全直肠系膜切除治疗中-低位直肠癌临床疗效分析

目的探讨中-低位直肠癌全直肠系膜切除术对局部复发率和术后生存质量的影响。方法将同期102例中-低位直肠癌患者随机分为TME组（n=51）和非TME组（n=51）。两组均在腹腔镜辅助下完成。TME组采用全直肠系膜切除术,非TME组采用传统术式,比较两组的术后并发症和复发率。结果两组患者一般情况、手术时间比较无统计学意义,P〉0.05。TME组：性功能障碍1例（1.96%）,局部复发2例（3.92%）。非TME组：性功能障碍5例（9.80%）,局部复发10例（19.60%）。两组比较,P〈0.05,均有统计学意义。结论直肠癌采用全直肠系膜切除术,能明显降低局部复发率,不增加并发症的发生,值得临床推广。     

中低位直肠癌保留盆腔自主神经对泌尿生殖功能的研究进展

目前对于中低位直肠癌手术方式主要包括:全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)、保留盆腔自主神经(pelvic autonomic nerve preservation,PANP)。TME提出后在临床上广泛应用显著提高中低位直肠癌根治率和局部复发率,但由于骨盆在解剖上存在狭窄和深在,又受骶骨弧度、严重肥胖以及肿瘤自身等因素影响使得手术视野暴露困难及手术操作空间小导致手术难度相对增大,因此术中易损伤盆腔自主神经,致患者术后泌尿生殖功能受到不同程度的影响。而保留盆腔自主神经的中低位直肠癌根治术在保护患者术后泌尿生殖功能方面具有更大的优势,值得临床推广应用。     

超低位直肠癌保肛根治术后直肠功能的观察

目的：观察超低位直肠癌保肛根治术后的直肠功能。方法：直肠癌患者30例根据随机数字表法把上述患者分为治疗组与对照组各15例,2组都给予超低位直肠癌保肛根治术,治疗组同时给予保留盆腔自主神经功能的手术。结果：2组手术时间、术后排气时间、术中出血量与术后住院时间对比差异都无统计学意义（ P＞0．05）。术后3个月进行调查,治疗组的直肠排便功能优良率为93．3％,对照组为73．3％,治疗组的直肠排便功能优良率明显高于对照组（P＜0．05）。结论：超低位直肠癌保肛根治术有很好的临床效果,而保留盆腔自主神经的应用可以提高直肠排便功能,值得推广应用。     

男性低位直肠癌根治术保留盆腔自主神经对排尿及性功能的影响

目的:探讨男性低位直肠癌根治术中保留盆腔自主神经对排尿功能及性功能的保护作用。方法:选择符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用传统直肠癌根治术,观察组采用保留盆腔自主神经直肠癌根治术,观察比较两组患者手术基本情况,以及手术后6个月排尿功能及性功能。结果:观察组患者手术时间较对照组延长,差异存在统计学意义(P<0.05);但是观察组患者没有增加术中出血量和肿瘤下切缘,没有降低淋巴结清扫个数,与对照组相似差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,观察组排尿功能、勃起功能及射精功能均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:男性低位直肠癌根治术保留盆腔自主神经没有增加手术创伤和降低淋巴结清扫率,而且对患者排尿及性功能具有积极的保护作用,值得临床推广应用。     

