手术治疗缩窄性心包炎68例的体会

目的总结手术治疗缩窄性心包炎的经验。方法缩窄性心包炎患者68例,均行胸前正中切口劈骨入路心包剥离术,观察术后临床疗效及并发症。结果手术治疗缩窄性心包炎68例,存活67例,术后死亡1例,病死率为1.5%,死于严重低心排综合征。术后并发低心排综合征11例和心力衰竭9例;术后中心静脉压下降（10.7±2.8）cmH2O。心功能恢复至Ⅰ级52例,Ⅱ级15例。随访期间无缩窄复发及死亡病例。结论胸前正中切口劈骨入路心包剥离术治疗缩窄性心包炎临床效果好,可作为首选治疗手段。     

60例缩窄性心包炎手术的临床分析

目的：通过研究60例缩窄性心包炎手术的治疗经过，总结外科手术治疗经验。方法：1992年2月～2003年10月，60例缩窄性心包炎病人均在全麻下行心包剥脱术。均采用左前外侧第4肋间切口进胸。术中尽量切除心包20例，分段切除心包40例。结果：术后7例出现低心排综合征，1例死亡，死亡率1．7％；手术剥离过程中出现右心房破裂2例，右心室破裂5例，均采用邻近心包加压缝合止血，均获成功。余病人症状消失，均痊愈出院。结论：手术是治疗缩窄性心包炎的有效方法，若能早期诊断、手术可获得满意效果。     

缩窄性心包炎48例外科治疗分析

本文报道缩窄性心包炎４８例外科治疗的经验和分析，手术死亡３例，病死率为６．３％．死亡原因为术后低心排和术中心脏骤停，大多数病例采取左前外侧切口经路，我们经验其优点较多，经心包切除后获得良好治疗效果。作者认为，本病一经确诊即应尽早手术；心包切除的范围应根据术前心包缩窄的程度及其术中心脏病理改变而定，文中对体外循环下心包切除的优点进行探讨．并强调术后低心排综合征的预防和处理。     

外科治疗缩窄性心包炎62例分析

目的探讨外科方法治疗缩窄性心包炎的效果。方法对62例缩窄性心包炎患者在全麻插管下进行胸前正中切口劈骨入路心包剥离术,均选择胸骨正中作为切口,从粘连最轻的部位入手,切除范围为两侧达膈神经,左、右心室面,上至大血管根部、下至膈面。结果心包检查发现化脓性4例,慢性炎症伴纤维组织增生12例,结核性46例,术中无死亡病例,1年随访无并发症发生。结论在进行手术时应先左后右,彻底切除心包,做好术前术后处理,预防术后的低心排出量综合征,加快恢复速度。     

缩窄性心包炎的外科治疗(附53例报告)

目的：探讨缩窄性心包炎外科治疗经验。方法：自1984-2000年，经左前胸外侧切口行心包部分切除治疗缩窄性心包炎53例。术中先切除左心侧心包，在静脉应用强心、利尿剂后再行右心侧心包切除。其中19例按常规切除范围进行了大范围的心包切除，而后34例则以术中中心静脉(cvp)下降至14cmH2O作为心包切除范围合适的标准进行部分心包切除。结果：无手术死亡。术后发生低心排5例，均发生于按常规进行心包大部分切除的前19例中。全部病例血液动力学改善。随访结果满意。结论：左胸前外切口是缩窄性心包炎心包部分切除手术的理想径珞；以术中cvp下降至14cmH2O作为切除范围合适的标准是可靠的。     

缩窄性心包炎外科治疗72例临床分析

目的探讨外科手术治疗缩窄性心包炎的经验。方法对72例缩窄性心包炎病人的外科治疗情况进行总结分析。结果72例术后1个月心功能Ⅰ级(59例)、Ⅱ级(11例)。1例术中死于急性心肌膨胀,1例术后死于低心排综合征。结论心包切除程度、手术时机、手术方法是此类手术成功的关键。     

米力农治疗缩窄性心包炎术后低心排综合征的疗效分析

目的 探讨米力农治疗缩窄性心包炎术后低心排综合征的疗效.方法 方便收集该院2012年1月—2016年6月收治的15例缩窄性心包炎并行心包剥脱术,且术后发生低心排综合征均采用常规强心、升血压、呼吸机辅助呼吸等处理后患者心率、血压未见好转,加用米力农负荷量为50μg/kg,维持剂量为0.5μg/(kg·min)速度以输液泵静脉注射,全天总量不超过1.1 mg/kg,疗程2~5 d,分析患者加用米力农治疗前后的血压、心率、停呼吸机等临床指标.结果 米力农的临床有效率为87%,对低心排综合征有明显疗效,且未见明显不良反应发生.结论 米力农治疗缩窄性心包炎术后低心排综合征安全、有效.     

