复发性头痛青少年疼痛、抑郁症状及功能性残疾之间的年龄相关性关系

目的:评估与复发性头痛儿童及青少年的抑郁症状和功能性残疾相关的年龄差异。背景:研究显示,心理因素(尤其是抑郁)与由头痛所导致的功能性残疾的程度和性质有关,但是尚缺乏年龄如何影响复发性头痛儿童和青少年疼痛、心理因素以及活动限制之间关系方面的研究。方法:77例来自儿科神经诊所的受试者完成自我报告的疼痛程度、抑郁症状以及功能性残疾指标。结果:研究结果证实,儿童的疼痛与功能性残疾以及抑郁症状与功能性残疾之间呈显著正相关,而青少年的上述关系无显著性差异。儿童的功能性残疾在头痛和抑郁症状之间起调节作用,但对于青少年患者…     

经皮椎体成形术治疗累及硬膜的脊椎恶性椎体转移性肿瘤

目的评估经皮椎体成形术(PVP)治疗累及硬膜的脊椎恶性椎体转移性肿瘤的安全性和临床疗效。方法累及硬膜的脊椎恶性椎体转移性肿瘤患者53例接受PVP治疗。术前按照美国脊髓损伤协会(ASIA)的损伤分级将患者分为2组:A组为无神经压迫症状的患者(n=25),B组为有神经压迫症状的患者(n=28)。2组患者均在X线透视下,用13 G骨穿刺针进入骨折椎体,然后将聚甲基丙烯酸甲酯注入骨折椎体内。术后随访观察2组患者的成功情况、止痛效果、神经功能恢复情况等。结果所有患者均成功接受PVP手术并具有良好的耐受性。最终临床随访评估显示,A组21例患者疼痛得到缓解,4例患者疼痛无变化;B组12例患者疼痛得到缓解,8例患者疼痛无变化,8例疼痛加重;A组患者的疼痛缓解率明显高于B组的疼痛缓解率(84.0%vs 42.9%,P<0.05)。ASIA损伤等级最终评估显示,A组5例表现出神经压迫症状,20例无神经压迫症状;B组26例表现出神经压迫症状,2例无神经压迫症状;A组患者无神经压迫症状比例明显高于B组(P<0.05)。结论 PVP对治疗累及硬膜的脊椎恶性椎体转移性肿瘤是安全的和适度有效的,但PVP不应作为有神经压迫症状的恶性椎体转移性肿瘤患者的一种常规治疗方法。     

肛门直肠神经症的诊断与治疗--附60例分析

近几年来 ,我们收集肛门直肠神经症 60例 ,现就有关诊断与治疗情况作一分析报道。1　临床资料60例中男 8例 ,女 52例 ,年龄 32～ 78岁 ,平均48岁。按症状出现频率的顺序 ,其中肛门坠胀 55例 ,便意增多 32例 ,失眠 30例 ,排便困难 1 9例 ,肛门部疼痛 1 6例 ,肛周蚁走感 6例 ,肛门瘙痒 4例。病程 3个月～ 4年。诊断依据 :1患者以肛门直肠疾病的症状为主诉 ,但检查无任何器质性改变。其主诉症状常随情绪变化而改变 ,意念集中患处时症状加重 ,反之则减轻 ;给予暗示时 ,症状可暂时减轻或消失。 2对自身的各种生理征象或变化过分关注 ,经常出现肛…     

肛周神经阻滞在肛肠手术中的临床应用

目的评价肛周神经阻滞麻醉在肛肠手术中的临床应用。方法选取我院外科2008年5月～2010年5月收治的肛肠疾病患者52例,随机分为治疗组和对照组,各26例。治疗组采用肛周神经阻滞,对照组采用肛管内齿状线上黏膜穿刺麻醉。结果两组患者均有心慌、疼痛、尿潴留、肛门下坠感等不良反应症状,与治疗组相比较,对照组局部肿胀及出血的例数增多明显,经统计P<0.05。结论肛周神经阻滞麻醉效果肯定,可减少肛肠手术的术中或术后的不良反应发生。     

乳头痉挛症1例报告

孟某,女,27岁,已婚,农民。以双乳头紧、胀不适一月,发作性、痉挛性乳头疼痛半月。于1983年4月了日到我普外门诊就诊。患者于一月前不明原因感到双乳房紧胀不适,未加介意。半月来双乳头呈发作性痉挛性疼痛。每次发作前无任何诱因,初感乳头部冰冷、发紧,继而乳头由红变紫,发胀发硬,     

