氟比洛芬超前镇痛在口腔颌面部手术中的应用研究

目的:探讨氟比洛芬超前镇痛在口腔颌面部手术中的应用效果。方法:取80例Ⅱ级颌面外科手术患者随机分为试验组及对照组,试验组(40例)麻醉前15 min静脉注射氟比洛芬2 mg,对照组(40例)予以生理盐水。观察两组患者术后疼痛VRS、FPS-R评分差异。结果:两组VRS评分均呈现出先升高后降低的趋势,术后各时刻试验组VRS评分均远远低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组FPS-R评定结果与对照组比较,差异有显著统计学意义(P<0.05),且试验组疼痛率(12.5%)远低于对照组(35.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在口腔颌面部手术中应用氟比洛芬超前镇痛能够显著减轻患者术后疼痛程度,值得推广应用。     

地塞米松复合罗哌卡因腹横筋膜阻滞在剖宫产术后切口疼痛的镇痛效果观察

目的 :观察地塞米松复合罗哌卡因腹横筋膜阻滞在剖宫产术后切口疼痛的镇痛效果。方法:选择行剖宫产手术患者50例,随机分为试验组(地塞米松复合罗哌卡因)和对照组(罗哌卡因组),所有患者于蛛网膜下腔阻滞麻醉下行剖宫产术,术后行腹横筋膜阻滞,分别给予地塞米松5mg复合0.25%罗哌卡因20ml(实验组)及0.25%罗哌卡因20 ml(对照组)。观察术后2、4、8、12、16、24h时静息和运动视觉模拟(VAS)评分,术后镇痛泵的按压次数,以及恶心呕吐的发生率。结果:试验组术后24h静息VAS评分试验组低于对照组(P<0.05);试验组16、24h运动VAS评分试验组低于对照组(P<0.05);术后恶心呕吐发生率试验组低于对照组(P<0.05)。结论:地塞米松复合罗哌卡因可延长腹横筋膜阻滞在剖宫产术后镇痛的作用时间,镇痛效果良好。     

术前输注氟比洛芬酯对开腹子宫切除术患者围术期镇痛效果和血浆细胞因子的影响

目的:探讨术前输注氟比洛芬酯(凯纷)对开腹子宫切除术患者围术期镇痛效果和血浆细胞因子的影响.方法:择期行子宫切除术患者60例,ASAI～Ⅱ级,随机分为凯纷组和芬太尼组,每组30例.凯纷组术前5min静脉输注凯纷1mg/kg,芬太尼组术前5min静脉输注芬太尼1μg/kg,术毕2组静脉自控镇痛,锁定时间15min,视觉模拟评分法(VAS)行术后12、24及48h静止和活动评分,分别在开放静脉前(T1)、手术结束时(T2)、术后24h(T3)、术后48h(T4)采取外周静脉血4ml测定血浆白细胞介素-2(IL-2)、IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α浓度.结果:2组患者在T2和T3活动时VAS值比较,凯纷组显著低于芬太尼组(均P<0.05);2组患者的血浆IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α在T2时显著高于T1(均P<0.05);凯纷组患者的血浆IL-2、IL-10在T2、T3和T4时显著高于芬太尼组(均P<0.05);2组患者的血浆IL-6、IL-8在,T3时比较差异显著(均P<0.05),凯纷组TNF-α在T3和T4时显著低于芬太尼组(均P<0.05).结论:开腹子宫切除术患者术前输注凯纷能增强芬太尼围术期镇痛效应和改善机体的免疫功能.     

腹部手术前应用曲马多的超前镇痛效果观察

目的:评估腹部手术前静脉应用曲马多的超前镇痛效果。方法:ASAⅠ～Ⅱ级拟在全麻下行腹部手术的60例患者随机分为2组,每组30例。观察组(超前镇痛组)切皮前10min静脉给予曲马多3mg/kg 地塞米松7.5mg,共10ml。对照组切皮前静脉给予等渗盐水 地塞米松7.5mg,共10ml。观察术后12h的镇痛效果和疼痛评分(VAS)。结果:观察组术后12h的镇痛效果显著优于对照组,疼痛评分(VAS)显著低于对照组(P<0.05)。结论:腹部手术前预先给予曲马多进行超前镇痛,可产生良好的镇痛效果。     

