远程睡眠监测在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的应用

目的 评价远程睡眠监测对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)诊断价值.方法 收集2016年10月至2017年2月于大连医科大学附属第二医院呼吸内科睡眠中心就诊,疑诊为OSAHS者31例,平均年龄(55.12±12.66)岁,体重指数(29.15 ±5.85)kg/m2.分别使用飞利浦伟康睡眠诊断Alice LE及RS01睡眠呼吸初筛仪对其行不少于7h的整夜睡眠监测.多导睡眠监测在睡眠中心进行,远程睡眠监测在睡眠中心、病房或家中进行.监测并比较两种方法测得的患者的睡眠呼吸暂停低通气指数(Apnea-hypopnea index,AHI)、最低血氧饱和度(Nadir SpO2)和平均血氧饱和度(Mean SpO2).结果 31例多导睡眠监测结果示非OSAHS 12例,OSAHS 19例,其中轻度7例,中度4例,重度8例.远程睡眠监测示非OSAHS 17例,OSAHS 14例,其中轻度4例,中度3例,重度7例.两种监测系统间AHI、Mean SpO2差异有统计学意义(P＜0.05),Nadir SpO2差异无统计学意义(P＞0.05).两种监测系统间AHI、Mean SpO2和Nadir SpO2相关系数分别为0.879、0.705和0.595(P ＜0.05).对不符合OSAHS、轻度OSAHS、中度OSAHS、重度OSAHS,4种分级的AHI进行一致性检验,Kappa=0.531,P=0.000.远程睡眠监测的诊断符合率为77.42％,敏感性为68.42％,特异性为91.67％,阳性预计值为73.68％,阴性预计值为64.71％.ROC曲线分析远程睡眠监测所得AHI对OSAHS的诊断价值,曲线下面积为0.851,P=0.001.结论 远程睡眠监测是一种便捷、可靠的OSAHS筛查工具,尤其适用于社区及基层医院重度OSAHS患者.     

小儿睡眠剥夺缩短V-EEG监测时间对癫痫的诊断价值

目的:探讨睡眠剥夺缩短视频脑电图(V-EEG)监测时间对癫痫患儿的诊断价值.方法:回顾分析了96例确诊和疑似癫痫的患儿睡眠剥夺后V-EEG监测资料;应用视频脑电图仪分别进行4～8 h(n=46)和24h(n =50)视频监测,监测项目包括睡眠剥夺-清醒脑电图,睡眠剥夺-自然睡眠脑电图.结果:两组痫样放电检出率差异无显著性(P＞0.05),4～8h监测组睡眠期痫样放电检出率明显高于觉醒期(P＜0.05).结论:利用睡眠剥夺可缩短V-EEG监测时间,同时使癫痫患儿的诊断阳性率显著提高.     

230例患者行多导睡眠监测的护理体会

目的 通过多导睡眠记录仪的监测,对睡眠呼吸暂停综合征和打鼾患者的诊断、分型和治疗提供很好的依据.方法 使用多导睡眠呼吸监测系统对患者进行监测,监测时间为夜间大于7小时以上.结果 230例患者69人(占30%)合并有高血压,42.6%不知晓该疾病,66人入睡后氧饱和度达80%以下,有4位患者氧饱和度最低到20%.监测失败 11例,失败率4.7%,确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)110 例,其中13.6%的患者接受治疗.结论 及时进行多导睡眠监测,有利于疾病的诊断、治疗.让患者更进一步了解自身疾病,积极治疗,提高生活质量.     

基于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿睡眠结构探究微动敏感床垫式睡眠监测结果判读精确性

目的 基于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿睡眠结构,探究微动敏感床垫式睡眠监测系统(MSMSMS)结果精确性。方法 选取我院2018年3月～2019年3月收治的确诊为OSAHS的患儿74例,采用随机数字法均分为观察组和对照组,观察组行MSMSMS监测,对照组行多导睡眠监测仪(PSG)检测。比较两组患儿睡眠呼吸低通气次数(AH)、最低血氧饱和度(LSaO2)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、睡眠呼吸暂停(SA)及夜间动腿(NML)发生情况;采用ROC曲线考察不同睡眠状态下MSMSMS诊断OSAHS的效能,采用符合率分析不同睡眠结构下微动敏感床垫式睡眠监测结果判读精确性。结果 观察组患儿的AH、AHI显著高于对照组,而LSaO2显著低于对照组(P0.05)。观察组睡眠呼吸暂停(SA)及夜间动腿(NML)发生情况均较对照组显著高(P0.05)。在快动眼睡眠及慢动眼睡眠时相下,MSMSMS相对于PSG的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.847、0.923(P0.05);睡眠时相为慢动眼睡眠,AHI阈值为20次/h,MSMSMS监测结果与PSG最为接近。且MSMSMS对醒觉-睡眠的监测结果与PSG更接近。结论 MSMSMS可灵敏的监测患儿睡眠相关指标,与PSG监测结果接近,具有良好的临床推广价值。     

睡眠剥夺对正常男性多导睡眠图的影响

目的探讨睡眠剥夺对正常男性多导睡眠图(PSG)的影响.方法选择15名正常男性志愿者行睡眠剥夺38 h,应用多导睡眠生理仪作睡眠剥夺前后的PSG整夜监测.结果与睡眠剥夺前相比,正常男性PSG表现为:睡眠潜伏期缩短,睡眠剥夺前为(19.7±9.3)min,睡眠剥夺后为(5.6±7.3)min(P＜0.05);非快速眼运动(NREM)中的第1阶段睡眠减少,其中睡眠剥夺前为(9.2±1.9)%,睡眠剥夺后为(4.0±1.4)%(P＜0.05);第4阶段睡眠增多,其中睡眠剥夺前为(10.3±3.7)%,睡眠剥夺后为(26.2±4.3)%(P＜0.01).结论睡眠剥夺后再睡眠,正常男性通过其NREM睡眠阶段中S4的比例作为补偿,睡眠剥夺可影响正常人的脑电生理活动.     

多导睡眠监测在小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症治疗前后的作用

目的 探讨多导睡眠监测在小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)手术治疗前后中的结果比较. 方法选择经多导睡眠监测确诊的OSAHS的患儿104例,按照国际通用标准导联连接方法对患儿进行整夜连续监测.比较患儿术前及术后3个月睡眠监测的结果.结果 患儿术后3个月睡眠结构紊乱情况较前明显好转,AHI较术前明显降低,血氧饱和度显著提高,各项监测指 标与术前比较差异有显著统计学意义(P<0.01). 结论 OSAHS患儿存在睡眠结构及呼吸紊乱情况.扁桃体、腺样体切除术是治疗患儿OSAHS的有效手段.     

改良夜磨牙颌垫对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征29例的疗效观察

目的 观察改良的夜磨牙颌垫治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效.方法 29例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿均采用改良夜磨牙颌垫治疗,分别于治疗前、后进行多导睡眠监测,并拍摄仰卧位X线头颅侧位片,比较治疗前、后夜间睡眠呼吸暂停低通气指数、夜间最低血氧饱和度和X线头颅侧位片头影测量结果.选用配对样本t检验及单因素方差分析的统计学方法.结果 戴用矫治器后AI值平均降低了13.87(P<0.01),平均呼吸暂停时间减少7.26秒(P<0.05),HI值平均降低了16.4(P<0.05),AHI值平均降低了30.23(P<0.01),最低血氧饱和度平均升高了11.01(P<0.01).SNB角和SN-MP角分别增加了0.41*和4.58*,MPH平均减小3.4mm,SPAS平均增加了2.61mm,MAS平均增加6.41,IAS值多数无显著变化.患者主观症状大大减轻,鼾声减轻,嗜睡症状减轻,白天精神明显提高.结论 用改良夜磨牙颌垫治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效肯定,患者易于接受,有一定临床应用前景.     

便携式睡眠监测与多导睡眠监测的临床应用分析

目的分析便携式睡眠呼吸监测(PM)在睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)诊断中的应用。方法采用随机数字表法将在我院就诊的90例疑似SAHS患者分为实验组(n=45)和对照组(n=45)。对照组采用多导睡眠监测(PSG),实验组进行便携式睡眠呼吸监测(PM)。比较两组患者的呼吸暂停次数、氧减指数(ODI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSpO_2)。结果实验组呼吸暂停次数、ODI、LSpO_2与对照组相比均无明显差异(P0.05),但实验组AHI值低于对照组(P0.05)。相关性分析结果表明便携式睡眠监测和多导睡眠监测仪测定的AHI值呈高度相关(r=0.993,P=0.000)。结论便携式睡眠呼吸监测是一种简单、方便的检测方法,适合在基层医院进行推广应用。     

帕金森病患者的睡眠障碍研究

目的 探讨帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者的多导睡眠图(polysomnography,PSO)特点.方法 对21名PD患者及21名健康对照者进行全夜PSO监测.分析患者睡眠结构、进程参数.结果 PD组总睡眠时间、睡眠效率、总睡眠期变化、S2(min)、S3+S4(min)、REM(min)、REM(％)均较对照组降低或缩短(P＜0.05),入睡后觉醒时间、S1(min)、S1(％)增加或延长(P＜0.05).结论 PD患者睡眠浅、时间短、效率低、转换多,慢波及REM睡眠少.     

102例多导睡眠监测数据分析

目的:研究多导睡眠监测(polysomnography,PSG)在诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)中的意义.方法:采用GKD-405A睡眠监测分析仪,测试102例受检者,监测睡眠时间均在7小时以上.结果:102例受检者均有不同程度的睡眠打鼾症状,并伴有憋气、间断性SaO2下降等,AHI在3.2～147.7次/小时之间.结论:PSG是诊断OSAHS的"金标准",其对于明确诊断、判断病情严重程度、制定临床治疗方案以及评估预后等均有重要指导意义.