不同强度经皮穴位电刺激对胸腔镜术后镇痛疗效的影响

目的:观察不同强度的经皮穴位电刺激(TEAS)对胸腔镜手术后患者的镇痛疗效。方法:纳入68例行胸腔镜手术治疗的肺脏疾病患者,随机分为低强度TEAS组、中强度TEAS组、高强度TEAS组和电针组,每组各17例。患者于术后48 h内分别应用低(5 mA)、中(12 mA)、高(26 mA)强度的TEAS或电针辅助镇痛。比较各组患者的术后疼痛程度、镇痛药物追加例数及围手术期内源性阿片肽水平的变化。结果:术后48 h、72 h,中强度TEAS组和电针组患者的疼痛程度均优于高强度TEAS组(P0.01)。术后72 h内,中强度TEAS组和电针组追加镇痛药物的例数明显少于高强度TEAS组(P0.05)。术后48 h,中强度TEAS组和电针组患者的血浆β-内啡肽、脑啡肽水平均较治疗前升高(P0.05,P0.01),低强度TEAS组患者的血浆脑啡肽水平较治疗前亦升高(P0.05);中强度TEAS组和电针组患者的血浆β-内啡肽水平高于低强度TEAS组和高强度TEAS组(P0.05,P0.01)。结论:中强度TEAS能够有效改善胸腔镜手术患者的术后疼痛,其作用优于低强度和高强度TEAS,与电针的镇痛效应和机制相似,值得临床推广。     

不同经皮穴位电刺激方式用于腹腔镜下胃癌根治术后镇痛效果及胃肠功能恢复的比较

目的 比较不同经皮穴位电刺激(TEAS)方式用于腹腔镜下胃癌根治术后患者镇痛及胃肠功能恢复的效果。 方法 选取180例择期行腹腔镜下胃癌根治术的患者,均经胃镜病理确诊,按年龄分层后,随机分为对照组、短TEAS组、长TEAS组(n=60)。3组均常规诱导,其中短TEAS组从麻醉诱导开始至手术结束持续TEAS; 长TEAS组从麻醉诱导前1 h开始至手术结束后30 min持续TEAS,并于术后2 d内,每隔8 h间断行TEAS 30 min。刺激部位为双侧足三里与内关。术后患者均行静脉自控镇痛(PCIA)。观察并记录3组患者术后4 h(T1)、8 h(T2)、16 h(T3)、24 h(T4)、36 h(T5)镇痛泵用量、疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)及术后恶心呕吐(PONV)发生率; 记录患者术后首次肠鸣音出现的时间、术后首次肛门排气时间、排便时间。 结果 短TEAS组、长TEAS组术后4,8 h镇痛泵用量明显少于对照组(P<0.05),且长TEAS组术后4 h镇痛泵用量明显少于短TEAS组(P<0.05); 长TEAS组术后4,8 h VAS评分较对照组显著降低(P<0.05); 短TEAS组及长TEAS组首次肠鸣音时间与对照组比较,均显著缩短(P<0.05); 长TEAS组与其他2组比较,排便时间显著缩短(P<0.05),且与对照组比较,PONV发生率显著下降(P<0.05)。 结论 TEAS复合全麻能减少阿片类镇痛药的使用剂量,缩短胃癌根治术后首次肠鸣音出现的时间。围术期TEAS可较术中TEAS更有效地减少术后初期疼痛,减少PONV的发生率,缩短术后首次排便时间,更有效地促进胃肠功能恢复。     

剖宫产术后使用一次性镇痛泵的观察和护理

通过对剖宫产后使用一次性镇痛泵(PCA)与不使用PCA者的比较,得出:一次性镇痛泵(PCA)的使用对术后产妇的恢复有肯定的效果.     

腹部手术后病人使用自控镇痛泵的临床观察

目的 比较腹部手术后病人使用自控镇痛泵(PCA)、肌注给药镇痛(MIA)和直肠给药镇痛(RAA)在术后镇痛中的临床效果.方法 将141例腹部手术术后病人随机分为PCA组、MIA组和RAA组,进行临床观察.结果 PCA组镇痛效果优于MIA组和RAA组(P＜0.01),24 h患者睡眠时间显著长于MIA组和RAA组(P＜0.01),肠蠕动恢复和肛门排气时间亦较后二组明显缩短(P＜0.05),术后PCA组血清皮质醇,血糖上升幅度显著低于MIA组和RAA组(P＜0.01),术后不良反应的发生,三组无显著性差异(P＞0.05).结论 PCA具有较好的镇痛效果,抑制术后应激反应,减轻内分泌变化.提高护理质量.     

