罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼腰麻在肾移植术中的应用

目的评价罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼腰麻在肾移植术中的效果。方法将50例择期行同种异体肾移植患者随机分成罗哌卡因组（R组）及舒芬太尼复合罗哌卡因组（RS组）,各25例,均行腰麻-硬膜外联合阻滞。R组注入0．75％罗哌卡因2．0mL＋10％葡萄槠溶液1．0mL;RS组注入0．75％岁哌卡因2．0mL＋5μg舒芬太尼0．5mL＋10％葡萄糖溶液0．5mL。比较两组在腰麻后血流动力学、移植肾开放血流后见尿时间及腰麻效果。结果两组在腰麻后血流动力学及移植肾开放血流后见尿时间比较差异无显著性,但RS组的腰麻有效时间明显延长（P〈0．01）,追加硬膜外麻醉例数减少（P〈0.05）。结论罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼腰麻用于肾移植术是适用的。     

低比重罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉在高龄髋关节手术中的应用

目的探讨小剂量、低比重罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉(CSEA)在高龄单侧髋关节手术的麻醉效果及其安全性。方法 42例高龄髋关节手术患者,采用0.33%罗哌卡因复合舒芬太尼5μg低比重溶液行单侧腰-硬联合麻醉。记录感觉阻滞起效时间,最高阻滞平面,麻醉持续时间,Bromage运动阻滞评分和腰麻后5、10、20、30、40min平均动脉压(SBP),心率(HR),呼吸(RR),氧饱和度(SpO2)的变化及不良反应发生情况。结果手术侧感觉阻滞起效时间(2.2±1.3)min、最高平面T11(T10~T12),麻醉持续时间(78.2±19.3)min。Bromage评分:Ⅰ~Ⅱ级,腰麻后各时点血压、HR、RR平稳,SpO2为100%(吸氧),无低血压、呕吐发生。结论小剂量、低比重罗哌卡因复合舒芬太尼溶液行腰-硬联合麻醉阻滞效果确切,对心血管影响小,适合于高龄单侧髋关节手术。     

罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外阻滞与腰硬联合阻滞分娩镇痛疗效及安全性比较

目的：探讨罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外阻滞（CEA）与腰硬联合阻滞（CSEA）分娩镇痛的疗效及安全性。方法选择分娩镇痛的足月妊娠初产妇90例,随机分为CEA组与CSEA组,CEA组采用0.75%罗哌卡因＋0.5μg/mL舒芬太尼共10 mL硬膜外腔注射自控镇痛,CSEA组采用0.1%罗哌卡因3 mg＋舒芬太尼5μg蛛网膜下腔注射自控镇痛。结果 CSEA组第一产程、第二产程、第三产程、总产程及不良反应发生率均少于CEA组（P〈0.05）,两组新生儿出生后1 min、5 min的Apgar评分比较无统计学差异（P〉0.05）,两组产妇T1、T2、T3时VAS评分均较同组T0时改善（P〈0.01）,且CSEA组改善幅度明显优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合阻滞分娩镇痛较硬膜外阻滞具有镇痛效果好、对产程影响小及不良反应少等优点。     

罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于阑尾切除术的效果评价

目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于阑尾切除术的麻醉效果、牵拉痛和术后并发症。方法在腰硬联合麻醉下行阑尾切除术的患者60例,随机分为两组（n=30）,I组（对照组,罗哌卡因15 mg）、Ⅱ组（实验组,罗哌卡因12 mg复合舒芬太尼10μg）。观察记录麻醉前、麻醉后基本生命体征,感觉神经阻滞和肌松情况,牵拉痛和术后并发症等。结果Ⅱ组血流动力学波动较小,与I组差异比较无明显差异;Ⅱ组最高平面出现时间早于I组,两组肌松程度有明显差异（P〈0.05）;Ⅱ组术中抑制牵拉痛效果明显好于I组（P〈0.05）;术后并发症Ⅱ组少于I组。结论罗哌卡因12 mg复合舒芬太尼10μg腰硬联合麻醉有良好的麻醉效果,且患者血流动力学平稳,不良反应少,适用于阑尾切除手术的麻醉。     

鞘内注射罗哌卡因复合舒芬太尼用于经尿道前列腺电切术临床观察

目的:探讨鞘内注射罗哌卡因复合舒芬太尼用于老年经尿道前列腺电切术(TURP)患者腰椎麻醉的效果.方法:随机将120例拟行TURP患者分为3组,A组以0.5％罗哌卡因1.5 mL;B组以芬太尼25 μg+0.5％罗哌卡因1.0 mL;C组以舒芬太尼10 μg+0.5％罗哌卡因1.0 mL;观察并比较3种方法对TURP患者血流动力学、麻醉效果及不良反应的影响.结果:鞘内注射罗哌卡因复合舒芬太尼对血流动力学影响较小,镇痛持续时间长及运动神经阻滞完全恢复时间缩短,不良反应少.结论:低剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻下行TURP是安全、可靠的.     

