交锁髓内钉治疗胫骨骨折并发症及防治

目的 为提高交锁髓内钉治疗骨折效果，作者总结了1998年7月～2004年7月用交锁髓内钉治疗90例胫骨干骨折。材料与方法 男65例，女25例，平均年龄31岁，新鲜骨折72例，陈旧骨折l6例，病理骨折2例。结果 随访半年以上者75例，骨折全部愈合，适应症选择不当造成内固定失败1例，术中再骨折3例，近端锁钉未穿过锁钉孔2例，远端锁钉放置失败3例，伤口深部感染2例，近端锁钉断裂1例，远端锁钉断裂1例，退出2例。结论 交锁髓内钉治疗胫骨干骨折要注意：①适应症要严格掌握；②严格操作要求；③掌握负重时间。     

带锁髓内针固定股骨干、胫腓骨失败原因探讨

目的 探讨带锁髓内钉固定骨折断裂的原因及防治措施.方法 我院自2004年10月至2008年10月采用切开复位带锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折、胫腓骨骨折患者120例,其中失败8例,对这8例患者的临床资料进行回顾性分析.按照失败原因进行分类并对如何预防失败的发生进行探讨.结果 近端锁钉退出1例;远端锁钉断裂1例;主钉断裂1例、主钉合并远端锁钉断裂2例;锁钉及主钉固定牢固但骨折端骨吸收2例;隐性感染1例.2例经二次手术取出髓内钉,更换合适型号髓内钉并行髂骨植骨术后骨折愈合.结论 手术操作不规范、康复锻炼不科学等是导致骨折不愈合的主要原因.     

带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折

目的:探讨带锁髓内钉的适应证、优缺点及并发症的预防。方法:回顾性地分析应用带锁髓内钉治疗63例股骨及胫骨干骨折的临床资料,从以上各方面进行讨论。结果:获随访58例中,骨折全部愈合。术中再骨折1例,远端锁钉放置失败 3例,术后肢体延长1例,主钉断裂、弯曲各1例,远端锁钉断裂1例,退出2例。结论:交锁髓内钉是良好的内固定方法,具有骨折固定牢固、愈合良好的优点,运用时应严格掌握适应症及严格按规程操作,预防并发症发生。     

带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折

目的：探讨带锁髓内钉的适应证、优缺点及并发症的预防。方法：回顾性地分析应用带锁髓内钉治疗63例股骨及胫骨干骨折的临床资料，从以上各方面进行讨论。结果：获随访58例中，骨折全部愈合。术中再骨折1例，远端锁钉放置失败3例，术后肢体延长1例，主钉断裂、弯曲各1例，远端锁钉断裂1例，退出2例。结论：交锁髓内钉是良好的内固定方法，具有骨折固定牢固、愈合良好的优点，运用时应严格掌握适应症及严格按规程操作，预防并发症发生。     

交锁髓内钉治疗74例胫骨骨折并发症原因分析

目的　分析交锁髓内钉治疗胫骨骨折并发症的发生原因并提出相应防治措施。方法　自 1998年 5月到2 0 0 2年 10月 ,共用交锁髓内钉治疗胫骨骨折 74例。结果　所有病例经 8～ 12月随访 ,术中出现骨折端的劈裂 3例 ;胫骨结节劈裂骨折 1例 ;大隐静脉损伤 6例。术后出现膝部切口处皮肤坏死 1例 ;膝部疼痛 6例 ;远端锁钉松动退出 6例 ;骨折延期愈合 4例 ,其中成角畸形 1例 ;伤口感染 2例 ;远端锁钉断裂 1例。结论　交锁髓内钉治疗胫骨骨折应注意 :严格掌握适应证、选择适当的手术时机以及细致的手术操作可避免或减少并发症的发生。     

带锁髓内钉固定治疗胫骨干骨折的术后并发症观察

目的探讨带锁髓内钉治疗胫骨干骨折的术后并发症。方法回顾性分析自1996年4月-2008年6月胫骨干骨折118例及26例胫骨骨不连的患者,骨折患者采用闭合复位、有限切口切开复位,带锁髓内钉静力型固定。骨不连患者采用切开复位,带锁髓内钉静力型固定并植骨。结果 122例获得随访,随访13-29个月（平均17.7个月）,24例患者出现明显的并发症,其中,骨不连10例,骨折端分离4例,膝关节疼痛3例,成角畸形3例,深部感染2例,主钉断裂1例,锁钉退出1例。结论带锁髓内钉治疗胫骨干骨折有较高的并发症发生率,骨折端存在明显间隙者有较高的骨不连发生率。     

带锁髓内钉治疗股骨胫骨干骨折

目的研究带锁髓内钉固定治疗股骨胫骨干骨折.方法回顾了86例股骨胫骨骨折,均采用带锁髓内钉固定治疗,开放骨折17例,陈旧骨折6例,其它为新鲜闭合骨折.结果随访2～36个月,伤口感染2例,远端锁钉断裂2例,1例骨折未愈合.其余均愈合,且无并发症.结论带锁髓内钉治疗股骨胫骨干骨折,扩大了手术适应证,减少可创伤,降低了伤口感染率,提高了骨折愈合率,值得推广.     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折与其并发症的预防