110例缩窄性心包炎的外科治疗

目的总结缩窄性心包炎外科手术治疗经验及手术效果。方法回顾性分析1985年2月-2010年12月,新疆医科大学第一附属医院心脏外科收住的外科治疗缩窄性心包炎110例的临床资料,男性75例,女性35例。术前心功能Ⅰ级3例,Ⅱ级15例,Ⅲ级54例,Ⅳ级38例。手术采用左前外侧切口60例,胸骨正中切口50例。其中35例行心包切除,75例行心包部分切除。结果术后中心静脉压平均降至(12.2±4.4)cmH2O;12例出现低心排综合征,2例死亡,死亡率1.8%;术后复查心功能Ⅰ级42例,Ⅱ级63例,Ⅲ级5例;术后病理诊断示结核42例,非特异性病变68例。结论恰当的手术时机、手术径路的选择、合理的心包切除范围及围术期处理是缩窄性心包炎外科手术治疗获得满意疗效的关键。     

缩窄性心包炎外科治疗72例临床分析

目的 探讨外科手术治疗缩窄性心包炎的经验。方法 对72例缩窄性心包炎病人的外科治疗情况进行总结分析。结果 72例术后1个月心功能I级（59例）、Ⅱ级（11例）。1例术中死于急性心肌膨胀，1例术后死于低心排综合征。结果 心包切除程度、手术时机、手术方法是此类手术成功的关键。     

80例慢性缩窄性心包炎的手术治疗分析

目的:研究探讨慢性缩窄性心包炎手术治疗的疗效,总结手术经验,提高手术成功率。方法:对我院1999年6月至2012年6月收治的80例缩窄性心包炎患者在全身麻醉的条件下施行心包剥脱术。前胸正中切口76例,左前外侧切口4例。观察术后临床疗效,病人恢复情况,以及并发症的发生情况。并对上述患者的资料,手术全过程,以及术后恢复情况进行记录总结分析。结果:围术期死亡4例,术后死亡1例,死亡原因为低心排综合征,共有6例术后出现低心排综合征。手术死亡率为6.25%,心功能恢复至Ⅰ期患者有56例,心功能恢复至Ⅱ期有19例。手术过程中出现右心室破裂有4例,出现右心房破裂有1例,手术医师均立刻才用邻近心包加压缝合法进行止血,手术均获得成功。其余患者均在术后恢复良好。结论:手术是治疗缩窄性心包炎的有效治疗方法,医学工作者应根据患者的临床表现,心脏超声,心电图,CT、MRI检查等各种等各种检查方法尽早确诊,早期进行手术可大大提高患者治愈率。手术前后应根据患者病情予应用强心类、利尿类药物。     

慢性缩窄性心包炎的诊断及手术治疗

目的总结分析慢性缩窄性心包炎的诊断和治疗经验。方法回顾性分析1993年1月~2006年10月96例慢性缩窄性心包炎的临床资料,男62例,女34例,年龄5~74岁,平均34岁,术前心功能Ⅱ级8例,Ⅲ级70例,Ⅳ级18例。胸骨正中切口88例,左前外侧切8例,均在全麻下行部分心包剥脱术。结果围术期死亡2例,其中术后低心排血综合征1例,术中右心房破裂出血修补失败1例,96例中有92例获得随访,心功能恢复到Ⅰ级者86例,恢复到Ⅱ级者6例。结论心包剥脱术仍是治疗此病惟一有效的方法,早期诊断、及时手术、充分合理的心包剥脱范围,正确的围术期处理是手术成功和提高远期疗效的关键。     

Pericardiectomy for constrictive pericarditis: is prolonged inotropic support a bad omen?

