自拟“慢性肾炎方”为主治疗慢性肾功能不全16例小结

临床资料1．一般资料：本组患者16例，男12例，女4例；年龄最大65岁，最小26岁，平均55岁，实验室检查：血尿素氨（BUN）22．1±7．3mmol／l，肌肝（SCr）344．2±173μmol／l，血浆总蛋白47．8±3．4g／1。2．临床症状：16例患者均有程度不等的食欲减退、乏力、贫血。其中恶心     

甲状旁腺危象三例报道并文献复习

回顾分析我科近10年收治的3例及国内文献报道的125例甲状旁腺危象患者的临床资料。我院3例均为男性,病程3个月--10年,血钙3．72—5．19mmol／L,术后病理检查2例为甲状旁腺癌、1例为甲状旁腺腺瘤。国内中文文献报道的177例中,资料完整者125例。128例的男女比例为1：1．17,平均年龄（46±14）岁（15～75岁）,血钙（4．30±0．58）mmol／L（3．75—7．28mmol／L）,性别问和良恶性病变者间的年龄、血钙水平差异均无统计学意义;117例有病理类型,以腺瘤最多,占74．4％（87／117）;男性患者（57例）中甲状旁腺癌比例高于女性（33．3％与11．7％）,差异有统计学意义。初诊误诊率25．O％（32／128）。死亡率9．4％（17／180）,半数为术前死亡。     

糖尿病并发肺部疾病49例分析

糖尿病并发症较多．但临床上对并发心脑肾疾病的报道较多，而对肺部疾病的报道较少。笔者于海南省农垦那大医院进修期间，总结了该院近6年来收治的230例中并发肺部疾病的49例，现于报道如下：1．临床资料1．l一般资料本组男29例，女20例，年龄16－75岁，平均48岁。病程6月一28年，均按世界卫生组织WHO诊断及分类标准，其中I型14例，11型35例，入院时空腹血糖8．5－32．smmol／L，平均值12．67mmol／Lo1．2临床表现发热28例（57．1％）；多为低热，其中5例体温在38℃以上。咳嗽30例（61．2％）；胸痛6例（12．2％）；咯血5例（1．2％）；…     

急性肾功衰竭52例病因分析

急性肾衰（ANF）是任何原因引起的急性肾损害，使肾单位丧失调节功能，不能维持体内电解质平衡和排泄代谢产物，导致高血钾和代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征。现将我院收治52例分析如下：1临床资料本组选自我院1985～1994年住院病人52例，其中男28例，女24例，男：女为1：0．857，52例中死亡20例占总数38．4％，年龄9－70岁，平均39．46岁，Hbl．07－1．69mmol／I，，平均1．546mmol／L，13uN16．6－28．7mmol／L，平均ZI．91mmol／L，Scr532－1321mmol／L，平均950．23mmol／L，血k“＞5．smmol／L。12例占23．07％，inK”3．smmol…     

中西医结合治疗糖尿病肾病

中西医结合治疗糖尿病肾病是防止尿毒症的重要措施。现将50例临床治疗结果报告如下。1．临床资料病例选自我地区2年收治185例住院糖尿病人中有肾脏表现50例。男性22例，女性28例，年龄21岁～78岁，平均58岁上6．1岁，病程＜5年2例，5年一10年30例，＞10年18例，50例尿蛋白＞0．3克＜8．5虹24h其中，肾病综合征19例（38％）。血压升高者46例（92％），单纯收缩压增高12例（24％），舒张压高6例（l），两者均增高28例（56％）。肾功能不全失代偿期35例（70％），代偿期9例（l％）。如例空腹血糖为82m恤L25m加L，高甘油三酯血症21例（42％），…     

甘露醇治疗脑出血致肾功能损害15例临床分析

我院急诊科从1995年1月~1997年12月收治脑出血引起的颅内高压应用甘露醇病例228例，其中匕例发生急性肾功能损害。现报道如下。l资料与方法1．l一般资料：本组15例，其中男9例，女6例，年龄58－83岁，均为急性脑出血所致颅内高压病人。匕例均接受常规静脉满注20％甘露醇治疗，每次用量150－300g，平均25Og，应用时间2－9天，平均5．5天。l．2实验室检查：镜下血尿11例，肉眼血尿4例，尿蛋白阳性15例，BUN8．7－32．4InmchL，肌酥276－735mrnwwo1．3诊断依据：①所有患者均行CT检查诊断为脑出血，出血量为8－46Inl；②患者既往无急慢性肾…     

