内窥镜下行梗阻脑积水脑室造瘘术8例

传统的梗阻性脑积水治疗上采取脑室分流术 ,但并发症较多。我科自 1999年 9月至 2 0 0 1年 12月 ,在神经内窥镜下行梗阻性脑积水 脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水 ,收到了良好的效果。现报道如下。1　临床资料本组 8例患者 ,男 5例 ,女 3例。年龄 3～ 2 5岁 ,平均年龄为 9岁。患者均有长时间的头痛、呕吐病史 ,1例有视力下降。头颅 CT示 :导水管梗阻 ,脑积水。腰穿测脑压为 2 5 0～340 mm H2 O,脑脊液常规检查正常。2　治疗方法及结果8例患者入院后均在内窥镜下行梗阻性脑积水 脑室造瘘术。2 .1　手术适应证1第 脑室宽度不小于 7mm (正常…     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水62例分析

我院 1996～ 1999年采用脑室 -腹腔分流术治疗各种类型脑积水共 6 2例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 48例 ,女 14例 ;年龄 3～ 6 8岁 ,平均 2 8.3岁。其中梗阻性脑积水 37例 ,交通性脑积水 2 5例。正常颅压脑积水 10例 ,中高颅压脑积水 5 2例。1.2　辅助检查 :本组 6 2例均行 CT检查确诊 ,行脑室 -腹腔分流术前均行腰穿检查。脑脊液压力 <1.76 6 k Pa10例 ,增高 (1.76 6～ 3.5 32 k Pa) 5 2例。脑脊液蛋白含量 <5 0 0 mg/L 5 0例 ,>5 0 0 m g/ L 12例。1.3　手术方式 :除 3例因左侧侧脑室扩大明显而行左侧侧…     

脑室腹腔分流术治疗脑积水的疗效分析

目的探讨脑室腹腔分流术（VPS）治疗脑积水的手术方法技巧及并发症的防治,以提高手术疗效。方法回顾性分析了我科60例脑积水患者的临床资料,所有患者均行脑室腹腔分流术治疗。结果所有患者均行随访,平均12个月,术1周、1个月及3个月行头颅CT检查。术后症状明显改善,脑室缩小至正常43例,好转15例,症状无明显改善2例。5例术后分流管堵塞,经调整后情况恢复,3例有颅内感染及腹腔感染,硬膜下血肿1例,硬膜下积液1例。结论正确选择分流装置的置放路径,采用规范的手术操作和严格的无菌技术可有效降低脑室腹腔分流术后并发症的发生,提高临床疗效。     

经腰蛛网膜下腔置管持续引流治疗术后脑脊液漏

我院 1992～ 1999年 ,采用腰蛛网膜下腔置管持续引流治疗术后脑脊液漏 11例 ,现将结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 11例中 ,男 7例 ,女 4例 ;年龄 5～5 5岁 ,平均 35 .6岁。小脑肿瘤术后 2例 ,颈胸段脊髓肿瘤术后 2例 ,脑出血术后 1例 ,脑外伤 1例 ,三叉神经痛术后 1例 ,脑室肿瘤术后 2例 ,枕叶肿瘤术后 1例 ,小脑脑囊虫 1例。其中 1例因脑脊液蛋白高 ,合并脑积水 ,拔管后行脑室 -腹腔分流术。1.2　适应证　术后因伤口愈合差或颅内高压致脑脊液漏 ,经清创缝合伤口、加压包扎等处理无自愈倾向 ,采用此法。1.3　方法　伤口行清创缝…     

正常颅内压脑积水与脑萎缩的鉴别及分流疗效随访

目的探讨正常颅压脑积水与脑萎缩的鉴别及分流疗效随访。方法回顾分析本院从2005年1月至2009年中20例正常压力脑积水患者,分析其临床表现、影像学特征（CT与MRI）及脑脊液检查,排除脑萎缩所致脑室扩大病例（10例）。患者行常规脑室腹腔分流术。结果 20例患者仅行一次脑室腹腔分流术症状改善明显：完全缓解15例,3例部分缓解,2例症状改善不明显。并发症：硬膜下积液1例,脑皮层内血肿1例,术后癫痫发生1例。结论规范正常颅压脑积水的诊断步骤及脑室腹腔分流术适应证。     

