以腹痛为首发症状的Stanford B型主动脉夹层误诊分析

目的探讨以腹痛为首发症状的Stanford B型主动脉夹层(aortic dissection,AD)误诊原因及防范对策。方法回顾性分析我科2014年4月—2017年6月收治的以腹痛为首发症状的Stanford B型AD 10例误诊病例资料。结果 10例均以腹痛为首发症状急诊入院,其中4例收入消化内科,3例收入胃肠外科,2例收入心内科,1例收入肝胆外科。10例均首诊误诊,分别误诊为胃肠炎及急腹症各3例,急性心肌梗死2例,胰腺炎及胆囊炎各1例。10例经相关科室治疗后腹部疼痛减轻不明显,后怀疑AD,经主动脉CT造影(CTA)检查确诊为Stanford B型AD,误诊时间5 h~14 d。确诊后均行主动脉腔内覆膜支架修复术,9例术后恢复良好出院,1例术后因肾衰竭死亡。结论 AD临床表现多样,缺乏特异性,特别是以腹痛为首发症状者易被误诊。在中老年急性腹痛患者鉴别诊断中应考虑到AD可能,及早行主动脉CTA有助于确诊。     

不同类型布-加综合征的外科治疗

1845年Blldd描述了由肝静脉血栓引起的肝脾肿大、腹水等一组症状。1899年Chiari描述了由肝小静脉闭塞引起的类似临床表现。后人将由于肝静脉出口阻塞和（或）肝静脉开口端的下腔静脉阻塞所致伴有或不伴有下腔静脉高压的门脉高压症称为布一加综合征（Bud—ChiariSyndrome，BCS）     

下腔静脉成形内支架术治疗布加综合征

布加综合征（Budd－Chiarisrodrome）病理类型复杂，治疗颇为棘手。笔者自1994年5月至1995年1月共收治12例，其中10例应用了下腔静脉成形内支架术，取得了满意的疗效。l资料与方法1．1一般资料10例中男6例，女4例。年龄22～53岁，平均32．7土9．8岁。病程1个月至门年，平均4．6士5．1年。术前已行食管静脉硬化剂治疗和脾肺固定术各1例。1．2临床表现劳累性心慌Ic例（10o％），消化道出血2例（2％），腹水6例（60％），血性胸腹水1例（1％），肝脾肿大10例（100％），下肢水肿10例（100％），男子乳房发育症1例（l％）。均根据临床表现、B…     

介入治疗布加综合征的并发症及防治

目的 探讨介入治疗布加综合征的并发症及防治。方法 总结介入治疗布加综合征时出现的6例并发症及治疗情况。结果 3例下腔静脉出血和1例心包填塞病人急症手术，治愈出院。2例肺栓塞死亡。结论 介入治疗布加综合征时，导管穿刺要防止刺破下腔静脉。腔静脉内有新鲜血栓，应禁忌介入。积极治疗并发症。     

应用腹腔镜手术诊治腹膜恶性间皮瘤的体会

目的：探讨应用腹腔镜手术诊治腹膜恶性间皮瘤的优势及可行性。方法：回顾分析2002年5月至2007年2月腹膜恶性间皮瘤27例患者行腹腔镜手术的临床资料。结果：患者在常规检查难以确诊的情况下,应用腹腔镜技术均获得病理确诊,经用腹腔热灌注化疗,取得满意疗效。结论：恶性间皮瘤临床少见,常规检查难以确诊,应用腹腔镜技术可以获得可靠的病理诊断,指导进一步治疗,安全可行。     

新型凝血与纤溶标志物在下肢深静脉血栓患者中的临床应用价值

目的:探讨凝血与纤溶标志物在下肢深静脉血栓(DVT)风险预测中的临床应用价值。方法:选择山东菏泽市立医院2021年3月至2021年9月收治的156例创伤性骨折患者为研究对象,将其中54例术后发生DVT患者纳入观察组,102例未发生DVT患者纳入对照A组,另选择同期于我院体检的健康人员60名纳入对照B组。分别于术前比较三组对象凝血功能指标水平,于术后1天、术后3天比较观察组与对照A组凝血功能指标水平。采用多因素回归分析软件计算凝血指标对患者DVT风险的预测价值。结果:术前,观察组与对照A组FIB、D-D及TAT指标水平明显高于对照B组,且观察组三项指标水平明显高于对照A组(P<0.05);术后1天、术后3天,观察组FIB、D-D及TAT指标水平明显高于对照A组(P<0.05);多因素分析结果显示,D-D、TAT属于创伤性骨折患者术后DVT发生的主要危险因素(P<0.05)。结论:针对创伤性骨折患者进行围术期D-D、TAT检测可明确其DVT风险,为后续针对性治疗方案的制定与实施提供数据支持,可促进患者病情改善与恢复。     

介入性治疗布加综合征

我们自1994年5月至1995年1月，应用球囊导管扩张加内支架置放术，治疗布加氏综合征8例，疗效满意，报告如下。资料与方法一、一般资料；8例中男4例，女4例。年龄22～40（30．5～763）岁。病程1个月至17年，平均4．5±5．5年。临床表现：劳累性心悸8例，消化道出血1例，食道静脉曲张7例，腹水5例，血性胸腹水1例，肝脾肿大8例，下肢肿8例，男子乳房发育症1例。术前已行食道静脉硬化剂治疗1例。根据床表现、B超、彩超及下腔静脉造影确立诊断。隔膜伴孔者3例（孔径0．5～0．7cm，平均0．57士0．06cm）；狭窄者4例（狭窄长度1～Zcm，平均1．75…     

腔-肠-房人工血管转流治疗布加综合征4例报告

我院自2002年5月～2005年8月，对4例长段下腔静脉闭塞伴肝静脉闭塞型布加综合征行腔-肠-房人工血管转流术。现报告如下：     

烟囱技术重建与单纯封闭左锁骨下动脉在主动脉夹层腔内治疗中的疗效比较

目的 比较烟囱技术重建与单纯封闭左锁骨下动脉在近端锚定区不足主动脉夹层腔内治疗中的疗效.方法 对2016年1月至2019年3月在山东省菏泽市立医院接受主动脉腔内修复术治疗的56例近端锚定区不足主动脉夹层患者进行回顾性研究,根据左锁骨下动脉处理方式的不同分为烟囱重建组26例和单纯封闭组30例.烟囱重建组术中将主体支架封闭...