交锁髓内钉治疗股骨、胫骨多段骨折23例

股骨、胫骨多段骨折是一种高能量损伤 ,内固定较为困难。自 1999年 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,我科使用交锁髓内钉治疗股骨、胫骨多段骨折 2 3例 ,取得了良好的疗效。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 3例均为车祸伤 ,男 19例 ,女 4例 ,年龄2 3～ 5 6岁 ,平均 3 1岁。股骨多段骨折 15例 ,其中 6例累及股骨干、股骨颈 ,3例累及股骨干、股骨髁 ;胫骨多段骨折 8例 ,其中 3例累及胫骨干、胫骨近端 ,5例累及胫骨干、胫骨远端。1.2　治疗结果　随访 6个月～ 2年 ,平均 14个月。 9例石膏固定 4～ 6周。术后 3～ 6个月骨折全部愈合 ,其中 ,1例…     

浮膝的早期治疗(附12例报告)

浮膝损伤系指同侧股骨干和胫骨干或股骨髁与胫骨髁同时骨折的一种高能量损伤。浮膝损伤可使膝关节与股骨和胫骨的连续性中断而失去稳定 ,早期治疗极为重要。我院自 1 991～1 999年共收治 1 2例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况本组 1 2例中 ,男性 9例 ,女性 3例 ;左侧 7例 ,右侧 5例 ;车祸伤 1 0例 ,摔伤 2例 ;开放性损伤 5例 ;并发腓总神经损伤 3例 ,动脉破裂2例 ,颅脑损伤 5例 ,发生休克 2例。内侧副韧带损伤 4例。1 .2　治疗方法和结果并发休克或合并严重颅脑损伤者 ,优先处理上述损伤 ,待病情稳定后再行骨折处理。对无休克者均…     

髁状突骨折29例治疗体会

现将我科从1999年1月至2005年11月收治的29例髁状突骨折回顾性分析如下。 临床资料 1一般资料本组29例患者共32侧髁状突骨折，其中3例双侧骨折。男性21例，女性8例，年龄15～51岁。车祸伤11例，高空坠落伤5例，击打伤3例。同时合并颅脑损伤2侧，合并下颌骨颏部或角部骨折5侧，合并上颌骨骨折3侧。根据骨折线发生水平分类，高位骨折（髁头骨折）5侧，中位骨折（髁状突颈部骨折）20侧，低位骨折（髁颈下骨折）5侧，矢状骨折（骨折线贯穿髁头与髁颈下）2侧。32侧骨折均有明显移位。术前平均张口度21．6mm。术前张口型平均偏患侧5．2mm。     

应用带锁髓内钉或复合外固定架治疗创伤性浮膝

创伤性浮膝是指同一侧肢体股骨干和胫骨干或干骺端骨折后 ,整段膝关节漂浮 ,造成双骨干骨折的不稳定和处理上困难的特定损伤[1] 。我院于 1998年 5月～ 2 0 0 2年 6月间应用带锁髓内钉或复合外固定架治疗该型损伤 2 0例 ,经随访临床效果良好。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 0例中 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 18～6 7岁 ,平均 36 .7岁。车祸伤 8例 ,坠落伤 7例 ,重物砸伤 3例 ,机器伤 2例。开放性骨折 9例 ,其中股骨 2例 ,胫骨 7例 ,按Gustilo分类 :Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 2例 ,Ⅲ型 3例。多段粉碎性骨折5例 ,其中股骨 3例 ,胫骨 2例。合并伤 :…     

关节镜监视下微创技术治疗胫骨平台骨折

胫骨平台型骨折在临床工作中经常遇到。 2 0 0 0— 2 0 0 3年我们在关节镜监视下微创治疗胫骨平台型骨折 5例 ,疗效满意 ,总结报告如下。1　临床资料1.1　.一般资料　 5例中胫骨平台骨折Ⅰ型 1例 ,Ⅱ型 2例 ,Ⅲ型 2例。男 4例 ,女 1例 ,年龄 2 5～ 6 0岁 ,平均 4 2岁。 1例无塌陷 ,胫骨平台塌陷骨折 3例 ,胫骨后侧平台塌陷骨折伴胫骨外髁无移位骨折 1例。手术时间为外伤后 5～ 14d ,平均 8d ;受伤原因 :2例为高处坠落伤 ,3例为车祸伤并以摩托车撞伤为主。并发症 :外侧半月板损伤 1例 ,前交叉韧带松弛 2例。1.2　.方法　术前准备 :常规X线摄…     

浮膝损伤的治疗

“漂浮膝”是指由于外力造成同侧股骨和胫骨或胫、腓骨骨折的病理改变。是一种膝关节与股骨和胫骨连续性中断的严重损伤。此类损伤常为复合伤,伤情较严重,临床上较少见,治疗有一定特殊性。现将我院1988～1997年10年间共收治的38例病人的治疗情况报告如下：1临床资料1.1一般资料本组38例,男31例,女7例,年龄12～58岁,以中、青年居多,伤情如下：股骨干＋胫、腓骨干骨折24例;股骨髁＋胫、腓骨干骨折9例;股骨干＋胫骨平台骨折3例;股骨髁＋胫骨平台骨折2例。致伤原因：车祸撞伤18例;碾轧伤3例;重物砸伤2例;骑摩托车摔伤13例;高空坠…     

