紧急气管插管术在急救中的应用体会(附207例分析)

给病人进行紧急有效的供氧 ,是提高心肺脑复苏成功率的关键措施 ,因而紧急气管插管术在各种急重症的抢救特别是心跳呼吸骤停的抢救中具有重要意义。我院急诊科自 1994年以来 ,在对包括心跳呼吸骤停在内的各种呼吸衰竭病人进行抢救中 ,均由急诊科医护人员进行紧急气管插管 2 0 7例 ,插管成功2 0 0例 (96.5 % ) ,从而赢得了抢救时间 ,提高了心肺复苏成功率。1　临床资料1.1　一般资料　本组收集 1994～ 2 0 0 1年在急诊科采用气管插管术进行抢救的病人 2 0 7例 ,其中男 117例 ,女 90例 ;男女之比为 1.3∶1,年龄 18～ 92岁 ,平均 5 1.78岁 ;心…     

气管套管插入气管前间隙2例报告

例1,女性,30岁,因车祸致头部撞伤,昏迷人院,人院后给予气管插管接呼吸机抢救治疗.第2天,行气管切开,在气管切开,退出气管插管,插入一次性气管套管时,连续3～4次均插入气管前间隙,致血氧饱和度降至0.30,心跳骤停紧急经口重新插入气管套管.抢救稳定后,再经切口成功插入气管套管. 例2,女性,65岁,肥胖,因胸部摔伤伴呼吸困难入院.有先天性心脏病和肺部感染,咳痰困难,查双肺可闻及较多湿性啰音.由于半坐卧位,患者也有呼吸困难,故术前给予静注安定针10 mg,气管插管后行气管切开术,插入气管套管后,观察2～3 min,发现血氧饱和度降至0.30,心跳骤停,立即拨出气管套管,紧急经口插入气管插管,正压呼吸、心脏按压等抢救.病情稳定后,退出气管插管,成功插入一次性气管套管.     

气管插管在院前急救中的应用

<正>气管插管是院前急救中抢救呼吸功能障碍患者、建立有效通气最有效的方法,也是危重患者抢救成功的关健点。而紧急气管插管术在各种急重症的抢救,特别是呼吸心跳骤停的抢救中具有重要意义[1]。我中心2007～2009年院前急救中紧急气管插管患者182例,现就其临床应用价值报道如下。     

急诊危重患者行紧急气管插管临床应用体会

目的:探讨急诊危重患者中行紧急气管插管进行抢救的临床效果。方法:回顾性分析气管插管术在本院急诊科的临床应用,以2011年10月至2012年5月收治的36例行紧急气管插管的急诊危重患者为观察对象;总结紧急状态下行气管插管的成功率及患者抢救成功率。结果:36例急诊危重患者经紧急气管插管辅以机械通气等综合抢救治疗措施,一次插管成功率30例,成功率为83.3%,6例二次插管成功,成功率16.7%。气管插管的患者抢救成功率100%,均以生命抢救成功送往专科治疗。结论:在急诊危重患者中行紧急气管插管效果显著,为患者抢救赢得了宝贵时间,是呼吸衰竭、心脏骤停、窒息、急性中毒、严重多发伤等重症患者抢救成功的关键,大大提高了患者的抢救成功率。     

急诊出诊现场紧急气管插管的体会

气管插管是抢救危重症病人的急救措施之一 ,急诊科的每一位医生和护士都应该熟练地掌握气管插管术 ,以确保抢救工作的顺利进行 ,为下一步的救治打下基础。本文总结 1 997～ 2 0 0 1年在急诊出诊现场为 1 1例患者实施紧急气管插管的体会。1　临床资料及结果　　 1 1例患者 ,男性 8例 ,女性 3例 ;年龄 2 0～ 85岁 ;呼吸衰竭 5例 ,呼吸停止 6例 ,以上均采取口腔内插管。病因是 :颅脑外伤、脑出血 3例 ,心肌梗死 2例 ,猝死 4例 ,其他 2例。2　插管的准备2 .1　为了随时应付院内外出诊插管 ,我科准备了两套插管盒 ,盒内所需物品齐全 ,性能良好 ,…     

