腹腔镜与开放手术治疗小儿非腹腔型隐睾临床疗效比较

目的探讨腹腔镜与开放手术治疗小儿非腹腔型隐睾临床疗效差异。方法选取我院近年来收治小儿非腹腔型隐睾患儿90例,采用随机抽样方法分为开放手术组和腹腔镜手术组,分别采用开腹手术和腹腔镜手术治疗,比较两组患儿手术时间、术中出血量,术后排气时间、住院时间,并发症发生发生率及治疗前后炎性细胞因子水平等。结果腹腔镜手术组患儿手术时间,术中出血量及住院时间均显著少于开放手术组（P〈0.05）;腹腔镜手术组患儿切口感染及睾丸回缩发生率均显著少于开放手术组（P〈0.05）;同时两组患儿治疗后炎性细胞因子水平均较治疗前显著提高,但腹腔镜手术组患儿治疗后提高程度低于开放手术组（P〈0.05）。结论腹腔镜手术治疗小儿非腹腔型隐睾相较于开放手术可有效缩短手术时间,减少术中创伤及炎症反应,促进术后康复,并降低并发症发生风险。     

腹腔镜下治疗非腹腔型隐睾的临床研究

目的 探讨腹腔镜在非腹腔型隐睾治疗中的临床意义.方法 将我院2007年3月到2007年9月间收治的非腹腔型隐睾病人47例,随机分为开放手术组23例和腹腔镜手术组24例,分别行开放手术睾丸下降固定术和腹腔镜下睾丸下降固定术,通过分析手术结果、手术时间、住院时间,及各组术前及术后6个月的睾丸体积(V)、性激素水平(T、FSH、LH、E_2)值的变化,来判断腔镜手术的疗效.结果 47例均成功行一期睾丸下降固定术,腹腔镜手术组,术前、术后自身比较,术后6个月睾丸位置满意,睾丸体积无缩小(P＞0.05)、T较术前升高(P＜0.05)、FSH及E2较术前下降(P＜0.05)、LH与术前无明显变化(P＞0.05);腹腔镜手术组与开放手术组比较,手术时间无明显差异,住院时间缩短,两组术前及术后6月,V、T、FSH、E_2、LH均无差别(P＞0.05).结论 腹腔镜在非腹腔型隐睾的治疗中安全、有效,与传统开放手术疗效相同,可做为非腹腔型隐睾手术治疗的常规术式.     

微创与开放手术治疗食管癌的临床对照研究

目的 探讨微创术式与开放术式治疗食管癌的疗效、应用价值、可行性与安全性.方法 纳入2013年1月—2015年12月在该院外科治疗的180例食管癌患者.根据手术方式不同分为腹腔镜手术组(n=65)与开放式手术组(n=115),收集并比较患者术后住院时间、胸管留置时间、淋巴结清扫个数、肿瘤分期、手术时间、术中出血量、呼吸系统并发症与外科手术并发症等资料并对患者进行术后随访.结果 两组患者胸管留置时间比较差异有统计学意义(P=0.001),术后住院时间、淋巴结清扫个数与肿瘤分期比较差异无统计学意义(P>0.05);开放手术组手术时间显著低于腹腔镜手术组(252 min vs 295 min,P=0.002),腹腔镜组术中出血量显著小于开放手术组(120 mL vs 180 mL,P<0.05).两组患者呼吸系统并发症、外科手术并发症、发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 微创食管癌手术近期疗效好、恢复快、出血少,值得临床推广.     