保留盆腔自主神经直肠癌全系膜切除术治疗男性中低位直肠癌疗效观察

目的探讨直肠癌全系膜切除术中保留盆腔自主神经治疗男性中低位直肠癌的临床效果及其对患者性功能和排尿功能的影响。方法将2008年1月至2015年1月卢氏县第三人民医院收治的102例男性中低位直肠癌患者分为对照组和观察组,每组51例。2组患者均予以直肠癌全系膜切除术,观察组患者在术中保留盆腔自主神经,对照组患者术中不保留盆腔自主神经。观察2组患者的术中出血量、手术时间、拔胃管时间、拔尿管时间、拔引流管时间、排气时间、下床活动时间、术后住院时间及术后并发症发生情况;比较2组患者术前及术后7 d残余尿量、最大尿流率、最大排尿压、逼尿肌收缩压;采用国际勃起功能指数-5(IIEF-5)问卷调查表、射精功能分级标准评估2组患者术前及术后6个月性功能情况,并比较2组患者术后3 a生存率。结果 2组患者术中出血量、手术时间、拔胃管时间、拔引流管时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组患者拔尿管时间、排气时间、下床活动时间及术后住院时间均显著短于对照组(P <0. 05)。对照组和观察组患者术后并发症发生率分别为11. 8%(6/51)和8. 8%(5/51); 2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0. 103,P> 0. 05)。2组患者术前残余尿量、最大尿流率、最大排尿压、逼尿肌收缩压比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。2组患者术后7 d残余尿量均显著高于术前(P <0. 05),最大尿流率、最大排尿压、逼尿肌收缩压显著低于术前(P <0. 05)。观察组患者术后7 d残余尿量显著低于对照组(P <0. 05),最大尿流率、最大排尿压、逼尿肌收缩压显著高于对照组(P <0. 05)。2组患者术前IIEF-5评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05); 2组患者术后6个月IIEF-5评分显著低于术前(P <0. 05);观察组患者术后6个月IIEF-5评分显著高于对照组(P <0. 05)。术后6个月,对照组和观察组患者射精功能障碍发生率分别为41. 2%(21/51)和13. 7%(7/51);观察组患者射精功能障碍发生率显著低于对照组(χ~2=9. 651,P <0. 01)。对照组和观察组患者术后3 a生存率分别为72. 5%(37/51)和90. 2%(46/51);观察组患者术后3 a生存率显著高于对照组(χ~2=5. 246,P <0. 01)。结论直肠癌全系膜切除术中保留盆腔自主神经治疗男性中低位直肠癌患者,可促进患者术后恢复,有效减轻术后排尿功能障碍及性功能障碍,提高3 a生存率。     

腹腔镜手术治疗中低位直肠癌的临床效果研究

目的观察对中低位直肠癌患者给予腹腔镜手术治疗的临床效果。方法选取我院自2016年2月至2019年2月收治的60例中低位直肠癌患者为研究观察对象,将患者随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组行常规开腹手术治疗,观察组行腹腔镜手术治疗,比较两组治疗效果。结果两组患者治疗后,观察组患者术中出血量及术后患者排气时间、肠功能恢复时间、住院时间皆相较于对照组明显缩短,其手术效果更理想,但手术时间相较于对照组较长;且手术根治性效果优于对照组,术后并发症发生率比较对照组有了大幅度降低,组间对比差异具有统计学意义(P0.05)。结论将腹腔镜手术应用在中低位直肠癌的治疗中,可明显提高临床治疗效果,减轻术中对患者的损伤,缩短患者住院时间,值得在临床中推广与应用。     

直肠癌患者行Dixon手术术中应用5-Fu缓释剂的安全性研究

目的：探讨Dukes C期直肠癌患者行直肠低位前切除术患者术中局部区域植入5-氟尿嘧啶缓释剂治疗的安全性。方法将2006年6月-2010年6月76例适合行直肠低位前切除手术直肠癌Dukes分期C期患者随机分为对照组40例和观察组36例。观察组采用直肠癌直肠低位前切除术＋术中局部植入5-氟尿嘧啶缓释剂,对照组患者仅行直肠癌直肠低位前切除术外加盆腔应用蒸馏水浸泡。,比较两组患者术前术后肝功能、肾功能、免疫指标、凝血功能及术后并发症如吻合口瘘、腹盆腔感染、腹盆腔出血、肠梗阻、切口感染等。结果两组患者术后较严重的并发症如腹腔及盆腔感染、吻合口愈合不良及瘘、腹腔内出血及切口液化感染的发生率差异无统计学意义（P＆gt;0.05）,患者术前及术后各项免疫指标差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。结论直肠癌患者术中局部区域植入5-氟尿嘧啶缓释剂是安全的。     