经皮穴位电刺激用于老年患者全髋关节置换术后早期疼痛治疗的临床研究

目的 本研究选择全髋关节置换术的老年患者,应用经皮穴位电刺激(TEAS),观察术后早期疼痛治疗效果.方法 选择60例行全髋关节置换术的老年患者(＞65岁),随机分为两组:TEAS组30例:患者于切皮前30 min、术后2、4、20和48 h接受30 min经皮穴位电刺激(双侧内关、合谷穴;手术侧风市穴及足三里穴)治疗;对照组30例:假刺激组(选择相同穴位相同刺激时间,但刺激电流强度为零).所有患者术后接受病人自控静脉镇痛48 h.通过观察患者术后各时段芬太尼的用量及镇痛效果评分(VAS),记录镇痛相关不良反应发生率及补救药物使用频率.结果 两组患者一般临床资料差异无统计学意义.两组术后8、24和48 h静息和活动状态下疼痛评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在术后24 h和48 h,对照组患者芬太尼的消耗量显著高于TEAS组(P＜ 0.001).TEAS组术后镇痛相关不良反应发生率及应用补救药物频率显著低于对照组(恶心16.7％ vs.46.7％;呕吐10.0％vs.32.3％;眩晕6.7％ vs.26.7％;补救药物频率13.3％ vs.36.7％,P＜0.05).结论 经皮穴位电刺激用于老年患者全髋关节置换术后早期镇痛,可以有效缓解术后疼痛,明显减少术后镇痛药物的用量,不良反应发生率低.     

硬膜外麻醉术后安置镇痛泵的护理体会

目的 探讨自控镇痛泵用于术后镇痛的护理方法.方法 安置自控镇痛泵(PCA)是利用微量泵经硬膜外导管,将止痛药物持续注入硬膜外腔,仅阻滞感觉及交感神经.而不阻滞运动神经.达到持续无痛的作用.结果 术后安置PCA是一种用药量小、安全且疗效好的镇痛新方法,明显优于间断肌注止痛药物进行镇痛的传统方法.结论 减轻疼痛,增进舒适,提高术后病人活动的主动性,降低术后并发症的发生.促进病人康复.     

术后不同镇痛方法对肠功能恢复的影响

术后疼痛对病人恢复会导致诸多不良反应,而术后病人自控镇痛(PCA)能有效地解决术后疼痛,降低各种并发症的发生率,促进病人早日康复.但术后镇痛方法选择不当,也会产生并发症,如恶心、呕吐、尿潴留、呼吸抑制、皮肤瘙痒等问题,而镇痛对肠功能的恢复是否有影响也是十分重要的问题.     

经皮穴位电刺激装置治疗化疗相关神经痛的研究进展

化疗相关周围神经病变(Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy,CIPN)所致的病理性神经痛发生率逐渐上升,近年来,我们注意到有较多的研究和动物实验证明:经皮穴位电刺激装置(Transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)对于缓解化疗后神经痛的疗效性;从TEAS的设备原理、镇痛机制、临床疗效等多方面来看,其机制主要是通过电刺激特定穴位对人体起到促内源性阿片肽等镇痛物质释放、保护并修复神经、减少炎性细胞分泌等方面起到缓解疼痛的作用。本文通过查阅文献,对此机制及应用做相关论述。     

经尿道前列腺电切术后持续自控硬膜外镇痛疗效观察

目的　探讨持续自控硬膜外镇痛 (PatientControlledAnalgesia ,PCA)用于前列腺电切术后镇痛的疗效。方法　观察138例因良性前列腺增生症行经尿道前列腺电切术 (TURP)患者 ,对术后分别采用PCA和杜冷丁等不同术后镇痛方式的效果比较分析。结果　术后采用PCA组镇痛效果好 ,与未用PCA组比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,两组不良反应发生率差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　PCA是一种简单、有效、安全的PURP术后镇痛方式。     

自控镇痛泵的临床护理

自控镇痛泵是临床应用中较理想的镇痛方法。自控镇痛 (PCA)是指无论采用何种镇痛方法 ,患者可以自行决定给药的时机和剂量。PCA为 1次性泵 ,分为静脉自控和硬膜外自控镇痛 2种 ,它能有效维持病人的血药浓度 ,提供较满意的镇痛效果。在临床应用过程中 ,发现许多因素可影响镇痛效果 ,对此我们提出了护理问题及护理对策。1　护理问题1 1　患者认知不足 ,使用PCA泵不当PCA对患者来说是一种陌生的止痛方式 ,护士是否在术前、术后教会患者如何使用PCA ,是取得良好镇痛效果的关键。1 2　PCA装置故障装置泵漏药 ,无法正常给药。1 3　PCA静…     

患者自控镇痛技术在术后疼痛管理中的应用

患者自控镇痛技术(PCA)是一类可由患者预先自行控制镇痛药物给药量以减轻其疼痛的镇痛药物递送系统.静脉自控镇痛技术是PCA技术中研究和应用最久的,但存在较多的不良反应.在高风险患者术后使用硬膜外PCA更为优越,而在上肢或下肢手术中应用外周神经PCA能够获得更好的术后镇痛效果及患者满意度.在应用PCA技术时,应当尽量避免准备过程和PCA设备程序设定中的错误操作,这将有利于术后镇痛效果的提高,并将PCA不良反应最小化.     

微量止痛泵在妇产科手术中的应用

微量止痛泵(PCA)已广泛用于手术患者镇痛,现将我院妇产科250例患者术后使用PCA进行持续硬膜外镇痛(PCEA)的临床观察报告如下.     

TEAS 对老年全髋置换手术后静脉自控镇痛患者应激反应的影响

目的：通过运用经皮穴位电刺激(TEAS)技术辅助老年全髋置换手术后静脉自控镇痛(PCIA),探讨更为安全有效的多模式镇痛方法。方法腰部麻醉下全髋置换术且术后进行 PCIA 的患者60例,随机分为试验组、对照组,各30例。试验组分别于术毕、术后4、24、48 h 对患者进行 TEAS;两组于术前30 min(T1)、术毕30 min(T2)、术后第1天清晨(T3)、术后第2天清晨(T4)均测定血清皮质醇、血糖;两组术后均进行疼痛评分、镇静评分,调查其他不良反应及镇痛用药量。结果试验组在 T2皮质醇、血糖水平较 T1均明显升高(P <0.01),在 T3、T4皮质醇、血糖水平与对照组比较,明显降低(P <0.05)。与对照组相比,试验组 VAS 各时段评分差异均有统计学意义(P <0.01)。试验组不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。辅助 TEAS 治疗后,试验组镇痛药液消耗量明显减少,按压次数减少(P <0.05)。结论用 TEAS 技术辅助老年全髋置换手术后 PCIA 能有效抑制应激,增强镇痛效果,减少或避免不良反应的发生。     

术后病人自控镇痛恶心呕吐诱因及治疗

术后病人自控镇痛(PCA)的共同临床问题将实施病人自控恶心(patient pontrolled nausea,PCN).PCA阿片类药可加重术后恶心呕吐.但控制阿片类药的用量并不降低恶心呕吐的发生率.所以在PCA镇痛时,如何降低恶心呕吐尚需进一步研究.     

不同麻醉方式应用于复杂性肛瘘手术及术后镇痛的观察

目的 研究不同麻醉方式应用于复杂性肛瘘手术及术后镇痛的有效性和安全性.方法 90例ASAⅠ～Ⅱ级择期行肛瘘手术患者随机分为3组,每组30例.局部麻醉组(LA组)行肛周区域阻滞麻醉;硬膜外麻醉组(EA组)行L3-4间隙硬膜外穿刺置管注射罗哌卡因;患者自控镇痛联合局部麻醉组(PCA组)行肛周区域阻滞麻醉并以PCA模式静脉输注瑞芬太尼.记录镇痛效果、手术情况、生命体征、不良反应等.结果 EA组和PCA组镇痛效果优于LA组(P<0.01),PCA组患者及术者满意度高于LA组和EA组(P<0.05或P<0.01),PCA组患者呼吸循环于术中及术后各时点变化无差异(P>0.05),不良反应发生率低(P<0.05).结论 瑞芬太尼PCA技术用于肛瘘手术镇痛效果完善,安全性好,值得在临床推广应用.     

剖宫产术后静脉自控镇痛效果观察及护理

目的: 观察剖宫产术后静脉自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)效果,总结其护理经验。方法: 剖宫产术后自愿留置静脉PCA产妇50例为观察组,采用术后静脉PCA观察及护理。同期剖宫产术后常规哌替啶镇痛50例为对照组,采用术后常规护理。比较两组术后切口疼痛、产妇自行下床活动时间、副反应等指标。结果: 观察组镇痛有效率92.0%,明显优于对照组26.0%(P<0.05),且下床活动时间早于对照组(P<0.001)。观察组副反应2例,对照组3例。结论: 剖宫产术后应用静脉PCA给药,镇痛效果肯定,使用方便、安全;配合术前心理护理及术后静脉PCA密切监测,对产妇早日康复起重要作用。     

