改良聚丙烯网片修补法修补成人腹股沟疝

1　临床资料1.1.　一般资料　 12 0例次成人原发性腹股沟疝患者 ,均行网片无张力疝修补手术 (Lichtenstein) +高位结扎 +内环口修补术。其中男性 112例次 ,女性 8例次 ,双侧 6例。原发性腹股沟疝中骑跨疝 3例 ,斜疝 10 5例 ,直疝 9例。 6 0岁以上占6 7% (78/117) ,70岁以上 2 1例 ,最高年龄 78岁。老年患者中 83% (6 5 /78)有心脑血管病或其他内科疾病。按中国腹股沟疝手术治疗方案 (草案 )的分型方法 ,本组病例以Ⅱ型最多 ,占 6 6 % ,Ⅲ型为 2 5 % ,Ⅰ型为 9% ,Ⅳ型为 0。1.2.　麻醉和手术　接受硬膜外麻醉 10 8例 ,局部麻醉 12例。作腹股…     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝42例报告

充填式无张力疝修补术因其操作简便、损伤轻、疝环充填的合理可靠 ,无张力的修补和复发率低而应用于临床。我院于 1 998年开始临床观察 42例 ,报告如下。1　临床资料1 .1一般情况　计 42例 ,其中男 40例 ,女 2例。年龄 6 0岁以上 36例 ,最高 82岁。原发疝38例 ,复发疝 4例 (其中 1例为 2次手术后复发 ,3例为 1次手术后复发 ) ,双侧腹股沟疝 2例 ,斜疝 40例 ,直疝 2例 ,巨大疝 5例。1 .2麻醉和手术　全部采用硬膜外麻醉 ,切口采用腹股沟韧带中点上方 1 .5ｃｍ ,长约 5ｃｍ ,切开腹外斜肌腱膜后不做广泛分离 ,寻找疝囊后游离精索。疝囊不切开 …     

Shouldice疝修补术临床应用40例

腹股沟疝是常见的腹外疝 ,有多种疝修补术式 ,各有其优点及适应症。自 1996年～ 1998年 ,我们以Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ法行腹股沟疝修补临床应用 4 0例 ,现分析报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :4 0例腹股沟疝患者 ,男性 35例 ,女性5例 ,年龄 12～ 60岁 ,平均年龄 36岁。斜疝 36例 ,其中 3例复发疝 ,直疝 4例。术后腹股沟区无明显张力性疼痛感者 37例 ,有明显张力性疼痛感者 3例。术后5～ 7天痊愈出院 ,随访 1年无 1例复发。1.2　手术方法 :Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ手术在切口 ,切开逐层达腹外斜肌腱膜下层诸步骤与传统Ｂａｓｓｉｎｉ术式相同 ,…     

复发性腹外疝的处理

腹股沟疝的手术修补方法很多,一般认为,对腹横筋膜的缺损,扩大的内环,腹股沟管后壁的薄弱松驰未修复及忽略并存的多发疝囊是引起疝术后复发的重要原因。另外腹肌的薄弱,小儿腹环的投影和对睾丸的影响及术者术式的选择对术后疝复发起重要的因素。我院1983～1995年手术腹股疝250例,复发10例,报告如下: 1 临床资料 本组患者10例均为男性,年龄12～16岁,复发右侧4例,左侧3例,双例3例。术式为Halsted氏修补术5例,Bassini氏修补术2例,Ferguson氏修补术3例。复发时间最短一个月,最长7年,其中2例合并慢性支气管炎,另8例无明显诱因。     

填充式无张力疝修补术治疗股疝39例分析

<正>股疝是一种腹股沟疝,发病率约占腹外疝的3%~5%,较低,但容易嵌顿,高达60%~[1],嵌顿后又可迅速发展为绞窄性,因此,应及时进行手术治疗。我院于2008年2月至2013年1月采用填充式无张力疝修补术治疗股疝患者39例,取得了良好效果,现分析报告如下。资料与方法1一般资料选择2008年2月至2013年1月我院收治的股疝患者39例,其中男3例,女36例,年龄61~82岁,平均     

