骨筋膜室综合征的预防和护理

目的总结30例骨筋膜室综合征的预防和护理体会。方法加强患肢局部情况的早期观察和护理,及早采取抬高患肢、冷敷、热敷或热疗、药物局部外敷和药物治疗。结果本组28例患者未发生骨筋膜室综合征,2例患者行切开减压术治愈出院。结论骨筋膜室综合征的预防、护理和管理非常重要。     

骨筋膜室综合征的观察及预防护理

目的预防骨筋膜室综合征的发生。方法对200例患者的肢体肿胀、疼痛及肢端等局部情况进行早期观察与护理，并进行相关医学知识的宣教。结果191例（96％）未发生骨筋膜室综合征；9例（4％）出现骨筋膜室综合征，其中8例通过临床观察及时手术而治愈，1例患者因延误手术时机导致部分肌肉坏死。经行血管移植保住了肢体。结论加强患肢局部早期观察与护理，给患者进行相关医学知识的宣教，及时诊断掌握正确的治疗是预防骨筋膜室综合征的重要手段；掌握手术切开的指征是治愈骨筋膜空综合征的关键。     

负压封闭引流技术在四肢骨筋膜室综合征治疗中的应用

目的:评价负压封闭引流技术(VSD)在四肢骨筋膜室综合征的治疗作用。方法:对2009年12月～2012年12月收治的18例骨筋膜室综合征的患者采取切开减张术加负压封闭引流技术(VSD)进行治疗,持续引流8～12天,保持负压为40～50kpa。结果:18例骨筋膜室综合征患肢全部得到迅速控制,肢体肿胀消退,切开减压创面肉芽生长新鲜,无发生创面感染。引流后伤口全部2期直接缝合,肢体外形满意。结论:封闭负压引流技术可减少感染概率,显著改善骨筋膜室综合征切开减张术后患者的预后,有效预防并发症的发生,加速伤口愈合。     

骨科骨筋膜室综合征的护理

目的探讨骨科外伤后骨筋膜室综合征早期预防、及时切开减张的护理效果。方法 2015年4月-2017年4月对12例骨科外伤合并骨筋膜室综合征患者实施早期预防、及时切开肌筋膜室,充分引流、减张,加强患肢护理及观察,评估患者全身情况,观察术后恢复情况。结果 12例通过早期预防、及时切开减张及护理观察,均恢复良好,未出现肢体坏死或部分坏死,通过随访患肢功能恢复满意。结论通过对骨筋膜室综合征早期预防、及时切开减张的针对性护理,减少了患肢坏死或部分坏死的发生,降低了术后并发症的发生率,术后患肢功能恢复满意。     

骨筋膜室综合征诊断及外科治疗——附28例报告

目的:探讨骨筋膜室综合征诊断及治疗体会。方法:本文回顾性分析28例骨筋膜室综合征患者的临床资料,发生部位小腿17例,足2例,前臂6例,手3例;伤后至发生时间(2～3)小时,患肢持续性剧痛,肿胀明显,皮肤张力大,有绷紧感,主动活动进行性减弱或消失,被动牵拉痛明显。结果:23例行筋膜切开减压术,4例予保守治疗,1例行截肢术。均治愈出院,2例并伤口感染,随访(1.89±0.56)年,无肢体功能障碍及骨不愈合。结论:骨筋膜室综合征的临床表现不一,早期诊断、早期彻底筋膜室切开减压是最有效方法。     

自由基清除剂治疗骨筋膜室综合征的临床疗效观察

目的:探讨自由基清除剂治疗骨筋膜室综合征的疗效。方法:93例骨筋膜室综合征患者随机分为两组,对照组47例,采用常规治疗;治疗组46例,在常规治疗的基础上配合自由基清除剂治疗;比较两组治疗的临床效果。结果:与对照组相比,治疗组能显著提高治疗有效率(P<0.05),降低血乳酸水平(P<0.05),并能显著降低患者肝、肾功能不全、心律失常以及消化道出血的发生率(P<0.05)。结论:自由基清除剂辅助的综合治疗可明显提高骨筋膜室综合征患者治疗有效率,降低并发症,值得临床推广。     

儿童感染性骨筋膜室综合症的诊治体会

目的总结感染性骨筋膜室综合征早期诊断和治疗的方法,以提高对骨筋膜室综合征的诊治水平。方法对我院收治的7例感染性骨筋膜室综合征患儿的临床资料进行回顾性分析。结果手术治疗6例,随访6月-1年,患肢功能完全恢复,治愈率为85.7%;截肢1例。结论对有明显感染征象的患儿,一旦出现典型的骨筋膜间室综合征表现,及时行各筋膜间室充分切开减压是决定疗效的关键。     

