结核分枝杆菌实验室药敏结果的分析

目的通过对166株结核分枝杆菌药敏试验结果分析，得出依赖利福平药物的菌株发生率及特点。方法采用绝对浓度间接法对166株结核分枝杆菌进行6种药物的敏感性试验，药物依赖判定：在含有结核药物的培养基上生长旺盛程度和菌量，高浓度药物培养基≥低浓度培养基≥对照培养基。结果166株结核分枝杆菌中耐药菌110株，其中INH、5M、RFP在6种药物中耐药比例较高，而RFP最高(49．4％)；166株结核分枝杆菌共检出依赖菌26株(15．7％)。结论药物依赖现象多发生自耐多药菌株。     

江苏省常州市2013年结核耐药情况调查与分析

<正>多药耐药结核病(MDR-TB)是指患者感染的结核分枝杆菌对异烟肼、利福平等≥2种抗结核药物耐药[1]。广泛耐药结核病(XDR-TB)指除耐多药之外对任何氟喹诺酮类药物以及3种二线注射药物(硫酸卷曲霉素、卡那霉素和阿米卡星)中至少1种具有耐药性的结核分枝杆菌[2]。因M/XDR-TB治疗时间长,治愈率低,多药耐药结核病已经严重影响了国民的身心健康[3]。为了解常州地区2013年多药耐药结核耐药情况,     

抗结核新药普托马尼研究进展

由于对一线药物存在很大的耐药性,广泛耐药结核病和多药耐药结核病往往很难完全治愈。普托马尼（Pretomanid,PA-824）是目前临床试验评估中的治疗耐药结核分枝杆菌的优选药物之一,该药通过抑制细胞壁的形成和呼吸中毒两种机制,对复制型和静止型结核分枝杆菌均表现出显著的杀菌活性。本文通过探讨PA-824释放活性氮物质对结核分枝杆菌产生强氧化作用和细胞毒作用、延长早期杀菌活性、降低患者痰中结核分枝杆菌载量的速度、引起可控性不良反应等作用,全面了解该药物的抗结核作用机理,包括抑制结核分枝杆菌菌株耐药性的发展、缩短结核病治疗的持续时间等。本文还阐述了PA-824、贝达喹啉和利奈唑胺联合治疗,该联合方案具有相当的杀菌活性,在杀灭细菌和抑制耐药性方面具有协同或相加的作用潜力,对XDR-TB或者MDR-TB具有更好的治疗效果。有望进一步改善目前结核病的治疗现状     

结核病诊断方法及其应用价值研究进展

结核病是1种由结核分枝杆菌复合群感染引起的传染性疾病,主要表现为肺结核。结核分枝杆菌生存力强、致死率高,有高致病性和耐药性的特点,其引起的耐多药结核病已经成为全球公共卫生问题,早期有效治疗对于预防耐药菌株的出现至关重要。筛查和诊断结核病的常用方法主要有：临床表征,影像学检查（胸片、计算机断层扫描）,痰培养检查（L-J培养基、BACTEC液体培养系统）,免疫学检查（脂阿拉伯甘露聚抗原检测、结核菌素皮肤试验、γ-干扰素释放试验）。近年来,GeneXpert MTB/RIF检测技术、环介导的等温扩增、线性探针测定等新兴分子诊断方法和全基因组测序被用于诊断结核病。这些方法不仅可以识别结核分枝杆菌,而且可检测抗结核一线药物（异烟肼、利福平等）的相关突变位点,为耐药结核分枝杆菌诊断提供了新的可能。本文对结核病一些常用检测方法的优缺点进行综述,旨在辅助临床医生对结核病进行及时的诊断、治疗,并对耐药结核分枝杆菌的最新高通量检测方法予以探讨和展望。     

如何看待耐药、耐多药结核病

耐药结核病的定义,疫情 1882年科赫发现了结核菌,明确了结核分枝杆菌是结核病的致病菌,1944年发现链霉素,开始了结核病的化疗时代,1952年异烟肼上市,1965年发现了利福平,人们根据结核分枝杆菌及化疗药物的生物学机制建立起了结核病联合化疗原则理论,     

