阑尾脓肿Ⅰ期手术切除20例报告

我院自1990~1998年间共收治阑尾脓肿30例,其中20例1期手术切除阑尾,效果满意,无并发症发生,现报告如下.1.临床资料1.1 一般资料 本组男8例,女12例,年龄16~57岁,腹痛病史3~15天,脓腔直径3~11.5cm.1.2 手术方法 选择右下腹经腹直肌切口,进腹后锐性、钝性交替分离脓腔及粘连组织,吸尽脓液,切除阑尾及附属组织.需防止损伤盲肠和回肠.大多病例脓肿壁用手较易剥离;如两者局部粘连紧密,无法分离,可留部分脓肿壁,以碘酒、酒精消毒.阑尾根部采用     

超声误诊阑尾黏液性囊肿为腹膜后肿物1例

1资料患者,女,50岁。主因体检发现右侧“腹膜后肿物”1个月,住院要求手术治疗。入院查体:一般情况良好,心肺腹部无阳性体征,实验室检查均正常。经腹超声探查:于右肾下极下方见6.2cm×2.8cm×2.5cm的囊性肿物,位置及形态均固定,后方回声明显增强,与右肾分界清晰,壁光滑不厚,其内见散在点状强回声,后方无彗尾或声影,探头加压无明显触痛。CDFI:其内部与周边均未见明显血流信号。超声提示:右肾下极下方囊性肿物(腹膜后肿物),畸胎瘤可能性大见图1。CT:Image20-40可见右肾下极下方圆形占位,大小约2.7cm×2.8cm,CT值30Hu左右,内部可见钙化影,与周围组织界限清晰,腹腔及腹膜后未见明显肿大淋巴结。印象:右肾下极下方囊性肿物(腹膜后肿物),畸胎瘤可能性大见图2。术中所见:肿物大小约6cm×3cm,呈灰白色,表面光整,与周围组织无粘连,位于盲肠与右侧腹膜之间,末端向上达右肾下极下方,顺肿物追踪其肿物与盲肠侧端相连不能分离而未找到正常阑尾。同时也进行了术中超声探查,除本肿瘤外未及异常。病理诊断为阑尾黏液性囊肿伴慢性炎。图1畸胎瘤超声表现图2畸胎瘤CT表现2讨论阑尾黏液性囊肿是阑尾呈囊状扩张并腔内有...     

脐尿管囊肿合并粘液乳头状腺癌及移行细胞癌1例

患者 ,男 ,40岁。因尿频、排尿困难 2个月余 ,发现膀胱肿物一周入院。体检 :耻骨联合上缘可及一大小约 3cm× 3cm肿块 ,质中 ,活动差 ,膀胱镜示膀胱顶部 2 cm× 2 cm× 2cm结节突入膀胱腔 ,腹壁无异常。B超示膀胱与腹壁间 5 cm× 4cm肿物。　　 CT平扫及增强见膀胱与前腹壁间大小约 3.8cm× 3.2cm× 3cm肿块 ,呈分叶状 ,其内为均匀水样密度、无强化表现 ,周边实质部分明显强化、局部厚薄不均、呈结节状、伴有弧形钙化 ;肿物后缘与膀胱顶壁粘连 ,致膀胱壁不规则增厚 ;盆腔内未见肿大淋巴结 ,周围其它结构未异常改变。CT诊断 :脐尿管囊肿恶…     

阑尾炎切除误伤膀胱一例

成人阑尾切除术致损伤膀胱罕见,笔者外院进修曾遇一例,现报告如下。男患,２８岁。因转移性右下腹痛１天,诊断急性阑尾炎入院。硬膜下麻醉下做右下腹斜切口行阑尾切除术,术中切开腹膜时见无色液体溢出,探查未见肠管及大网膜组织,始发现误入膀胱,经留置尿管、膀胱造瘘,肠线缝合膀胱。另腹膜切口进入腹腔,探查阑尾为盲肠下位,浆膜面充血、水肿、质硬、游离于腹腔,未见与腹壁炎性粘连。顺行切除阑尾,术后经持续导尿、膀胱造瘘等对症治疗两周,分别拔除膀胱造瘘及尿管,住院１７天痊愈出院。讨论阑尾切除损伤膀胱,国内报告［１］发…     