骨筋膜室综合征诊断与治疗失误的教训分析

目的 总结骨筋膜室综合征的诊疗失误，探讨骨筋膜室综合征的诊断标准与治疗原则，以降低致残率、致死率。方法 20例小腿及前臂骨筋膜室综合征予深筋膜切开减压术和（或）截肢术，其中1例患者予3次深筋膜切开减压术 坏死组织清除术，术后常规予抗感染，扩血管，对症及支持治疗。结果 19例患者截肢，1例患肢保存完好，功能良好。结论 骨筋膜室综合征的诊疗关键是早期诊断、密切观察，早期彻底减压，以降低致死率、致残率。     

小腿骨折并发骨筋膜室综合征的观察及护理

目的 探讨小腿骨折并发骨筋膜室综合征的观察及护理.方法 对20例胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征病人的资料进行分析.结果 19例临床治愈,1例肢体坏死截肢.结论 对小腿骨折的患者,护理人员应严密观察患肢情况,及时发现骨筋膜室综合征的先兆症状,早期彻底切开受累间隔区的筋膜,是防止肌肉和神经发生坏死及永久性功能损害的关键.     

骨筋膜室综合征的防治护理

目的　预防骨筋膜室综合症的发生。方法　对 15 0例患者的患肢局部情况进行观察与护理 ,,给患者进行相关医学知识的宣教。结果　其中 138例 (占 92 % )患者未发生骨筋膜室综合症 ;12例 (占 12 % )出现骨筋膜室综合症 ,11例患者通过临床观察 ,及时手术而治愈 ;1例患者因延误手术时机而行截肢术。结论　加强患肢局部早期观察与护理、进行相关医学知识的宣教 ,是预防骨筋膜室综合症发生的关键     

双柏散外敷治疗血循毒蛇伤患者伤肢的疗效观察及护理体会

【目的】比较常规治疗与加用双柏散外敷治疗血循毒蛇伤患者伤肢的疗效。【方法】将100例血循毒蛇咬伤患者随机分为治疗组和对照组各50例。对照组采用常规治疗方法(包括双氧水反复冲洗伤口,扩大创口、放血排毒,糜蛋白酶局部封闭,硫酸镁湿敷患肢,注射抗蛇毒血清、抗破伤风抗毒素、抗生素、速尿、能量合剂等全身综合用药),治疗组在常规治疗的基础上加用双柏散外敷伤肢治疗。2组患者同时均给予包括心理护理、伤口护理、饮食护理、通便问题护理及功能护理等综合护理措施。比较2组患者伤肢的肿胀消退时间及疼痛程度的模拟评分(VAS)情况。【结果】(1)治疗后,治疗组患者伤肢的肿胀消退时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。(2)治疗4 d后及疗程结束后,2组患者VAS值均较治疗前明显降低(P0.05),且在治疗4 d后治疗组的降低作用优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。【结论】常规治疗方法加用双柏散外敷可显著缩短伤肢肿胀消退时间和有效缓解疼痛程度,是治疗血循毒蛇伤的有效方法。     

化瘀解毒汤配合溻渍法治疗2型糖尿病合并下肢丹毒的临床观察

目的观察化瘀解毒汤配合溻渍法治疗2型糖尿病合并下肢丹毒的临床疗效。方法选择60例2型糖尿病合并下肢丹毒的病人,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。所有病人均糖尿病饮食、运动及药物血糖控制,对照组给予黄连解毒汤内服配合硫酸镁湿敷,治疗组给予化瘀解毒汤内服,配合中医溻渍法外用给药,内服药相同煎煮方法,早晚分服,外治法每次30 min,每日更换2次,疗程14 d。观察2组体温、白细胞（WBC）、中性粒细胞百分比（N%）、C反应蛋白（CRP）水平及疗效等。结果2组治疗前后空腹血糖（FPG）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肌酐（Cr）水平差异均无统计学意义（P>0.05）。2组治疗前后体温、WBC、N%、CRP及治疗后体温差异均无统计学意义（P>0.05）;2组治疗后WBC、N%、CRP水平均较治疗前变化明显（P < 0.01）;且治疗后WBC、N%、CRP水平均有统计学意义（P < 0.01）。治疗组有效率为93.33%,优于对照组的80.00%（P < 0.05）。结论化瘀解毒汤配合溻渍法可明显改善2型糖尿病合并下肢丹毒临床症状,控制病人体温及炎症情况,效果优于黄连解毒汤配合硫酸镁湿敷,且具有良好安全性。     