功能性消化不良患者的症状、胃功能及社会心理因素

背景:对于功能性消化不良患者的分类仍然是一个重点研究方向。本研究旨在确定消化不良症状与胃的生理及心理不适之间的关系。方法:通过胃电图(EG G)、饮水试验、固相胃排空检查对功能性消化不良患者进行评估。受试者均接受Nepean消化不良指数、综合心理健康指数、SCL-90R和SF-36的评估。结果:共81例患者接受了评估。有29例患者接受了胃排空测试,其中21%存在异常,症状与T1/2或TLA G之间无相关性。所有患者中42%有EGG异常,40%饮水试验异常。两者均与恶心症状显著相关,但与其他症状无相关性。15种被评估的症状中有10种与SCL-90R不同等…     

副神经血管减压、肌肉切断和肉毒素治疗痉挛性斜颈的比较

目的 研究神经血管减压、肌肉切断和肉毒素治疗痉挛性斜颈(ST)的差别.探讨ST的真正发病原因、寻找治疗ST的有效方法 .方法 选择9例经过其他方法 治疗无效而且不愿意行肌肉切断的ST患者,经过临床、神经影像学和神经电生理检查后行副神经血管减压术.把神经血管减压治疗ST的结果 与采用肌肉切断方法 治疗的13例患者、采用肉毒素治疗的22例患者结果 进行比较.结果 22例应用肉毒素和其他药物治疗的患者在初期症状会有所缓解,但是数月后又逐渐加重,无一例能够治愈.13例患者接受1～2次、一侧或双侧痉挛性肌肉切断术,4例痉挛症状在术后得到明显改善,9例患者改善较少.肌肉切断后的患者均有不同程度的颈部运动功能障碍.9例患者选择行神经血管减压,术中发现都有严重的血管压迫.5例在神经血管减压后的2～14 d症状得到明显改善,术后3、6个月复查时疗效稳定,都恢复了正常的工作和生活;4例在神经血管减压后的早期症状有部分改善,在3个月时症状得到进一步的改善,至6个月时疗效稳定都恢复了正常的工作和生活.神经血管减压术无病死率,无脑脊液漏、感染、脑挫伤、出血和神经损伤等并发症.结论 血管压迫副神经可能是引起ST的重要原因之一,行副神经血管减压对一些ST确有疗效.但是要判断哪些患者是神经血管减压的适应证却非常困难.因此严格筛选和掌握手术指征、建立手术前后客观评价疗效标准和筛选方法 非常重要.     

电针腰俞、长强二穴治疗功能性肛门直肠痛的临床观察

目的:探讨电针治疗功能性肛门直肠痛的疗效.方法:将62例患者随机分为治疗组和对照组.治疗组采用电针治疗,对照组采用普济痔疮栓塞肛治疗,结果:两组患者治疗后疼痛评分与治疗前相比均有显著性差异(P<0.05),且两组治疗后疼痛评分有显著性差异(P<0.05),治疗组优于对照组.结论:电针在治疗功能性肛门直肠痛中疗效确切,不会形成药物依赖性及耐药性,是一种安全有效的治疗功能性肛门直肠痛的方法.     

保留颈丛神经功能性颈清扫术在甲状腺乳头状癌手术中的应用

目的 探讨保留颈丛神经功能性颈清扫术在甲状腺乳头状癌手术中的应用.方法 26例甲状腺癌患者,其中乳头状腺癌25例,桥本病伴乳头状癌1例.均行保留颈丛神经的功能性颈清扫术.结果 26例患者均获随访6个月至4年,均无颈部淋巴结复发及转移.23例患者术后无明显耳枕部、颈部及锁骨下麻木.3例患者有轻度耳枕部麻木,6个月内感觉恢复正常.结论 在根治性清扫的前提下,甲状腺乳头状癌行保留颈丛神经颈清扫术疗效尚可.     

