甲基强的松龙冲击治疗难治性肾病综合征疗效分析

目的探讨甲基强的松龙冲击疗法对难治性肾病综合征的疗效。方法选择38例难治性肾病综合征患儿,给予甲基强的松龙每次20－30mg／kg,加入10％葡萄糖溶液100ml中静滴、1／d,连用3d,第4－7d口服强的松2mg／(kg·d)。未完全缓解者重复第二疗程。结果冲击治疗后,血浆白蛋白有不同程度的升高,24h尿蛋白定量、血胆固醇、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)有明显降低,冲击治疗前后相差有高度显著性(P<0．01)。随着MP冲击疗程增加,完全及部分缓解例数增多。结论甲基强的松龙冲击疗法可以使难治性肾病达到较稳定的缓解及保护肾功能,尤其对早期病例效果较好,但必须通过前瞻性对照研究加以证实。     

环磷酰胺与甲基强的松龙治疗小儿肾病综合征疗效观察

目的探讨小剂量环磷酰胺合并甲基强的松龙间隔治疗小儿难治性肾病综合征的临床疗效。方法环磷酰胺3mg/kg,甲基强的松龙2mg/kg隔日1次静脉点滴,连用半年,半年后改服强的松0.5mg/kg.次,隔日晨顿服,每3wk减量1次,半年或8个月后停药。结果所有病例2个月后尿蛋白均转阴及24h尿蛋白定量恢复正常,但改用强的松隔日顿服减量后有7例在1~3个月后出现尿蛋白+~++,其中3例退出治疗,4例再换用环磷酰胺及甲基强的松龙1个月,随后改用强的松隔日顿服,2个月后方逐渐减量,8个月停药。有效率达100%,痊愈率达90.6%。结论环磷酰胺合并甲基强的松龙间隔治疗小儿难治性肾综合征有较好疗效,值得推广应用。     

78例环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征临床分析

目的 探讨难治性肾病综合征应用环磷酰胺冲击联合激素治疗疗效.方法 将150例难治性肾病综合征患者随机分为治疗组和对照组,治疗组CTX疗法:每次给予cTX8～12mg:/kg加生理盐水100～200mL于1～2h内静脉滴注,同时按20ml/kg给予水化,每天1次,连续2天为1个疗程,每月1个疗程,累积量60～120mg/kg.结果 治疗3个月后评定两组完全缓解率比较差异有高度显著性(X2=8.33,P<0.01).结论 环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征临床是安全有效.     

甲基强的松龙联合环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征

目的:观察甲基强的松龙(MP)联合环磷酰胺(CTX)冲击治疗儿童难治性肾病综合征的临床疗效。方法:将56例难治性肾病综合征患儿随机分为A、B两组,A组给予甲基强的松龙联合环磷胺冲击治疗,B组给予强的松联合环磷酰胺冲击治疗。结果:A组28例患儿中14例完全缓解,8例部分缓解,总有效率78.57%。B组7例完全缓解,8例部分缓解,总有效率53.57%。A组有效率明显高于B组(P<0.05)。两组均无严重不良反应。结论:MP和CTX联合应用冲击治疗小儿难治性肾病综合征疗效优于单用CTX冲击疗法,无严重副作用。     

联合冲击治疗小儿激素耐药性肾病综合征的疗效和安全性

目的 :了解大剂量甲基强的松龙 (MP)联合环磷酰胺 (CTX)冲击治疗小儿激素耐药性肾病综合征 (NS)的疗效和安全性。方法 :MP每次 30mg/kg静滴 ,开始 2周隔天 1次 ,共 6次 ,以后每周 1次并逐渐减少冲击密度。CTX每次1 0mg/kg静滴 ,每 2周连用 2天为一疗程 ,累积总量 1 50mg/kg。结果 :联合冲击治疗后 ,血浆总蛋白及白蛋白有明显升高 ,2 4小时尿蛋白定量有明显降低 ,治疗前后有显著性差异 (P <0 0 1 ) ,随着冲击次数增加 ,完全及部分缓解例数增多。只有一过性不良反应出现。结论 :MP联合CTX冲击治疗小儿激素耐药性NS可获较好疗效 ,安全性较好     