Role of PI3K/Akt signaling in the protective effect of magnesium sulfate against ischemia-perfusion injury of small intestine in rats

Background The protective effects of magnesium sulfate against ischemia-reperfusion injury of the small intestine in Sprague-Dawley （SD） rats have been confirmed in our previous research. However, its exact mechanism is unclear. This study was to evaluate the role of PI3K/Akt signal pathway in the protective effect of magnesium sulfate against ischemia-reperfusion injury of the small intestine in SD rats. Methods Rat model of intestinal ischemia-reperfusion injury was used. The SD rats were divided into four groups randomly： sham operation group, ischemia-reperfusion group, magnesium sulfate group and magnesium sulfate plus LY294002 （an inhibitor of PI3K） group. The pathological changes of intestinal mucosa were examined; the activity of diamine oxidase （DAO） in plasma, the plasma contents of malondialdehyde （MDA）, and apoptosis rate of the intestinal mucosal cells were determined and compared. The expression of p-Akt was detected by Western blotting. Results There were more evident pathological changes of the intestinal mucosa （higher Chiu＇s score, P 〈0.05）, enhanced DAO activity （P 〈0.05）, elevated contents of MDA （P 〈0.05）, higher apoptosis rate （P 〈0.05）, and lower level of p-Akt （P 〈0.05） in the ischemia-reperfusion group compared with the sham operation group. There were less evident pathological changes of the intestinal mucosa （lower Chiu＇s score, P 〈0.05）, lower DAO activity （P 〈0.05）, lower contents of MDA （P 〈0.05）, and lower apoptosis rate （P 〈0.05）, but higher level of p-Akt （P 〈0.05） irL the magnesium sulfate group compared with the ischemia-reperfusion group. There were more evident pathological changes of the intes,inal mucosa （higher Chiu＇s score, P 〈0.05）, higher contents of MDA （P 〈0.05）, higher DAO activity （P 〈0.05） and higher apoptosis rate （P 〈0.05）, and lower level of p-Akt （P 〈0.05） in the magnesium sulfate plus LY294002 group compared with the magnesium sulfate group. Conclusions Activation of PI3K/Akt signal pathway results in the reduction of cell apoptosis, which likely accounts for the protective effect of magnesium sulfate against intestinal ischemia-reperfusion injury.     

脊髓小胶质细胞激活对SNI模型大鼠神经病理性疼痛的影响

目的观察小胶质细胞对大鼠坐骨神经分支选择性损伤(SNI)所致神经病理性疼痛的影响。方法选择雄性SD大鼠64只,随机分为4组(n=16):假手术组(Sh组);模型组(SNI组);模型 米诺环素40mg/kg组(Mb组);模型 米诺环素10mg/kg组(Ms组)。其中Mb和Ms组从造模前1d起连续7d每日2次腹腔注射相应剂量的米诺环素。分别记录全组动物在术前1d及术后1,3,5,7,14d的机械缩足反射阈值(MWT)和热缩足反射持续时间(TWD)作为大鼠疼痛行为学指标;各组大鼠分别在术后1,3,5,7,14d随机选取4只处死,取脊髓,用免疫荧光的方法检测脊髓小胶质细胞标志物OX-42的表达。结果SNI组从术后1d起即出现明显MWT降低和TWD延长,与术前及Sh组术后各时点比较均有统计学差异(P<0.05);Mb组和Ms组与SNI组相应时点比较MWT降低和TWD延长程度有显著性差异(P<0.05);Mb与Ms组比较MWT降低和TWD延长程度有统计学差异(P<0.05);Mb、Ms组与SNI组比较脊髓OX-42的表达减少,并呈剂量依赖性。结论米诺环素腹腔注射可剂量依赖性的减少OX-42的表达,抑制脊髓小胶质细胞的激活,减轻痛觉超敏和痛觉过敏,提示小胶质细胞的活化参与SNI神经病理痛的形成。     

探讨老年病员药物性静脉炎的预防及护理

目的观察多源频谱仪照射预防老年病员药物性静脉炎的疗效。方法选择78例长期住院、反复外周静脉输液的老年病员,输注药物为血管刺激性较强的药物（前列地尔、奎诺酮类抗生素）,随机平均分为A、B2组,A组采用传统的局部硫酸镁湿敷;B组采用MF-多源频谱治疗仪局部照射。结果B组病员药物性静脉炎发生率低,局部皮肤反应轻微,疗效明显优于A组（P〈0.05）,差异有显著性。结论反复外周静脉输入血管刺激性较强的药物,采用MF-多源频谱治疗仪局部照射可以预防老年病员药物性静脉炎,保护外周静脉血管,减轻病员痛苦,增强病员的治疗依从性,提高生活质量。     