腹腔镜手术治疗老年上消化道穿孔的疗效分析

目的探讨腹腔镜手术治疗老年上消化道穿孔的疗效。方法回顾性分析2017年1月～2018年12月福建省立医院收治的老年上消化道穿孔修补术患者70例,其中35例腹腔镜手术者为腹腔镜组,35例开放手术者为开放组,比较两组手术时间、术中出血量、术中合并脏器损伤情况、术后首次下床时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、镇痛药使用情况以及术后并发症之间的差异。结果腹腔镜组在手术时间、术中出血量、术中合并脏器损伤方面与开放组均无明显差异,而在术后首次下床时间、胃肠功能恢复时间、住院天数及术后镇痛药物使用次数方面均显著优于开放组,差异具有统计学意义(P0.05)。术后并发症方面腹腔镜组切口感染率(1例,2.86%)明显低于开放组(7例,20.00%),差异具有统计学意义(P0.05),而其他并发症包括肺部感染、肠梗阻、腹腔积液(感染)等方面,两组相比差异无统计学意义。结论腹腔镜上消化道穿孔修补术应用于老年患者,不增加手术时间及围手术期并发症,同时具有创伤小、术后疼痛少、恢复快等优点,疗效好,应优先选择。     

后腹腔镜手术在肾及肾上腺疾病的应用

目的 总结后腹腔镜手术在肾及肾上腺疾病中的应用体会.方法 后腹腔镜手术67例(观察组),其中肾囊肿去顶术31例,肾上腺手术28例,肾癌根治术8例；开放手术38例(对照组),其中肾囊肿去顶术11例,肾上腺手术9例,肾癌根治术18例.回顾性分析2组的临床资料,对其手术时间、术中出血量、术后镇痛剂的使用、肠功能恢复时间、拔除引流管时间、术后住院天数、并发症等进行比较,分析后腹腔镜手术的优点、手术时间及并发症防治等.结果 观察组67例,手术成功65例,中转开放手术2例；对照组38例,均手术成功.观察组术中平均出血量、术后镇痛剂使用次数、肠功能恢复时间、拔除引流管时间、术后住院时间等均优于对照组(P均＜0.05),但平均手术时间比对照组长(P ＜0.05),而术后并发症发生率与对照组比较无差异(11.9％ vs 13.2％,P＞0.05).结论 后腹腔镜手术在治疗肾及肾上腺疾病方面具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点,可作为首选的手术方法.     

开放手术与腹腔镜下治疗小儿隐睾的疗效对比观察

目的探究开放手术与腹腔镜下治疗小儿隐睾的疗效对比。方法将我院2016年1月至2017年1月76例小儿隐睾患儿根据处理方式不同分开放组、腹腔镜组各38例。开放组采用开放手术治疗;腹腔镜组则在腹腔镜下治疗。比较两组小儿隐睾治疗效果;手术出血量、术后住院时间、皮肤表面瘢痕长度;阴囊血肿等并发症发生率。结果腹腔镜组小儿隐睾治疗效果和开放组无统计学差异,P0.05;腹腔镜组手术出血量少于开放组,术后住院时间短于开放组,皮肤表面瘢痕长度短于开放组,P0.05;腹腔镜组阴囊血肿等并发症发生率比开放组低,P0.05。结论开放手术与腹腔镜下治疗小儿隐睾的疗效相当,但腹腔镜下治疗相对开放手术而言创伤更小,并发症更少,可避免遗留瘢痕,提高美观度,缩短住院时间。     

腹腔镜下与开放式一期Fowler-Stephens手术治疗小儿腹腔型隐睾临床疗效比较

目的:旨在对比分析腹腔镜下和开放式一期Fowler-Stephens手术治疗小儿腹腔型隐睾疗效的差异。方法:抽取本院儿外科于2014年6月-2016年10月收治拟行一期Fowler-Stephens手术的腹腔型隐睾患儿100例作为研究对象,按照随机数字表法分为腹腔镜组和开放组,各50例。腹腔镜组患儿行腹腔镜下一期Fowler-Stephens手术;开放组患儿行开放式一期Fowler-Stephens手术。记录和比较两组患儿手术时间、术中出血量、术后住院时间和住院费用;测定和记录两组患儿术后3 d和7 d血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)和白介素-17(IL-17)表达水平。采用问卷调查的方式调查和比较两组患儿家长治疗满意率。术后1个月~2年,定期行超声诊断复查患儿睾丸情况,记录和比较两组患儿术后并发症发生率。结果:治疗期间,腹腔镜组患儿的手术时间、术中出血量及术后住院时间均显著优于开放组(P0.05),两组患儿住院费用比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患儿术后7 d的hsCRP和IL-6表达均显著低于术后3 d(P0.05),腹腔镜组患儿术后3、7 d的hs-CRP、IL-6和IL-17表达均显著低于开放组(P0.05)。腹腔镜组患儿术后并发症率显著低于开放组(P0.05)。腹腔镜组患儿手术成功率显著高于开放组患儿(P0.05)。腹腔镜组患儿家长满意率显著高于开放组(P0.05)。结论:术前应严格基于腹腔型隐睾患儿适应证和禁忌证决定是否采取一期Fowler-Stephens手术治疗,腹腔镜一期Fowler-Stephens则是首选术式。     

