胆道镜、十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的研究胆道镜、腹腔镜、十二指肠镜术中联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的方法及临床意义。方法用腹腔镜联合术中胆道镜、十二指肠镜治疗胆囊结石并发胆总管结石100例,在全麻下,行腹腔镜胆囊切除,并切开胆总管前壁,以术中胆道镜联合十二指肠镜取净胆总管结石,一期缝合胆总管,97例置鼻胆管引流。3例因术中十二指肠镜进镜失败而置入胆道支架。结果本组100例病例4例中转开腹手术,96例成功,术后5～7d拔管出院,3例术后7天内镜取出支架出院,无手术死亡病例,无术后胆漏,无术后上消化道出血、穿孔及急性胰腺炎发生。结论腹腔镜联合术中胆道镜、十二指肠镜治疗胆囊结石并发胆总管结石,是一种创伤小,恢复快,减少病员痛苦,安全可靠的方法。     

p27和PCNA在骨肉瘤中的表达及临床意义

目的 研究p27和PCNA在骨肉瘤中的表达情况及它们之间的相互关系.方法 应用免疫组织化学方法 （SP）观察10例正常骨组织和46例骨肉瘤石蜡标本的p27和PCNA的表达情况并进行对比分析和相关性研究.结果 正常骨组织中p27呈高表达,PCNA呈阴性表达,而骨肉瘤中p27呈低表达,PCNA呈高表达.p27和PCNA在正常骨组织和骨肉瘤之间的表达差异有统计学意义（P〈0.05）.2）p27表达与骨肉瘤的组织学分级、预后有关（P〈0.05）,与组织学类型、临床分期无关（P〉0.05）.PCNA表达与骨肉瘤的临床分期、组织学分级、预后有关（P〈0.05）,与组织学类型无关（P〉0.05）.3）p27与PCNA表达呈负相关（rs=-0.63,P〈0.05）.结论 p27、PNCA在骨肉瘤的发生、发展和转移过程中起着重要作用,与骨肉瘤的预后有关.     

动力髋螺钉和人工股骨头置换对老年人股骨粗隆间骨折的治疗效果比较

目的比较动力髋螺钉（DHS）内固定术与单纯人工股骨头置换术对老年人股骨粗隆间骨折的疗效。方法对2000年1月~2009年12月我院收治的170例年龄在60~92岁之间移位新鲜股骨粗隆间骨折患者进行回顾性研究,将病例分为动力髋螺钉（DHS）组（80例）和人工股骨头置换组（90例）。结果两组患者手术时间、失血量和下地时间有显著差别（P〈0.05）。住院时间无明显差别（P〉0.05）。单纯人工股骨头置换术组优良率高于动力髋螺钉（DHS）术组（P〈0.05）,而并发症及再手术率低于动力髋螺钉（DHS）内固定术组（P〈0.05）。结论人工股骨头置换术和动力髋螺钉（DHS）是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法,可提高老年人的生活质量,减低术后并发症的发生率,但单纯人工股骨头置换术的效果优于动力髋螺钉（DHS）内固定术。     

股骨干髓内假体周围骨折的治疗体会

假体周围骨折的治疗至今还没有找出一种最佳的方法。如果对假体周围骨折采取的治疗措施不当常会出现骨折不愈合、假体松动、内固定物折断、松动、骨折成角畸形愈合等并发症,造成肢体功能障碍[1]。自2002年以来,我们采用小切口、钢板内固定法治疗稳定的股骨干髓内假体周围骨折23例,术后疗效满意。1资料与方法1.1一般资料23例髋关节假体周围骨折均为闭合稳定型,男14例,女9例;年龄46～82岁,平均67.3岁。致伤原因:高处坠落19例,车祸4例。其中髋关节假体非骨水泥型3例,骨水泥型20例,骨水泥翻修型2例。骨折位于髓内假体尖端10例,位于髓内假体远端5…