耐药结核病及其防治指南

耐药结核病(DR-TB)是结核病防治工作的一大难题,WHO于1997年拟定了《耐药结核病处理指南》,现将其主要内容简介如下。 1 DR-TB有关定义 (1)耐药结核病:指患者所排结核分枝杆菌已对一种或多种抗结核药物产生耐药的结核病(常为肺结核)。其中分为原发耐药、获得性耐药及初始耐药(临床上不能肯定是否用过抗结核药物而产生的耐     

结核耐药试验结果的相关因素分析

目的:分析结核耐药试验结果的相关因素,为抗结核病药物治疗提供依据。方法:对104例临床诊断肺结核患者,在抗结核治疗前,取经液化痰液接种于酸性罗氏培养基培养分离结核分枝杆菌,然后接种于结核分枝杆菌药敏培养基进行药敏试验。结果:104例药敏试验中,结核分枝杆菌总耐药菌株为41例,总耐药率为39.4%,其中耐多药菌株34株,耐药率为32.7%。结论:结核患者已出现耐药趋势,且有向耐多药发展,而在没有出现更有效新药替代已产生耐药的药物前,必须坚持科学合理的抗结核病药物治疗原则,从而减少传染性肺结核患者的复治。     

青海省耐药肺结核患者动态监测结果分析

目的了解分析青海省结核分枝杆菌耐药谱及耐药结核病的危险因素,为制定结核病预防和控制策略提供科学依据。方法选择青海省东部的西宁市和西部的格尔木市,收集近两年登记报告的结核病痰涂片阳性的标本,运用WHO推荐的比例法药敏试验测定结核分枝杆菌分离株对4种常用一线抗结核药和2种二线抗结核药物的敏感性进行耐药谱分析,并探讨耐药结核病发生的影响因素。结果收集313例结核病患者痰标本进行结核分枝杆菌耐药性分析,发现对异烟肼(INH)药物耐药38株、对利福平(RFP)药物耐药41株,其中有124例来自初治患者、61例来自复治患者、128例来自涂阴或者其他久治不愈的患者;培养阳性患者173例,发现耐药患者60例,初治患者的耐药率12.09%、复治患者的耐药率21.31%、涂阴患者的耐药率25.00%,其中包括涂阴患者的广泛耐药结核病(XDR)率3.13%,结核病患者的耐药构成差异有统计学意义(χ~2=56.45,P0.001)。结论青海省结核病耐药形势严峻,耐多药率高于全国水平,对该省结核病控制构成一定的威胁。应切实加强基础DOTS策略,提高初治肺结核病患者的成功率,减少耐药结核发生。     

陇川县结核病耐药性监测结果及分析

目的监测结核病耐药现状,为治疗结核病提供科学依据。方法采用从患者培养的结核分枝杆菌进行耐药性试验及分析。结果观察肺结核病患者47例,耐药18例,耐药率38.30%,各种药物耐药率差异有统计学意义。结论陇川县结核病存在耐药性,应采取措施控制耐药菌株蔓延,提高结核病治愈率。     

结核分枝杆菌的耐药机制研究

近年来,分枝杆菌耐药的现象越来越严重,耐药结核分枝杆菌也逐渐增多,所以一旦感染了结核病就会非常难治.目前对于结核病的治疗主要依靠化学药物,但是由于抗结核药物的治疗不规范,病人体内的结核菌对多种抗结核药物发生耐药性,从而形成了耐药结核病.所以深入结核分枝杆菌耐药机制研究以及在此基础上建立适合临床应用的快速耐药检测方法,对...     

