骶管内注射纳洛酮治疗神经源性大便失禁

目的观察骶管内注射纳洛酮治疗神经源性大便失禁的临床疗效。方法选择存在神经源性大便失禁(经肛门直肠压力学检查确诊)患者90例,随机分为观察组46例与对照组44例。观察大便失禁次数及相关直肠肛管压力学检查项目。结果观察组总有效率(治愈 有效)显著高于对照组(P<0.05),观察组患者治疗后肛管最大收缩压、静息压、直肠感觉阈、感觉收缩时间阈均明显改善(P<0.01)。结论骶管内注射纳洛酮治疗神经源性大便失禁疗效确切。     

接受骶神经刺激治疗的大便失禁患者直肠容量的耐受性和肛管压力

目的:当大便失禁的常规治疗方法失败后,骶神经刺激被证明是一种有前景的治疗方法。关于骶神经刺激的治疗作用模式有几种假说,但其机制仍不明确。该研究目的是评估骶神经刺激治疗前和治疗后6个月直肠容量耐受性、直肠压力-容量曲线和肛管压力的结果,并探究该治疗方法的作用机制。方法:29例大便失禁患者(男6例,女23例,中位年龄58岁,极差29～79)在经皮神经评估测试阳性后,接受永久性骶神经电极和神经刺激器植入术。测定W exner失禁评分、对“排便初始感觉、“有便意和“最大可耐受容量的直肠扩张阈值、直肠压力-容量曲线、肛管静息压力和最大…     

骶管药物注射治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的疗效观察

【目的】探讨骶管内药物注射对脊髓损伤（spinal cord injury,scI）后膀胱功能障碍的疗效。【方法140例完全性SCI患者随机分为观察组（骶管内药物注射）和对照组（常规治疗）,每组20例。对照组采用膀胱功能训练、间歇导尿、Crede手压法、心理干预。观察组在常规治疗的基础上联合骶管内药物注射。治疗前、治疗后分别评定患者日排尿次数、平均膀胱容量、最大排尿量、残余尿量、生存质量评分等。【结果】1个月的疗程结束后,患者日排尿次数、平均膀胱容量、最大排尿量、残余尿量,排尿症状和生存质量评分等指标较治疗前差异均有显著意义（P〈0．05）,骶管内药物注射组明显优于常规治疗组（P〈0．05）。【结论】骶管内药物注射联合常规膀胱功能训练对治疗SCI患者神经源性膀胱的疗效优于常规的膀胱功能训练。     

PPH术联合穴位注射在直肠前突型便秘治疗中的临床疗效

目的 探讨直肠前突型便秘治疗中,运用吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)联合术后穴位注射治疗方案的临床疗效。方法 选取直肠前突型便秘患者72例,随机分为两组,对照组患者36例采取PPH术治疗,观察组患者36例在行PHH术治疗后进行穴位注射(足三里、上巨虚、天枢、神门、咳肛穴、脾俞、胃俞、大肠俞),各穴注入0.5 ml维生素B1,6 d为1个疗程。观察两组患者术前术后疗效评分、肛门直肠压力测定情况以及临床疗效。结果 术后3 d、6 d、9 d两组疗效评分结果与术前比较显著下降,观察组比对照组改善效果更显著(P0.05)。观察组术后9 d肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管舒张压测试结果均显著低于对照组(P0.05)。治疗后对照组总有效率为83.33%,观察组为97.22%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 PPH术与穴位注射联合运用,可改善直肠前突型便秘临床症状,促进肛门直肠压力,且效果确切,值得推广。     