凯纷超前镇痛用于妇科微创手术术后的镇痛效果

目的:研究凯纷(氟比洛芬酯注射液)超前镇痛对妇科微创手术术后镇痛效果。方法:30例ASA 1～3级行腹部手术的患者,随机分为2组,A组术后镇痛泵内应用芬太尼1.5mg加生理盐水120ml,B组术前10min静脉给凯纷50mg,关腹前15min静脉给25～50mg术毕泵内应用芬太尼1.5mg生理盐水120ml,分别记录术后1、4、8、24h,镇痛效果和不良反应。结果:术后1、4、8h,VAS评分明显低于A组,芬太尼用量B组明显少于A组,不良反应无显著性差异。结论:凯纷超前镇痛,对妇科微创手术术后镇痛效果确切,减少了芬太尼的用量,降低不良反应的发生率。     

术前股神经阻滞对全麻下全膝关节置换术老年患者的超前镇痛效果分析

目的:探讨全麻下全膝关节置换术前股神经阻滞对老年患者超前镇痛的效果。方法:86例接受全麻下全膝关节置换术治疗的老年患者随机分为观察组(n=43)与对照组(n=43),观察组给予术前股神经阻滞+全身麻醉,对照组给予单纯全身麻醉,对比两组患者术后疼痛视觉模拟评分(visual Analogue Scale,VAS)、镇痛药物使用情况及不良反应。结果:术后24 h观察组VAS评分显著低于对照组(P<0.01);观察组术后首次使用镇痛药物时间显著长于对照组(P<0.01),术后48 h内镇痛药物使用次数显著少于对照组(P<0.01),术后48 h镇痛药物使用率显著低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为显著低于对照组的48.8%(P<0.01)。结论:术前股神经阻滞用于全麻下老年全膝关节置换术的超前镇痛,能够更加有效的缓解患者围手术期疼痛程度,减少镇痛药物使用量,降低不良反应发生率,值得推广。     

连续前锯肌阻滞对老年患者术后肺功能、镇痛及免疫功能的影响研究

目的:探讨超声引导下前距肌连续阻滞镇痛对肋骨骨折老年患者术后肺功能、免疫功能及镇痛效果的影响。方法:选取老年肋骨骨折患者60例,随机分为静脉泵镇痛(对照组)30例和前锯肌连续阻滞镇痛(试验组)30例。两组患者入院后分别进行了肋骨骨折切开复位内固定术,对照组术毕给予静脉镇痛泵持续镇痛,试验组给予超声引导下前锯肌置管局麻药持续镇痛。比较两组患者术前12 h(T_0)、术后1 h(T_1)、24 h(T_2)、48 h(T_3)肺功能情况,包括最大通气量(MVV)、第1秒用力肺活量(FEV1)和用力肺活量(FVC),并测试两组患者各时间点深呼吸时VAS评分。测定两组患者各时间点血液中CD_4~+水平、CD_8~+水平及CD_4~+/CD_8~+比值。结果:试验组在术后1 h(T_1)、24 h(T_2),MVV、FEV1、FVC高于对照组(P<0.05),在术后24 h(T_2)、48 h(T_3)VAS评分低于对照组(P<0.05)。试验组在术后1 h(T_1)、24 h(T_2)、48 h,患者体内CD_4~+水平及CD_4~+/CD_8~+比值高于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下前距肌阻滞较静脉镇痛方式对肋骨骨折老年病人肺功能影响小、镇痛效果明显、且免疫抑制轻,是一种有效的胸科手术镇痛方式。     

超前镇痛对食管癌手术后应激反应的影响

目的 研究超前镇痛在食管癌手术中镇痛的效果及对术后应激反应的影响.方法 30例食管癌手术病人随机分为超前镇痛组和常规镇痛组,超前镇痛组在切皮前20min硬膜外腔注入0.1mg/mL吗啡 盐酸昂丹司琼8mg 0.15%罗哌卡因混合液15mL,并接镇痛泵(PCEA)(40μg/mL吗啡 盐酸昂丹司琼8mg 0.15%罗哌卡因混合液100mL)持续硬膜外泵入,持续至术后;常规镇痛组术前及术中硬膜外不给予药物,术毕从硬膜外腔导管注入与超前镇痛组配方相同药物,并接PCEA持续硬膜外泵入.于拔管后、拔管后6、12、24和48h各时点对患者进行视觉模拟评分(VAS);采用放射免疫法测定麻醉前、术后90min、术后24h、术后48h血浆胰岛素(Ins)、皮质醇(Cor)以及促肾上腺皮质激素(ACTH).结果 拔管后6.12、24和48h常规镇痛组VAS评分明显高于超前镇痛组.Ins值术后24、48h时点两组均明显高于麻醉前(P<0.05); Cor、ACTH值常规镇痛组明显高于麻醉前,超前镇痛组麻醉后各时点也明显高于麻醉前(P<0.05),组间比较术后24、48h时点两组有显著性差异(P<0.05).结论 超前镇痛用于食管癌手术镇痛明显优于常规镇痛方法,能较好地缓解其术后各种应激反应.     