目的：为了提高交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效，总结用交锁髓内钉治疗胫骨骨折40例与其所产生的并发症。方法：男性28例，女性12例；左胫骨22个，右胫骨18个：平均年龄38岁(19岁～65岁)。结果：随访40例10个月以上，骨折全部愈合。并发症为术中再骨折2例，近端锁钉未穿过锁孔1例，远端锁钉未穿过锁孔4例，伤口感染1例，远端锁钉断裂1例，退出1例。结论：交锁髓内钉治疗胫骨骨折应注意：①严格掌握适应征。②交锁髓内钉使用需要专门操作技术，要严格按操作规程操作。③陈旧性或粉碎性骨折应延迟负重时间。     

交锁髓内钉治疗124例胫骨骨折并发症原因分析

目的 分析交锁髓内钉治疗胫骨骨折并发症的发生原因并提出相应防治措施.方法 分析应用交锁髓内钉治疗124例胫骨骨折中并发症的发生原因.结果 所有患者经8～12个月随访,术中出现骨折端劈裂5例(4.03%),胫骨结节劈裂骨折1例(0.81%),大隐静脉损伤8例(6.45%);术后出现膝部切口处皮肤坏死1例(0.81%),膝部疼痛7例(5.65%),远端锁钉松动退出9例(7.25%),骨折延期愈合6例(4.84%)(其中成角畸形1例),伤口感染2例 (1.61%),远端锁钉断裂3例(2.42%).结论 采用交锁髓内钉治疗胫骨骨折时,严格掌握适应证、选择适当的手术时机及细致的手术操作可避免或减少并发症的发生.     

胫骨交锁髓内钉内固定的几点体会

目的 总结胫骨交锁髓内针内固定治疗胫骨骨折的临床经验,提高临床业务能力.方法 对2006年1月至2008年7月运用胫骨交锁髓内钉治疗108例患者的适应证、手术方法和并发症进行分析.结果 痊愈75例;远端退钉11例,近端退钉9例,本组未出现主钉及锁钉断裂;感染,延迟愈合3例;膝关节痛8例,其余均疗效满意,无并发症.结论 胫骨交锁髓内钉治疗胫骨骨折在手术适应证、术前准备和手术操作等方面加以注意,才能取得满意的临床疗效.     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折失误原因分析

目的 分析带锁髓内钉治疗胫骨干骨折临床应用失误产生的原因并提出预防措施.方法 2002年2月对87例(92侧胫骨)采用带锁髓内钉治疗,男62例,女25例.开放性骨折7例,闭合性骨折80例,伴有腓骨骨折68例,骨折距上、下胫腓联合7 cm内,作相应内固处理.结果 所有患者随访6～24个月,平均11个月,出现并发症9例,其中胫骨上段后侧劈裂1例,骨折远近端骨质劈裂1例,远端锁钉放置失败2例,脂肪栓塞综合征1例,伤口感染1例,腓总神经损伤1例,肢体短缩1例,远端锁钉退出1例.结论 术者只要熟悉人体解剖结构,正确应用带锁髓内钉器械,完全可以避免这些并发症的发生.     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折与其并发症的预防

目的:为了提高交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效,总结用交锁髓内钉治疗胫骨骨折40例与其所产生的并发症。方法:男性28例,女性12例;左胫骨22个,右胫骨18个;平均年龄38岁(19岁～65岁)。结果:随访40例10个月以上,骨折全部愈合。并发症为术中再骨折2例,近端锁钉未穿过锁孔1例,远端锁钉未穿过锁孔4例,伤口感染1例,远端锁钉断裂1例,退出1例。结论:交锁髓内钉治疗胫骨骨折应注意:①严格掌握适应征。②交锁髓内钉使用需要专门操作技术,要严格按操作规程操作。③陈旧性或粉碎性骨折应延迟负重时间。     

胫骨带锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的:探讨带锁髓内钉内固定术治疗胫骨骨折的效果。方法:采用2001年1月—2007年1月带锁髓内针内固定术治疗85例胫骨骨折患者进行回顾性分析。结果:82例骨折愈合好,临近关节功能正常,骨折愈合率96.5%。1例主针断裂,1例锁钉断裂,1例骨折不愈。结论:带锁髓内针治疗胫骨干各种类型胫骨骨折固定可靠,效果好。     

闭合扩髓与开放非扩髓交锁髓内钉治疗胫骨干骨折疗效比较

目的　比较闭合或有限开放骨折复位扩髓与开放骨折复位非扩髓交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法　对 2 2 9例胫骨骨折采用交锁髓内钉治疗 ,其中闭合或有限开放扩髓组 12 6例 ,开放非扩髓组 10 3例。结果　术后定期随访 3～ 2 8个月。闭合或有限开放扩髓组与开放非扩髓组局部感染率分别为 6 3 %和 8 7% (P >0 0 5 ) ,无全身感染和骨髓炎。前者无断钉 ,而后者主钉断裂 3例 ,远端锁钉断裂 6例。骨折平均愈合时间前者为 14 7周 ,后者 2 2 周(P <0 0 5 ) ,骨折延迟愈合分别为 10例和 19例 ,后者有 3例骨不连。结论　与开放非扩髓组比较 ,闭合或有限开放骨折复位扩髓组 ,具有骨折固定强度大 ,骨折愈合快 ,断钉率低 ,骨延迟愈合或不愈合率低 ,两组感染率无明显差异     