改良Delorme手术治疗直肠脱垂临床疗效观察

目的评价改良Delorme手术治疗直肠脱垂的临床效果。方法选取2010年1月至2015年6月新乡市中心医院、新乡市新华医院、新乡市中医院、封丘县人民医院等4家医院收治的直肠脱垂患者82例,根据手术方式将患者分为对照组和观察组,每组41例。对照组患者采用Delorme手术,观察组患者采用改良Delorme手术(Delorme手术+肛管后方修补术+肛提肌成形术)。对2组患者术后相关指标进行观察。结果观察组患者手术时间长于对照组(P<0.05),但2组患者住院时间和术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1.5 a,观察组患者便秘评分、大便失禁患者比率及复发率显著低于对照组,满意度评分高于对照组(P<0.05);2组患者肛门直肠压力测定结果显示,术后最大静息压及最大收缩压较术前显著升高,直肠感觉容量较术前显著降低(P<0.05),观察组患者最大静息压及最大收缩压显著高于对照组,直肠感觉容量显著低于对照组(P<0.05)。结论改良Delorme手术远期效果可靠,复发率低,安全性高。     

新技术对Altemeler术式的临床与功能预后影响:一项随机、对照试验

目的:该研究为一项随机、对照试验,旨在评估常规手术改良后的新技术,对实施Altem eler式提肌成形术的全直肠脱垂伴大便失禁患者,能否带来临床与功能改善。方法:1999年1月至2003年12月之间,58例全直肠脱垂患者(55例女性,年龄70.9±11.3岁)接受了大便失禁评分、结肠镜检查、肛管直肠压力测定、肛门括约肌肌电图、骶神经反射潜伏期测定等评估。其中40例患者入选,并随机被分为两组:20例(第1组:女性19例,73.4±10.4岁)接受常规的单极电灼术以及手工吻合术;20例(第2组:女性18例,年龄71.5±12.2岁)使用谐波刀及环形吻合器吻合。所有病例随访项目包…     

纳洛酮联合低分子肝素钠治疗肺源性心脏病急性加重期的疗效观察

目的:探讨纳洛酮联合低分子肝素钠治疗肺源性心脏病急性加重期的疗效。方法:将30例肺源性心脏病急性加重期患者随机分为治疗组与对照组,各15例,两组都给予常规治疗,同时对照组给予纳洛酮治疗,治疗组在对照组治疗的基础上再给予低分子肝素钠治疗。结果:经过观察,对照组在用药前后左室射血分数(LVEF)与每搏输出量(SV)无明显变化,而治疗组在用药后上述指标有明显提高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组临床有效率(93.3%)明显高于对照组(66.7%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纳洛酮联合低分子肝素钠治疗肺源性心脏病急性加重期能够提高治疗疗效,改善心脏学指标,值得推广应用。     

疏肝健脾1号方口服联合改良TST术治疗出口梗阻型便秘36例

目的观察应用疏肝健脾1号方联合改良TST术(tissue-selecting therapy stapler,TST术)治疗出口梗阻型便秘的临床疗效观察。方法将72例出口梗阻型便秘患者随机分为2组,治疗组36例在改良TST术治疗的基础上运用疏肝健脾1号方口服,对照组36例在改良TST术治疗的基础上给予安慰剂(焦红糖水)口服。观察2组治疗前后Longo便秘评分、初始感觉阈值、初始排便阈值变化,比较2组临床疗效。结果治疗组治疗后Longo便秘评分、初始感觉阈值、初始排便阈值均降低,优于对照组(P0.05);治疗后治疗组直肠压力增加,肛管压力下降,直肠肛管压力差增加,优于对照组(P0.05);治疗组治愈率91.67%,对照组治愈率83.33%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论疏肝健脾1号方口服联合改良TST术治疗出口梗阻型便秘的疗效优于单纯应用手术治疗出口梗阻性便秘。     