阑尾动脉来源于右髂动脉1例报告

患者殷××,男,45岁(住院号200055),因慢性阑尾炎急性发作于2000-03-23入院.经准备后于当日下午在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术.术中发现阑尾位于盲肠后位,后腹膜外,属腹膜外位阑尾.打开后腹膜,见阑尾无系膜,大小约0.8cm×10cm,表面充血、水肿,无法提起,故而采取逆切法.切断阑尾根部,常规处理残端,分离阑尾周围粘连组织,于近端1/3处见一来源于右髂外动脉直径约1.5 mm之动脉血管供应阑尾,细心分离并结扎阑尾动脉后顺利切除阑尾,术后恢复良好.     

阑尾严重粘连的切除法（附180例报告）

我院自 1991年 8月至 2 0 0 0年 5月共进行 16 32例急性阑尾炎手术 ,术中发现阑尾粘连严重者 180例 (11.8% ) ,均采用阑尾逆行粘膜下切除法 ,一期切除加腹腔皮管引流。术后恢复好 ,无腹腔残余脓肿、粪漏、化脓性门静脉炎等发生。1　手术方法 :进腹后 ,吸尽腹腔脓液 ,如阑尾粘连严重 ,界限不清难于辨认 ,尚未形成阑尾周围脓肿时 ,按常规方法无法切除 ,可沿升结肠找到盲肠 ,如盲肠周围也粘连 ,可由粘连薄弱部分离。找到结肠带交汇处即阑尾根部 ,结扎切断 ,如肿胀剧担心结扎不紧或切割时 ,可切开阑尾根部浆肌层 ,单纯结扎粘膜及粘膜下层 ,盲肠…     

阑尾周围脓肿的手术治疗体会

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的常见并发症。本院自1991年～ 1996年共收治阑尾周围脓肿 47例 ,均施行阑尾切除、周围脓肿引流术 ,术后给予抗生素和支持治疗 ,疗效满意 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 47例中 ,男 2 4例 ,女 2 3例 ,年龄 12～6 7岁 ,平均 41岁。平均住院时间 8天。术后无阑尾系膜出血、残余脓肿、感染扩散 ,无肠瘘、肠梗阻等并发症。术后切口感染 1例。1.2　手术方法及术后处理　取右下腹腹直肌旁切口入腹 ,保护切口 ,分开粘连的脓肿腔壁 ,吸尽脓液 ,清除脓腔内腐烂组织 ,常规切除阑尾。阑尾根部腐烂无法钳夹结扎…     

阑尾周围脓肿外科治疗260例体会

目的:总结I期阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿的经验。方法:回顾性分析1994年9月-2009年9月260例手术治疗阑尾周围脓肿病例。结果:260例阑尾周围脓肿全部I期切除阑尾,术后并发伤口感染8例,经伤口换药和抗生素治疗愈合;并发阑尾残端瘘1例,经充分引流治疗,瘘发生后20d自行愈合。术后近期无粘连性肠梗阻,腹腔残余脓肿等并发症发生,260例患者均治愈出院。结论:阑尾周围脓肿不是I期阑尾切除术的禁忌证,妥善分离粘连,清除感染病灶和合理处理阑尾残端是手术的关键。     