常规剂量甲基强的松龙治疗原发性肾病综合征的临床观察

目的:观察常规剂量甲基强的松龙治疗原发性肾病综合征的疗效和不良反应.方法:对治疗组24例患者予每日静滴甲基强的松龙40 mg或80 mg,2周后改为强的松1 mg/(kg·d),口服;对照组24例予强的松1 mg/(kg·d),顿服.结果:治疗组在尿蛋白转阴时间、平均住院时间和血浆白蛋白恢复时间等方面明显优于对照组;水钠潴留、肝脏损害和院内感染等不良反应发生率低于对照组.结论:常规剂量甲基强的松龙治疗原发性肾病综合征起效快、疗效好且不良反应少,为一种安全、有效的治疗方法.     

分阶段环磷酰胺冲击治疗难治性肾病

目的　观察分阶段环磷酰胺 (CTX)静脉冲击治疗难治性肾病综合征 (RNS)的近期疗效 ,探讨RNS的合理治疗方案。方法　把 5 2例难治性肾病综合征患者随机分成两组 ,对照组 2 5例 ,给予标准强的松治疗 ,同时给予中药治疗 ;观察组 2 7例 ,在上述标准强的松治疗和中药治疗基础上 ,给予分阶段CTX冲击治疗 ,每次CTX 2 0mg/kg。累积CTX总剂量 14 0～ 180mg/kg(平均 177.8mg/kg)。结果　对照组 8例完全缓解 ,8例部分缓解 ,总有效率 64 %。观察组 16例完全缓解 ,8例部分缓解 ,总有效率 89% ,两组治疗效果差异有显著性 (P <0 .0 5 )。观察组有 4例出现胃肠道反应 ,2例轻度肝功能异常 ,1例轻度脱发。结论　分阶段大剂量CTX静脉冲击治疗RNS近期疗效较好 ,副作用少     

环磷酰胺冲击治疗小儿难治性肾病综合征22例疗效观察

目的:探讨环磷酸胺(CTX)冲击治疗对儿童难治性肾病综合征的临床疗效。方法:选择22例符合难治性肾病综合征诊断标准的患儿,给予环磷酸胺10mg/(kg·d),加入5%葡萄糖100ml中静脉滴注连用2次,每隔2周1次,累积量<200mg/kg。CTX冲击同时联合服用泼尼松治疗。结果:22例治疗后完全缓解16例,部分缓解4例,未缓解2例,总有效率为90.1%。结论:环磷酸胺冲击疗法对儿童难治性肾病可获得较好疗效。     

甲基强的松龙冲击治疗难治性川崎病效果观察

目的探讨甲基强的松龙冲击治疗难治性川崎病（kawasaki disease,KD）的效果。方法将52例难治性KD患儿随机分为两组,每组各26例。对照组给予口服阿司匹林50mg／（kg·d）,分2～3次服用;静脉输注丙种球蛋白,2g／kg;血小板高的患儿给予口服潘生丁5mg／（kg·d）,分2～3次服用。观察组在上述治疗的基础上加用甲基强的松龙冲击治疗3d。结果治疗后,观察组有效率为84．6％,高于对照组的42．3％（P〈0．01）。结论甲基强的松龙冲击治疗难治性KD临床效果较好,值得临床推广应用。     

大剂量激素冲击治疗膜性肾病的疗效观察

目的 观察甲基强的松龙与强的松联合治疗膜性肾病的疗效和副反应.方法 30例膜性肾病患者,使用甲基强的松龙500mg/d冲击3天,改强的松0.5mg/kg·d服27天,再以甲基强的松龙500mg/d冲击3天,共用药半年,观察治疗前后血清白蛋白、尿蛋白、血尿、血压、血糖、体重、血清尿素氮和肌酐的变化.结果 治疗后较治疗前尿蛋白定量显著降低(P<0.01),其中22例尿蛋白显著减少或转阴;血清白蛋白显著增高(P<0.01),治疗效果良好,治疗中未发现严重激素副作用.     