阑尾腹腔镜切除术与传统开腹阑尾切除术的疗效观察

目的 探讨腹腔镜下阑尾切除术与传统阑尾切除术的疗效.方法 回顾性分析两种手术方式治疗75例急性阑尾炎患者的临床资料,比较两种手术的手术时间、出血量、术后胃肠功能恢复时间、患者住院时间及止痛药的应用等方面的差异.结果 两组患者术中及术后均无严重并发症.腹腔镜组手术出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、住院时间及止痛药的应用低于开腹手术组（P＜0.05）,手术时间两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜与传统开腹手术治疗阑尾炎具有出血少、创伤小、恢复快等优点,治疗效果优于常规开腹手术.     

腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的安全性及近、远期疗效比较

目的探讨腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌近远期疗效。方法选择本院2009年1月-2010年12月收治的90例结直肠癌患者的临床资料,其中开腹手术治疗52例,腹腔镜下手术治疗38例,比较两组近远期治疗效果及术后并发症情况。结果腹腔镜组手术时间明显长于开腹组,术中出血量明显少于开腹组,术后肛门排气时间、住院时间明显短于开腹组,组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组肠管近、远端切除长度、淋巴清扫数量及术后并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,两组术后1、3年生存率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜手术治疗结直肠癌具有微创、术中出血少、住院时间短等优点,患者恢复快、安全性高,值得临床推广应用。     

复杂性腹腔镜胆囊切除术50例临床分析

目的:探讨经腹腔镜逆行切除术和次全胆囊切除术对复杂胆囊病变的手术方法和临床效果.方法:回顾分析复杂胆囊病变患者50例临床资料,27例行腹腔镜逆行切除术(Ⅰ组),23例行腹腔镜次全胆囊切除术(Ⅱ组),比较两组手术时间、术中出血量、术中补液量、中转开腹率、每天腹腔引流液、术后胃肠功能恢复时间、住院时间及术后并发症.结果:两组在中转开腹率、术后胃肠功能恢复时间、每天腹腔引流液、手术并发症及住院时间方面差异无显著性(P＞0.05).但Ⅱ组手术时间、术中出血量、术中补液量方面显著少于Ⅰ组(P＜0.05).结论:腹腔镜胆囊次全切除术治疗复杂胆囊病变的手术效果与腹腔镜逆行切除术相仿,但其更为安全可行,有助于缩短手术时间,减少术中出血量.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点，诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据，做出准确诊断，给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂，腹腔内疾病占64．63％，共17种病因；腹腔外疾病占35．37％，共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查，在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

断指再植的护理体会

随着医疗水平的提高,显微手外科技术在各基层医院已得到广泛开展,所收治的此类患者在逐年增加.随机统计了近两年我院20份34指的病例,通过观察认为手术的成功与否不但取决于损伤的局部条件、术中的操作和术后的治疗,同时与术前、术后的护理也密不可分.对离断指及伤口的妥善处理,积极的术前准备和术后的精心护理,特别是术后对血运的密切观察,同时通过术前术后的健康教育使患者对该疾病的知识有了一定的掌握,认识了康复训练的重要性从而使功能达到最大限度的恢复.     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …