术后急腹症

<正> 腹部手术后1个月以内发生的,需要早期再手术处理的情况,谓之术后急腹症。因病情复杂,诊断困难,治疗多有延误,死亡率高。为提高诊治水平,现收集本院近10年收治的资料尚完整的73例,加以分析。临床资料本组男52例,女21例,男女之比为2.5:1,最小为生后5天,最大年龄为70岁,平均33岁。73例中发生术后急腹症102例次,最少1例次,最多4例次。其中发生空腔脏器     

术后失明

术后失明(postoperative visual loss,POVL)是一种罕见但极为严重的术后并发症,常见于心脏和脊柱手术患者。笔者就术后失明的可能因素及防范措施作一综述。     

脓胸术后并发病及术中术后死亡分析

我们自1984-06~2005-04手术治疗各类慢性脓胸520例,现将术后并发症及术中术后死亡原因报道如下。1临床资料520例病人,男325例,女195例,年龄4~56岁,结核性脓胸361例,化脓性脓胸159例,胆固醇性脓胸2例,局限性脓胸345例,全脓胸76例,脓气胸82例,其中外穿性脓胸48例,脓胸合并毁损肺6例,脓胸合并肺内结核及空洞33例,胸椎结合椎旁脓肿致脓胸2例,脓胸合并支扩4例。术式:纤维板剥脱加肺内病灶清除瘘修补术30例,胸廓成形术51例,胸膜肺叶及楔形切除18例,胸膜全肺切除术6例,大网膜充填术1例,胸推结合灶清除加纤维板剥脱术3例。死亡病例及主要并发症:呼吸衰竭10例,围术期死亡2例,术中术后大出血12例,其中1例术中上腔静脉撕破,术中死亡,5例2次进胸止血。术后不同程度残腔积液35例,心律失常27例,胸膜全肺切除术后残端疾1例,术后不死亡,病灶播散,顽固性窦道各3例,切口不愈3例。2讨论2.1呼吸衰竭及心律失常纤维板剥脱术日趋成为各类脓胸的首选术式[1,2]。我们采用该术式术后并发呼吸衰竭者4例。分析原因为:此术式能很大程度改善肺功能,因而对限制性通气障碍的低肺功能病人选择放宽,加之术前...     

脓胸术后并发症及术中术后死亡分析

我们自１９７４年６月～１９９７年４月手术治疗各类慢性脓胸４８６例,现将术后并发症及术中术后死亡原因报道如下。１临床资料４８６例患者,男２９４例,女１９２例,年龄４～５６岁,结核性脓胸３４６例,化脓性脓胸１３８例,胆固醇性脓胸２例,局限性脓胸３３７例,...     

术后镇痛的术前宣教和术后护理

<正>术后镇痛是一种新开展的技术,越来越普遍地应用于临床,并发挥独特而优越的作用[1]。做好镇痛前的术前宣教和术后护理对有效止疼、使疼痛降到最低程度非常重要。1临床资料2008～2010年选择硬膜外麻醉手术患者230例。其中外科135例,骨科81例,妇产科58例,其他科4例。均手术成     

多模术后镇痛在剖宫产术后的应用

目的 探讨硬膜外腔注射少量吗啡联合静脉镇痛与静脉镇痛、硬膜外镇痛应用于剖宫产术后的镇痛效果及并发症的比较.方法 选择行择期剖宫产手术患者90例随机分为3组(n=30),A组持续静脉镇痛:舒芬太尼150μg+氯诺昔康40mg+NS 200m混合液,4min/h,1min/次/15minPCA;B组硬膜外镇痛:吗啡4mg+1%罗派卡因300mg+NS 170ml混合液,4min/h,1min/次/15minPCA;C组硬膜外联合静脉镇痛:吗啡1.5mg+NS 5ml硬膜外注射联合舒芬太尼100μg+氯诺昔康40mg+NS 200m混合液,4min/h,1min/次/15minPCA静脉注射.观察术后24h内平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2)、术后视觉模拟评分(VAS)、舒适度(BCS)、镇静(Ramvsay)评分及并发症的发生率.结果 3组患者均取得良好的镇痛效果,C组满意度明显高于A、B组(P<0.05),C组恶心、呕吐、瘙痒等明显低于A、B组(P<0.05).结论 硬膜外腔注射少量吗啡联合静脉镇痛能提高剖宫产术后镇痛效果,降低并发症.     

术后破伤风

破伤风为一种厌氧性杆菌引起的疾病,它是通过人体伤口进入,在严格的厌氧环境里生长繁殖。由于术后引起的破伤风还是少见的,一但发生其预后恶劣。我院1966年7月到1982年7月术后发生破伤风现查到病历的共6例,其中2例治愈,死亡4例,现予以报导。例1王××,男,36岁。住院号21955。1966年7月13日因左肾结石行左肾切除术,术后9天拆钱,伤口一期愈合。11天时出现张口困难,呛咳,次日全身抽搐,即静脉注射破伤风抗毒素,肌注青霉素,给予大剂量的镇静剂,抽搐次数逐日减少,8月14日全     

术后排尿困难

新大蒜一瓣,去皮切片,在尿道口涂汁,或挤汁滴在尿道口,因刺激粘膜稍有不适,待53—0分钟,尿即排去。如一次无效,可行第二次。     

术后败血症

外科手术后可因感染而导致败血症,甚至出现败血性休克,死亡率很高。在外科疾病中如急性化脓性梗阻性胆管炎、胃肠及阑尾穿孔而引起的弥漫性腹膜炎、纹窄性肠梗阻、大面积三度烧伤切痂植皮及消化道术后吻合口瘘所致的胸腹腔感染,均易造成术后败血症。本文就有关术后败血症的临床特点进行分析讨论。发病原因的探讨1、手术与败血症的关系:外科手术和各种麻醉对病人机体都是一个较严重的损害,随着手术的扩大,时间的延长,其损害程度加重。如果患者术前有严重的创伤,大量失血、严重的炎性感染伴有组织坏死,使患者体内肝、脾等网状内皮系统受到损害,     

乳腺癌患者术后护理与术后锻炼

患者术后护理非常重要,它关系到手术治疗效果及预后. 1、首先做好心理护理,当患者清醒后,医生应告诉患者,手术已结束,手术很成功,嘱患者安心休息;当患者询问时,忽视要耐心,诚恳的给予回答;医护人员要关心患者,并评估患者的心理状态,及时给予心理疏导.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。