耐药结核病的现状与治疗策略

【摘要】 结核病是全世界重大公共卫生问题之一,严重威胁着人类健康和生命安全。随着人口流动性增大、抗结核药物使用不规范,耐药结核所占比例逐年增加。面对耐药结核患者充满了挑战,临床表现复杂多变,往往症状较轻,主要依靠结核分枝杆菌药物敏感试验诊断,给临床诊断带来很大难度。由于抗结核药物选择有限,而且需同时使用多种药物联合化疗,疗程较长,病人依从性较差,一旦出现广泛耐药结核病,临床治疗就显得束手无策。本文就近年来耐药结核病的研究进展进行综述。     

结核分枝杆菌培养及初始耐药监测

目的：分析结核分枝杆菌的耐药情况,为结核病的治疗提供依据。方法180例痰涂片抗酸杆菌阳性肺结核患者的痰液标本使用改良酸性罗氏（ L-J）培养基进行培养。药物敏感试验采用绝对浓度法的间接法,分析其耐药性。结果罗氏培养阳性率为95.00％。171株结核杆菌耐药率46.8％,耐多药率为14.6％。结论黑龙江省结核病患者耐药情况比较严重。     

结核分枝杆菌感染控制在结核病预防中的作用分析

目的 探讨和分析结核分枝杆菌感染控制在结核病预防中的临床应用价值。方法 选择2014年6月～2016年6月期间医院所分离的168株结核分枝杆菌作为临床研究对象,并分别对本研究中结核分枝杆菌的来源情况和耐药情况进行统计和分析,并由此制定相应的感染控制措施。结果 168株结核分枝杆菌来源于痰液132株,占78.57%(132/168);胸腹水21株,占12.50%(21/168);血液9株,占5.36%(9/168);尿液6株,占3.57%(6/168)。168株结核分枝杆菌对抗结核药物均敏感的101株,占率60.12%(101/168),对抗结核药物耐药的67株,占率39.88%(67/168)。结核分枝杆菌对异烟肼32.74%(55/168)、利福平30.36%(51/168)单药耐药的比率,以及对异烟肼+利福平24.40%(41/168)耐多药的比率均呈现出较高的耐药率,耐药率均处于20%以上。结论 加强对结核分枝杆菌来源及耐药情况的监测,并采取针对性的控制措施对于结核病的预防意义深远而重大。     

廊坊市结核病耐药与主要流行特征分析

目的了解廊坊市结核分枝杆菌耐药情况及结核病主要流行特征,为耐药结核病的防治提供科学依据。方法将廊坊市2009-2013年确诊登记的痰涂片阳性肺结核患者作为研究对象,对涂阳患者痰标本进行结核分枝杆菌分离培养和菌型鉴定,采用比例法对一线抗结核药物（异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素）和二线抗结核药物（卡那霉素、氧氟沙星）进行耐药性检测。结果结核分枝杆菌的总耐药率为46.4%（819/1 764）,耐多药率为11.5%（203/1 764）,广泛耐药率为1.1%（20/1 764）;6种药物的耐药顺位依次是利福平、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇、氧氟沙星、卡那霉素;复治患者的耐药率高于初治患者（χ^2=18.2,P〈0.05）;流动人口的耐药率高于本地人口（χ^2=14.3,P〈0.05）,差异均有统计学意义。结论廊坊市结核分枝杆菌的耐药率高于全国平均水平,复治患者和流动人口是结核病耐药高危人群,应根据特点采取有针对性的防治措施。     

抗结核药物的研究进展和发展趋势

结核病是除AIDS外引起死亡最高的感染性疾病，是严重的全球性健康问题。自20世纪80年代中期，过去已控制的传染性结核病出现再流行，患者急剧增加，多重耐药性结核（MDR—MT）增长趋势明显，给临床带来严重困难，病原菌几乎对所有抗结核药物都耐药。为了控制多重耐药菌感染，减缓耐药菌的蔓延，提高治愈率，缩短治疗时间，发挥现有药物疗效，WHO曾提出多种规范疗法，并倡导全程监控治疗（DOT）与直接监控下的短疗程治疗（DOTS）等方案，但现有的抗结核治疗方案还远远不够理想，严峻的结核病回升形势要求加速新型抗结核药物的研究开发。目前。结核病治疗的两大难题在于结核分枝杆菌的持留性和耐药性，随着人们对结核分枝杆菌本质认识的深入及新技术的发展。为抗结核药物的研究提供了条件。现将抗结核药物的研究和发展情况评述如下。     

