:恰当手术入路、良好的复位、坚强内固定、早期锻炼可获得良好的临床疗效.     

30例髋臼骨折患者的手术治疗效果观察

目的 探讨30例髋臼骨折患者的手术治疗效果.方法 采用回顾性的分析方法,分析笔者所在医院收治的30例髋臼骨折患者的临床资料.结果 优16例(53%),良9例(30%),可5例(17%),治疗总优良率为83%.手术切口全部愈合,无切口感染和深部感染发生.有4例出现并发症,其中坐骨神经损伤2例,股骨头坏死2例.结论 对正确判断髋臼骨折类型、把握适当的手术时机、选择恰当的手术入路,将移位的骨折块准确的解剖复位治疗髋臼骨折能够收到良好的治疗效果.     

髋臼骨折的手术治疗

目的 探讨髋臼骨折手术治疗方法,以提高髋臼骨折的治疗水平.方法 对31例有移位的髋臼骨折进行最佳的手术入路及内固定治疗.所有骨折均按Letournel-Judet的方法分型.根据骨折类型的不同,分别采用相应入路进行骨折复位,以骨盆重建钢板和螺钉进行固定.结果 30例获随访,平均随访时间2.5年.根据Matta评价髋关节功能,优10例,良15例,可3例,差2例.结论 正确分析骨折类型、早期手术及选择恰当的手术入路、牢固的内固定和早期功能锻炼是提高髋臼骨折疗效的关键.     

66例髋臼骨折治疗体会

通过探讨髋臼骨折非手术治疗与手术治疗的临床疗效,得出结论 :髋臼骨折采用手术治疗临床疗效要明显优于非手术治疗.     

髋臼骨折的手术治疗

目的:总结髋臼骨折手术内固定治疗经验。方法:我院2001年1月至2006年1月对有移位的39例髋臼骨折进行手术内固定治疗。结果:36例获得随访,平均随访2.5 a。根据美国矫形外科研究评价标准:优18例;良1l例;可5例;差2例,优良率80.5%。结论:对移位的髋臼骨折,正确分型,恰当手术入路,牢固内固定,疗效满意。     

髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗

目的:对髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折患者进行手术治疗的方法及疗效进行研究分析。方法:选取髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的10例患者,髋臼骨折使用重建钢板内固定法,股骨颈骨折使用空心螺钉内固定法进行手术治疗。结果:10例患者均获得术后随访,时间为9～23个月,平均11.3个月,优5例,良4例,差1例。结论:髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折是严重且复杂的损伤,应当及早进行手术治疗,依据骨折不同类型选择不同的手术方案,才能够得到满意的临床治疗效果。     

手术治疗髋臼骨折45例效果观察

目的:探讨髋臼骨折患者的手术治疗效果。方法:系统性回顾收治的45例髋臼骨折患者手术治疗效果。结果:本组患者随访2～8年,治疗的总优、良患者38例,总优良率达到84%,手术切口全部愈合,未发生切口感染及深部感染,在患者中5例出现并发症:1例坐骨神经损伤,1例股骨头坏死,1例异位骨化,2例创伤性关节炎。结论:充分的术前计划,恰当的手术时机,正确的入路选择以及良好的术后锻炼,是治疗髋臼骨折的有效方法。     

复合型髋臼骨折的手术治疗(附58例报告)

目的：探讨采用手术方法治疗复合型髋臼骨折的疗效。方法：回顾分析58例复合型髋臼骨折患者，按Letoumel分类为后壁伴后柱骨折15例，横行伴后壁骨折17例，T型骨折6例，双柱骨折12例。前柱骨折伴后半横形骨折8例。根据不同的骨折类型，选择髂腹股沟入路7例，Kocher-Lanyenbach入路9例，联合入路31例，延长髂股入路11例，全部采用重建钢板进行固定。结果：58例患者平均随访14．6个月，根据Matta评分优41例，良9例，可7例，差1例，优良率86％；异位骨化3例，中重度创伤性关节炎2例，股骨头坏死1例．骨折块移位2例。结论：术前正确分析骨折类型，及时的手术治疗，选择合适的手术入路是提高髋臼骨折治疗效果的关键。