消痔灵注射液联合选择性痔上黏膜吻合术对混合痔患者肛肠动力及治疗效果的影响

【目的】探讨消痔灵注射液(由五倍子、明矾等组成)联合选择性痔上黏膜吻合术(TST)对混合痔患者肛肠动力及治疗效果的影响。【方法】选取2014年12月~2015年12月接受手术治疗的122例Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者为研究对象,采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组各61例。对照组采用传统外剥内扎术,观察组采用选择性痔上黏膜吻合术,2组均给予直肠黏膜下注射消痔灵注射液。比较2组手术指标、肛肠动力指标及临床疗效指标。【结果】(1)术后6个月,2组临床疗效、肛门狭窄程度及尿潴留评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);(2)观察组的手术时间、术中出血量、术后疼痛、肛缘水肿评分、平均住院时间均明显低于对照组(P0.05或P0.01);(3)术后6个月,2组各项肛肠动力指标均明显改善(P0.01),且观察组的肠静息压、直肠感觉阈、直肠耐受量明显低于对照组,肛管静息压、肛管直肠压力差明显高于对照组(P0.01)。【结论】消痔灵注射液联合选择性痔上黏膜吻合术有助于减轻手术创伤,改善肛肠动力,临床疗效值得肯定。     

腹腔镜下直肠脱垂悬吊固定并乙状结肠折叠术治疗完全性直肠脱垂患者的临床效果

目的：分析直肠脱垂悬吊固定并乙状结肠折叠术治疗完全性直肠脱垂患者的临床效果。方法：将贵州中医药大学第一附属医院2017年2月至2023年5月收治的50例完全性直肠脱垂患者,按照手术方式的不同分为对照组(20例)和观察组(30例)。对照组患者行直肠黏膜切除肌层折叠术,观察组患者行直肠脱垂悬吊固定并乙状结肠折叠术。比较2组临床疗效、术后30 d临床恢复情况、并发症、术后1年复发率、治疗前后肛门直肠压力等情况;功能疗效根据Wexner大便失禁评分评价。结果：观察组总治愈率高于对照组(P=0.012)。术后30 d,观察组肛门坠胀(t=2.300,P=0.026)、控便能力(t=2.299,P=0.026)、肛门潮湿评分低于对照组(t=2.205,P=0.032)。术后1月,观察组并发症总发生率低于对照组(χ²=6.255,P=0.012)。术后90 d,2组患者直肠感觉容量均减少(t=20.634,P<0.001),最大静息压(maximum resting pressure,MRP)、最大收缩压(maximal squeeze pressure,MSP)均增加,...     

OB棉条联合皮肤保护膜护理肛周皮肤损伤的疗效观察

目的探讨干预腹泻或大便失禁所致的肛周皮肤损伤的护理方法。方法将因腹泻或大便失禁所致肛周皮肤损伤的92例神经内科患者随机分成两组,各46例。实验组采用OB棉条塞肛法联合皮肤保护膜进行护理,对照组单用OB棉条塞肛法护理,观察两组的护理疗效和治愈时间及压疮发生率。结果两组的护理疗效比较具有显著性差异,实验组治愈率明显优于对照组（P〈0．01）,治愈时间明显缩短（P〈0．05）,压疮发生率明显下降（P〈0．05）。结论OB棉条塞肛法联合皮肤保护膜护理腹泻或大便失禁所致的肛周皮肤损伤患者,临床疗效显著。     

肛门直肠压力监测对肛瘘术后肛门括约肌功能障碍的诊断价值

目的肛门括约肌功能障碍是肛瘘术后的并发症之一。B超及MRI检查可对肛门括约肌功能障碍的形态学诊断提供一定依据,但不能获得括约肌功能障碍的确切依据。肛门直肠压力监测是研究肛门直肠生理、诊断肛肠疾病和评价肛肠疾病手术效果的重要方法。通过研究直肠肛门瘘手术前后肛肠压力学的改变,可对肛门失禁严重程度进行评估,分析排便失禁原因,了解肛瘘手术后肛门括约肌功能障碍和术后恢复情况,指导手术方式。方法对138例肛瘘患者进行肛门直肠压力监测,对其中14例排便失禁患者进行失禁严重性分级评分,对比分析手术前后高位、低位肛瘘患者及正常人的各项测压指标。结果高位肛瘘手术前和手术后肛门直肠反射敏感率分别低于低位肛瘘手术前和手术后组,而低位肛瘘手术前和手术后反射敏感率均低于健康人对照组(P<0.05)。高位肛瘘手术前和手术后组直肠静息压、肛管静息压和肛管收缩压分别低于低位肛瘘手术前和手术后组。低位肛瘘手术前和手术后3项指标均低于健康人对照组(P<0.05),高位和低位肛瘘3项指标手术后均低于手术前。手术后138例患者中有14例出现不同程度的肛门失禁,其中9例高位肛瘘患者肛门功能B级5例,C级2例,D级2例,5例低位肛瘘患者均为B级。所有排便失禁患者肛肠压力检测结果与排便失禁严重性分度评分情况基本相符。结论肛门直肠压力监测为肛瘘手术后肛门括约肌功能障碍的诊断性评估提供重要的客观依据,对肛瘘的临床治疗具有重要的指导意义。     

