配有内套管的塑料气管套管应用效果观察

气管切开术后，过去临床多使用金属气管套管。我院自2002年开始，临床应用进口掺硅聚乙烯塑料气管套管，因其具有气囊和卡口装置，除便于术后止血外，颈前手术时还可在气管切开后直接麻醉或接呼吸机。但最初使用时，因套管本身无内套管配置．在临床应用中出现多例病人因Ⅲ度、Ⅳ度呼吸困难而不得不紧急更换气管管套，更换套管后病人呼吸困难很快缓解。     

气管切开术后拔除患者气管套管时机的选择

目的探讨气管切开术后拔除患者气管套管的最佳时机选择。方法对15例气管切开术后患者的临床资料，特别是成功与死亡病例的原因与拔除气管套管时机的选择进行分析。结果15例气管切开术后患者因拔除气管套管时机选择恰当及综合性治疗措施得力，抢救成功12例；3例因术后气管内大出血死亡。结论气管切开术后患者拔除气管套管的时机选择应根据监护情况，综合分析具体拔管指征，选择适宜时机拔除气管套管，则可避免气管内大出血导致患者死亡，提高抢救成功率。     

金属气管内套管消毒研究进展

<正>气管切开是临床上解除呼吸道梗阻,抢救生命的有效措施。气管套管主要用于气管切开术后的病人,借助气管套管以维护病人正常的呼吸功能。临床上以金属气管套管使用较多,由于气管切开后气管内套管直接与下呼吸道相遇,因此加强内套管的消毒与管理是预防下呼吸道感染,保持呼吸道通畅的关键环节[1]。气管切开的要素:尽量缩短内套管在体外停留的时间,以防外管内壁粘液沉积结痂,妨碍呼吸使内套管插     

气管切开术后护理

气管切开术是一种抢救垂危病人的急救手术,系将颈段气管前壁切开,通过切口将适当大小的气管套管插入气管,病人可以直接经气管套管呼吸或连接呼吸机辅助呼吸以及吸痰、气管内给药。     

气管切开患者气管套管的护理

气管切开套管的选择与固定 气管切开病人绝大部分有不同程度的意识障碍,导致呼吸中枢抑制,呛咳排痰功能受限,常需给予通气支持。为便于充气与呼吸机连接,最好选用硅胶带气囊的气管套管,气囊充气后可避免切口渗血流入气道,亦避免食物反流误吸。但其不能消毒,内腔易被痰痂阻塞,如病情允许,可更换为金属套管或带内套管的一次性套管。更换应尽可能在气管切开1周后进行,否则气管软化塌陷导致窒息。更换应使用专门的气管切开包并准备充分,否则拔除旧套管后如不能及时置入新管,气管软化塌陷危险性如前所述。     

长期使用气管套管发生外套管阻塞的教训

在临床上长期使用气管套管的病人并不少见，护理上即要注意气管切开术后的护理，又要注意长期使用中出现的问题。我们曾收治1例因气管损伤致呼吸困难而长期使用气管套管的病人，因护理不慎至气管套管阻塞。患者，女，16岁。因咽喉部外伤出现呼吸困难，不能发音，给予声带切除术及咽喉扩张，仍解除不了呼吸困难。为解除病人痛苦，行咽喉部长期扩张术。为配合手术长期使用气管套管3个月之久。在使用套管86天凌晨5时，气管套管头端被痰痴堵塞，致病人呼吸困难，面色肯紫，烦躁不安。立即给予清理内套管吸痰呼吸无改善。当即拔除外套管（用镊子…     

2种气管套管适应症的临床研究

目的：探讨2种气管切开套管在气管切开术后应用的效果、适应症。方法：将60例重型颅脑损伤（均无器质性疾患）需作气管切开患者分别采用一次性PVC聚脂类套管和金属套管各30例。观察2组患者使用后痰痂堵管、出血、反流误吸、与呼吸机衔接脱落的发生率。结果：金属套管组痰痂堵管者显著低于一次性PVC聚脂类套管组（P〈0．01），一次性PVC聚脂类套管组反流误吸发生率显著低于金属气管组（P〈0．01）。出血发生率两组无明显差异（P〉0．05），一次性PVC聚脂类套管组与呼吸机衔接脱落发生率显著低于金属套管组（P〈0．01）。结论：一次性PVC聚脂类套管适宜病情危重随时需使用呼吸机，带管时间短，颅内高压的患者；金属套管适宜预计带管时间长，或无需连接呼吸机及拔管前的试堵阶段的患者。     

气管切开术后内套管消毒方法的探讨

气管切开术是临床上解除呼吸道梗阻,抢救生命的有效措施。气管内套管的消毒是预防肺部感染的关键。气管内套管消毒方法采用煮沸消毒为首选,有关报道气管内套管煮沸消毒时间为30min,因煮沸消毒时间长,内套管与外套管长时间的分离,尤其是气管切开术后咳痰较多的病人,易使痰痂干固附着在外套管的内壁上引起呼吸困难,作者在临床实践中采用5％碘伏浸泡消毒内套管5min,能达到消毒的目的。现将实验方法及结果报道如下。     

气管切开术后的呼吸道护理概况

气管切开术是临床抢救和治疗危重病人保持呼吸道通畅的重要措施之一。近年来 ,国内外护理人员对气管切开术后的呼吸道护理进行了大量的研究 ,提出了一些新的观点和见解 ,现将气管切开术后呼吸道管理进展综述如下。1　气管套管的管理1.1　气管套管的选择　根据病人的病情、年龄、性别和身材等因素选择合适的气管导管。目前临床使用有金属和塑料(透明聚氯乙烯和掺硅聚氯乙烯 )套管。前者为双管 ,能取出内套进行清洗消毒 ,防止痰痂形成 ,适用于气管切开术后恢复期患者 ;后者套管为单管带气囊 ,不需煮管 ,使用较方便 ,适用于需要呼吸机治疗的患…     

气管套管插入气管前间隙2例报告

例1,女性,30岁,因车祸致头部撞伤,昏迷人院,人院后给予气管插管接呼吸机抢救治疗.第2天,行气管切开,在气管切开,退出气管插管,插入一次性气管套管时,连续3～4次均插入气管前间隙,致血氧饱和度降至0.30,心跳骤停紧急经口重新插入气管套管.抢救稳定后,再经切口成功插入气管套管. 例2,女性,65岁,肥胖,因胸部摔伤伴呼吸困难入院.有先天性心脏病和肺部感染,咳痰困难,查双肺可闻及较多湿性啰音.由于半坐卧位,患者也有呼吸困难,故术前给予静注安定针10 mg,气管插管后行气管切开术,插入气管套管后,观察2～3 min,发现血氧饱和度降至0.30,心跳骤停,立即拨出气管套管,紧急经口插入气管插管,正压呼吸、心脏按压等抢救.病情稳定后,退出气管插管,成功插入一次性气管套管.     

自制气管套管清洗刷

<正> 气管切开是神经外科常见的急救措施之一,是抢救病人最有效的措施之一,做气管切开,使我科许多病人转危为安,就气管切开的伤口感染问题是一个不容忽视的问题,在临床上是一个重要课题,气管套管的消毒问题应放在首位,我科护士在消毒气管套这个问题上大做文章,经过10余年摸索出一些经验,根据气管套管的弯曲度,自制了一些气管套管清洗刷,现报告如     

11例气管套管滑脱的原因及护理

气管套管滑脱是气管切开术后的危险并发症.抢救处理不及时可危及生命.预防气管套管滑脱,消除各种导致气管套管滑脱的危险因素,一旦发生及时正确的处理是抢救病人生命的关键.本人通过对2000年1月～2004年7月115例气管切开病人,11例气管套管滑脱的原因进行分析,并且采取有针对性预防措施,取得了一定的效果.现报道如下。     

人工呼吸机抢救重症气管切开病人时气管套管脱出2例分析

<正> 例1 女,27岁,头痛发烧25d,恶心呕吐,视物模糊,左眼球活动受限、神志恍惚2d入院,入院后行头颅CT、脑脊液常规生化检查,结合病史,诊断为“双侧海绵窦血栓性静脉炎”。次日病人为昏迷且“癫痫大发作”,呼吸浅速时而暂停、痰多粘稠不易吸出,立即气管插管使用呼吸机辅助呼吸,48h后病人自主呼吸仍未恢复,故行气管切开术第5天凌晨4点,因更换氧气筒时不慎将气管套管托出,值班医护人员立即重新将气管套管插入     

微量泵持续湿化在气管切开用塑料导管病人中的应用研究

随着气管切开的病人不断增多,为了术中使用呼吸机及术后减少呼吸道的刺激,现气管切开的病人都使用塑料的气管套管。大部分医院气道湿化仍然使用间断注入湿化法,因为塑料的气管套管不能取出清洗,2～3天后气管套管就容易被痰痂堵塞,导致病人出现呼吸困难。故这方法并不是理想的湿化方法。最理想的湿化方法是采用微量泵持续湿化法,     