股骨髁部骨折治疗方法探讨

对我院1998年9月～2003年9月诊治的76例各种类型股骨髁部骨折治疗方法的选择及远期疗效进行随访，旨在探讨股骨髁部骨折的手术适应证和手术方法。 临床资料 1 一般资料 本组男58例，女18例，年龄16～71岁，其中25-45岁多见。左侧46例，右侧30例。伤因：交通伤35例，压砸伤24例，坠落伤17例。合并伤有：对侧股骨干骨折6例，同侧胫腓骨骨折8例，同侧髌骨骨折18例，同侧后交叉韧带损伤3例，半月板损伤2例，神经血管损伤1例，颅脑损伤5例。开放性损伤19例，闭合性损伤57例。     

同一胫骨平台合并踝部骨折的手术治疗(附21例报告)

同一胫骨平台合并踝部骨折并不少见。1992年 10月至2 0 0 0年 8月我院共收治 2 1例 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 1例 ,男 18例 ,女 3例 ,年龄 2 5～ 6 3岁 ,平均 40 .8岁。致伤原因 :塌方压伤 9例 ,车祸伤 7例 ,坠落伤 3例 ,击打伤 1例 ,其他重物压伤 1例。右侧胫骨骨折 15例 ,左侧胫骨骨折 6例。开放性骨折 7例 (9处 ) ,闭合性骨折 14例。分类 :胫骨平台骨折按于学钧分类 [1 ] , 型 6例 , 型 10例 , 型 5例。踝部损伤按 Ashurst和 Bromer分类 :内翻型骨折 度 2例 , 度 4例 , 度 1例 ;外翻型骨折 度 1例 , 度 1…     

股四头肌成形术对膝关节强直的治疗体会

1临床资料 　　从1999年7月～2004年10月,共收治膝关节强直病人32例,随机分成两组.实验组:16例,男8例,女8例.年龄15～47岁,骨折类型:股骨干骨折7折,股骨髁部骨折5例,胫骨平台骨折4例.就诊时间为术后1.5月～3个月,对照组16例,男10例,女6例.年龄18～51岁,骨折类型:股骨干骨折4例,股骨髁部骨折6例,胫骨平台骨折6例,就诊时间为术后1.5～4个月. 　　……     

胫骨平台骨折41例手术体会

胫骨平台骨折属关节内骨折 ,常导致膝关节的不稳定、疼痛和功能障碍。自 1991年 2月 2 0 0 1年 1月 ,我院共手术治疗 4 1例胫骨平台骨折 ,取得较满意的临床效果 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 2 6例 ,女 15例。右膝 2 2例 ,左膝 19例。受伤年龄 19岁 77岁 ,平均 38.5岁。开放性损伤 6例。受伤原因主要有跌伤 12例 ,车祸伤 18例 ,砸伤 6例 ,其他伤 5例。伤后至手术时间最短 3ｈ ,最长 16ｄ。1 2　损伤类型根据Ｈｏｈｌ分类 ,共分为五型[1] :Ⅰ型单纯劈裂型 10例 ;Ⅱ型塌陷型 10例 :Ⅲ型劈裂塌陷型 7例 ;Ⅳ型内髁型 5例 ;Ⅴ…     

小腿骨折合并下胫腓关节损伤16例分析

胫腓骨骨折在全身长骨骨折中发病率最高,约占10%。其诊断虽无困难,但是有些严重的合并症却不容忽视,其中下胫腓关节损伤,改变了踝部的正常解剖关系,踝关节失稳。如不能早期发现或处理不当,极易产生创伤性关节炎,踝关节功能障碍。我院从1991年到2002年共收治下胫腓关节损伤病人16例,其中8例属漏诊病例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组16例,男10例,女6例,年龄18～54岁,平均年龄34岁。致伤原因:车祸伤6例,高处坠落伤5例,挤压伤5例。同侧胫腓骨骨折10例,同侧胫骨骨折3例,股骨干骨折合并胫骨平台骨折1例,未见明显骨折2例。右踝10例,左踝6…     

连续被动活动预防术后膝关节粘连

我们近年来在膝关节手术后采用连续被动活动 (continuouspassivemotion,CPM)的方法预防膝关节粘连 ,取得满意效果 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　本组 56例 ,男 3 9例 ,女 1 7例 ,年龄 1 6岁～ 58岁 ,平均 3 1 .6岁。左膝 2 7例 ,右膝 2 9例。股骨干骨折 1 8例 ,股骨髁部骨折 7例 ,髌骨骨折 7例 ,膝关节滑膜炎 6例 ,胫骨髁部骨折 1 4例 ,半月板损伤 4例。2　方法　①根据具体伤病的情况采取不同的手术方式 :股骨干骨折行钢板或髓内钉内固定术 ,股骨髁部骨折行L型钢板内固定术 ,胫骨髁部骨折行骨栓或螺钉内固定术 ,髌骨骨折行张力带…     