血栓剥除联合痔上黏膜环切钉合术治疗嵌顿性环状混合痔的疗效分析

目的 观察血栓剥除联合痔上黏膜环切钉合术(PPH)对嵌顿性环状混合痔中的治疗效果.方法 将118例嵌顿性环状混合痔患者分为两组,试验组60例,采用血栓剥除术联合PPH手术方法;对照组58例,采用外剥内扎术手术方法.观察两组患者术后视觉模拟评分法(VAS)评分,水肿、出血、皮赘残留例数,伤口愈合时间,肛门狭窄、肛门失禁例数,肛管直肠测压及满意度差异.结果 试验组与对照组术后水肿、出血、皮赘残留例数比较差异有统计学意义(χ2=6.63、4.19、6.64,P<0.05);术后肛门狭窄、肛门失禁例数比较差异无统计学意义(χ2=0.38、1.11,P>0.05).试验组与对照组术后VAS评分、愈合时间、满意程度、肛管静息压、肛管最大收缩压比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 血栓剥除联合PPH术后并发症少,恢复快,对肛门功能影响小.     

肛门直肠高压与痔形成机制的相关性分析

目的探讨肛门直肠高压与痔形成机制的相关性。方法选取2010～2011年来我院就诊的40例普通外科患者（无腹泻、便秘及内痔等肛肠疾病史）作为对照组,40例功能性便秘患者作为便秘组,40例内痔患者作为内痔组,分别测定三组患者肛门直肠压,记录数据并加以分析。结果便秘组患者的排便阈值显著高于对照组（P〈0．01）．感觉阈值与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。内痔组患者的肛门静息压及收缩压显著高于对照组（P〈0．01）和便秘组,排便阈值低于便秘组。三组患者直肠肛门抑制反射均存在,一般于注气量20～40mL时出现。结论痔的形成机制主要在于腹内压的异常增高导致静脉淤血,从而导致痔的产生。肛门直肠高压与痔的形成更是息息相关,正是因为直肠内高压的共同参与或促进,才导致肛垫下移或静脉曲张,最终产生痔。     

Effect of Modified Sinisan(四逆散) on Anorectal Manometry of the Constipation Predominant Type of Irritable Bowel Syndrome

Objective:To explore the mechanism in patients with irritable bowel syndrome (IBS) of the Forty-seven IBS patients with the constipation predominant type were randomly divided into the treated group (n=24) and the control group (n=23). Another group of 22 healthy subjects was set up for healthy control.The treated group was treated with modified SNS, and the control group was treated with Cisapride, the therapeutic course for both groups was 8 weeks. The changes of symptom scoring and anorectal manometry (the anorectal resting pressure, anal tract systolic pressure, anal tract diastolic pressure, rectal threshold feeling, maximal tolerance volume of rectum, and rectum compliance) of these two groups were recorded respectively and compared with each other. Results: Compared with the healthy control group, the rectal threshold feeling, maximal tolerance volume of rectum and rectal compliance of the treated groups got reduced significantly before treatment (P＜0.05). After treatment, the symptom scoring, rectal threshold feeling and maximal tolerance volume of rectum were improved in both groups (P＜0.05), and the improvement of the treated group was more significant than that of the control group(P＜0.01). The total effective rate and recurrence rate of the treated group were superior to those of the control group significantly (P＜0.05,P＜0.01). Conclusion: SNS has good effect on IBS of the constipation predominant type.     