动力加压钢板内固定治疗儿童股骨干骨折

我科1992～1995年共收治儿童股骨干骨折30例，均采用或最终改用动力加压钢板（简称DCP）内固定，获满意效果，现报告如下。l临床资料1．l一般资料：全组病例男性20例，女性10例，年龄2．5～14岁，平均7．5岁。1．2致伤原因：交通事故伤21例（占70％）；高处坠落伤1例（占3％）；跌伤3例（占1％）；重物压伤5例（占16％）。1．3骨折类型：接骨折部位分：上1／3段骨折6例，中1／3段骨折20例，下l／3段骨折4例；按X线表现分：螺旋形骨折4例，粉碎性骨折16例，长斜形骨折3例，短斜形骨折3例，横形骨折4例。全组病例中陈旧性骨折6例（时间3～8…     

下腔静脉成形内支架术治疗布加综合征

布加综合征（Budd－Chiarisrodrome）病理类型复杂，治疗颇为棘手。笔者自1994年5月至1995年1月共收治12例，其中10例应用了下腔静脉成形内支架术，取得了满意的疗效。l资料与方法1．1一般资料10例中男6例，女4例。年龄22～53岁，平均32．7土9．8岁。病程1个月至门年，平均4．6士5．1年。术前已行食管静脉硬化剂治疗和脾肺固定术各1例。1．2临床表现劳累性心慌Ic例（10o％），消化道出血2例（2％），腹水6例（60％），血性胸腹水1例（1％），肝脾肿大10例（100％），下肢水肿10例（100％），男子乳房发育症1例（l％）。均根据临床表现、B…     

老年急性腹型心梗16例临床分析

老年人急性腹型心梗临床不少见。现将1990－08～1995－02诊治的16例进行临床分析．以探讨其早期诊断、早期治疗。l临床资料l·l一股资料。男性14例，女性2例，男女之比为7：l。年龄65～84岁．平均72岁c1．2临床表现。冠心病Ic例、高血压5例、糖尿病6例、慢性胆囊炎3例、溃疡病1例。全腹痛2例．上腹痛13例（sl．25％）．脐周痛1例．恶心11区吐11例（68，75％），腹泻3例，腹胀12例（75入）。左上腹压病8例，剑突下压痛6例，脐压痛2例。肌紧张4例（25％），其中全腹肌紧张1例．上腹部肌紧张3例。反跳痛2例（2．5％），均为上腹反跳痛。心悸6…     

小儿恶性淋巴瘤的特点及误诊原因

恶性淋巴瘤（ML）是常见的小儿恶性肿瘤，由于其生物学特性的多样性，肿瘤原发部位不一，临床表现各异，常导致误诊误治。我们两院自1977年至1992年收治小儿ML39例，误诊26例，误诊率达667％，其中12例结外原发者有9例误诊（占75％）。现将小儿ML其特点及误诊原因分析如下：1临床资料1．1一般资料男30例，女9例，男女之比为3．3：1；年龄岁～14岁。其中何杰金病—”－IZ—一—”””‘““’”“”l”。（HD）11例，年龄5～14岁，平均年龄10．4岁；。。I～＋。。。＿。，、，tt，、＿＿Irt；。，L。‘3，，非何杰金淋巴瘤（NHL）28柳…     

西沙必利治疗糖尿病胃轻瘫疗效分析

糖尿病性胃轻瘫患者因为自主神经病变而致胃排空延迟或胃－幽门－十二指肠动力协调异常，出现腹胀，腹痛，早饱，暖气，便秘等消化道症状，笔者用西沙必利治疗该症68例，取得良好疗效，现报道如下。1临床资料1．1一般资料：68例病人均为住院患者，男38例，女30例，年龄20～72岁，平均48岁。糖尿病1型28例，11型功例；糖尿病病史3个月一42年，均伴有消化道症状，其中腹胀68例（100％），腹痛砍树（po．l％），暖气62例（gi．2％），早饱48例（刀．6％），便秘20冽（op．4％），45例伴有其他并发症：依次为视网膜病变，外周神经病变，心血管病…     

苏州市郊幼儿园儿童蛲虫感染的调查分析

为了解苏州市及郊区儿童统虫感染情况，我们1993年～1996年对苏州市不同级别的幼儿园、郊区的乡锦幼儿园共23所作了调查。结果报告于下。l调查资料1．l调查对象：为苏州市郊不同级别的万所幼儿园中的3op名儿童，年龄2－7岁。1．2检查方法：采用透明胶纸肛拭法镜检虫卵，采样时间为早晨。13结果1．31平均感染率：感染率为193％（乃3／3刀刃，表明感染率是较高的。其中，2－4岁组感染率为15．3％仁34／1537），显著低于5－7岁组（21．9％，519／236到怦＜001）。1．32性别与感染率的关系：男女感染率分别为20．l％（3”／198①、18．4％（354…     