区域神经阻滞麻醉在股骨粗隆间骨折手术中的应用效果

目的：探讨区域神经阻滞麻醉在股骨粗隆间骨折手术患者中的应用效果。方法：回顾性分析2020年3月至2020年12月温州市中心医院行手术治疗的75例股骨粗隆间骨折患者的临床资料。根据麻醉方式不同分为区域神经阻滞组（n=34）和椎管内麻醉组（对照组，n=41）。其中区域神经阻滞组：采用腰丛+股神经或股外侧皮神经阻滞麻醉；对照组：行椎管内麻醉。对比分析两组术中及术后2、4、8 h疼痛视觉模拟评分（VAS），术前、术后白蛋白水平，术中、术后动脉压变化，并发症发生率（低血压、谵妄、尿潴留），生活自理能力（ADL）评分，住院时间和住院费用。结果：与对照组比，区域神经阻滞组术中及术后2 h、4 h、8 h VAS评分均降低（P＜0.05）；术后白蛋白下降幅度小[（4.47±2.36）g/L vs. （6.52±2.34）g/L，P＜0.05]。麻醉前两组动脉压差异无统计学意义[（101.6±8.1）mmHg vs. （104.2±9.1）mmHg]，但切皮时、术中20 min和术中40 min区域神经阻滞组动脉压较对照组下降幅度小[（103.2±9.1）mmHg vs. （93.8±8.2）mmHg，（100.9±8.3）mmHg vs. （91.9±7.1）mmHg，（97.9±7.2）mmHg vs. （91.8±5.8）mmHg，P＜0.05]。术后并发症发生率：区域神经阻滞组低血压发生率低（5.88% vs. 26.83%，P＜0.05），但术后谵妄发生率（5.88% vs. 12.20%）和尿潴留发生率（8.82% vs. 19.51%）两组差异无统计学意义（P＞0.05）。区域神经阻滞组较对照组ADL评分升高[（26.9±4.4）分 vs. （21.3±2.5）分]，但住院时间[（11.1±3.7）d vs. （14.8±9.4）d，P＜0.05]和住院费用[（27 142.5±5 676.0）元 vs. （31 828.7±9 065.4）元]均减少（P＜0.05）。结论：区域神经阻滞麻醉在股骨粗隆间骨折手术中具有良好镇痛效果，可减轻负氮平衡，缩短住院时间，减少住院费用，促进患者自理能力恢复，加速患者康复。     

中、低位直肠癌应用腹腔镜直肠全系膜切除术治疗的临床研究

目的 观察腹腔镜直肠全系膜切除术治疗中、低位直肠癌的临床疗效.方法选择我院治疗的中、低位直肠癌者46例,随机分为A组和B组各23例.A 组给予腔镜直肠全系膜切除术治疗,B组给予开腹直肠癌全系膜切除治疗.比较两组患者的手术时间、切除标本长度、开胸失血量、肠道功能恢复时间等指标;比较两组术后并发症发生情况.结果 治疗过程中A组术中出血量、肠道功能恢复时间均优于B组,差异显著,有统计学意义（P＜0.05）;两组手术时间、切除标本长度比较无显著差异,结果无统计学意义（P＞0.05）;术后A组性功能障碍、排尿功能障碍、切口感染发生率均优于B组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组间排便功能障碍、吻合口瘘发生率比较无差异,结果无统计学意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜直肠全系膜切除术治疗中、低位直肠癌,具有创伤小,失血少,恢复快,并发症少等优点,可临床推广应用.     

腹腔镜下低位直肠癌切除术中盆腔自主神经保留对患者复发及生存质量的影响

目的:研究腹腔镜下低位直肠癌切除术并保留盆腔自主神经直肠癌根治术对患者术后排尿功能、性功能及术后复发率、生存率的影响。方法:选取我院手术治疗的64例男性直肠癌患者,随机分为腹腔镜加盆腔自主神经保留组(腹腔镜组)和开腹直肠癌根治术组(开腹组)各32例,比较两组患者临床疗效。结果:腹腔镜组患者术后排尿功能、勃起功能和射精功能等级优于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组患者1、2年局部复发率及3年生存率分别为6.25%、12.50%、81.25%,与开腹组(3.13%、9.38%、84.38%)相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:男性直肠癌患者在腹腔镜下行低位直肠癌切除并保留盆腔自主神经的根治术,与非保留盆腔自主神经的开腹手术相比较,可以较好地保留排尿功能和男性性功能,且没有增加2年复发率和降低3年生存率。     

心理咨询及护理对保留盆腔自主神经的中低位直肠癌男性患者术后性功能的影响

目的 讨论心理咨询及护理对保留盆腔自主神经的男性直肠癌患者术后性功能的影响.方法 将患者随机分为两组,研究组行PANP手术同时予以心理咨询及护理干预,对照组单纯行PANP手术,对比两组患者术后性功能的情况.结果 术后发生勃起功能障碍者研究组13例(17.8%),对照组23例(35.9%),两组比较有显著性差异(P<0.05);术后出现射精功能障碍者研究组14例(19.2%),对照组24例(37.5%),两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 中、低位直肠癌患者行PANP手术后,予心理咨询及护理可降低术后性功能障碍的发生率.     