39例气管插管的护理体会

气管插管是抢救危重患者的急救措施之一。通过气管插管 ,达到保持呼吸道通畅 ,减少解剖死腔 ,便于清洁气管、支气管内的分泌物 ,并为给氧、呼吸器使用及气管内投药等提供条件。我院于 1998年 1月～ 1998年 12月 ,由护士亲自进行气管插管 39例 ,成功 37例 ,失败 2例 ,成功率占 94.9% ,为抢救病人赢得了时间 ,提高了抢救成功率。1　临床资料39例病人中 ,男 2 7例 ,女 12例 ,最大年龄 6 8岁 ,最小 19岁 ;其中神志不清 2 1例 ,呼吸已停止 15例 ,顽固性支气管痉挛3例。2　抢救方法2 .1　去枕将病人仰卧 ,头尽量后仰 ,肩背部垫一小枕 ,使头、咽、…     

抢救有机磷农药中毒插管洗胃的体会

有机磷农药中毒是基层医疗单位经常遇到的急症 ,常需紧急救护 ,争分夺秒地去抢救 ,主要措施包括及时的催吐洗胃 ,特殊解毒剂的及时运用 ,并发症的及时处理 ,输液、利尿加速毒物的排泄等 ,其中及时彻底的插管洗胃 ,快速清除毒物是抢救成功的关键。本人积多年的临床经验 ,抢救该种病人 60余例 ,现就插管洗胃的问题谈一点自己的体会。1　临床资料60例病人 ,男 2 4例 ,女 3 6例 ,年龄 5～ 70岁 ,其中 5～ 12岁 4例 ,13～ 2 0岁 2 1例 ,2 1～ 40岁 2 4例 ,40～ 70岁 11例 ;服药至到院时间 2 0分钟至 12小时不等 ,其中 2 0分钟至 1小时3 8例 ,1小…     

环甲膜穿刺后行气管切开抢救严重喉梗阻

严重喉梗阻 ,病情往往十分危急 ,必须紧急处理 ,迅速建立呼吸通道 ,改善呼吸。以往常常行经口作气管内插管或气管切开术抢救严重喉梗阻 ,但由喉腔内肿瘤所致的喉梗阻 ,往往作经口气管插管不易成功 ,直接行气管切开术容易出现严重的手术并发症。经环甲膜穿刺给氧 ,待缺氧改善后再行气管切开术 ,此法抢救严重喉梗阻使患者更为安全 ,现将我院 1 990～1 997年经治的 9例报告如下。1　资料和方法1 .1　临床资料9例喉梗阻中 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄最大 75岁 ,最小 1 0岁 ,其中 5 5岁以上 6例。急性会厌炎 1例 ,喉气管白喉 1例 ,喉癌 4例 ,喉良性肿…     

院前紧急气管插管与机械通气24例临床分析

目的 总结紧急气管插管与机械通气在院前急救中应用的经验，以期提高院前急救水平。方法 回顾性分析24例院前气管插管与机械通气抢救心搏呼吸骤停病人的临床资料。结果 24例病人气管内插管均获成功，成功率100％。完成气管内插管的时间是15s-60s，平均时间（25±15）s。心搏、自主呼吸恢复4例（16．7％），心搏恢复8例（33.3％）：心搏及自主呼吸均未恢复12例（50．0％）。结论 气管插管与机械通气是急诊抢救危重病人的基础，对保证进一步心肺复苏、挽留手术机会以及提高危重患者抢救成功率有重要意义。要加强对抢救人员进行紧急气管插管和机械通气的培训。     

院前紧急气管插管与机械通气24例临床分析

目的总结紧急气管插管与机械通气在院前急救中应用的经验,以期提高院前急救水平。方法回顾性分析24例院前气管插管与机械通气抢救心搏呼吸骤停病人的临床资料。结果24例病人气管内插管均获成功,成功率100%。完成气管内插管的时间是15s～60s,平均时间(25±15)s。心搏、自主呼吸恢复4例(16.7%),心搏恢复8例(33.3%);心搏及自主呼吸均未恢复12例(50.0%)。结论气管插管与机械通气是急诊抢救危重病人的基础,对保证进一步心肺复苏、挽留手术机会以及提高危重患者抢救成功率有重要意义。要加强对抢救人员进行紧急气管插管和机械通气的培训。     