分段外剥内扎改良术治疗环状混合痔62例临床症状及体征评价

目的:观察分段外剥内扎加括约肌单点浅切改良术式对环状混合痔患者术后症状和体征的影响。方法:选择符合观察条件的环状混合痔患者123例,随机分为治疗组62例、对照组61例;对照组采用分段外剥内扎法,治疗组加括约肌单点浅切法。观察两组患者术后水肿程度及创面愈合时间,跟踪肛门狭窄及肛门失禁的发生情况;定期监测肛门测压相关指标。结果:术后治疗组患者的创面水肿程度、肛门狭窄程度积分均显著低于对照组(P0.05),而创面愈合时间两组无明显差异(P0.05);治疗组的直肠静息压、肛管静息压、肛管舒张压均明显低于对照组(P0.05或P0.01),肛管最大收缩压与对照组相当(P0.05),而直肠初始阈值组间无明显差异(P0.05)。两组患者均未出现肛门失禁、继发感染。结论:分段外剥内扎加括约肌单点浅切术式可显著改善患者临床症状,降低术后肛门狭窄的风险,有效保护肛管直肠压力。     

女性产后压力性尿失禁诊断及预后评估的定量诊断方法研究

  目的  观察盆底超声及尿动力学检测用于女性产后压力性尿失禁诊断及预后评价的临床效果。  方法  选择2019年2月—2021年2月于金华市中心医院就诊并接受产后康复治疗的100例产后压力性尿失禁患者和同期300例产后正常女性为研究对象，所有研究对象均进行盆底超声检查及尿动力学检测，产后压力性尿失禁患者均进行盆底肌康复训练及生物反馈电刺激治疗，评价疗效水平，比较盆底超声相关参数及尿动力学指标差异情况。  结果  产后压力性尿失禁患者膀胱颈移动距离和尿道旋转角超声检测数值均显著高于产后正常女性(t=32.768、28.960，均P＜0.001)，产后压力性尿失禁患者尿道内漏斗形成率(88.00%)显著高于产后正常女性水平(11.33%，χ2=207.965，P＜0.001)，且产后压力性尿失禁患者尿道最大闭合压力、功能性尿道长度和尿道最大压力等尿动力学检测参数均显著低于产后正常女性水平(均P＜0.001)；盆底肌康复训练及生物反馈电刺激治疗对于产后压力性尿失禁患者的总体治疗有效率为83.00%；康复治疗有效的产后压力性尿失禁患者膀胱颈移动距离和尿道旋转角超声检测数值均显著低于治疗无效患者(t=5.760、8.323，均P＜0.001)，且尿道内漏斗形成率(18.07%)显著低于治疗无效患者(76.47%，χ2=21.060，P＜0.001)，各尿动力学指标均显著高于治疗无效患者(均P＜0.001)。  结论  盆底超声及尿动力学检测可有效识别产后压力性尿失禁患者盆底组织结构和尿道生理功能变化，对产后压力性尿失禁的早期诊断和预后评估具有较高临床应用价值。      

Effect of modified Sinisan on anorectal manometry of the constipation predominant type of irritable bowel syndrome

Objective: To explore the mechanism in patients with irritable bowel syndrome (IBS) of the constipation predominant type and observe the therapeutic effects of Sinisan (SNS).Methods: Forty-seven IBS patients with the constipation predominant type were randomly divided into the treated group (n = 24) and the control group (n = 23). Another group of 22 healthy subjects was set up for healthy control. The treated group was treated with modified SNS, and the control group was treated with Cisapride, the therapeutic course for both groups was 8 weeks. The changes of symptom scoring and anorectal manometry (the anorectal resting pressure, anal tract systolic pressure, anal tract diastolic pressure, rectal threshold feeling, maximal tolerance volume of rectum, and rectum compliance) of these two groups were recorded respectively and compared with each other.Results: Compared with the healthy control group, the rectal threshold feeling, maximal tolerance volume of rectum and rectal compliance of the treated groups got reduced significantly before treatment (P<0.05). After treatment, the symptom scoring, rectal threshold feeling and maximal tolerance volume of rectum were improved in both groups (P<0.05), and the improvement of the treated group was more significant than that of the control group(P<0. 01). The total effective rate and recurrence rate of the treated group were superior to those of the control group significantly (P<0.05,P<0.01).Conclusion: SNS has good effect on IBS of the constipation predominant type.     