雷公藤多甙联合强的松治疗难治性肾病综合征疗效观察

目的探讨难治性肾病综合征有效治疗途径。方法对42例难治性肾病综合征采用雷公藤多甙联合强的松治疗。结果完全缓解16例,占38·1%;部分缓解15例,占35·7%;无效11例,占26·2%;总缓解率73·8%。结论雷公藤多甙联合强的松治疗难治性肾病综合征取得较好的疗效。     

制首乌对亚急性衰老大鼠血清乳酸脱氢酶活性及胸腺、脾脏质量的影响

[目的]探讨不同蒸制时间制首乌对亚急性衰老大鼠抗衰老作用,并探讨最佳蒸制时间.[方法]取Wistar系大鼠,随机分为正常组、模型组(每日给予D-半乳糖50mg/kg)、人参皂苷组(每日给予人参皂苷100mg/kg,D-半乳糖50mg/kg)、生首乌组(每日给予生首乌4.5g/kg,D-半乳糖50mg/kg)、黑豆汁制首乌0,2,4,6,8,10h(蒸制时间)组(每日给予制首乌4.5g/kg,D-半乳糖50mg/kg),均连续给予42d.末次给药后采血,测定血清乳酸脱氢酶活性,剖取胸腺及脾脏,称取胸腺及脾脏质量.[结果]不同蒸制时间黑豆汁制首乌组大鼠血清乳酸脱氢酶活性均显著低于模型组,胸腺及脾脏质量均显著高于模型组.[结论]黑豆汁制首乌可延缓D-半乳糖所致大鼠的衰老.     

应用环孢素治疗难治性溃疡性结肠炎的疗效观察

目的观察应用环孢素治疗难治性溃疡性结肠炎（UC）的疗效及安全性。方法选择UC患者6例,男4例,女2例,年龄22-59岁。病程8-20年,均为长期服用柳氮磺吡啶、强的松症状反复发作,经过7-10 d静脉注射糖皮质激素后症状仍不能缓解者。排除肝、肾功能异常、肠道切除手术史者、感染、肿瘤患者、妊娠或哺乳期妇女以及有其他重要器官疾病者。所有患者初始应用环孢素软胶囊5.0-6.0 mg/（kg.d）^-1,分2次口服。服药后,根据血药浓度逐渐调整剂量,给药时间平均为（26.3±11.2）周,对患者治疗前后的临床症状、粪便检查和肠镜检查的情况进行比较,并记录治疗过程中的不良反应。结果经上述治疗6例中,临床缓解3例,有效2例,无效1例。1个月后接受直肠结肠切除术,总有效率83.3%。其中,仅1例出现多毛及齿龈增生,其他病例无明确不良反应。结论应用环孢素治疗难治性溃疡性结肠炎疗效确切,不良反应发生率低,有推广价值。     

中西医结合治疗难治性肾病综合征

目的:探讨难治性肾病综合征有效的治疗方法.方法:将100例难治性肾病综合征随机分为中西医结合治疗(治疗组)和西医治疗(对照组).治疗组50例在应用规范的西药治疗基础上加用中药辨证治疗.对照组单用西药治疗.结果:治疗组完全缓解52%,总有效率82%;对照组分别为22%和52%.治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01).结论:中西医结合治疗可以提高难治性肾病综合征的疗效.     