阑尾根部穿孔并阑尾周围脓肿的Ⅰ期手术治疗

本院近3年来施行阑尾周围脓肿Ⅰ期阑尾切除，脓肿引流术96例，其中阑尾根部穿孔13例，对该组患者因阑尾切除术后的盲肠壁缺损用大网膜覆盖修补，效果满意，现报道如下。     

放宽阑尾脓肿手术指征

1996年3月￣1999年5月,笔者共治疗阑尾脓肿152例,行手术一次切除阑尾138例,手术率为90.7%,现讨论如下。1临床资料1.1一般资料本组手术的138例阑尾脓肿患者中,男84例,女54例,年龄14岁￣58岁。1.2就诊时间一般为起病后3天￣7天,只有1例合并中期妊娠妇女为起病后1个月,院外保守治疗效果不佳在我院就诊,所有病例均经B超证实为阑尾周围脓肿。1.3手术方法对右下腹阑尾周围脓肿采取麦氏切口,对于盆腔等其他部位阑尾脓肿取右下腹直肌外缘纵形切口。注意切口保护,切开腹膜后轻柔分离大网膜与腹膜粘连,再用手指轻柔分离大网膜与阑尾及肠管粘连,吸出积…     

阑尾粘液腺癌1例

患女,78岁,经常性右下腹痛半年,加重3天来诊.查体麦氏点压痛明显,临床以慢性阑尾炎急性发作收入院.手术取右下腹麦氏点切口,长约6cm,逐层打开腹壁,找到阑尾,见阑尾充血水肿,长约5 cm,直径约0.8 cm,未见化脓穿孔.分离系膜动脉并结扎之,距阑尾根部约0.5 cm处结扎并切除阑尾.大体标本见阑尾管腔闭塞,常规送检.病理报告：阑尾粘液腺癌（图1）.     

阑尾残端荷包内脓肿2例分析

阑尾残端荷包脓肿比较少见,我院曾收2例,现报告分析如下。病例摘要例1 男患,21岁。因右下腹疼痛并恶心、呕吐三天,于1978年5月4日入院,一年前曾行阑尾切除术,查体:T:37.3℃ P:90次/分,BP:118/82mmHg,右下腹可见4cm长手术瘢痕,腹软,麦氏点压痛(++),B超发现盲肠有3.0cm肿物,有液平。初诊:阑尾术后周围脓肿。给予对症治疗,但症状不见好转,有腹肌紧张及反跳痛,行剖腹探查术.发现盲肠阑尾残端荷包埋入处周围有轻度粘连,分离后见2×3×     

异位阑尾穿孔并腹壁瘘误诊一例

患者,男,50岁,左下腹部肿块,反复流脓入院。在此以前患者经门诊以腹壁脓肿切开引流,未愈,反复发作2年之久。入院查体,左下腹部相当于麦氏点偏下可见一皮肤被清流脓．伤口约IcmXIcm,按压有脓液流出,恶臭。腹壁硬块约3cmX3cm,有压疼,查WBC13．4mmol／I。,N78％。B超检查示：腹腔内脏倒置。入院拟异位阑尾炎并腹壁瘦。在硬外麻下行左下腹部疾道探查,术中见阑尾位于左下腹部,阑尾末端靠近膀优底壁与腹壁相粘连,阑尾末端穿孔,阑尾腔与腹壁病管相通,行阑尾与疾管一并切除。术后恢复顺利,经抗炎治疗,术后7天切口愈合拆线出…     

阑尾周围脓肿40例治疗体会

阑尾周围脓肿为阑尾炎症发展的一个特殊阶段，其发生率在我院占急性阑尾炎的４％～１０％，因炎症阑尾被大网膜及邻近肠管粘连包裹形成炎性包块，亦可因阑尾坏死穿孔腹膜炎后被局限形成阑尾周围脓肿（１），尤以卫生条件差的基层多见，如不及时处理亦可致生命危险。对阑尾...     