分级护理模式对骨科大便失禁患者的影响

  目的   为预防及缓解骨科大便失禁患者发生失禁性皮炎,本研究将分级护理模式应用于临床骨科护理中,并观察其对患者失禁性皮炎发生情况、患者生活质量及其自理能力的影响。   方法   选择2019年1月—2020年1月于绍兴市柯桥区中医医院骨科住院治疗的大便失禁患者150例,按照随机数字表法将其分为对照组和干预组,每组75例。对照组患者给予常规护理,干预组在对照组的基础上应用分级护理模式。对比2组患者失禁性皮炎发生率、失禁性皮炎严重程度(皮损严重程度评估量表IADS)、生活质量(健康调查简表SF-36)以及自我护理能力(自我护理能力量表ESCA)。   结果   干预后,干预组患者失禁性皮炎发生率为4.00%,对照组发生率为21.33%,干预组显著低于对照组(P < 0.05);干预后,干预组患者失禁性皮炎严重程度评分为(8.4±1.5)分,明显低于对照组的(15.1±1.7)分,P < 0.05;干预前,2组患者SF-36评分及自我护理能力评分差异无统计学意义(P＞0.05),干预后,干预组患者SF-36评分及ESCA评分分别为(86.75±6.12)分、(126.75±11.22)分明显高于对照组[(76.37±6.75)分,(76.37±10.71)分,均P < 0.05]。   结论   分级护理模式可以有效降低骨科大便失禁患者失禁性皮炎的发生率,缓解其严重程度,同时提升患者生活质量及自我护理能力。      

3D高分辨率肛门直肠测压技术对盆底痉挛综合征的诊断价值

目的:探讨3D高分辨率肛门直肠测压技术在诊断盆底痉挛综合征（SPFS）中的应用价值。方法:收集35例符合功能性便秘的罗马Ⅲ诊断标准并行直肠排粪造影诊断为SPFS的患者为SPFS组,另收集31例同期健康志愿者为对照组,其中SPFS组22例及对照组行3D高分辨率肛门直肠测压。观察SPFS组及对照组不同时相下直肠、肛门的形态学及肛肠动力学变化。采用Pearson相关性检验对SPFS组力排相的影像学表现与肛肠动力学变化行相关性分析。结果:（1）SPFS患者力排相及黏膜相时的肛直角[分别为(88.63±2.75) °和(88.41±2.75) °]较静息相均无明显变化甚至变小。在力排相时,SPFS组的耻骨直肠肌切迹的深度与长度分别为（13.06±6.24）mm、（32.20±13.22）mm。（2）SPFS组与对照组的肛管静息压、肛管最大收缩压、肛门括约肌功能长度及肛管残余压之间的差异皆有统计学意义（P<0.05）。SPFS组与对照组的初始感觉阈值、初始排便阈值、最大耐受阈值之间的差异皆有统计学意义（P<0.05）。（3）SPFS组在力排时肛直角与肛管静息压呈负相关（r=-0.521,P=0.013）,与初始排便阈值及最大耐受阈值呈正相关（r=0.551,P=0.008;r=0.483,P=0.023）;其肛上距与肛管残余压呈负相关（r=-0.483,P=0.023）,与肛管松弛率呈正相关（r=0.687,P=0.000）。结论:3D高分辨率肛门直肠测压可定量观察肛肠动力学变化,为SPFS的诊断及临床治疗手段提供可靠依据,具有一定临床应用价值。