甲泼尼龙琥珀酸钠辅助治疗毛细支气管炎的疗效观察

目的 观察甲泼尼龙琥珀酸钠辅助治疗毛细支气管炎的疗效.方法 将2008年11月至2009年9月在本科收治的确诊为毛细支气管炎患儿104例,随机分为对照组56例,采用抗病毒、吸痰、吸氧、平喘等对症治疗;治疗组48例在对照组的基础上加用甲泼尼龙琥珀酸钠每次1 mg/kg,静脉滴注,每天2次,连用3 d.结果 治疗组显效率(62.50%)及总有效率(95.83%)明显优于对照组(10.71%,55.36%);住院时间明显短于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.01).结论 应用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗毛细支气管炎可提高有效率,缩短病程,安全、有效.     

何首乌醇提物对脂多糖诱导大鼠肝TLR4/TRIF/IRF-3信号通路的影响

目的：研究大鼠经革兰阴性菌外膜成分脂多糖（LPS）诱导后,何首乌醇提物（PMT）对大鼠的肝毒性,并探讨其肝损伤机制与固有免疫炎症信号通路Toll样受体4（TLR4）-干扰素调节因子3（IRF-3）的关系。方法雄性SD大鼠随机分为正常对照组、对乙酰氨基酚（APAP,625 mg/kg）组、PMT 6 g/kg（PMT-L）和12 g/kg（PMT-H）组、脂多糖（LPS,4 g/L）组、（LPS+APAP）和（LPS+PMT-L/-H）组。后4组经尾静脉注射LPS 4 mg/kg,2 h后各实验组分别灌胃给予相应药物每日1次,连续7 d。观察每日大鼠体质量变化,分别在给药结束后2 h、14 h、5 d和8 d经HE染色检测大鼠组织形态变化,采用实时荧光定量PCR（RT-qPCR）法及Western印迹法检测肝细胞中TLR4信号通路干扰素TIR结构域衔接蛋白（TRIF）、IRF-3的表达情况。结果大鼠尾静脉注射LPS诱导后2 h,肝实质出现微小肉芽肿,其后,LPS组大鼠肝损伤逐渐恢复。诱导第8天时,LPS组大鼠肝组织结构清晰完整,LPS+APAP组和LPS+PMT各剂量组肝细胞灶状坏死,伴炎细胞浸润。RT-qPCR检测法和Western印迹法检测结果显示,单独灌胃何首乌醇提物的大鼠肝细胞中TLR4、TRIF和IRF-3的mRNA和蛋白表达水平与正常组相比无显著差异,而经LPS诱导的大鼠肝细胞TLR4、TRIF和IRF-3 mRNA和蛋白表达水平显著高于正常对照组,与LPS组相比有显著性差异（P＜0.05）,但PMT各剂量组间相比无显著差异。结论何首乌醇提物经LPS诱导能引起肝损伤,其引起的肝毒性与正性调控TLR4/IRF-3信号通路的表达有关,其肝损伤程度与给药剂量无关,提示TLR4/IRF-3信号通路的激活是LPS诱导何首乌醇提物肝损伤的作用机制之一。     

甲基泼尼松龙治疗儿童重症喘息性支气管炎的疗效分析

目的:分析甲基泼尼松龙(甲泼尼龙)对儿童重症喘息性支气管炎的治疗效果。方法:取60例重症喘息性支气管炎患儿,随机分为甲泼尼龙组和地塞米松组,每组30例,甲泼尼龙组给予甲泼尼龙2 mg/(kg·8 h)静脉滴注,地塞米松组给予地塞米松0.5 mg/(kg·d)静脉滴注,两组均连用3 d,观察两组患儿临床症状、体征、经皮血氧饱和度及血气分析好转时间。对两组疗效对比采用秩和检验,计量资料组间差异比较采用t检验,P<0.05有统计学意义。结果:治疗24 h后甲泼尼龙组喘息性支气管炎患儿血气分析氧分压(PaO2)改善程度优于地塞米松组,P<0.05。治疗72 h后甲泼尼龙组哮喘儿童临床症状、体征恢复情况明显好于地塞米松组,P<0.05。结论:甲泼尼龙治疗儿童重症喘息性支气管炎效果好,可迅速缓解喘息症状,纠正缺氧,缩短病程,疗效确切,可以在临床上推广使用。     

