人工股骨头置换与动力髋螺钉固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效分析

目的比较人工股骨头置换与动力髋螺钉（DHS）固定在治疗老年股骨粗隆间骨折方面的疗效。方法50例在我院治疗的股骨粗隆间骨折的老年患者随机分为两组,人工股骨头置换组26例,DHS组24例,随访6～12个月。结果在手术时间、出血量方面、术后卧床时间、术后并发症及关节功能恢复等方面人工股骨头置换组的观察指标均优于DHS组,两组间有统计学意义。结论两者都可以缩短患者的卧床时间,减少其带来的并发症,改善患者的生活质量,而对于不稳定的粗隆间骨折的老年患者,尤其是合并有骨质疏松,采用人工股骨头置换是一个较好的选择,但不能完全代替内固定。     

动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折术后股骨头切割发生原因及对策

目的探讨动力髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折术后股骨头切割发生原因及对策。方法 28例股骨粗隆间骨折行闭合复位DHS内固定手术治疗,术后发生股骨头切割2例,对其临床资料进行分析。结果本组随访时间为12～36个月,中位时间24个月;2例患者发生穿出、切割股骨头伴髋内翻畸形,其中1例(头钉位于股骨头颈内上方)术后13个月时拆除内固定,骨折畸形愈合;另1例(过早负重)发生股骨头坏死,18个月后再次行全髋关节置换手术。结论对DHS治疗股骨粗隆间骨折应正确把握手术适应证、规范手术操作及正确的术后指导,可有效防治术后股骨头切割的发生。     

人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察

目的探讨人工股骨头置换术及动力髋螺钉(DHS)内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折(IFF)的疗效及远期并发症情况。方法回顾性分析行DHS内固定术及人工股骨头置换术的老年IFF患者69例的临床资料,比较两组年龄、骨折分型、手术时间、术中出血量、术后负重时间、住院时间,以及随访1、6个月的Harris评分。结果人工股骨头置换组术后1个月Harris评分高于DHS内固定组(P0.01),术后可负重时间短于DHS内固定组(P0.01)。结论人工股骨头置换术适用于高龄股骨粗隆间骨折并骨质疏松的患者,可使其术后早期下床活动,并发症减少。     

动力髋螺钉和人工股骨头置换对老年人股骨粗隆间骨折的治疗效果比较

目的比较动力髋螺钉（DHS）内固定术与单纯人工股骨头置换术对老年人股骨粗隆间骨折的疗效。方法对2000年1月~2009年12月我院收治的170例年龄在60~92岁之间移位新鲜股骨粗隆间骨折患者进行回顾性研究,将病例分为动力髋螺钉（DHS）组（80例）和人工股骨头置换组（90例）。结果两组患者手术时间、失血量和下地时间有显著差别（P〈0.05）。住院时间无明显差别（P〉0.05）。单纯人工股骨头置换术组优良率高于动力髋螺钉（DHS）术组（P〈0.05）,而并发症及再手术率低于动力髋螺钉（DHS）内固定术组（P〈0.05）。结论人工股骨头置换术和动力髋螺钉（DHS）是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法,可提高老年人的生活质量,减低术后并发症的发生率,但单纯人工股骨头置换术的效果优于动力髋螺钉（DHS）内固定术。     

人工股骨头置换与内固定治疗股骨粗隆问骨折的疗效对比研究

目的研究分析人工股骨头置换与内固定治疗粉碎性股骨粗隆问骨折的疗效。方法78例股骨粗隆问骨折患者随机分组,其中39例应用人工股骨头置换治疗,设立为观察组,39例以动力髋螺钉（DHS）和PFNA内固定治疗,设立为对照组,对比分析人工股骨头置换治疗股骨粗隆间骨折与DHS、PFNA治疗的效果。结果与对照组比较,观察组的手术时间短,术中出血少,患者下床活动早,住院时间短,术后并发症发生率低,髋关节功能优良率高（P〈0．05或P〈0．01）。结论人工股骨头置换术治疗粉碎性股骨粗隆间骨折具有操作方便、手术时间短、出血少、术后下床活动早、并发症少的优点;避免了二次内固定取出的手术痛苦,优于内固定,值得推广和应用。     