经鼻明视及纤支镜引导托管抢救急性呼吸衰竭

在急危重症病人呼吸支持时 ,经鼻气管插管建立人工气道的方法 ,在临床上越来越多被采用。为了不断提高抢救水平 ,现就 1 999年 7月～ 2 0 0 0年 1 1月间 ,经鼻明视气管插管及经纤维支气管镜 (简称纤支镜 )引导气管插管的临床运用情况 ,加以分析总结。1　资料与方法1 .1　一般资料 :53例均为重症监护病房 ( ICU)住院病人 ,其中经鼻明视气管插管 32例 ,男 2 4例 ,女8例 ,年龄 1 6～ 74岁 ,平均 63.4岁 ;经纤支镜引导气管插管 2 2例 ,男 1 6例 ,女 6例 ,年龄 2 8～ 72岁 ,平均 61 .5岁。两组年龄、性别比较无显著性差异 (P>0 .0 5) ,其中重症…     

以纳洛酮为主综合抢救急性海洛因中毒40例体会

本文通过对 4 0例急性海洛因中毒应用纳洛酮为主的综合抢救治疗 ,临床观察得出应用纳洛酮缩短自主呼吸恢复时间 ,减少并发症发生。临　床　资　料1 　病例　急性海洛因中毒 4 0例 ,男 37例 ,女 3例 ;年龄 1 5岁～ 38岁。均为静脉注射 ,吸毒时间 3月～ 3年。患者入院时均为昏迷状 ,瞳孔针尖样 ,自主呼吸停止 ,心率 1 0 0次 /分～ 1 30次 /分 ,颜面口唇及四肢末梢发绀 ,上肢均有多处新旧皮肤穿刺痕。2 　抢救措施　立即给予气管插管 ,气囊辅助呼吸 ,高流量氧气吸入 ( 6～ 8)升 /分。均快速静注纳洛酮 ,据病情轻重分次用 0 .4ｍｇ～ 2 .4ｍｇ,…     

COPD并重症肺性脑病机械通气的监护

械通气是 COPD并重症肺性脑病、呼衰患者的重要抢救手段 ,但增加了感染的机会。预防气道感染并发症 ,直接关系到能否成功脱机存活 ,故严格气道护理 ,合理应用呼吸机 ,显得十分重要。本文对 2 0例 1995年 2月～ 1998年 10月收住 ICU进行机械通气的 COPD并重症肺性脑病患者的监护 ,取得较好的效果 ,现将体会总结如下。1　临床资料　　 2 0例中男 18例 ,女 2例 ,年龄 57～ 79岁 ,平均 68.2岁。经口气管插管 15例 ,经鼻气管插管 5例 ,插管后气管切开 4例 ,成功脱机 13例。脱机时间 5小时～ 18天 ,平均 6.2天。自动出院 7例 ;合并基础疾病 :…     

鼻腔气管插管的护理体会

我院监护中心于 2 0 0 0年 1 0月～ 2 0 0 1年 3月经鼻腔气管插管替代经口腔气管插管和气管切开抢救危重病例 58例 ,取得了满意效果。1　临床资料58例中 ,男 39例 ,女 1 9例 ,年龄 1 8～ 91岁 ,平均 47岁。其中脑溢血 1 6例 ,颅脑外伤 1 5例 ,有机磷农药中毒 1 2例 ,严重复合伤 5例 ,慢性支气管炎、肺心病 4例 ,重症肺炎 2例、创伤性湿肺 1例 ,肺癌 1例 ,癫痫持续状态 1例 ,哮喘持续状态 1例。插管方法 :1备好吸引器、吸吸机、手控呼吸囊于床边 ,接通电源和氧气 ,调节呼吸参数。2垫枕于患者肩部、平卧、头后仰、吸净口鼻腔内分泌物。3操作者…     