罗哌卡因腰-硬联合麻醉在老年髋关节手术中的应用

目的观察罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于老年髋关节手术的临床效果和安全性。方法 70岁以上行髋关节手术患者60例采用低比重0.75%罗哌卡因行腰-硬联合麻醉。记录麻醉前（T0）,麻醉后5 min（T1）、10 min（T2）、15 min（T3）、20 min（T4）、30 min（T5）及术毕时（T6）的SBP、DBP、MAP及HR.结果术中血流动力学平稳,无并发症发生。结论低比重罗哌卡因用于老年患者髋关节手术具有起效迅速,麻醉效果满意,患者痛苦减轻和血流动力学稳定等优点。     

舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因在老年患者腰麻中的效果分析

目的：观察舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因对老年腰麻患者的效果。方法将前列腺增生患者75例随机分为3组。A 组0．75％罗哌卡因7．5 mg,B 组0．75％罗哌卡因7．5 mg＋舒芬太尼5μg,C 组0．75％罗哌卡因5 mg＋舒芬太尼5μg。比较3组麻醉效果、循环功能、运动组织程度及并发症情况。结果所有患者均腰麻成功,无1例患者退出研究。C 组 MAP 值变化最为平稳（P ＜0．05）。C 组 HR 值变化最为平稳（P ＜0．05）。3组 SpO2值各时点间差异有统计学意义（P ＜0．05）,但组间、组间·时点间交互作用差异均无统计学意义（P ＞0．05）。3组 VAS时点间差异有统计学意义（P ＜0．05）,组间和组间·时点间交互作用差异无统计学意义（P ＞0．05）。C 组在达到该平面平均时间、痛觉退至 T12时间、痛觉阻滞持续时间优于 A、B 组,B 组优于 A 组（P ＜0．01）。结论舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因用于老年腰麻,起效时间短,用药剂量小,镇痛效果明显,无明显不良反应。     

舒芬太尼复合不同剂量罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在剖宫产术中麻醉效果

目的:观察小剂量舒芬太尼复合不同剂量罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在剖宫产术中麻醉效果,探讨罗哌卡因理想剂量。方法:选择120例单胎、足月妊娠,需腰-硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产的产妇,随机分为三组,A组、B组、C组,每组40例,选择L2~3间隙行腰-硬联合麻醉,腰蛛网膜下腔阻滞麻醉用药为舒芬太尼5μg复合0.75%罗哌卡因,罗哌卡因剂量分别为:A组1.1 ml(8.25 mg),B组1.0 ml(7.5 mg),C组0.9 ml(6.75 mg)。观察感觉运动神经阻滞的起效时间、阻滞平面、麻醉效果及不良反应。结果:三组患者麻醉起效时间差异无统计学意义。麻醉平面达T6~T8的例数,A组高于B组、C组(P<0.05);麻醉效果A组、B组高于C组(P<0.05);低血压、恶心呕吐的发生率A组高于B组、C组(P<0.05)。三组新生儿娩出后1 min和5 min的Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舒芬太尼5μg复合0.75%罗哌卡因1.0 ml用于剖宫产蛛网膜下腔阻滞麻醉提供满意麻醉效果,血流动力学稳定,不良反应发生率低,是蛛网膜下腔阻滞中比较理想的剂量。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于术后硬膜外病人自控镇痛