小儿脑积水20例诊治分析

我们自1993年至1996年,对20例脑积水患儿行脑室-腹腔分流术(V-P术),并取得良好的效果,现将治疗情况作一总结分析。 临床资料 1.一般情况:本组男性11例,女性9例;年龄15个月～15岁,平均11岁。其中先天性脑积水1例,Chiav Ⅱ型畸形合并幕上脑积水1例,松果体区肿瘤5例,丘脑肿瘤1例,四脑室     

应用神经内镜治疗鞍上池囊肿42例

目的探讨鞍上池囊肿的临床特点和内镜治疗方法。方法回顾性分析了42例通过内镜治疗的鞍上池囊肿患者,其中男22例,女20例,年龄6个月至53岁,平均年龄10．4岁,临床上主要表现为颅高压症状、行走不稳、视力视野障碍。所有患者术前行CT和M砌检查,均伴有脑积水。42例中39例行内镜下囊肿·脑室造瘘术,3例同时行囊肿·脑池造瘘术。术后平均随访20．8个月。结果本组病例无手术死亡者,2例患者（4．8％）发生术后并发症。25例（59．5％）患者症状完全缓解,14例患者（33．3％）症状改善,3例因复发脑积水再行脑室．腹腔分流术。术后CT和／或MR检查示囊肿体积有不同程度缩小,造瘘口处和导水管脑脊液流动通畅。结论内镜下囊肿．脑室、脑池造瘘术是治疗鞍上池囊肿安全、有效的方法。     

脑积水侧脑室─腹腔分流术围手术期护理

在正常状态下，脑脊液的分泌与吸收处于动态的平衡，临床上常见因先天性畸形或后天性病变而造成脑脊液循环通路梗阻而表现为脑积水，脑室一腹腔分流术是目前治疗脑积水的较为理想的手术方式。我科自1998年5月至1999年7月，并施行此手术3例，且疗效满意，现将护理体会介绍如下。1临床资料本组病人3例，男性2例，女性1例，年龄7月至66岁，平均年龄25.2岁，CT检查均示双侧脑室、第三脑室扩大积水。2护理措施2.1术前护理2.1.1心理护理病人及家属因对手术和麻醉方式及术中可能发生的情况不了解，易产生恐惧、紧张、疑虑等心理，这种状态对手术和…     

创伤后慢性脑积水13例的治疗

颅脑创伤后3～6周内由于脑脊液循环动力学的异常而引起脑室系统扩大,称为创伤后慢性脑积水。它不仅是颅脑创伤后较常见并发症之一,并且也是病情加重、病残和致死的重要因素之一。1995年至1999年,我科共收治创伤后慢性脑积水13例,均经脑室腹腔分流术治疗而愈,现报告如下。资料和方法　　1.一般资料　男9例,女4例;年龄32～74岁,平均年龄48.2岁;患者均有严重颅脑损伤昏迷病史,其中ＧＣＳ评分3′～5′2例,6′～8′9例,9′～12′2例。2.临床表现　①5例患者伤后虽已行开颅血肿清除或减压术,但仍出现与颅脑损伤程度不相符合持久性昏迷;②8例患者起…     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水的体会

目的 探讨应用脑室-腹腔分流术治疗脑积水的手术技巧.方法 通过脑室-腹腔分流术治疗86例脑积水患者,所有患者术前均行腰椎穿刺测压、放液试验并送脑脊液常规生化检查.结果 35例术后症状消失,39例术后症状好转,12例术后症状无变化或加重.术后出现并发症9例,其中动眼神经麻痹2例,分流管堵塞3例,颅内感染1例,分流不足及引流过度2例,分流管外露1例.结论 脑室-腹腔分流术是神经外科常规术式,努力提高手术操作技巧,注意术前、术中、术后的处理,能有效降低术后并发症,提高脑积水患者的治愈率.