279株结核分枝杆菌耐药情况分析

目的：了解目前云南省结核病耐药情况,为临床治疗及制定策略提供依据．方法采用世界卫生组织推荐的比例法对临床分离的结核分枝杆菌菌株进行INH、RFP、EMB、SM 4种一线抗结核药物的药敏试验．结果301株分枝杆菌分离株中279株（92.7%）为结核杆菌复合群,结核分枝杆菌的总体耐药率为31.5%（88/279）,其中初始耐药率为27.3%,获得性耐药率为44.3%;结核杆菌对INH、RFP、EMB和SM的耐药率分别为19.7%、10.8%、12.9%和19.0%,耐多药率为9.3%．总体耐药情况与云南省既往数据以及全国水平基本持平．结论结核病控制工作任重道远．应及早发现耐药结核病患者并给予规律治疗,同时应把耐药趋势的追踪和耐药监测作为结核病防治规划的重要组成部分并定期观察．     

阿坝州人民医院101株结核分枝杆菌耐药情况分析

目的 通过药敏实验,探讨马尔康地区藏族肺结核患者的结核分枝杆菌对抗结核药物的敏感性和耐药性情况,指导临床制定合理的化疗方案.方法 采用绝对浓度间接法检测101株结核分枝杆菌对五种抗结核药物:异烟肼(INH,H)1μg/ml和10μ g/ml,利福平(RFP,R)50μg/ml和250μg/ml,链霉素(SM,S)10μg/ml和20μg/ml,乙胺丁醇(EMB,E)5μg/ml和50μg/ml,氧氟沙星(OFLX,O)5μg/ml和50μg/ml的敏感性.药物依赖判定:在含抗结核药物的培养基上生长旺盛程度和菌量,高浓度药物培养基≥低浓度药物培养基≥对照培养基.结果 101株结核分枝杆菌总耐药率为50.50%,初治耐药率为45.46%,其中耐多药(含 H和R)耐药率22.22%;复治耐药率为72.72%,其中耐多药(含H和R)耐药率45.45%.结论 马尔康地区属高耐药区,应加强结核菌的耐药监测,强化用药及严格管理,预防控制耐药菌株的传播.     

耐多药结核病如何治疗

耐药结核病是指结核患者排出的结核菌对一种或一种以上抗结核药物产生耐药，包括原发耐药和获得性耐药。原发耐药指的是，从来未接受过抗结核药物治疗的患者，由于感染了耐药结核菌而对抗结核药物耐药；获得性耐药指的是，在治疗过程中出现对抗结核药物耐药，又称继发性耐药；耐多药结核病是指，结核患者排出的结核菌至少对异烟肼或利福平两种或两种以上药物耐药。耐多药结核病的形成主要以不规则或不合理用药为主因。     

新型抗结核药物作用的分子生物学机制

<正>目前结核病(tuberculosis,TB)仍然是全世界的主要公共卫生问题之一。随着耐药结核(Drug-resistant TB,DR-TB)感染率的大幅度上升,新的抗结核药物不断问世。自19世以来,随着分子生物学的迅猛发展,这一学科的理论和技术迅速向医学学科的各个分支学科渗透,结核病学也不例外。分子生物学的进步以及对结核分枝杆菌基因组测序的完成增加了我们对新型抗结核药物作用机制的了解。本文检索了新型抗     

80株结核分枝杆菌临床分离株耐药性特点

目的 分析结核分枝杆菌临床分离株对5种抗结核药物的药物敏感性。方法用改良罗氏培养法测定结核分枝杆菌临床分离株的耐药性（MIC）、耐药率。结果80株结核分枝杆菌临床分离株对INH、RFP、EMB、SM和LVFX的平均MIC分别为9．7μg／mL、30．1μg／mL、16．4μg／mL、38．7μg／mL和0．9μg／mL;耐药率分别是67．2％、35．0％、53．8％、63．8％和16．3％。总耐药率为83．75％;耐单药率为17．5％;耐多药率为66.3％;耐多药株占总耐药株的79．1％。结论80株结核分枝杆菌临床分离株耐药率和耐多药率都较高,结核病的防治将面临更大的困难。