一期修补绞窄性腹外疝18例体会

绞窄性腹外疝通常采用单纯疝囊高位结扎而避免施行修补术 ,以后行二期修补术。我院自 1989- 0 6至今共施行绞窄性腹外疝一次手术松解及修补 18例 ,效果良好 ,现介绍如下。1　一般资料男 11例 ,女 7例。其中右斜疝 6例 ,左斜疝 2例 ,右股疝 7例 ,左股疝 3例。年龄最小 4 0ｄ ,最大85岁 ,嵌顿最长 2ｄ、最短 1ｄ。其中肠坏死者 5例 ,行肠修补术 2例 ,小肠切除吻合 3例。2　治疗必须急诊手术治疗。术前一律常规应用甲哨唑 2 50ｍｌ及庆大霉素适量静点 ,术中松解还纳疝内容 ,如有肠坏死则修补或切除吻合。清除疝囊内渗液 ,局部用甲哨唑、庆大霉…     

腹膜前疝修补法治疗腹股沟疝及股疝112例

腹膜前疝修补法,亦称腹膜外或后路髂耻束修补法,是腹股沟疝治疗学中较新的手术方法。其手术设计符合解剖生理学原理,简便易行。1 临床资料 1971～1988年年间,用腹膜前疝修补法为90例斜疝、直疝及股疝患者共112个例施修补手术。其中男性73例,女性17例;<6岁13例,7～17岁17例,18～59岁39例,>60岁21例。最幼者11个月,最长者78岁。 90例患者中单侧斜疝58例,单侧直疝4例,单侧股疝7例;双侧斜疝12例,双侧直疝1例;同侧斜疝直疝并存5例,同侧斜疝股疝并存1例;一侧斜疝另侧直疝并存1例,双侧直疝一侧斜疝并存1例,计90个斜疝,14个直疝,8个股疝,总共     

小儿腹股沟斜疝经腹修补术50例分析

腹外疝,传统手术均在腹外进行,小儿多采用疝囊高位结扎术.经腹行疝修补术,教科书及手术学书中尚未正式介绍。近年来在国内杂志报告少数病例。我科在1983年5月至1985年10月共做经腹疝修补术50例,现总结分析如下。临床资料本组男49例,女1例,其中3例为双侧斜疝.年龄2个月至10岁。50例均为斜疝,病程7天至10年。斜疝嵌顿急诊     

对老年患者实施无张力疝修补术100例临床探讨

目的:采用无张力疝修补术治疗老年患者,探讨临床效果和意义。方法:选择60岁以上老年患者实施无张力疝修补术与传统腹外疝修补术共100例,对比两种疝修补术的临床疗效。评价手术时间、术中出血量和手术复发等方面的情况。结果:无张力疝修补术治疗组与传统腹外疝修补术对照组手术时间分别为(57.1±12.3)min和(72.3±14.5)min;术中出血量分别为(40.5±10.1)ml和(72.6±12.8)ml;住院天数分别为(4.8±2.1)d和(7.2±3.5)d,无张力疝修补术治疗组疗效显著优于传统腹外疝修补术对照组,差异具有统计学意义。结论:无张力疝修补术在老年腹外疝患者的临床治疗中有着良好的效果,各项指标普遍优于传统腹外疝修补术。     

腹横筋膜重叠缝合修补小儿腹股沟斜疝108例体会

<正>小儿腹股沟斜疝在临床上甚为多见。我院从1989～1996年采用腹横筋膜重叠缝合修补小儿腹股沟斜疝108例,术后随防,取得良好效果。现报道如下。 1.临床资料 本组小儿腹股沟斜疝108例,年龄1岁以内9例,1～3岁62例,4～6岁23例,7～12岁14例。其中男102例,女6例。腹股沟右侧88例,左侧16例,双侧4例,其中嵌顿疝46例,均采用疝囊高位结扎加腹横筋膜重叠缝合修补后壁。 2.手术方法 本组手术采用腹股沟管斜切口法,切开腹外斜肌腱膜,切开疝囊后于疝颈部高位结扎,远端疝囊止血后不切除,患儿常有腹横筋膜薄弱区,将腹横筋膜下方的腹膜外脂肪充分游离,用“1”号丝线将腹横筋膜的内侧片“U”字形缝合于外侧深面,再将外侧片重叠缝合在内侧片前面各2～3针,修补内环,使修补后的     