经皮穴位电刺激在静脉全麻中辅助作用的研究

目的 评估经皮穴位电刺(TEAS)结合靶控输注技术在乳腺手术中对丙泊酚-芬太尼静脉麻醉的辅助作用.方法 采用数字表法将90例患者随机分为3组,每组30例.A组:丙泊酚靶控输注+芬太尼静脉全麻(PFvA);B组:TEAS患侧合谷配劳宫穴、内关配外关穴30min+PFVA.C组:TEAS患侧合谷配劳宫穴、内关配外关穴、双侧肩井穴30min+PFVA.观察并记录TEAS前(A组为入室)、TEAS 30 min后(A组为入室后30min)、诱导后、切皮后5 min、缝皮、术毕、清醒各时点的BIS值、心率、脉搏血氧饱和度、血压及切皮时体动反应、苏醒质量.并在TEAS前(A组为入室)、TEAS 30 min后(A组为入室后30 min)、切皮后5 min、清醒各时间点抽取动脉血各3 mL,测定肾上腺素和β内啡肽的含量.结果 TEAS 30min后(A组为入室后30min),B、C组BIS值、血压、心率显著下降(P<0.05),A组无明显变化(P>0.05);B、C两组在各时点丙泊酚靶浓度均低于A组(P<0.05),且C组明显低于B组(P<0.05),丙泊酚平均用量B、C组比A组分别减少19%、27%;与TEAS前相比,B、C两组TEAS 30 min后β-内啡肽明显升高(P<0.05),C组较B组显著(P<0.05);两组的肾上腺素水平TEAS前后无明显改变(P>0.05).结论 TEAS对丙泊酚+芬太尼静脉麻醉有一定的辅助作用.对镇痛效应有明显的协同作用.

Abstract：

Objective To evaluate the adjuvant effect of transcutaneous electrical acupoint stimulation (TEAS) in propofol-fentanyl anesthesia in partial mastectomy. Methods Ninety patients undergoing partial mastectomy were randomly divided into 3 groups (n=30), namely group A with propofol-fentanyl anesthesia (PFVA), group B with PFVA and TEAS at Hegu-Laogong and Neiguan-WaiGuan acupoints, and group C with PFVA and TEAS at Hegu-Laogong, Neiguan-Waiguan, and bilateral Jianjing acupoints. The bispectral index (BIS), heart rate (HR), saturation of pulse oxygen (SpO_2), blood pressure (BP), the reaction of patients to the incision and awakening quality were observed at different time points. Blood samples were obtained from the dorsal artery of the foot to determine the levels of adrenaline and beta-endorphin using the enzyme-linked immunosorbent assay before TEAS (entry into the OR in group A) and at 30 min after TEAS (30 min after entry into the OR in group A), 5 min after incision, end of the surgery and awakening. Results Thirty minutes after TEAS (or 30 min after entry into the OR in group A), BIS, BP and HR were all decreased significantly in groups B and C (P<0.05) but remained stable in group A (P>0.05). The plasma propofol concentration of groups B and C were significantly lower than that in group A, and group B had the highest plasma propofol concentration (P<0.05). The total dose of propofol in groups B and C were decreased by 19% and 27% in comparison with that in group A, respectively. Compared with the basal value, the content of beta-endorphin in groups B and C increased obviously 30 min after TEAS, being the highest in group C (P<0.05); the adrenaline level in groups B and C remained stable after TEAS (P>0.05). Conclusion TEAS provides an adjuvant effect in propofol-fentanyl anesthesia and obviously enhances the analgesia effect.     

硬膜外PCA用于妇产科术后镇痛的临床观察

随着病人自控镇痛(PCA)临床应用的推广,有关PCA对术后镇痛的报道也很多,由于妇产科病人有其特殊的病理生理改变(1),我们有针对性地对妇产科病人术后镇痛效果进行观察,现报道如下.     

妇科术后使用硬膜外镇痛泵的临床效果与护理

硬膜外镇痛泵(PCA)近年来广泛应用临床,镇痛效果满意,使用方法简便.施行静脉PCA镇痛,能促使患者早期下床活动,加快肠蠕动与伤口愈合,减少褥疮等并发症的发生.尤其妇科术后使用此法更有优越性.现将我院对妇科358例病人术后用PCA进行止痛,总结如下.     

对使用自控镇痛泵患者的护理体会

自控镇痛(patient-controlled analgesia PCA)是一种新技术,是临床应用中较理想的镇痛方法[1],PCA是利用硅胶储液囊弹性回缩力驱使镇痛液,通过硬外导管进入椎管或通过静脉输液管道进入静脉达到镇痛,PCA泵一般保留2d～3d,主要用于术后镇痛.