耳穴贴压法联合舒芬太尼镇痛法在心脏瓣膜置换患者术后疗效观察

目的:观察在心脏瓣膜置换术后患者中应用耳穴贴压联合舒芬太尼镇痛法的效果。方法:选取2018年02月至2018年09月贵州省某三甲医院心外科住院的80例心脏瓣膜病手术患者作为研究对象,随机将其分为对照组和试验组,每组40例。对照组术后采用常规微量泵泵入舒芬太尼液镇痛方法,试验组则应用耳穴贴压法联合舒芬太尼镇痛法,对比两组术后的疼痛情况,并比较两组的不良反应发生率。结果:术后疼痛视觉模拟评分(VAS)组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P0.05),两组术后24h、48h的VAS评分均低于术后12h(P0.05),术后24h、48h的VAS评分差异不显著(P0.05);试验组术后12h、24h、48h的VAS评分均低于对照组(P0.05);试验组的不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论:在心脏瓣膜置换术后患者中应用耳穴贴压法联合舒芬太尼镇痛法具有更好的镇痛效果,并能减少不良反应的发生。     

氯诺昔康超前镇痛用于阑尾切除术患者的临床观察

目的:探讨氯诺昔康超前镇痛对阑尾切除术患者的影响。方法:100例ASAⅠ～Ⅱ级硬膜外麻醉下行阑尾切除术患者随机分成两组,每组50例。试验组手术前15 min静脉注射氯诺昔康8 mg,对照组注射生理盐水10 ml作为对照。记录术后6 h、12 h视觉模拟评分(VAS)。结果:试验组VAS明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氯诺昔康超前镇痛对阑尾切除术患者产生较好的镇痛效果。     

超前镇痛预防Ⅱ型复杂性区域疼痛综合征的应用研究

目的 探讨超前镇痛应用在预防Ⅱ型复杂性区域疼痛综合征(CRPS)患者的临床效果.方法 选取2013年1月至2014年12月哈励逊国际和平医院需行上肢手术患者200例,随机分为两组,试验组接受神经阻滞超前镇痛,对照组未接受超前镇痛,每组100例.观察两组患者术后CRPS发病率及严重程度.结果 试验组患者Ⅱ型CRPS发病率为11% 明显低于对照组39%,差异有统计学意义(P<0.05),发病时间多集中与术后14 d内.试验组患者术后3、7 d视觉模拟评分(VAS评分)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率及术中其他镇痛药物使用差异无统计学意义(P>0.05).结论超前镇痛方式能够有效预防上肢外伤患者Ⅱ型CRPS的发生,并明显降低术后疼痛程度.     

氟比洛芬酯超前镇痛用于鼻内镜术的临床观察

目的 观察氟比洛芬酯注射液(凯纷)超前镇痛用于功能性鼻内镜手术(FESS术)的镇痛效果和安全性.方法 择期行鼻内镜术患者60例,随机分为3组.A组于手术开始前,8组与手术结束后缓慢静注凯纷1mg/kg,C组以生理盐水5ml 缓慢静注,注药时间均为2min.观察术后1、2,4、8、12、24h疼痛评分;凝血功能异常及恶心、呕吐等不良反应.结果 A组、B组术后各时点疼痛评分明显低于C组,A组也明显低于B组(P<0.05).3组各时点均无呼吸抑制、凝血功能异常发生,3组术后恶心、呕吐等不良反应发生率差异无显著性(P(0.05).结论 氟比洛芬酯超前镇痛较术后应用能有效减轻鼻内镜术患者的急性疼痛,且无明显不良反应,可安全用于术后镇痛.     

