肠腔静脉端侧与侧侧吻合术比较的实验研究

分流术治疗门静脉高压症的主要问题是木后肝功能损害，肝性脑病与再出血。再出血的原因约50％以上是吻合口栓塞，H大部分发生干术后l～2周I“l。因此，吻合口塞是评价吻合术式优劣的一个重要方面，目前对不同分流术人的吻合口血栓形成研究甚少，本文对正常大白鼠肠腔静脉端测与倒侧吻合本进行了比较研究，以期为临床选择提供参考。1材料与方法1.1手术操作与实验分组1．1．1手术操作：选用Wistar雄性成鼠，重约250±50g，在腹腔内麻醉下（1％戊巴比安30mg／kg），经IL中切口暴露并游离肠系膜上静脉与下腔静脉，在IO倍手术显微镜下进行手术…     

家兔周围神经侧侧缝合的神经再生

目的：研究周围神经侧侧缝合后神经再生及其临床应用价值。方法：将实验兔随机分为3组。左侧前肢尺神经、正中神经为实验神经，切断尺神经并切除约2cm。A组尺神经断端以远1cm处将正中神经、尺神经相邻面的神经外膜、束膜切开，相对缝合外膜、束膜；B组先同法切开两神经外膜，不再切开神经束膜，仅将相邻神经束间结缔组织导向缝合再缝合外膜；C组将尺神经远断端与正中神经相邻面行端侧外膜缝合。术后1周行形态学、电生理、组织学检测。结果：各检测结果均显示术后12周各组神经缝合后神经均再生，且再生质量无显差异。结论：周围神经侧侧缝合后神经能够再生，再生质量与神经端侧缝合相似。     

神经侧侧吻合在治疗高位周围神经损伤中的意义

目的 探讨神经侧侧吻合方法在治疗高位周围神经损伤中的意义。方法 臂丛神经损伤者在上臂中上段行尺神经、正中神经相邻面侧方切开外膜、束膜后相对缝合。上臂神经损伤者在损伤部位以远处行受损神经与相邻正常神经的侧侧吻合。坐骨神经出口处腓总神经损伤者在大腿下段坐骨神经的腓总神经和胫神经分出处以上2～5cm，于坐骨神经内将腓总神经和胫神经侧侧缝合。结果 本组10例患者均得到术后1．5～4年（平均2．5年）的随访，受损神经支配区的感觉和运动功能恢复在臂丛神经损伤者为M2-3，S3，在上臂神经损伤者为M3S3，在腓总神经损伤者为M3-4S4，而供体神经支配区功能未受影响，所有病例对功能恢复效果均满意。结论 神经侧侧吻合方法是有效的治疗高位周围神经损伤的方法。     

食管癌切除、颈部食管胃侧侧吻合术

目的:探讨食管癌切除、颈部食管胃侧侧吻合术的治疗效果及应用前景.方法:18例中上段食管癌患者行食管癌切除、颈部食管胃侧侧吻合术,并对其临床资料进行回顾性分析.本组患者男女比为17:1,平均年龄60.7岁,其中上段食管癌4例、中段食管癌14例,肿瘤长度1～7(平均3.2)cm.结果:本组病例术后分期分别为Ⅱa期(4例)、Ⅱb期(9例)及Ⅲ期(5例).手术径路分别为不开胸颈腹两切口(8例)、右胸颈腹三切口(9例)及左胸颈两切口(1例).全部病例手术顺利,术后出现吻合口瘘1例(5.56%),颈部引流、禁食两周后治愈;全部病例出院前复查上消化道钡透均见吻合口通畅、无狭窄,术后随诊1～5年,均未见吻合口狭窄,但有2例(11.11%)患者出现反流性食管炎症状.结论:颈部食管胃侧侧吻合术可有效预防术后吻合口并发症的发生,值得临床推广.     