疝环充填式无张力修补老年巨大腹股沟斜疝29例

疝环充填式无张力修补腹股沟疝是 80年代来兴起的疝修补新方法 ,其方法简单 ,方便 ,已被越来越多的外科医师重视。我院 1 999年 1月开展此手术以来 ,先后对2 9例老年巨大腹股斜疝在原手术方法的基础上进行改进 ,先行疝环缩小 ,再行疝环充填 .取得良好效果 ,现总结如下。1 资料和方法本组 2 9例 ,全部男性。年龄 64～ 84岁 ,其中 60～ 70岁 1 2例 ,71～ 80岁 1 2例 ,>80岁 5例。本组为斜疝 ,且疝内容物坠入同侧阴囊内 ,外环松弛 ,肿块可回纳腹腔 ,有疝病史 5～ 1 0年 1 3例 ,1 1～ 1 5年 1 0例 ,1 6～ 2 0年 4例 ,2 5年 1例 ,60年病史 1例。…     

Shouldice疝修补术治疗腹股沟疝100例

1997～ 2 0 0 1年 ,我们应用 Shouldice疝修补术 (即加拿大法疝修补术 )治疗腹没沟疝 1 0 6例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组共 1 0 6例 ,男 98例 ,女 8例 ,男女比例为 1 2 .5∶ 1。年龄 1 8～ 82岁 ,平均 5 9.6岁。病程最长 6 5年 ,最短 1 0 d,平均 2 .6年。右侧斜疝 5 5例 ,左侧斜疝 35例 ,双侧斜疝 1 1例 ,右侧直疝 4例 ,左侧直疝 1例 ,斜疝与直疝比为2 0 .2∶ 1。复发性斜疝 1 0例。1 .2　手术方法 :1 5例于门诊行局部麻醉下手术 ,其余 91例均住院在硬膜外麻醉下施术。腹股沟斜切口长约 4～ 6 cm,切开皮肤皮下组织 ,腹…     

关于巨大疝或复发疝术式的探讨

年老体弱的巨大疝患者采用一般修补术式 ,复发率较高。笔者对本院近 10年的腹股沟斜疝患者进行术后随访 ,对巨大疝或复发疝 38例术式采取了Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ法修补 ,取得了良好的效果。1　临床资料38例均为男性 ,年龄在 5 5～ 78岁 ,其中巨大斜疝 2 1例 ,复发疝 19例。本组 38例术后随访 5～ 10年 ,均无复发。2　方法行腹股沟上方斜切口 ,游离精索 ,高位结扎疝囊并悬吊 ,操作同一般疝手术程序。在完成以上步骤后进行腹股沟部修补操作 :(1)食指从内环口进入 ,向内下方钝性分离腹横筋膜与腹膜。 (2 )剪开腹横筋膜 3～ 5ｃｍ ,注意避免损伤腹…     

局麻行疝环充填式无张力疝修补术18例报告

自 1999年 9月至 2 0 0 0年 9月 ,作者用局麻方法完成腹股沟疝疝环充填式无张力疝修补术 18例 ,报告如下。1　临床资料一般资料　本组 18例 ,均男性 ,年龄 40～ 80岁 ,平均6 5 .2岁 ,其中大于 6 5岁的 12例。 18例均为腹股沟疝 ,其中斜疝 15例 ,直疝 3例 ,病程 3个月至 8年。麻醉手术方法　患者仰卧位 ,0 .5 %利多卡因“三点一线”法行腹股沟区局部浸润麻醉。沿腹股沟管切开皮肤皮下组织 ,打开腹外斜肌腱膜 ,游离精索 ,打开睾提肌 ,游离疝囊至腹膜外脂肪。置入巴德公司 Perfix圆锥状充填物 ,使疝囊反向纳入腹腔。如疝囊过大 ,则在腹股沟管…     

聚丙烯网片修补老年腹股沟疝的临床观察

我院从 1998年 10月至 2 0 0 2年 2月 ,应用聚丙烯网片修补老年腹股沟疝 68例 ,体会到该术式简单、快捷、有效、痛苦小、价廉等优点。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 68例 ,男 5 9例 ,女 9例 ,年龄 5 6～89岁 ,平均 74岁。直疝 4 8例 ,斜疝 6例 ,股疝 3例 ,骑跨疝 4例 ,复发疝 5例 ,滑疝 2例。其中嵌顿疝 7例 ,双侧疝 6例。有 5 2例患者伴有不同程度的支气管炎或哮喘、前列腺增生、过度肥胖、便秘。1 2　手术方法 :68例均采用硬膜外麻醉 ,术前 30ｍｉｎ用头孢三代抗生素静脉推注 ,预防感染。选择手术切口 ,切开皮肤至暴露疝囊、离断疝囊近…     