地佐辛超前镇痛用于下肢全麻手术的临床研究

目的：探讨地佐辛超前镇痛用于下肢全麻手术的临床研究。方法选择2013年5月至2014年5月在沧州中西医结合医院行下肢全麻手术的78例患者作为研究对象,将其随机分为观察组40例、对照组38例,2组患者均采取全麻手术,观察组同时给予地佐辛超前镇痛,比较2组患者术后疼痛情况、镇痛情况以及不良反应发生情况。结果术后4 h,2组患者VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）,而术后6 h、术后12 h以及术后24 h,观察组患者VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后4 h、术后24 h,2组患者术后镇静评分差异无统计学意义（P>0.05）,术后8 h、术后12 h,观察组镇静评分明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组发生不良反应患者10例（25.00%）,对照组发生不良反应患者18例（47.37%）,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论在下肢全麻手术患者中运用地佐辛超前镇痛,有利于减轻患者术后疼痛、改善患者术后镇静情况以及降低手术不良反应发生率,值得临床推广运用。     

西乐葆超前镇痛在膝关节置换手术中的应用

目的:对西乐葆超前镇痛在骨科手术中应用及效果进行分析和探讨。方法:选择骨科手术患者100例,随机平均分为观察组与对照组,观察组在手术前24小时及12小时分别给予200 mg西乐葆,对照组手术前不给药;手术后,分别在8 h、24 h、36 h、48 h、60 h以及72 h给予200 mg西乐葆。围术期对患者疼痛情况进行评估,记录患者睡眠状况,术后镇痛药援助情况以及不良反应等。结果:两组患者在用药前的VAS差异无统计学意义(P>0.05),术后PD、MD,观察组明显低于对照组(P<0.01);术后需要奇曼丁的人数及剂量观察组明显低于对照组(P<0.05);在髋关节活动度以及睡眠满意度两方面,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:西乐葆超前镇痛在骨科手术中可以有效缓解疼痛。     

地佐辛、氟比洛芬酯超前镇痛在肛门手术的临床观察

目的:观察地佐辛、氟比洛芬酯在肛门手术中超前镇痛的麻醉效果及安全性。方法:选取ASAⅠ~Ⅱ级行肛门手术患者120例,随机分为D组、F组、W组,每组40例。D组、F组手术切皮前10分钟分别给予地佐辛0.15 mg/kg、氟比洛芬酯0.1 mg/kg,W组给予对应剂量的NaCl溶液。采用腰-硬联合麻醉,观察并记录术后5个时点的VAS疼痛评分、BCS舒适度评级和Ramsay镇静评分。结果:三组术后镇痛效果均良好,术后48 h的VAS均小于3分。D组、F组的VAS评分均低于W组(P<0.05),且D组低于F组(P<0.05);D组、F组的BCS评级和Ramsay镇静评分均高于W组(P<0.05),且D组高于F组(P<0.05);D组、F组的自控按压次数明显少于W组(P<0.05)。结论:地佐辛、氟比洛芬酯超前镇痛可改善术后舒适度,是安全有效的镇痛方式。     

氟比洛芬酯注射液对择期子宫次全切手术患者术后镇痛效果的观察

目的:观察氟比洛芬酯注射液(凯纷)对择期子宫次全切手术患者术后疼痛的镇痛效果。方法:60例择期行子宫次全切患者,随机分为A组和B组,每组30例。A组于切皮后静脉注射加入凯纷50mg的生理盐水15mL(共20mL);B组于切皮后静脉注射生理盐水20mL。分别记录术后1、2、4、6、8、12、24h的视觉模拟评分(VAS)、24h镇痛药(扶他捷)服用量和不良反应,并统计患者对24h镇痛治疗的总体满意度。结果:术后1、2、4、6hVAS评分A组均低于B组(P<0.05);术后24h镇痛药扶他捷服用量A组(45±5)mg低于B组(75±6)mg(P<0.05);两组的不良反应(恶心)发生率A组低于B组,差异有显著性(P<0.05);患者对24h镇痛治疗总体满意度方面,A组好于B组,有显著性差异(P<0.05)。结论:凯纷用于择期子宫次全切除术患者,能减少术后镇痛药物服用量、减轻不良反应的发生并能提高镇痛质量。     

超前镇痛联合多模式镇痛用于老年髋部骨折手术的效果及对患者炎性因子的影响?