有机磷中毒呼吸衰竭机械通气19例护理体会

呼吸衰竭是急性有机磷中毒致死的首要原因。近年来 ,我们对 1 9例急性有机磷中毒呼吸衰竭患者进行气管插管、气管切开后机械通气 ,1 4例抢救成功。现将护理体会报告如下。1 临床资料和结果1 9例有机磷农药中毒均为口服中毒 ,其中男 4例 ,女 1 5例 ,年龄 1 8～ 62岁 ,平均 3 6.5岁。农药种类 :乐果4例、氧化乐果 1 3例、甲胺磷 2例。中毒至发生呼吸衰竭时间为 2 2 .5～ 68小时 ,平均 45 .3小时。经气管插管及气管切开进行机械通气抢救成功 1 4例 ,死亡 5例。成活者机械通气时间为 96～ 2 1 6小时 ,平均 1 3 9小时。死亡原因　纵隔气肿 1例 ,…     

气管插管术在急救中的重要性

气管插管术是将特制的气管导管 ,经口腔或鼻腔插入到病人的气管内 ,是急救工作中常用的重要抢救技术 ,对抢救病人的生命 ,降低病死率起到至关重要的作用。且能够及时吸出气管内分泌物或异物 ,对防止异物进入呼吸道 ,保持呼吸道通畅 ,并进行有效的人工或机械通气 ,防止病人缺氧和二氧化碳积蓄有一定重要作用。运城市中心医院自 1998年 6月至 2 0 0 3年 7月对 4 78例危重患者中 10 6例实行气管插管术 ,效果良好 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　 10 6例中男性 4 0例 ,女性 5 6例 ,年龄 10～ 70岁 ,平均年龄 36岁。气管插管指征 :1呼吸…     

急诊紧急气管插管的护理配合和体会

快速成功的气管插管是抢救各种有气管插管指征的危急重患者的关建步骤。面对不同的病情,能否在抢救黄金时间内完成气管插管,直接影响到病人是否抢救成功[1]。在急诊抢救过程中,医护配合尤其重要。现就我科136例紧急气管插管患者的护理配合与体会报告如下。     

急救气管插管129例临床体会

气管插管是抢救呼吸心跳骤停、呼吸衰竭、窒息、呼吸肌麻痹和呼吸抑制疾病患者的重要手段。能否迅速成功地插管并在短时间恢复通气与供氧，是抢救能否成功的关键。现将1999年1月～2003年12月急救气管插管129例的一些体会总结如下。     

心肺复苏机联合可视喉镜气管插管在心跳呼吸骤停患者中的应用

目的：分析心肺复苏机联合可视喉镜气管插管在急诊科对心跳呼吸骤停患者进行心肺复苏的效果。方法：选取219例心跳呼吸骤停患者,分别以徒手心肺复苏和心肺复苏机联合可视喉镜气管插管复苏分为对照组和观察组,比较两组患者复苏成功率及存活率的差异。结果：观察组114例,平均插管时间（20±5）s,复苏成功39例,成功率34．2％;存活24例,存活率20．1％。对照组复苏105例,平均插管时间（35±4）s,复苏成功15例,成功率14．3％;存活12例,存活率11．4％。观察组平均插管时间明显短于对照组,差异有统计学意义（t=1．8,P〈O．05）;观察组复苏成功率明显高于对照组,差异有统计学意义（X^2=3．8934,P=0．048）;观察组的存活率与对照组差异无统计学意义（X^=1．2285,P=0．268）。结论：心肺复苏机联合可视喉镜气管插管有助于提高急诊科心跳呼吸骤停患者的抢救成功率。     

呼衰病人应用呼吸机治疗的气道护理

我院急诊科 ICU 1997～ 1999年共收治 45例重症呼吸衰竭病人 ,均使用呼吸机治疗获得成功 ,其中护理工作中气道护理是一个关键 ,现将经验总结如下。1　临床资料　　本组病例中男 2 5例 ,女 2 0例 ,年龄 18～ 80岁 ,平均 49岁 ,其中呼吸循环衰竭 4例 ,颅脑外伤 15例 ,急性脑血管病18例 ,慢性阻塞性肺气肿 3例 ,心跳、呼吸骤停复苏后 5例。机械通气时间 8小时至 6小时不等 ,平均 2 0天。除 15例因基础疾病不可逆死亡外 ,其余均获成功。2　气管插管的呼吸道护理　　在紧急情况下可先予气管插管后接用呼吸机。插管后要听两肺呼吸音是否对称 ,有…