脾肾静脉侧侧吻合改良术

目的：拟通过脾肾静脉侧吻合术减少吻合口闭塞率，提高疗效，方法：对７２例门脉高压患者施行脾肾静脉侧侧吻合术，与９７例传统的端侧吻合术作比较，结果：侧侧吻合术吻合口不受管直径影响。术后分流通畅率高于对照组，降压及吞钡检查食静脉曲张的改善率明显优于对照组，结论：脾肾静脉侧侧吻合术疗效优于端侧吻合术，可作为常规手术方法。     

神经束间侧侧吻合治疗局限性痉挛性脑瘫

痉挛性脑瘫的治疗是目前临床上尚未完全解决的难题之一。数十年来，曾采用软组织松解、神经根切断、周围神经切断等方法治疗，均取得了一定的效果，但尚存在远期疗效欠佳，手术风险较大，后期并发症较多等缺陷。我们采用显微外科技术行周围神经于内神经束间侧侧吻合法治疗９例患者，初步观察临床效果较好。１材料和方法１．１一般资料９例患者，男６例，女３例，年龄６～１５岁，平均９岁。病因：难产和剖腹产失误所致患者７例；幼儿期高烧昏厥所致患者２例。痉挛类型：上肢臂丛上于型和下干型痉挛者分别为３例和４例；下肢胖总神经型和腔神…     

侧侧吻合术建立鼻烟窝动静脉内瘘的效果观察

目的探讨侧侧吻合术建立的鼻烟窝动静脉内瘘的临床效果。方法回顾性分析因终末期肾病行首次动静脉内瘘手术的患者67例,将行侧侧吻合术建立鼻烟窝动静脉内瘘的33例患者设为观察组,行端侧吻合术建立腕部桡动脉-头静脉内瘘的34例患者设为对照组。比较两组患者手术成功率（术后6周动静脉内瘘可使用率）、2年通畅率、2年后吻合口流量及并发症发生率。结果两组患者手术成功率、2年通畅率、2年后吻合口流量比较均无统计学差异（均P＞0.05）,观察组患者并发症发生率低于对照组,两组比较有统计学差异（6.06%vs.23.53%,P＜0.05）。结论侧侧吻合术建立的鼻烟窝动静脉内瘘具有端侧吻合术建立的腕部桡动脉-头静脉内瘘相同的功效及较低的并发症发生率,推荐作为血液透析患者首次动静脉内瘘手术的首选。     

肠腔侧侧分流手术前后血浆潴留率的测定

我们应用吲哚氰绿血浆１５ｍｉｎ潴留率的检测方法，对肠腔侧侧分流手术的患者，分别进行了手术前、后的测定。测定结果表明：肠腔侧侧分流手术后血浆１５ｍｉｎ潴留率均有不同程度的增高。平均增高约３７．３９±２７．５３％。说明肠腔侧侧分流手术对肝机能和肝血流有一定的影响，但影响并不很大。     

侧侧吻合在胸腹腔镜食管癌切除术中运用的临床分析

目的：探讨食管胃颈部侧侧吻合在胸腹腔镜食管癌切除术中运用的安全性及可行性。方法：总结分析2011年3月至2011年9月52例食管癌患者在胸腹腔镜食管癌切除术中颈部采用食管胃侧侧吻合的临床资料。结果：患者吻合过程均顺利,全组手术时间180~435 min,平均264 min,其中吻合平均时间约23 min。术中出血50~450 ml,平均120 ml。全组无死亡病例。术后吻合口瘘发生4例,术后短期随访无吻合口狭窄。结论：食管胃颈部侧侧吻合在胸腹腔镜食管癌切除术中运用安全、可行。     

侧侧吻合在胸腹腔镜食管癌切除术中运用的临床分析

目的:探讨食管胃颈部侧侧吻合在胸腹腔镜食管癌切除术中运用的安全性及可行性。方法:总结分析2011年3月至2011年9月52例食管癌患者在胸腹腔镜食管癌切除术中颈部采用食管胃侧侧吻合的临床资料。结果:患者吻合过程均顺利,全组手术时间180～435 min,平均264 min,其中吻合平均时间约23 min。术中出血50～450 ml,平均120 ml。全组无死亡病例。术后吻合口瘘发生4例,术后短期随访无吻合口狭窄。结论:食管胃颈部侧侧吻合在胸腹腔镜食管癌切除术中运用安全、可行。