三氧化二砷联合ICE方案治疗复发难治非霍奇金淋巴瘤临床观察

目的 探讨三氧化二砷联合ICE方案(异环磷酰胺、顺铂、依托泊苷)治疗复发难治非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效和不良反应.方法 15例复发难治性NHL患者采用三氧化二砷联合ICE方案化疗.异环磷酰胺1.2 g/m2,静脉滴注,第1~4天;同时于异环磷酰胺后0 h、4 h和8 h应用美司那预防出血性膀胱炎,每次用量为当日异环磷酰胺的20%,静脉注射;顺铂25 mg/m2,静脉滴注,第1~2天,足叶乙甙50 mg/m2,静脉滴注,第1~3天,亚砷酸10 mg,静脉滴注,第5~18天;21~28 d为一个周期,每例患者至少完成两个周期以上治疗.观察疗效和不良反应.结果 15例患者中完全缓解5例,部分缓解4例,疾病稳定4例,疾病进展2例,临床总有效率为60%.主要不良反应为骨髓抑制,Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少为12例(80.0%).结论 三氧化二砷联合ICE方案治疗复发难治性NHL临床效果满意,值得临床推广.     

不同剂量甲泼尼龙对小儿难治性肺炎支原体肺炎的疗效分析

目的 探讨应用不同剂量甲泼尼龙对小儿难治性肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MMP)的治疗效果。 方法 选取2018年1—12月阜阳市妇女儿童医院儿科收住的诊断为难治性肺炎支原体肺炎的患儿120例作为研究对象,依照给药剂量的不同分为小剂量组、中剂量组和大剂量组,每组40例。每组患儿均应用阿奇霉素治疗,并且给予相应的对症支持治疗,如退热、止咳、化痰等,此为基础治疗,在此基础上,小剂量组给予甲泼尼龙2 mg/(kg·d),静脉滴注,1次/d;中剂量组给予甲泼尼龙5 mg/(kg·d),静脉滴注,1次/d;大剂量组给予甲泼尼龙10 mg/(kg·d),静脉滴注,1次/d。比较3组患儿的总有效率、体温恢复正常时间、咳嗽好转时间、肺部啰音消失时间、住院时间、胸片改善情况、炎症反应指标及不良反应发生情况。 结果 大剂量组的总有效率明显高于中剂量组和小剂量组;大剂量组患儿的热退时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间和住院时间,显著短于中剂量组和小剂量组;大剂量组的肺部病灶吸收率明显高于中剂量组和小剂量组。治疗后复查3组患儿的C-反应蛋白(CRP)、IL-6、IL-10、TNF-α,大剂量组最低,其次是中剂量组和小剂量组。3组患儿的不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 应用大剂量甲泼尼龙治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎可显著改善症状,提高疗效,且较为安全。      

Methylprednisolone pulse therapy in the treatment of polyarteritis nodosa.

Two cases of lung granulomata associated with "crescentic" glomerulonephritis both in a clinical setting of polyarteritis nodosa were treated with high doses of intravenous methylprednisolone ("pulse therapy") in single injections of 30 mg/kg body-weight. In the first case rapidly progressive glomerulonephritis with 100% crescents was arrested and followed by improvement of renal function from a creatinine clearance of 5 ml/min to 30 ml/min; in the second case multiple lung granulomata of 8 months'' standing, unresponsive to oral steroids, disappeared 8 days after treatment with high dosage intravenous methylprednisolone. The use of "pulse therapy" with methylprednisolone is advocated, not only in such cases where arteritis is known or suspected, but also in radidly progressive glomerulonephritis associated with crescents.