婴幼儿连续硬膜外麻醉体会

临床资料：本组病例300例。年龄6个月一3岁。男192例,女108例。手术种类包括腹部、肛门。下肢及泌尿外科手术。ASA分级1－11级。手术时间30分钟一2小时20分。急诊177例占59％。麻醉方法：（l）术前用药为阿托品0．02你一一,鲁米那Zing／kg;（2）患儿人室后经静脉缓慢推注硫喷妥钠,6个月一1岁浓度为0．8％－l％,l岁一3岁浓度为1％－2％,4－6mglkg;（3）硬膜外穿刺,上腹部手术选T10－Tll间隙,下腹部手术选Tll－LI间隙,下肢及泌尿外科手术选L－b间隙向上或向下置硬膜外导管。6个月一l岁患儿用0．8％－1％利多卡因,1－3岁月1％－…     

Ⅲ期肺癌纵隔转移淋巴结的手术处理

1989年3月一lop年5月间，我们以手术治疗为主，治疗有纵隔淋巴结转移的四期肺癌45例，占同期肺癌手术的24．6％（45／183）。术后1个月内死亡1例，占2．2％（l／45）。术后3年生存率对．6％（16／4），5年生存率31．互％（14／4）。现就N淋巴结的手术切除方式及影响疗效的因素进行讨论。l临床资料本组45例肺癌中，男31例，女14例。年龄26－68岁，平均46．5岁，to岁以上者8例。中心型肺癌28例，周围型肺癌17例。鳞癌26例，腺癌12例，小细胞癌3例，其它类型4例。根治性手术43例，姑息切除2例，作姑息切除的2例病人均为肺门冻结者，只切除了部…     

46例皮肌炎临床分析

我院1988年一1997年共收治皮肌炎46例，现分析报告如下。1临床资料1．1一般资料男18例，女28例，男：女为1：1．6。发病年龄最小8岁，最大76岁，平均38岁。＜15岁5例，15-40岁18例，＞40岁23例。Ⅰ型皮肌炎29例，Ⅱ型多发性皮肌炎6例，Ⅲ型皮肌炎伴发恶性肿瘤4例，Ⅳ型儿童皮肌炎5例，Ⅴ型皮肌炎重叠结缔组织病（SLE）2例。1．2初发症状皮炎先发生25例（54．3％），皮炎与肌炎同时发生9例（l．6％），肌炎先发生6例，仅发生肌炎6例。1．3皮肤症状上眼脸浮肿性紫红斑28例（60．9％），前胸V型区红斑四例（40．0％），G0tbon丘疹8例（17．4…     

肾移植受者高尿酸血症与环孢素A肾毒性

环抱素A（CSA）仍是肾脏移植的主要免疫抑制剂。早期发现CSA的紧毒性并及时调整剂量，对提高移植肾的质量至关重要。我们通过对肾移植受者血尿酸浓度及血C。A浓度的w关动态观察，表明同肾功能减退不成比例的血尿酸增高与CSAff毒性有关。临床资料1993年2月至1997年12月接受肾移植受者78例，男性50例、女性28例；年龄17－68岁，平均456岁。原发病：狼疮性肾炎1例，多谈紧1例，高血压肾动脉硬化2例，慢性肾炎74例，移植前均属肾功能不全终末期、术后均以CSA、硫把国冷和强的松三联抗排斥治疗，当术后血肌酥达1771。IOI／L（ZIng／dl）…     

小剂量氯胺酮加局麻在小儿手术中的应用

我院自1991－10－1993－10用小剂量氯胺酮加局麻施行小儿手术94例,收到了满意的临床效果,现报告如下。1临床资料1．l一般资料。本组94例,其中,男性对例,女性四例。年龄最小2岁,最大10岁。手术种类：阑尾切除术37例,沈修补术刀例,肠套叠还纳4例,隐睾牵引术13例,四肢外伤清创缝合及多指（趾）切除术19例,手术时间28－123ndn。1．2麻醉方法。1．2．l麻醉诱导与维持：（l）合作患儿入手术室后氯胺铜0．4－1．sing／kg体重静注,神志消失后用0．25％利多卡因或0．5％普鲁卡因溶液局部浸润麻醉。m不合作患儿入手术室后,氯胺酮4－smgik…     