粘液性囊腺癌误诊阑尾脓肿1例

１临床资料患者，男性，４３岁。右下腹转移性疼痛１天入院。入院时查体，形体消瘦，营养欠佳，右下腹压痛（＋），反跳痛（＋），未触及包块。B超检查提示阑尾脓肿。诊断急性阑尾炎而行手术治疗。术中见：回育部见一囊性包块，未见阑尾，包块向右侧升结肠旁沟结肠后向上延伸，其表面局部见局限性透明状肿物。剥离包块时包块破裂溢出胶冻状粘液。考虑为阑尾粘液性囊肿致阑尾粘液性囊腺癌。因麻醉平面低无法行肿块切除，故修补裂口，清洗腹腔，留取癌性组织送病理切片诊查。病理报告：（阑尾）粘液性囊腺癌。２讨论粘液性囊腺癌，在病理学上…     

阑尾炎致腹壁脓肿窦道1例报告

病历报告：患者，女性，５６岁，主因右下腹近髂窝处不愈合窦道１年住院。患者两年前出现转移性右下腹疼痛，经当地医院治疗好转，１年前右下腹近髂窝处出现肿块，当地诊断为髂窝脓肿行切开引流，术后脓肿消失，形成经久不愈的窦道，后虽经窦道切除，仍未愈合，而到我院就诊，查：见右下腹近髂窝处有一窦道，口径０．２ｃｍ，按压周围组织，有粘液样物溢出。行窦道造影，见其向腹腔方向走行，呈迂曲状，原来此窦道与阑尾腔相通。将阑尾及腹壁窦道一并切除。术后恢复顺利，伤口痊愈。术后病理报告：慢性阑尾炎。 讨论：阑尾炎形成腹壁脓肿者…     

右下腹壁滑膜肉瘤1例

1病历报告患者,女,74岁。因发现右下腹部肿物5d伴疼痛,于2004年9月12日入院。查体:T36.5℃,BP155/90mmHg;右下腹部可扪及一肿物,约6cm×7cm大小,轻度压痛,质韧,边界不清,活动度差。B超检查:右下腹壁可探及一实性低回声区,边缘尚清。在硬膜外麻醉下行肿物切除术,术中见肿物位于右下腹壁肌间,约6cm×7cm大小,无包膜,质韧,与周围组织粘连,边界不清。行肿块及周围粘连组织一并完整切除。切开肿物,位于中心部位见豆腐渣样物质,周围呈灰白灰红色。病理检查:(腹壁)高分化滑膜肉瘤(低度恶性)。确诊为滑膜肉瘤。2讨论原发性腹壁滑膜肉瘤少见。滑膜…     

手术治疗84例阑尾周围脓肿

阑尾周围脓肿是化脓性阑尾或已穿孔阑尾所产生的脓液被局限于阑尾周围而形成脓肿的结果,由于粘连过多,手术操作难而阑尾不易切除,且有破坏腹腔防御功能而使炎症扩散,传统意义上多行保守治疗,病情严重者行Ⅰ期引流Ⅱ期手术切除。     

阑尾黏液腺囊肿二例

例1:患者男,59岁.两年来发现右下腹部一肿物,不痛、无明显不适.体检:右下腹部触及一大小约为13.2cm×6.2cm×6cm肿物,质软,活动.常规化验阴性.CT检查:右下腹腔内囊肿.诊断:肠系膜囊肿可能性大.B超:脐右侧低回声肿物,大小约13.2cm×6.2cm,回声减低,团内呈条索状.术中所见:右下腹囊性肿物约10cm×6cm×6cm大小,根部约2cm宽,与盲肠相连,其它部位未发现阑尾,术中考虑黏液腺囊肿,钝性分离囊肿及阑尾根部,将囊肿切除,根部缝扎处理,阑尾系膜结扎.术毕送病理,病理诊断为阑尾黏液腺囊肿.     

膀胱癌肉瘤一例报告

患者男,65岁。因尿频、尿急、尿痛、伴血尿4个月,加重10天,于1992年7月7日入院。X线膀胱造影检查示膀胱左侧壁较大充盈缺损。临床诊断:膀胱癌。行膀胱癌切除术。术中见肿块局限于膀胱壁,未与邻近组织粘连。切除肿物及边缘膀胱组织。病理检查:大体:肿物向膀胱壁内突