康惠尔透明贴对化疗性静脉炎防治作用的临床研究

目的:探讨康惠尔透明贴对化疗性静脉炎的防治作用。方法:病人分为两组,第一组为未发生静脉炎的化疗患者,实验组使用康惠尔透明贴,对照组使用3M透明敷贴。第二组为已发生静脉炎的化疗患者,对实验组的患处使用康惠尔透明贴,对照组使用硫酸镁湿敷。结果:第一组:实验组(I)与对照组(I)相比较其静脉炎的发生率明显降低,差异有显著性(P<0.05)。第二组:实验组(II)其化疗性静脉炎疼痛持续时间及静脉炎治愈时间均明显短于对照组(II),差异有显著性(P<0.05)。结论:康惠尔透明贴用于化疗性静脉炎不仅有预防作用,而且还有较好的治疗作用。     

不同剂量激素治疗毒蛇咬伤后肢体肿胀的临床观察

目的研究不同剂量的激素治疗毒蛇咬伤后肢体肿胀的疗效。方法选择2014年5月~2017年9月期间我院急诊科收录的267例毒蛇咬伤病例,予常规切开伤口排毒、全身静滴抗蛇毒血清治疗,依据伤肢肿胀程度的不同将267例患者分为轻度、中度、重度三组,相同肢肿程度的患者内部随机分成对照组和实验组,采用不同剂量的地塞米松治疗,对照组地塞米松采用常规剂量10 mg,实验组采用较大剂量20 mg,比较两组患者的症状消褪时间、住院时间。结果毒蛇咬伤后轻度肢体肿胀的患者,患者症状消褪时间、住院时间,对照组与实验组数据无明显差异(P0.05)。中、重度肿胀的患者,实验组症状消褪时间、住院时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组不良反应的发生率为9.77%,显著低于实验组的29.85%,差异有统计学意义(P0.05)。结论毒蛇咬伤后的肢体轻度肿胀首选常规剂量,同样有效,且副作用较小。中重度肢体肿胀的患者,采用大剂量进行治疗,取得显著临床效果,可短时间内改善患者不适,值得临床推广应用。     

硫酸镁湿热敷治疗产后会阴水肿150例护理体会

目的：探讨硫酸镁湿热敷治疗产后会阴水肿的临床护理效果.方法：选取300例产后会阴水肿产妇,随机分为对照组和观察组,每组150例.均采取红外照射方法护理治疗.对照组湿敷甲硝唑溶液,观察组湿敷硫酸镁原液.观察2组患者护理治疗72 h后的临床效果.结果：观察组痊愈130例,对照组痊愈90例,2组差异有统计学意义（P＜0.01）.观察组痊愈时间为（3.5±1.5）d,明显少于对照组的（4.5±2.5）d（P＜0.01）.2组患者感染率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：红外照射基础上采取湿敷硫酸镁原液方法护理治疗产后会阴水肿效果显著,能够降低疼痛,促进伤口愈合,缩短治疗时间.     

硫酸镁静脉输注对下肢骨折内固定术后芬太尼用量的影响

目的:观察静脉输注硫酸镁对下肢骨折内固定术后芬太尼用量的影响。方法:46例ASAⅠ~Ⅱ级择期在连续硬膜外麻醉下行下肢骨折内固定的病人,随机分为输注硫酸镁组(MG组)和对照组(NS组)两组,各23例。MG组麻醉前给负荷剂量25%MgSO425mg/kg,继以200mg/h持续输注48h。NS组给相同体积的生理盐水。于术后4(T1)、8(T2)、18(T3)、24(T4)、48h(T5)记录病人视觉模拟评分(VAS)和PCIA泵中芬太尼的需求量,记录PCIA的不良反应。结果:两组病人镇痛效果均满意,VAS评分T3时MG组低于NS组(P<0.05);PCIA中芬太尼的总需求量MG组显著低于NS组(P<0.01)。结论:静脉输注硫酸镁可减少术后芬太尼的需求量、降低不良反应及提高病人的早期舒适度。     

硫酸镁和生理盐水湿热敷在静脉补钾中的应用

目的:观察硫酸镁和生理盐水联合湿热敷防治静脉补钾致静脉炎和减轻疼痛的效果。方法:将62例因妊娠剧吐需长期静脉补钾的孕妇分为观察组(31例)和对照组(31例)观察组采用硫酸镁和生理盐水联合湿敷,对照组采用常规护理心理干预。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:硫酸镁和生理盐水联合湿敷可有效防治静脉炎及减轻静脉补钾所致的疼痛。