经尿道前列腺电汽化切除术：附60例报告

1资料与方法1．1临床资料本组60例,年龄58－89岁,平均72．3岁,病程6个月一10年,均有尿频,夜尿增多或排尿困难等梗阻症状。常规肛门指检及血K优检测,以除外前列腺癌。术前B超测定前列腺体积匕一120Inl,平均45Inl,残余尿量（RU）60－700ml,平均310Inl。合并慢支炎,肺气肿10例（16．7％）,冠心病5例（8．5％）,糖尿病3例（5％）,高血压6例（Ic％）,偏瘫1例门．7％）。其中尿储留Ic例（l．7％）。术前国际前列腺症状评分（IPSS）为对一35分,平均32．4分,生活质量评分（QO）4－6分,平均5．4分。1．2手术方法充分术前准备…     

他汀、高密度脂蛋白胆固醇与冠状动脉粥样硬化消退

背景：他汀类药物可以降低低密度脂蛋白胆固醇（low—density lipoprotein cholesterol，LDL—C）水平并减缓冠状动脉粥样硬化的进展。然而，对于他汀类药物所致高密度脂蛋白胆固醇（high—density lipoprotein cholesterol，HDL—C）变化与疾病进展的关系，目前仍无相关数据描述。目的：了解LDL—C和HDL—C水平变化与动脉粥样硬化的相互关系。设计、地点及患者：对4项前瞻性随机试验（1999～2005年在美国、北美、欧洲和澳大利亚进行）的原始数据进行事后分析。其中1455例经血管造影证实的冠心病患者在接受他汀治疗（18个月或24个月）时进行了系列血管内超声扫描。所有超声分析均在相同的核心实验室中进行。主要观测指标：脂蛋白水平变化与冠状动脉粥样斑块体积的相互关系。结果：他汀治疗期间，LDL—C平均（SD）水平从124．0（38．3）mg,／dL（3．2[0．99]mmol／L）降至87．5（28．8）mg,／dL（2．3[0．75]mmol／L）（下降23．5％；P〈0．001），HDL—C水平从42．5（11．0）mg／dL（1．1[0．28]mmol／L）升至45．1（11．4）mg／dL（1．2[0．29]mmol／L）（上升7．5％；P〈0．001）。LDL—C与HDL—C比值从平均（SD）3．0（1．1）降至2．1（0．9）（下降26．7％；P〈0．001）。这些变化同时伴随平均（SD）百分粥样斑块体积的增加（从39．7％[9．8％]增至40．1％[9．7％]）（增加0．5％[3．9％]；P=0．001）以及平均（SD）总粥样斑块体积的减小（2．4[23．6]mm^3；P〈0．001）。在单变量分析中，LDL—C、总胆固醇、非HDL胆固醇、载脂蛋白B以及载脂蛋白B与载脂蛋白A-1比值平均水平和治疗引起的变化与动脉粥样硬化进展速率显著相关，而治疗所致HDL—C变化则与动脉粥样斑块体积负相关。在多变量分析中，平均LDL—C水平（β系数，0．11[95％可信区间，0．07～0．15]）以及HDL—C升高（β系数，-0．26[95％可信区间，-0．41--0．10]）依然为动脉粥样硬化消退的独立预测因子。动脉硬化显著消退（动脉粥样斑块体积减少≥5％）见于治疗期间LDL—C水平低于均值（87．5mg／dL）和HDL—C升高百分比大于均值（7．5％；P〈0．001）的患者。临床事件的发生未见显著差异。结论：在LDL—C显著降低以及HDL上升〉7．5％时，他汀治疗与冠状动脉粥样硬化消退相关。这些结果提示他汀治疗的获益源自致动脉粥样硬化脂蛋白的降低以及HDL．C的升高。尽管血脂水平的这些变化与动脉粥样硬化消退相关，但是后者是否可以转化为临床事件的显著减少，并改善临床预后仍有待进一步研究确定。     

急诊内镜诊治上消化道出血42例分析

自lopl年5月一lop年9月间急诊胃镜诊治42例上消化道出血，现报道如下。1！临床资料1．1一般资料1991年5月一lop年9月间诊治的上消化道出血病例69例，全部经胃镜或X线钡餐检查确诊。人院后均给予静脉滴注甲氰咪肌针，口服雷尼替丁和胃粘膜保护剂。根据是否在24—48h内急诊胃镜检查和镜下应用孟氏液喷洒，把69例分为治疗组和对照组。治疗组42例，男32例，女10例，年龄在to一刀岁，平均to．5岁，to－45岁28例（66．6％），46－72岁14例（33．3％）。24h内行胃镜检查35例（83．3％），24－48h7例（16．6％）。临床表现黑便34例（80．9％），呕…