直肠癌直肠全系膜切除术中保留盆腔自主神经探讨

目的 探讨直肠癌系膜切除术中保留盆腔自主神经的可行性及意义.方法 采用病例对照的方法,回顾分析了在直肠癌根治术直肠系膜切除术中盆腔自主神经保留(pelvic autonomic nerve preservation,PANP)(研究组)组和非PANA(对照组),各86例.比较两组的局部复发、性功能和排尿功能.结果 两组的局部复发率分别为6.5％和8.5％,差异无显著性(P＞0.05);究组和对照组术后勃起功能障碍的发生率分别为25.5％和65.1％;射精功能障碍的发生率分别为37.2％和63.9％;排尿功能障碍分别为24.4％和61.6％.差异均有显著性(P＜0.01).结论 直肠癌根治术中直肠系膜全切除术中保留盆腔自主神经是可行的;它能既提高患者术后的生活质量,又不增加局部复发率.     

直肠癌根治术中保留盆腔植物神经对男性性功能和排尿的影响

目的探讨直肠癌根治术中保留盆腔植物神经对男性直肠癌患者术后性功能和排尿功能的影响。方法151例直肠癌患者随机分为两组：治疗组79例和对照组72例。治疗组行Miles术，术中保留盆腔植物神经；对照组采用常规直肠癌根治手术，术中不保留盆腔植物神经。结果术后勃起功能障碍的发生率：治疗组为27．85％（22／79），对照组为73．61％（53／72），两组比较，有极显著性差异（P〈0．001）；射精功能障碍的发生率：治疗组为32．91％（26／79），对照组为79．17％（57／72），两组比较，有极显著性差异（P〈0.001）；近期排尿障碍的发生率：治疗组为18．99％（15／79），对照组为48．61％（35／72），两组比较，有：汲显著性差异（P〈0.001）。远期排尿障碍的发生率：治疗组为0．00％（0／79）；对照组5．56％（4／72），两组比较，有极显著性差异（P〈0.001）。结论直肠癌根治术中实施保留盆腔植物神经，可以改善患者的性功能和排尿功能，提高患者术后生活质量。     

低位直肠癌保肛治疗的临床研究

目的：目的：探讨低位直肠癌行保肛治疗的临床效果。方法：选取2013年6月至2015年6月该院收治的低位直肠癌患者66例,根据其手术方法分为对照组与研究组,对照组患者行非保肛手术（经腹会阴联合切除术）进行治疗,研究组行低位直肠癌保肛术治疗;对比两组患者围术期指标情况、术后肛门功能恢复情况及术后并发症发生率。结果：研究组患者除手术时间外其他围术期指标所用时间均少于对照组（P＜0.05）;两组患者术后肛门功能恢复情况比较,无显著差异（P＞0.05）;研究组患者并发症总发生率为6.06％明显低于对照组的（21.21％,P＜0.05）。结论：低位直肠癌患者行低位直肠癌保肛术治疗,术后并发症少,值得推广应用。     

双吻合器技术在低位直肠癌全直肠系膜切除保肛术中的应用

目的探讨双吻合器技术(DST)在低位直肠癌全直肠系膜切除(TME)保肛术中的应用。方法 52例低位直肠癌保肛患者,24例应用传统手术治疗(传统组),28例应用DST治疗(DST组)。对两组患者的平均手术时间、术中失血量、住院天数、吻合口瘘、排尿、性功能、局部复发率及术后1年生存率进行统计分析。结果两组手术时间、术中失血量、局部复发率、泌尿功能障碍及性功能障碍的差异有统计学意义(P<0.05),住院天数、术后并发症及1年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用DST技术配合TME治疗低位直肠癌,其手术时间短、出血少、并发症少、局部复发率低,可有效保存肛门功能,是治疗低位直肠癌的首选技术。     