DHS与人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的对比研究

目的:探讨人工股骨头置换与动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法:对68例68髋Evans-Jensen分型Ⅲ型或以上股骨粗隆间骨折患者,33例应用DHS固定、35例应用人工股骨头置换治疗。观察两组手术时间、术中失血量、术后下地时间及Harris评分。结果:人工股骨头置换组,平均手术时间和术中失血量分别为40.6min和176.8mL,均明显少于DHS组的98.6min和235.8ml(P<0.05)。术后人工股骨头置换组下地时间为3⁹d,平均5.3d;DHS组29d,平均5.3d;DHS组2⁴周,平均3.3周(P<0.05)。DHS组平均住院时间多于人工股骨头置换组,但是两者无统计学差异。患髋关节功能Harris评分动力髋螺钉组和人工关节置换组分别是82.7(584周,平均3.3周(P<0.05)。DHS组平均住院时间多于人工股骨头置换组,但是两者无统计学差异。患髋关节功能Harris评分动力髋螺钉组和人工关节置换组分别是82.7(58¹00)和93.3(67100)和93.3(67¹00)(P<0.05)。结论:应用人工股骨头置换治疗老年粗隆间骨折可获得良好的治疗效果;与DHS相比,具有手术时间短、失血量少,术后卧床时间短和患髋关节功能恢复好等优势。     

DHS内固定与人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比观察

目的:比较动力髋螺钉(DHS)与人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效差异。方法:选取48例老年股骨粗隆间骨折患者,随机均分为对照组(DHS内固定)和观察组(人工股骨头置换)。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、优良率和并发症发生率的差异。结果:两组手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组优良率显著高于对照组(P<0.05),住院时间和并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折疗效确切,功能恢复满意,术后并发症少。     

股骨头置换对高龄股骨粗隆问骨折患者术后生存质量的影响

目的探讨人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取2008年2月～2011年10月收治的75岁以上股骨粗隆间骨折85例,其中应用人工股骨头置换术治疗39例,动力髋螺钉（DHS）内同定术治疗46例,比较两组患者开始下地负重时间、并发症发生情况、1年死亡率以及术后1、3、6、12个月时的生存质量和髋关节功能。结果置换组在术后开始下地负重时间、并发症发生率、一年死亡率、生存质量评分及早期髋关节功能评分均优于DHS组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论人工股骨头置换术比DHS内固定术更有利于提高患者术后生存质量,是治疗高龄股骨粗隆间骨折的一种较好的选择。     

动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折126例报告

目的：通过回顾性研究探索老年股骨粗隆间骨折运用动力髋螺钉（ DHS ）内固定的疗效。方法：回顾性研究我院2005年1月-2012年12月住院,以动力髋螺钉DHS治疗的,获得随访的粗隆间骨折126例（126髋）,患者平均年龄74岁。结果：随访时间平均16个月。内固定钢板断裂1例,螺钉拔出1例,予以2次手术内固定后治愈;螺钉切割股骨头2例,2期行人工髋关节置换手术后治愈。其余122侧骨折顺利愈合,愈合时间平均3．6个月。结论：动力髋螺钉DHS是治疗老年股骨粗隆间间骨折的重要治疗手段之一。     

3种内固定法治疗老年股骨粗隆间骨折临床观察

目的观察股骨近端解剖型钢板、动力髁螺钉(DHS)、股骨近端抗旋转髓内钉(PFNA)3种内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 129例采用内固定方法治疗的股骨粗隆间骨折患者,其中采用解剖型钢板固定31例(A组)、动力髁螺钉(DHS)固定53例(B组)、股骨近端抗旋转髓内钉(PFNA)固定45例(C组)。采用Harris髋关节功能评分标准评定患髋功能。结果所有病例均获得随访,随访时间6～18月,A组并发钢板断裂3例、髋内翻2例,B组股骨头切割致髋内翻2例,螺钉拔出1例,C组股骨头切割1例。结论对于老年股骨粗隆间骨折,3种内固定方法均有各自的优点及适应症,解剖型钢板复位及固定方便、可以根据需要改变固定螺钉的方向,仅适用于稳定型股骨粗隆间骨折;DHS对于股骨矩及其力学稳定性未受破坏的稳定型粗隆间骨折可提供可靠的内固定;对于不稳定型股骨粗隆间骨折,选用属中心位固定的PFNA更为合适。     