Sixty-seven patients who underwent pericardiectomy for constrictive pericarditis at JIPMER, Pondicherry between 1987 and 1998 were the subjects of the study. Pre-operatively 70% of cases were in the New York Heart Association classes III and IV categories with clinical signs suggestive of constriction ie, raised jugular venous pressure in 99%, pleural effusion in 77%, pedal oedema in 61% and ascites in 55% of the cases. Seventy-five per cent of the cases underwent pericardiectomy through a median sternotomy and the rest via left anterolateral thoracotomy. Low cardiac output was evidenced in 70% of cases postoperatively which was managed by early institution and prolonged use of inotropes. There was 9% mortality especially in the early part of the experience. Tuberculous pathology was confirmed histologically in 57% cases. Sixty-three per cent of cases are presenting in follow-up in New York Heart Association class I. Prolonged use of inotropes instituted early in postoperative period is recommended to prevent postoperative ventricular dysfunction with adrenaline being the preferred inotrope. It is concluded that postoperative New York Heart Association class and long term survival were not significantly influenced by pre-operative New York Heart Association class, operative approach or peri-operative low cardiac output syndrome requiring prolonged inotropic support.     

缩窄性心包炎手术及围术期处理的改进

自１９７０年４月至１９９５年１０月我院手术治疗缩窄性心包炎２５１例。本文重点讨论术前后处理、平稳的麻醉、手术径路的选择、围术期强心剂的应用及电解质营养的平衡等。由于改进了手术方法及围术期处理，使手术死亡率降至３．３％。     

缩窄性心包炎的外科治疗

目的总结缩窄性心包炎的外科治疗方法.方法回顾分析1996年7月～2004年7月我科收治的缩窄性心包炎72例的病历资料.结果本组病例全麻下行心包剥脱术72例,治愈57例(79.2%),好转10例(13.9%),死亡3例(4.1%),无效2例(2.8%).结论手术治疗缩窄性心包炎是最有效的手段,如病人确诊为该疾病应尽早手术治疗.加强围术期处理是提高本病疗效,降低死亡率的关键.     

彩色多谱勒对缩窄性心包炎的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声心动图在缩窄性心包炎诊断中的应用价值。方法回顾性分析1998年7月至2008午6月诊断并经临床确诊、资料完整的缩窄性心包炎30例,分析其超声心动图的二维、M型、彩色多普勒、组织多普勒的特点及其临床表现。结果局限性心包增厚、钙化（80％）,左、右心房增大（分别为93％、37％）,右心室增大（约17％）,左右心室前后径相对缩小（63％）,室间隔及左室后壁舒张期异常运动（分别为73％、26％）,左房左室后壁夹角〈150。（96％）,二尖瓣早期充盈异常（93％）,下腔静脉增宽（100％）,且不随呼吸变化（100％）。结论超声心动图对诊断缩窄性心包炎具有重要的价值,可为外科手术治疗提供可靠依据。     

Surgical management of constrictive pericarditis

Summary BACKGROUND: Constrictive pericarditis is a disease characterized by marked thickening and dense scarring of the pericardium with pericardial sac obliteration, or calcification of the pericardium. Without treatment this disease is characterized by high morbidity and mortality. OBJECTIVE: To review the surgical management of constructive pericarditis and the post operative challenges. METHODS: Eleven patients who had pericardiectomy for constructive pericarditis between 2000 and 2005 were studied. Data was obtained from the operating theatre register, histopathological reports and patient's case notes. RESULTS: The mean age was 33 years with a range of 14 to 53 years. There were seven males (63.6%) and four females (36.4%). Seven (63.6%) out of the eleven patients operated were treated for pulmonary tuberculosis. The cause of pericardial constriction in four patients (36.4%) was undetermined. Follow up period was between 4-59 months. The mean follow up was 17.5 months. Seven patients (63.6%) were off diuretics and had no exercise intolerance. Patients were classified using the New York Heart Association (NYHA) n (NYHA) functional and therapeutic classification in class I-V. Two patients preoperatively in class III are now in class I after surgery on low dose diuretics. One patient who had calcific constrictive pericarditis and came in class III was now in class II with diuretics after 3 years of follow up. There was no postoperative mortality. One patient was lost to follow up. CONCLUSION: Pericardiectomy is a useful procedure for constrictive pericarditis and was beneficial to all the patients in this study with an improvement in their functional capacity. Intensive peri-operative monitoring and management reduced morbidity and mortality.