PCEA在预防下尿路术后膀胱痉挛性疼痛中的应用

目的：研究硬膜外自控镇痛法(Patient contronlled epidural analgesia PCEA)在治疗前列腺切除术、膀胱部分切除术、尿道会师牵引术后膀胱痉挛性疼痛中的价值。方法：对122例术后患者保留硬膜外导管，应用PCEA向硬膜外腔注射吗啡、布比卡因、芬太尼混合液。结果：在应用PCEA期间，117例患者无膀胱痉挛性疼痛发生(显效)，4例患者有轻微膀胱痉挛性疼痛(有效)，总有效率100％，无明显不良反应。结论：PCEA可以有效预防和治疗术后膀胱痉挛性疼痛，且减轻切口疼痛，具有效果好、副作用小等特点。     

不同入路选择性脊神经后根切断术对腰椎稳定性的影响

目的了解痉挛性脑瘫患者行腰骶部选择性脊神经后根切断术（SPR）与圆锥部SPR术后腰椎稳定性的改变。方法对行腰骶部SPR治疗的45例、圆锥部SPR治疗的38例痉挛性脑瘫患者,于术前及术后3个月～7年（平均19个月）拍摄腰椎正、侧位与40。双斜位及过伸过屈位x线片,观察术后腰椎失稳畸形和神经症状发生率及手术前后腰骶角、侧位腰椎Cobb角、弓顶距离及前凸指数、Posner指数等指标。结果①行腰骶部SPR患者腰骶角、侧位腰椎Cobb角、弓顶距离、前凸指数及第1～2腰椎（L1～L2）、第4～5腰椎（L4～L5）、第5腰椎～第1骶椎（L5～S1）Posner指数,手术前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）,行圆锥部SPR患者只有第12胸椎～L：间Posner指数手术前后差异有统计学意义（P〈0．05）;②腰骶部SPR患者术后发生各种腰椎畸形共6例（13％）,伴腰椎不稳的神经症状者3例;圆锥部SPR患者术后发生腰椎畸形2例（5％）,伴神经症状1例。两组差异有统计学意义（X^2=6．63,P〈0．05）。结论痉挛性脑瘫患者SPR术后中短期腰椎稳定性变化不大,圆锥部SPR影响相对很小。远期影响有待进一步随访。     

SNM-FP03神经电刺激仪治疗功能性消化不良临床试验研究

[目的]观察并验证SNM-FP03神经电刺激仪刺激内关穴、足三里穴改善功能性消化不良患者临床症状的疗效,建立一种新的治疗方法代替传统的药物和针灸治疗。[方法]以63例符合纳入标准的功能性消化不良患者为研究对象,随机分成实验组32例和对照组31例。实验组采用SNM-FP03神经电刺激仪刺激内关、足三里;对照组采用YM-W型胃动力治疗仪(家用型)刺激胃窦、胃体体表投影处,两组连续治疗14天。针刺前1天及最后1天分别进行各项临床症状评分,并填写汉密尔顿焦虑、抑郁量表。[结果]实验组治疗2周后,总体有效率为83.3%,症状评分由7.10±2.92分降至1.80±1.85分,差异具有统计学意义(P0.01);症状评分改善值(5.30±2.84分)与对照组(5.00±2.88分)差异无统计学意义(P0.05);对功能性消化不良的不同亚型疗效相当(P0.05)。焦虑、抑郁状态影响其治疗效果(r=-0.906,r=-0.612)。病程、体重指数等也与治疗效果低度相关(r=-0.118,r=0.134)。1月后随访,患者症状有不同程度复发,转药物治疗。[结论]经皮神经电刺激内关穴、足三里穴治疗功能性消化不良能明显改善临床症状,安全有效,且方便无创,提高患者的依从性,可作为一种新的治疗方法应用于临床。     

乳腺癌时的疼痛

以往曾认为在乳腺癌内是没有神经的,但在实验性肿瘤及人体自发性肿瘤之神经组织学检查中,均发现有神经纤维丛或个别的神经原纤维及包囊内之感觉终枝,其结构常常是完整的,但也常常观察到变性或增生现象。然神经的变性并不能使症状消除,可能由于神经纤维变性的程度不一,因此有强度不等的自发性疼痛出现。作者精密地观察了403例乳腺癌的患者,有97例患者在乳腺部有强度不同的自发疼痛。其中疼痛属于     

精神心理作用与功能性消化不良

FD的精神心理发病机制 功能性消化不良（FD）是一种常见的功能性胃肠病,患者常表现为餐后上腹饱胀、早饱感、上腹疼痛和烧灼感等,但是又缺乏能解释上述症状的任何器质性或代谢性疾病。精神心理因素在FD发病中的作用及精神心理干预的疗效也越来越引起人们的重视。     