目的：探讨超前镇痛联合多模式镇痛用于老年髋部骨折手术的效果及对患者炎性因子的影响。方法将105例老年髋部骨折手术患者分为超前组、多模式组、联合组,每组35例。超前组采用超前镇痛,多模式组采用多模式镇痛,联合组采用超前镇痛联合多模式镇痛。评估术后1、24、48、72 h时的VAS评分、睡眠评分,根据自控式镇痛泵用量计算术后1、8、12、24、48 h时的镇痛剂吗啡阶段性使用总量、术后48 h追加的镇痛次数、剂量,检测术前1 h和术后1、24、48 h时外周血中C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)的水平。结果联合组术后1、24、48、72 h时的VAS评分、睡眠评分明显低于其他两组(P<0．05),术后1、8、12、24、48 h时的吗啡使用量及术后追加镇痛次数、剂量均明显少于其他两组(P<0．05),术前1 h和术后1、24、48 h时的CRP、Cor、IL-6、IL-10水平明显低于其他两组( P<0．05)。结论超前镇痛联合多模式镇痛用于老年髋部骨折手术的效果优于单独超前镇痛或多模式镇痛,能够减少因创伤导致的炎性因子对机体的不利影响。     

曲马多超前镇痛在无痛人工流产后疼痛管理中的应用

目的:探讨曲马多在无痛人工流产手术中的超前镇痛作用。方法:将120例无痛人工流产患者随机分成超前镇痛组和术后镇痛组。超前镇痛组在全身麻醉诱导前静脉滴注曲马多2.0 mg/kg,术后镇痛组在手术结束时静脉滴注曲马多2.0 mg/kg。采用视觉模拟评分法(VAS)在术后1 h、3 h、6 h对患者的术后疼痛程度进行评分,记录术后不良反应。结果:超前镇痛组术后1 h、3 h、6 h的VAS评分明显低于术后镇痛组,两组恶心、呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在无痛人工流产手术中,曲马多超前镇痛效果优于术后使用。     

髋关节置换术围手术期应用多模式镇痛技术的临床效果分析

目的:分析髋关节置换术围手术期应用多模式镇痛技术的临床效果。方法:随机选取行髋关节置换术的患者60例,随机分为对照组与研究组,两组各30例。对照组予以传统镇痛技术,研究组给予多模式镇痛技术,对比两组手术前后疼痛评分、髋关节功能评分及术后不良反应情况。结果:两组术前VAS评分无明显差异,研究组术后4 h、12 h及24 h VAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后72h、1个月及3个月Harris评分均得到改善,且研究组改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后不良反应发生率为6.67%,低于对照组的26.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:髋关节置换术围术期应用多模式镇痛技术能有效控制患者疼痛并减少术后不良反应,且能有效促进患者术后恢复。     

凯芬复合地佐辛超前镇痛对腹腔镜直肠癌术后镇痛的影响

目的:观察凯芬复合地佐辛超前镇痛对全麻下腹腔镜直肠癌术后静脉自控镇痛效应的影响.方法:择期全麻腹腔镜直肠癌术患者90例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为三组:超前镇痛组(A组),于手术切皮前5min缓慢静脉推注凯芬100mg和地佐辛10mg;术后镇痛组(B组),于手术结束关腹时静脉缓慢推注凯芬100mg和地佐辛10 mg;对照组(C组),于手术切皮前5 min缓慢静脉推注生理盐水10mL.三组患者均在缝皮时缓慢静脉推注芬太尼0.05-0.1mg.均行静脉自控镇痛(PICA),镇痛液为0.02%吗啡,PICA采用设置为负荷剂量5 mL、背景剂量2 mL/h、追加剂量每次1 mL的LCP模式,锁定时间10 min,镇痛48h.分别记录伤口静息疼痛和动态疼痛的VAS评分、开启PICA泵后各时段PICA泵的按压次数(D1)和实际有效按压次数(D2)、Ramsay镇静评分、改良Bromage分级及不良反应的发生率.结果:三组患者PICA期间吗啡用量A组明显低于B、C组(P<0.05),A组术后1、4、8、16、24h及48h静态和动态疼痛VAS评分明显低于B、C组(P<0.05).A组术后4 h静态VAS评分明显低于C组(P<0.05);在1-4 h、4-8 h时段中A组患者D1及D2明显少于B、C组(P<0.05).结论:在手术切皮前5 min缓慢静脉推注凯芬100mg和地佐辛10 mg超前镇痛可有效增强全麻腹腔镜直肠癌术后静脉自控镇痛效应,减少PICA镇痛药量,镇痛时间延长,不良反应较少,值得在临床应用.