男性直肠癌根治术中,保留盆腔自主神经对性功能的影响

目的 探讨30-50岁男性直肠癌根治术中,即全直肠系膜切除术(TME),保留并保护好盆腔自主神经,术后半年跟踪随访,对男性性功能的影响.方法 将72例年龄在20-55周岁间有正常性功能的男性患者分2大组.第一组:实验组,选22例男性直肠癌患者,肿瘤位于距肛缘5-10cm,行Dixon术,术中保留并保护好盆腔自主神经.对照组22例男性直肠癌患者,肿瘤位于距肛缘5-10cm,行Dixon术,不保留盆腔自主神经.第二组:实验组,选14例男性直肠癌患者,肿瘤位于距肛缘5cm以下,行Miles.保留并保护好盆腔自主神经;对照组14例男性直肠癌患者,肿瘤位于距肛缘5cm以下,行Miles,术中不保留盆腔自主神经,术后半年跟踪随访患者勃起功能和射精功能.结果 患者术后勃起功能,行Dixon术和Miles术之间无明显差异,保留盆腔自主神经得分高于非保留组,两组具有显著性差异(P<0.05).射精功能保留盆腔自主神经组得分高于非保留组,两组具有显著性差异(P<0.05).结论 男性直肠癌患者,术前有性功能的,在实施直肠癌根治术过程中,应保留盆腔自主神经,这样可以较好地保留患者性功能,提高生活质量.     

中低位直肠癌直肠全系膜切除250例临床观察

目的探讨直肠全系膜切除术在中低位直肠癌手术治疗中的临床效果,为更好地应用直肠全系膜切除术提供依据。方法将我院肿瘤科2002年3月～2009年3月收治的250例中低位直肠癌患者的临床资料作为研究对象,其中130例行直肠全系膜切除术的患者为观察组,120例未行直肠全系膜切除术的患者为对照组,比较分析两组患者的术中出血量、术后复发率、术后生存率、吻合口漏以及并发症的情况。结果观察组在术中出血量(>100 mL)、1年内复发率、3年内生存率、性功能障碍及排尿功能障碍方面明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01),而两组在吻合口漏、排便功能障碍方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论直肠全系膜切除术能有效减少中低位直肠癌患者的术中出血量、术后复发率、性功能障碍及排尿功能障碍,有效提高患者的生存率,是临床手术治疗中低位直肠癌的首选方法。     

术前辅助治疗在中低位直肠癌治疗中的价值

目的探讨术前放化疗在中低位直肠癌中的价值。方法对91例中低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性研究,按治疗手段分为术前辅助放化疗组（A组,n=24）与术后辅助放化疗组（B组,n=67）。比较术前辅助放化疗在中低位直肠癌中的优势。结果 A组和B组患者的保肛门率分别为62.5%和35.8%（P=0.023〈0.05）;放化疗中损伤达2级以上的发生率分别为25%和49.5%;局部复发率分别为4.2%和22.4%（P=0.044〈0.05）;5年生存率分别为66.7%和58.6%（P=0.588）。结论中低位直肠癌术前放化疗能提高保肛率,降低放化疗反应,并在一定意义上改善手术切除率和减少局部复发。     

全直肠系膜切除治疗中-低位直肠癌临床疗效分析

目的探讨直肠系膜切除术治疗中-低位直肠癌的临床疗效。方法将本院收治的96例中-低位直肠癌患者随机分为TME组48例和非TME组48例。TME组采用全直肠系膜切除术,非TME组采用传统术式,比较2组的术后疗效。结果 TME组在3年复发率和性功能障碍发生率方面均明显低于非TME组（P〈0.05）,均有统计学意义。结论 TME治疗中低位直肠癌安全可靠,且具有创伤小、术后康复快、并发症少,值得临床推广。     

腹腔镜自主神经保护的直肠癌根治术对女性性功能的影响

目的探讨腹腔镜自主神经保护对女性直肠癌根治术患者的性功能保护价值。方法回顾性分析100例女性中低位直肠癌患者分别行腹腔镜保盆腔自主神经手术(L-PANP,n=50)和开腹保盆腔自主神经手术(O-PANP,n=50)的临床资料,采用电话问卷调查的方式依据女性性功能指标量表(FSFI)中的内容量化患者在术后6、12个月的性功能情况,评估两种手术方式对女性患者性功能的影响。结果100例均顺利完成手术,无中转开腹,且患者均康复出院,术后随访1年以上者95例:L-PANP组48例,O-PANP组47例。术后6个月性功能变化情况(性兴奋、性高潮、性交痛、性满意度指标),L-PANP组各型术式均优于O-PANP组同型术式,差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月L-PANP的Ⅰ型及Ⅱ型术式优于O-PANP组同型术式患者(P<0.05),但两组行Ⅲ型术式差异无统计学意义。结论在不增加局部复发率的前提下,L-PANP对女性患者性功能的保护优于O-PANP,提高患者术后生存质量。