皮质脊髓束参与肝硬化患者的肝门静脉分流：一项MEP研究

肝性脊髓病（HM）是慢性肝病的一种罕见并发症，常与肝门静脉分流有关（可导致进行性痉挛性下肢轻瘫）且易被忽视。为确定HM的发生率和严重程度，对13例与手术或自发性肝门静脉分流相关的肝硬化患者进行研究，其中6例患者表现为明显的脊髓损伤症状，4例患者表现为不同程度的残疾，其余患者的神经系统检查未发现任何异常。对所有患者的运动诱发电位（MEP）进行测量，其中5例患者在原位肝移植（OLT）前后进行过检查。存在脊髓损伤症状的患者表现为严重的神经生理学异常，而7例临床检查正常患者中的4例表现为轻度但明确的MEP异常。OLT后，轻度MEP异常患者的临床和神经生理学症状得到改善，而处于疾病晚期（严重MEP异常）患者的临床和神经生理学症状却未改善。本研究结果提示，即使在出现HM临床症状之前，MEP研究可反映皮质脊髓通路损伤的程度，并且MEP可为HM的早期诊断和随后立即进行肝移植提供证据。     

藏毛窦先天性病因案例浅析

正1病历介绍患者袁某,女,25岁,因肛周肿痛伴发热7 d收住院。患者5年前无明显诱因出现排便时肛周疼痛伴发热不适,在当地医院就诊,给予静点10 d抗生素(具体不详),肛周疼痛及发热症状渐消失。7 d前再次无明显诱因地出现肛周疼痛并伴有发热,当     

穿膈脚后间隙内淋巴结化学消融内脏神经毁损治疗晚期癌痛

目的：探讨CT引导下可弧形弯曲穿刺针在膈脚后间隙穿淋巴结化学消融内脏神经毁损对顽固性癌性疼痛治疗的价值。方法：5例顽固性上腹和腰背部疼痛患者，采用可弧形弯曲穿刺针在CT引导下行膈脚后间隙内穿淋巴结化学消融内脏神经毁损。结果：5例疼痛均有效的缓解（100％），无1例有严重并发症。结论：CT引导下可弧形弯曲穿刺针穿淋巴结化学消融内脏神经毁损是一种有效治疗顽固性癌性疼痛的微创新方法。     

口服甲巯咪唑片致痛性肌痉挛2例报告

本文报道了2例甲状腺功能亢进症患者在口服甲巯咪唑片（商品名:赛治）治疗期间出现痛性肌痉挛症状的病例。1例患者在服用赛治6个月后,甲状腺功能恢复正常,而出现了肌痛及肌肉痉挛症状;1例患者服用赛治半个月后,甲状腺功能尚未恢复正常,即开始出现了肌肉痉挛性疼痛。2例患者均于服用赛治期间出现痛性肌痉挛,将赛治减量后肌痛症状无缓解,停用赛治后症状明显好转,且改用甲巯咪唑软膏治疗后痛性肌痉挛症状也未再发生。2例患者出现痛性肌痉挛症状与口服甲巯咪唑呈明显的时间相关性,推断为口服赛治的不良反应。在本文中,我们结合以往的相关文献探讨了此不良反应发生的机制,同时也比较了2种不同剂型的甲巯咪唑发生不良反应的异同,从而为甲状腺功能亢进症的治疗以及抗甲状腺药物相关罕见不良反应的管理提供更多的临床经验。     

腹膜后非功能性副神经节瘤一例

腹膜后非功能性副神经节瘤,是一种罕见的恶性肿瘤。国内文献报道过2例,我院于1982年收治一例,现报道如下:患者,女性,55岁。住院号16085号。在4年前左上腹部疼痛,用手按压时,发现左上腹有一个似鸡蛋大之硬块。因无明显自觉症状并未引起注意。近年来,腹痛频繁,疼痛一月可达数次,痛持续数小时甚至1～2天不等。痛无     

显微外科治疗腕管综合征108例

[目的]观察采用腕管松解减压术加显微镜下正中神经松解术治疗腕管综合征的疗效。[方法]对94例腕管综合征患者共108只手施行腕管松解减压术加显微镜下正中神经松解术,术后观察疗效。[结果]全部患者切口Ⅰ期愈合,术后1 d 87例患者症状不同程度减轻,术后7d 92例患者手麻症状基本消失。术后随访1个月～2年,大鱼际萎缩者肌萎缩明显改善,拇指对掌功能恢复。无1例产生腕掌部瘢痕疼痛及正中神经、掌浅弓、正中神经返支损伤等并发症。[结论]腕管松解减压术加显微镜下正中神经松解术治疗腕管综合征是一种安全有效的手术方法。