颅脑损伤后气管切开病人的高压氧治疗护理

颅脑损伤病人，由于昏迷时间长．常伴有肺部感染．为抢救病人生命而行气管切开，但气管切开又无法按常规戴面罩行高压氧治疗。为此，我科用改装后的呼吸机接头吸氧三通管相连接，装改装后的呼吸接头插入气管套管内，采用二级减压阀开放式持续供氧的方式．实施高压氧治疗，收到了较好的效果，现将护理体会介绍如下。     

塑料气管套管堵塞原因分析与护理对策

目的　探讨无内套管的塑料气管套管的堵塞原因和护理对策。方法　根据湿化方法不同把 60例气管切开病人分成实验组和对照组。实验组 3 9例应用微量注射泵持续推注 0 .45 %盐水湿化气道 ,对照组 2 1例采用传统护理方法间断湿化气道 ,拔出气管套管后观察套管是否有堵塞。结果　实验组轻度套管堵塞 10例 (占 2 5 .6% ) ,无中重度堵塞病例 ;对照组轻度套管堵塞 15例 (占 71.4% ) ,中重度套管堵塞 6例 (占 2 8.6% ) ,两组总堵塞率比较差异有高度显著性 ,χ2=3 0 .2 2 3 ,P <0 .0 1。结论　套管堵塞原因主要为气道湿化不足 ;痰痂、血痂形成 ;套管放置时间长 ;该套管无内套管装置。护理对策为充分湿化气道 ,在此基础上保持正确体位 ,规范操作 ,适时吸痰 ,减轻对气道损伤 ;适时拔管     

气管套管的选择应用及护理

气管套管主要应用于气管切开的病人,借助气管套管维持病人的呼吸。由于病因的不同及不同类型气管套管自身的特点各异,气管套管的正确选择应用及护理尤为重要。1临床资料我院耳鼻喉科自2002年￣2005年共92例病人使用气管套管,男54例,女38例,年龄28￣93岁,平均年龄64岁;用金属套管者63例,塑料套管者36例。2气管套管的分类及特点2.1分类:目前临床中普遍应用的气管套管有两大类:金属气管套管,塑料气管套管。金属气管套管由外管、内管和金属套管芯三部分组成。一般以外管内径(mm)和长度分号,由4.5-10号不等,管壁厚3.3mm左右。塑料气管套管与金属…     

气管切开术后预防塑料气管导管堵塞的护理进展

气管切开术（PT）是抢救上呼吸道堵塞和部分咽、喉、口腔、颅脑等手术患者,维持呼吸通道通畅的重要治疗方法之一,也是抢救重危患者的重要急救措施之一。气管切开后放置气管导管能有效防止或迅速解除呼吸道梗阻,目前多使用一次塑料性气管导管,并逐渐取代金属套管。因为一次性气管导管具有气囊,固定性好,密闭性好,可以连接呼吸机,防止食物及胃肠道消化液反流误吸,操作简便等方面明显优于金属套管;     

气管内套管的消毒次数对气管切开病人的影响分析

气管套管被广泛应用于临床气管切开术后的病人 ,而气管切开术又常常是耳、鼻、咽喉科的急救手术 ,适用于喉源性呼吸困难及下呼吸道分泌物阻塞等所引起的呼吸衰竭的急救。当气管切开后 ,必须及时有效地将大小适宜的套管插入气管 ,这样 ,病人就可以直接经套管呼吸。但是 ,如果气管内套管的消毒不及时、不严格 ,将会导致病人痰多、套管阻塞、呼吸道感染等不良后果。因此 ,作者对气管内套管的消毒次数对气管切开病人的影响进行了分析讨论 ,现将结果报告如下。临　床　资　料1　一般资料　本组 68例 ,男 46例 ,女 2 2例 ,年龄 1 8岁～ 47岁 ,平均…     

气管套管断裂致支气管异物1例

患儿 ,男 ,7岁。 1年前因喉外伤于我院行喉成形术 ,术后带管出院。 5ｄ前突然呛咳、呼吸困难 ,遂于当地医院就诊。检查见气管外套管断裂 (直径 5 .5ｃｍ) ,胸部Ｘ线片示外套管约 4 / 5坠入右支气管及气管内 ,行支气管镜检查术 ,术中见声门上区被瘢痕组织堵塞 ,支气管镜无法通过