股骨头置换与DHS内固定术治疗老年人股骨粗隆间粉碎性骨折的比较分析

目的 比较分析股骨头置换与DHS内固定术治疗老年人股骨粗隆间粉碎性骨折的临床疗效及预后,探讨高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的有效治疗方案.方法 选取我院2011年1月~2013年1月收治的高龄股骨粗隆间粉碎性骨折患者,随机抽取股骨头置换术治疗32例和DHS术治疗33例,并对其手术时间、术中出血、术后下床负重时间、术后并发症、术后髋关节功能恢复、Harris评分等进行分析,评价两种方法的疗效和应用价值.结果 与DHS内固定术比较,股骨头置换术对高龄股骨粗隆间粉碎性骨折疗效手术时间短、术中出血少、骨折愈合时间短、Harris评分优良率（92.7%）高于DHS内固定术（63.5%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 股骨头置换治疗老年人股骨粗隆间粉碎性骨折术后近、远期效果优于DHS内固定术.     

人工股骨头置换与DHS内固定治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的随机对照研究

目的:比较不同方法治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效,以提高粗隆间骨折的治疗水平。方法:自2009年6月～2011年9月间收治30例高龄粗隆间骨折患者,随机分别采用人工双中心股骨头置换治疗(A组)和DHS内固定治疗(B组),每组15例。分别将手术时间、术中失血量、下床活动时间、术后并发症和术后第3、6及12个月髋关节功能情况进行比较。结果:所有患者均获得随访,平均随访时间为16.2(12～24)个月。A、B2组平均手术时间分别为:50分钟、45分钟;平均术中失血量分别为:550ml、350ml;下床活动时间分别为:1周及6～8周;术后并发症分别为:13.33%、26.67%;参照Harris标准评分,术后髋关节功能优良率分别为,第3个月:86.67%、66.67%;第6个月:86.67%、73.33%;第12个月:93.33%、80.00%。结论:从手术时间、术中失血量、下床活动时间、术后并发症、髋关节功能恢复程度等方面综合比较,采用人工股骨头置换较DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折有明显的优越性,是一可行的方法。     

PFNA和DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效比较

目的对比分析防旋型股骨近端髓内钉（proximal femoral nail antirotation, PFNA）和动力髋螺钉（dynamic hip screw,DHS）内固定治疗股骨粗隆间骨折的手术效果。方法选取2011年1月～2013年1月在我院进行股骨粗隆间骨折的患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,分别进行PFNA和DHS内固定治疗,比较两组患者治疗后的疗效及比较两组患者的手术时间、出血量、术后引流量,及骨折愈合时间。结果观察组的优良率达90％（27／30）,对照组的优良率达83．3％（25／30）,两组疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组的手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,手术切口长度明显短于对照组,术后引流量明显少于对照组,骨折愈合时间明显快于对照组,组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组无一例出现骨折不愈合,延迟愈合及髋内翻、股骨头坏死并发症,而对照组出现股骨头坏死1例,延期愈合2例,骨折不愈合3例,内固定物折断2例。结论与DHS内固定相比,PFNA治疗股骨粗隆间骨折具有创伤小、固定牢靠、防旋转、防切割等优点,是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法,值得广泛推广和应用。     

动力髋螺钉和人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的探讨动力髋螺钉（DHS）和人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法2004年3月-2007年8月,采用DHS和人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折56例。根据Evans分型,Ⅱ型13例,Ⅲ型25例,Ⅳ型16例,Ⅴ型2例。骨质疏松Singh指数分级（股骨颈小梁指数法）：Ⅱ级4例,Ⅲ级36例,Ⅳ级16例。对手术时间、出血量、住院时间和髋关节功能进行评价。结果56例术后随访12～39个月,平均18.6个月。髋关节功能按Har-ris评分：DHS组33例,优良率84.8%（优11例,良17例,可4例,差1例）。人工股骨头置换组23例,优良率95.7%（优13例,良9例,可1例）。人工股骨头置换组在手术时间、出血量和髋关节优良率方面均显著优于DHS内固定组。结论DHS和人工股骨头置换是治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的有效方法,均须严格掌握病例选择标准、手术适应证和术中操作技巧。     

三种内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折95例临床比较

目的对比3种内固定手术治疗对老年粗隆间骨折的治疗效果。方法将95例老年粗隆间骨折患者分为锁定解剖钢板组(A组)、单纯滑动加压髋螺钉内固定系统(DHS)组(B组)、DHS联合空心加压螺钉组(C组)。采用切开复位,分别应用锁定解剖钢板、DHS及DHS联合空心加压螺钉3种内固定方式进行治疗。结果95例患者获得随访8个月至2年、优良率A组64.3%,B组70.5%,C组93.7%。3组优良率比较差异有统计学意义(χ2=11.46,P<0.01)。结论对老年粗隆间骨折的治疗需根据骨折类型、骨质疏松程度及并存病情况,选择更适宜的内固定,可获得更高优良率的临床疗效;DHS联合空心加压螺钉内固定组术后强度、稳定性和优良率明显高于A组及B组,临床疗效满意。     