交锁髓内钉治疗长骨骨折延迟愈合或不愈合

目的:总结我院收治的交锁髓内钉固定术后延迟愈合或不愈合患者19例的治疗体会。方法:股骨、胫骨均于术后1个月～3个月去除远离骨折端锁钉,变静力型固定为动力型固定。1例肱骨骨折放置含BMP异体骨植骨。骨折不愈合(5例):股骨分离1例,更换交锁髓内钉,骨折端植自体髂骨;胫骨锁钉较长1例,更换短的交锁髓内钉,骨折端植自体髂骨;另1例胫骨骨折不愈合,变静力型固定为动力型固定,骨折端植自体髂骨。主钉断裂(2例):1例股骨骨折主钉断裂,拔除髓内钉,夹板固定。1例胫骨骨折,将等原来8mm交锁髓内钉更换为10mm交锁髓内钉固定。锁钉断裂(1例):锁钉退出1例,给予拔除,石膏托固定。结果:随访时间8个月～5a,均达到骨性愈合。结论:本组病例均得到随访,随访时间8个月～5a,均达到骨性愈合。     

带锁髓内钉治疗股骨及胫骨干骨折98例

目的探讨带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折的方法及临床疗效。方法回顾性分析2003年3月至2010年2月采用带锁髓内钉治疗股骨干、胫骨干骨折98例患者的临床资料。结果术后随访12～26个月,91例骨折愈合,占92．9％;5例骨折术后6个月不愈合,占5．1％,经静力化固定改动力化后骨折愈合;骨折畸形愈合l例,外伤致股骨远端锁钉远端骨折1例,经石膏外固定后骨折愈合。出现膝前疼痛17例,髋部疼痛7例,占24．5％,未见感染患者。结论带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折创伤小,固定牢靠,功能恢复快,及时、正确的功能锻炼为其关节功能恢复的重要环节,有助于提高疗效,提高患者生活质量。     

应用交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折50例临床报告

目的：观察交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效。方法：1999年-2004年采用交锁髓内钉技术治疗50例胫腓骨骨折患者。结果：50例获随访，随访时间（9～36）个月。骨折一期愈合45例。平均骨折愈合时间为18周。并发症2例骨延迟愈合，2例骨不连，1例感染，1例远端锁钉断裂。结论：交锁髓内钉治疗胫骨骨折具有创伤小、骨折愈合率高、早期功能活动、感染率低等优点。     

外固定支架与交锁髓内钉序贯联合应用治疗复杂胫骨干骨折

①目的评价外固定支架与交锁髓内钉序贯联合应用治疗复杂胫骨干骨折的效果。②方法19例病人22个复杂胫骨干骨折初期应用外固定支架先行临时固定，后按计划接受交锁髓内钉治疗。③结果外固定支架使用时间平均为10d(3～49d)。所有病人骨折均愈合，平均愈合时间为7个月(4～10个月)，其中2例病人接受了交锁髓内钉的动力化，将长骨折段的锁钉去除。还有2个肢体出现锁钉断裂，但骨折最终愈合。没有出现交锁髓内钉置换后的深部感染。④结论对于复杂的胫骨干骨折外固定支架与交锁髓内钉序贯联合应用是一种非常有效的、安全的治疗方法。     

股骨交锁髓内钉远端锁钉50例治疗体会

资料与方法2002年我院开始采用交锁髓内钉治疗股骨干骨折50例,男35例,女15例;年龄18～60岁,平均32．5岁。按骨折分类似3A10例,3815例,3C25例。50例股骨干骨折患者均采用了有限开放复位股骨标准交锁髓内钉内固定术,远端锁钉有43例（86％）86枚靠远端瞄中器1次打入;4例（8％）8枚锁钉因用远端瞄中器无法打入而采用“C”臂透视下徒手打入成功;3例（6％）6枚锁钉打入失败,近端锁钉用近端瞄中器打入。术后死亡2例,均为双侧股骨干骨折合并严重复合的患者;发生骨不连1例,为远端锁钉未锁病例。其余病例骨折均如期愈合。     

闭合复位带锁髓内钉治疗胫骨干骨折

目的讨论闭合复位带锁髓内钉治疗胫骨干骨折的方法和疗效。方法闭合复位带锁髓内钉治疗胫骨干骨折122例,男83例,女39例。结果骨折愈合时间平均13个月,无锁钉断裂和髓内钉断裂,胫骨骨折全部愈合。结论闭合复位带锁髓内钉治疗胫骨干骨折有操作简单、并发症少、骨折愈合快的特点,是胫骨骨折可供选择的内固定方法。