绞窄性腹股沟疝18例治疗体会

我院 1996～ 2 0 0 0年收治的腹外疝病例中 ,绞窄性疝 18例 ,该组病人均作急诊手术治疗 ,现将治疗体会报告如下。临床资料　　 1.性别与年龄　本组绞窄性疝 18例中 ,其中男性 14例 ,女性 4例 ,年龄最小 32岁 ,最大 78岁 ,5 6岁以上 14例。2 .类型、部位、嵌顿时间　斜疝共 15例 ,其中右侧斜疝12例 ,左侧 3例 ,嵌顿时间为 2 1～ 72小时 ;股疝 3例 ,其中右侧 2例 ,左侧 1例 ,嵌顿时间为 36～ 96小时。3.绞窄疝内容物　回肠 10例 ,大网膜 6例 ,小肠穿孔并发腹膜炎 1例 ,回盲部及大网膜 1例 ,全部为缺血坏死。4.伴随病　 13例有伴随病 ,以高血压…     

Shouldice法治疗腹股沟斜疝52例

腹股沟斜疝修补术是一种既普通而又复杂的手术。传统的手术方法很多 ,但复发率高。不断探索和改进修补技术 ,降低术后复发率是我们应尽的职责。自1995年 3月至 1999年 3月我院采用Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ法对 5 2例腹股沟斜疝患者进行修补 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 2例 ,其中男 5 0例 ,女 2例 ;职业 :农民 38例 (占 73% ) ,工人 8例 (占 15 % ) ,职员 4例 (占 8% ) ,学生2例 (占 4% ) ;年龄 :最小 8岁 ,最大 78岁 ,其中 30～ 6 5岁占 75 % ;病程 :最短者 2周 ,最长 2 5ａ,2～ 5ａ者占 81% ;类型 :右侧腹股…     

腹股沟斜疝内环高位重建27例分析

<正> 临床资料 1 一般资料 本组27例均为男性,年龄为24～72岁,平均年龄为50.2岁。病史6个月至45年,疝囊降至阴囊者19例,内环直径在3～4cm者16例,大于4cm者5例。 2 手术方法 麻醉及切口同Mcvay术。切开腹外斜肌腱膜时适当向外上方延长,游离后充分暴露腹内斜肌和腹横肌外侧缘,显露精索,分开提睾肌寻找剥离疝囊,从内口入腹腔探查有无直疝或股疝存在。在高位结     

聚丙烯网片在难治复发性切口疝中的应用(附5例报告)

腹壁缺损而引起的严重的腹壁疝的治疗方法有多种 ,聚丙烯网片修补是其中的一种。我院近 10年来采用此法修补5 5例。其中有 5例属难治性复发性切口疝。疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5例男 4例 ,女 1例 ;年龄 5 5～ 6 5岁 ,平均 5 9岁。男性中 3例为经腹前列腺摘除术后 ,1例为膀胱切开取石术后 ,4例均为下腹正中切口 ,术后出现切口疝 ;1例女性为腹会阴联合切除直肠癌根治术后 ,为中下腹左旁正中切口 ,术后切口感染并出现切口疝。 5例均为行单纯切口疝修补术后而再次复发性疝 ,病史 0 .5～ 4年。1.2　手术方法　硬膜外…     

疝环充填式无张力疝修补术52例体会

1998年 3月至 1999年 12月 ,笔者采用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝 52例 ,取得满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 52例中 ,男 50例 ,女 2例 ,年龄 4 6～ 78岁 ,平均 54.5岁。其中腹股沟斜疝 4 9例 ,直疝 3例。1.2　修补材料　所用材料是美国巴德公司产品(Ｂａｒｄｍｅｓｈｐｅｒｆｉｘｐｌａｇ)。该产品由单纤维编织的聚丙烯网 (Ｍａｒｌａｘ)制成 ,每套材料包括补片和伞型塞子 ,塞子外有凹槽 ,内有八个“花瓣”呈锥型开放状 ,分大、中、小 3种型号。1.3　手术方法　麻醉成功后 ,游离疝囊至腹膜外脂肪为止。…