老年人股骨粗隆间骨折的治疗选择及其疗效分析

目的:分析老年人股骨粗隆间骨折的治疗情况,评价不同治疗方法的疗效。方法:78例老年人股骨粗隆间骨折,其中保守治疗10例,手术治疗68例。手术治疗包括:DHS内固定治疗56例,三枚加压空心螺纹钉内固定治疗10例,外支架固定治疗2例。结果:随访7~42个月,平均18个月,无感染及骨折不愈合发生。3例出现髋内翻,2例DHS内固定的患者出现螺纹钉穿出股骨头。髋关节功能评定优良率为86.5%。结论:手术治疗是老年人股骨粗隆间骨折的首选方法;DHS是较为理想的内固定方法。     

动力髋螺钉和人工股骨头置换治疗高龄患者转子间骨折的应用

目的:观察动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)和骨水泥型双极人工股骨头置换在高龄患者粉碎型股骨转子间骨折治疗中的应用.方法:对1998年1月至2005年12月本院收治的62例伴有骨质疏松的高龄粉碎型股骨转子间骨折患者进行回顾性研究,A组38例采用DHS内固定术,B组24例采用骨水泥型双极人工股骨头置换术,对两组的手术时间、术中出血量、术后下地时间、治疗效果、并发症发生率进行比较.结果:本组62例患者全部获得1～4年(平均2.5年)随访.DHS组(A组)出现螺钉松动1例,股骨头切割1例,髋内翻2例,肺部感染3例,优良率达76.3%;人工股骨头置换组(B组)出现髋部疼痛1例,无假体松动及肺部感染,优良率达83.3%.两组的手术时间、术中出血量、术后并发症及疗效优良率对比,差异无统计学意义(P＞0.05),人工股骨头置换组较DHS组病人能较早下地活动(P＜0.01).结论:骨水泥型双极人工股骨头置换治疗伴有骨质疏松的高龄患者粉碎型股骨转子间骨折,在近期疗效上与DHS相比,固定更牢固,能早期下床活动,方法可行有效.     

动力髋螺钉、股骨近端防旋髓内钉及人工关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效比较

目的比较动力髋螺钉、股骨近端防旋髓内钉及人工关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取2007年1月～2013年1月我院收治的64例老年股骨粗隆间骨折患者,其中24例行PFNA内固定（PFNA组）,20例行DHS内固定（DHS组）,20例行人工关节置换（FHR组）。比较三组的术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、住院时间及术后髋关节功能的优良率、并发症。结果 PFNA组的术中出血量最少（121.8±11.3）mL、手术时间最短（52.1±13.6）min,分别与DHS组、FHR组比较差异显著（P〈0.05）。FHR组患者术后下床活动时间最快（12.4±3.2）d、住院时间最短（7.2±1.5）d,与PFNA组、DHS组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。FHR组患者术后髋关节功能优良率达100.0%,明显高于PFNA组、DHS组（χ^2=6.341、5.873,P〈0.05）。PFNA组患者术后并发症发生率最低（16.7%）,明显低于DHS组、FHR组（χ^2=11.653、8.325,P〈0.05）。结论动力髋螺钉、股骨近端防旋髓内钉及人工关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折各具有优缺点。     

防旋型股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折疗效比较

目的比较防旋型股骨近端髓内钉与动力髋螺钉（dynamichipscrew,DHS）内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法我院2009年1月-2012年1月在我院行PFNA内固定治疗的股骨粗隆间骨折患者32例设立为观察组（Evans分型：Ⅰ型26例,Ⅱ型6例）,选择同期行DHS内固定治疗的股骨粗隆间骨折患者30例设立为对照组（Evans分型：Ⅰ型22例,Ⅱ型8例）,比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间。结果观察组的手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者骨折愈合时间明显快于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组与对照组髋关节功能优良率比较,差异不显著（P〉0．05）。结论与DHS内固定比较,PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折固定可靠、并发症少、疗效确切,值得推广和应用。