目的探讨舒芬太尼复合罗哌卡因用于术后硬膜外病人自控镇痛的效果。方法 50例硬膜外麻醉或硬膜外麻醉复合全身麻醉下行腹部手术的病人,随机分为两组：罗哌卡因-舒芬太尼组（S）;罗哌卡因-芬太尼组（F）。术后行硬膜外病人自控镇痛（PCEA）。S组为0.2%罗哌卡因＋0.5ug/ml舒芬太尼;F组为0.2%罗哌卡因＋2ug/ml芬太尼。观察病人术后镇痛效果及不良反应。结果 S组总体镇痛效果优于F组（P〈0.05）;S组恶心呕吐发生率低,程度轻（P〈0.05）。结论舒芬太尼复合罗哌卡因用于术后硬膜外病人自控镇痛效果良好,且不良反应少,程度轻。     

小剂量舒芬太尼-罗哌卡因行腰硬联合麻醉的临床观察

目的 探讨小剂量舒芬太尼-罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年下肢骨科手术中的临床效果.方法 将行下肢骨科手术的患者45例随机分为3组,每组15例.Ⅰ组:罗哌卡因10 mg;Ⅱ组罗哌卡因7.5 mg 加舒芬太尼2.5 μg;Ⅲ组:罗哌卡因7.5 mg加舒芬太尼5 μg.均用生理盐水配成2.0 ml溶液,分别注入蛛网膜下腔.观察3组患者的血压、心率变化,有效镇痛时间及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应.结果所有患者麻醉镇痛完善.Ⅱ、Ⅲ组患者6、9、12、15、20 min的SBP、DBP均高于Ⅰ组(P<0.01),Ⅱ、Ⅲ组之间无差异;其他时间、血压比较则无统计学意义.Ⅱ、Ⅲ组患者运动神经阻滞持续时间及有效镇痛时间均高于Ⅰ组(P<0.01).Ⅰ组不良反应多于Ⅱ、Ⅲ组.结论 小剂量舒芬太尼-罗哌卡因腰硬联合麻醉对血流动力学影响小,有效镇痛时间延长,适合于老年下肢手术,但应注意与舒芬太尼剂量相关的皮肤瘙痒.     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于高龄患者髋关节置换术的最低有效剂量

目的探讨罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼腰麻用于超高龄患者单侧髋关节置换术的最低有效剂量。方法 60例择期髋关节置换术手术高龄患者随机分为两组（每组30例）,A组为单纯罗哌卡因组,B组为罗哌卡因复合舒芬太尼组。A组第1例蛛网膜下腔给予0.25%罗哌轻比重液7.50 mg,以后每1例根据上1例阻滞平面是否低于T10来增减罗哌卡因0.25 mg;B组在A组基础上复合5μg舒芬太尼,记录患者的感觉和运动阻滞出现时间、达最高阻滞平面时间、最大Bromage评分持续时间和不良反应发生情况。计算最低有效剂量。结果 A组感觉和运动阻滞起效为（3.6±1.1）min,最高阻滞平面为T8（T6~10）,最大Bromage评分持续时间为（76±28）min,B组感觉和运动阻滞起效快为（1.9±0.7）min,最高阻滞平面升高T5（T4~7）,差异有统计学意义（P〈0.05）,最大Bromage评分持续时间（169±30）min。与A组比较,B组感觉和运动阻滞出现时间快,阻滞最高平面升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,最大Bromage评分持续时间延长。罗哌卡因最低有效剂量：A组为7.00 mg,B组为4.5 mg,B组低于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患肢Bromage分级比较,A组1级19例,2级11例,B组0级12例,1级16例,2级2例,B组2级少于A组而0级多于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组不良反应差异无统计学意义。结论 0.25%轻比重罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼5μg用于超高龄患者单侧髋关节置换术腰麻的最低有效剂量为4.5 mg,与单独使用罗哌卡因相比,复合小剂量舒芬太尼5μg,不仅罗哌卡因的最低有效剂量降低,而且患者的感觉和运动阻滞起效快,最高阻滞平面升高,运动神经阻滞轻,最大Bromage评分持续时间延长。     

罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉和腰硬联合阻滞麻醉用于无痛分娩的临床观察

目的：观察罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉和腰硬联合阻滞麻醉在无痛分娩中的应用及疗效。方法 选取了2013－01～2014－02间我院产科门诊82例足月、头位、单胎且自愿接受无痛分娩孕妇,按照随机原则将其分为对照组和观察组,每组各41例,其中对照组采用罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉,观察组给予罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合阻滞进行麻醉。同时,对产妇分娩时间、疼痛评分、下肢肌力以及新生儿Apart评分、产妇生命体征、不良反应等进行观察记录。结果 两组产妇在生命体征、新生儿Apart评分以及下肢肌力上比较无显著差异。而在产程、产妇疼痛评分以及护理满意度等指标上,观察组显著好于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论 在产妇无痛分娩的过程中,罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉见效快,产程短,镇痛效果显著,患者满意度高,值得在临床上进行推广和应用。     

罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果探讨

目的:评价罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产术的感觉、运动阻滞效果及不良反应,并与布比卡因及罗哌卡因比较。方法:选择我院164例行剖宫产术的产妇,随机分为两组,对照组82例行罗哌卡因腰硬联合麻醉,观察组82例行罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉,采用对比分析方法比较两组的临床效果。结果:观察组的麻醉见效时间显著小于对照组,镇痛作用维持时间及术后疼痛程度评分均大于对照组,两组各比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产术,可改善镇痛效果,使术后镇痛作用的维持时间明显延长。     

超小剂量罗哌卡因腰麻复合静脉用舒芬太尼用于高龄患者下肢手术麻醉的有效性和安全性观察

目的探讨超小剂量罗哌卡因单次腰麻用于高龄老年患者手术的有效性和手术后半期复合静脉应用舒芬太尼的安全性。方法择期下肢手术患者90例（年龄70～99岁,ASAⅡ-Ⅳ级）随机分为单次腰麻组（A组）45例和单纯硬膜外麻组（B组）45例。A组用药为0．75％罗哌卡因0．5～1．1ml（回抽脑脊液稀释至浓度为0．5％）,在腰麻效果消退患者感觉疼痛和（或）其他不适时静脉加用舒芬太尼5峭。B组用药为0．375％罗哌卡因。观察感觉阻滞起效时间、平面固定时间、阻滞效果、腰麻注药后加用舒芬太尼时间、局麻药用量、麻醉并发症以及对呼吸循环系统的影响等。结果A组所有病例单次腰麻效果满意,加用舒芬太尼后对呼吸循环均元影响。B组麻醉效果不佳及低血压发生率均较A组高,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论超小剂量罗哌卡因单次腰麻用于高龄老年患者手术麻醉效果确切,对血流动力学影响小,复合静脉用舒芬太尼后镇痛效果好,对呼吸循环几元影响,在临床上安全可行。     

不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻在高龄患者手术中的应用

目的探讨不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻用于高龄患者手术的有效性和安全性。方法选择150例85岁及以上择期行会阴部及下肢手术患者,随机分为三组：A组50例给予7．5mgO．5％罗哌卡因＋1．5μg舒芬太尼;B组50例给予7．5mg0．5％罗哌卡因＋2．5μg舒芬太尼;C组50例给予7．5mg0．5％罗哌卡因＋3．5μg舒芬太尼。比较三组患者的感觉运动阻滞情况、血流动力学变化以及腰麻后的副反应。结果在血流动力学方面,三组麻醉后的MAP值、HR值比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。在感觉和运动阻滞疗效方面,B、C组明显优于A组（P〈O．05）,但B、C组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。在腰麻后副反应中,除C组的尿潴留发生率显著高于A、B组（P〈O．05）,其余副作用的发生率未见明显增：01（e〉0．05）。结论小剂量的舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻可安全有效应用于高龄患者手术,其中以7.5mg0．5％罗哌卡因复合2．5μg舒芬太尼麻醉效果最佳,不良反应少。     

不同剂量舒芬太尼对罗哌卡因硬膜外阻滞效应的影响

目的：观察不同剂量舒芬太尼对罗哌卡因硬膜外阻滞效应的影响。方法：选择240例拟行下腹部、盆腔手术患者ASAI-II级,均采用硬膜外麻醉,随机分为0．894％罗哌卡因组（A组。n=80）,0．894％罗哌卡因＋10μg舒芬太尼组（B组,n=80）,0．75％罗哌卡因＋25μg舒芬太尼组（c组,n=80）,并进行感觉阻滞评定,Bromage评分（modified bromagescore,MBS）及镇静程度警觉／镇静评分（OAA／S评分）。结果：与单纯罗哌卡因组相比,复合舒芬太尼的罗哌卡因组,在麻醉后,感觉阻滞的起效时间及达到最高平面的时间均缩短,麻醉维持时间延长,最高平面升高,明显改善术中麻醉效果,提高患者在手术麻醉过程中的舒适性。结论：罗哌卡因复合舒芬太尼可增强手术患者硬膜外阻滞的麻醉效应,且无明显的副作用,从而为临床上舒芬太尼和罗哌卡因复合应用奠定基础。     

罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年髋关节置换术中的麻醉效果

目的探讨罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果。方法 60例行髋关节置换术的老年患者按随机数字表法分为两组,各30例。对照组行罗哌卡因硬膜外麻醉,观察组行罗哌卡因腰硬联合麻醉。比较两组麻醉优良率、生命体征变化和麻醉相关指标。结果观察组麻醉优良率高于对照组(P0.05);两组麻醉前生命体征无统计学差异(P0.05);观察组麻醉5 min、30 min后收缩压、舒张压、心率低于对照组,麻醉阻滞时间、阻滞完善时间短于对照组(P0.05)。结论罗哌卡因腰硬联合麻醉可增强老年髋关节置换术患者麻醉效果,缩短麻醉阻滞时间,利于维持术中血压、心率稳定,确保手术顺利进行。     

0.75%罗哌卡因联合舒芬太尼对老年人蛛网膜下腔阻滞效应的影响

目的 观察0.75%罗哌卡因 舒芬太尼对老年人蛛网膜下腔阻滞效应的影响.方法 40例65岁以上择期行下腹部以下手术的老年患者随机分两组:Ⅰ组(n=20)罗哌卡因15 mg,Ⅱ组(n=20)罗哌卡因15 mg 舒芬太尼5μg.观察腰麻注药后麻醉起效时间以及0,2.5,5,7.5,10,12.5,15,20,25,30 min的痛觉减退平面和痛觉消失平面、镇痛向头延伸时间和向尾延伸时间、运动阻滞起效时间、达最大运动阻滞时间、Browage评分、T12处镇痛时间、镇痛总时间和运动阻滞持续时间、SBP,DBP,MAP,HR,RR,SpO2等指标以及腰麻后出现的副作用.结果 各组SBP,DBP,MAP,HR,RR,SpO2等均无显著变化(P＞0.05),麻醉起效时间、镇痛向尾延伸时间、痛觉减退平面和痛觉消失平面、运动阻滞起效时间、达最大运动阻滞时间、运动阻滞持续时间均相似.T12处镇痛时间、镇痛总时间,镇痛向头延伸时间Ⅱ组＞Ⅰ组(P＜0.01).结论 0.75%罗哌卡因 舒芬太尼用于老年人蛛网膜下腔阻滞安全、有效,5 μg的舒芬太尼可增强罗哌卡因15 mg蛛网膜下腔阻滞麻醉效果且对血流动力学无影响.     

罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年髋关节手术效果观察

目的 探讨罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年髋关节手术的可行性和安全性。方法 选择老年髋关节手术40例，以罗哌卡因为局麻药，随机分成腰硬联合麻醉（CSEA）组20例和硬膜外麻醉（EA）组20例。结果 两组麻醉均未发生严重不良反应，顺利完成手术。CSEA组罗哌卡因用量小，效果完善，硬膜外腔未追加用药，术中未用辅助药；EA组5例有不适牵拉反应需辅助用药。麻醉后发生低血压CSEA组1例，EA组5例。结论 罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年髋关节手术安全、有效、可行。     

舒芬太尼复合罗哌卡因腰硬联合麻醉在子宫切除术中的应用

目的探讨罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼腰硬联合麻醉在子宫切除术中的效果。方法选择拟行经腹子宫切除术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄35～69岁,体重46～80kg。随机分为三组,对照组(R)注射1%罗哌卡因2mL+10%葡萄糖1mL,实验1组(S1)组注射1%罗哌卡因2mL+10%葡萄糖1mL+舒芬太尼5μg(0.1mL),实验2组(S2)组注射1%罗哌卡因1.5mL+10%葡萄糖1mL+舒芬太尼5μg(0.1mL)。蛛网膜穿刺成功后,混合液以0.5mL/s的速率注入蛛网膜下腔。记录麻醉前后血流动力学变化,感觉阻滞,运动阻滞,总镇痛时间,肌松程度等指标。结果S1组麻醉起效时间,达T10平面时间和最高平面时间短于S2、R组(P0.01),回复至T10时间和镇痛时间长于S2、R组(P0.01),三组间血流动力学和运动阻滞时间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼后麻醉起效时间缩短,镇痛时间延长,并能减少罗哌卡因的用量。