克氏针+管形石膏治疗胫骨、肱骨骨折33例体会

自 1 995年 1月 - 2 0 0 1年 1 2月应用克氏针 +管形石膏治疗胫骨骨折 2 6例、肱骨骨折 7例疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料胫骨骨折 2 6例 ,其中男性 1 7例、女性 9例 ;年龄 1 8～ 6 7岁 ,平均 3 2 4岁 ;损伤原因 :车祸伤 1 2例、直接撞伤 9例、高处坠落伤 5例。左侧 1 1例、右侧 1 5例。开放性骨折 1 1例、闭合性骨折 1 5例、其中多段骨折 6例。肱骨骨折 7例 ,其中男性 6例、女性 1例。年龄 2 3～ 6 4岁 ,平均 3 1 6岁 ;损伤原因 :车祸伤 2例、直接损伤 5例。左侧 3例、右侧4例 ,均为闭合性损伤。1 2　方法胫骨骨折用…     

改进型Gamma钉治疗股骨粗隆周围复杂骨折9例

1998年 1月至 2 0 0 0年 10月 ,我院应用国产加长改进型Gamma钉治疗股骨粗隆周围复杂骨折 9例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 9例 ,男 8例 ,女 1例 ,年龄 18～ 5 2岁 ,平均 36 .4岁。骨折原因 :车祸伤 8例 ,坠落伤 1例。骨折类型 :粗隆下节段粉碎骨折 5例 ,粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折 2例 ,股骨颈骨折合并同侧股骨干骨折 1例 ,粗隆下粉碎性骨折合并同侧股骨颈骨折 1例。其它合并伤 :颅脑硬膜外血肿 1例 ,血气胸 2例 ,腹部脏器损伤 2例。1.2　手术器械 :全部应用无锡武进医疗器械厂生产的适合国人个体特点…     

逆行钻孔带锁髓内钉固定治疗38例股骨干骨折

带锁髓内钉已广泛用于临床治疗股骨干骨折 ,目前大多采用顺行钻孔方法 ,但如钻孔不当 ,可出现再骨折[1] 等并发症。我院于 1998年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,改用逆行钻孔带锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折 3 8例 ,取得较好的效果。兹报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组 3 8例 ,其中男 2 8例 ,女 10例 ,年龄最小2 0岁 ,最大 5 6岁 ,平均 3 0岁 ,均为新鲜骨折。受伤原因 :车祸伤 2 5例 ,压伤 10例 ,高处坠落伤 3例。开放性骨折 5例 ,闭合性骨折 3 3例。骨折部位 :中上段 18例 ,中下段 2 0例。骨折类型 :横行骨折 15例 ,螺旋形骨折 5例 ,斜…     

胫骨髁骨折36例治疗分析

胫骨髁部为海绵状骨所构成 ,承受重力集中 ,又是外伤的常发部位 ,易骨折 ,约占各种骨折的 4 %。骨折常影响胫骨平台关节面 ,可并发半月板、交叉韧带、侧副韧带损伤 ,易于造成不良后果 ,如关节疼痛、僵硬、不稳定、畸形和后期的创伤性膝关节炎。不同类型的胫骨髁骨折治疗方案不同 ,我院 1998年 7月— 2 0 0 3年 7月共收治胫骨髁骨折 36例 ,现分析报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 36例中 ,男 2 2例 ,女 14例 ;年龄 17～72岁 ,平均 35岁 ;左侧 2 0例 ,右侧 16例 ;车祸伤 2 2例 ,坠落伤 6例 ,跌伤 4例 ,刀伤 2例 ,砸伤 2例 ;开放性…     

骨盆骨折外科手术治疗体会

随着社会的发展,骨盆骨折越来越多.我院骨科自2000年1 月至2009年4月外科手术治疗骨盆骨折41例,现报道如下: 1 资料与方法 1.1一般资料 本组41例,男34例,女7例.年龄2至63岁,平均27岁.左侧16例,右侧15例,双侧6例,耻骨联合分离4例.车祸伤21 例,砸伤6例,坠落伤11例,跌伤3例.合并同侧髋关节后脱位 10例,合并尿道断裂4例,合并同侧股骨头骨折1例,合并同侧股骨颈股骨干骨折1例,合并膀胱挫伤1例,合并同侧股骨干上段粉碎性骨折1例,合并小肠破裂一侧胫骨平台双髁开放性骨折1 例.     

手术治疗胫骨髁骨折19例

胫骨髁骨折是较为常见的关节部骨折 ,由于交通事故所致高能量损伤机制复杂 ,骨折类型也多样 ,治疗也应采用不同的手术方式。自 1 993年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,我科对 1 9例胫骨髁骨折采取切开复位内固定 ,早期非负重状态下功能锻炼 ,膝关节功能恢复好 ,治疗结果满意 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 1 9例中 ,男 1 3例 ,女 6例。年龄 1 8～50岁 ,平均年龄 34 2岁。左侧 9例 ,右侧 1 0例。外侧髁 8例 ,内侧髁 6例 ,双髁骨折 5例。劈裂移位 7例 ,劈裂、碎粉、塌陷1 0例 ,塌陷最小 3ｍｍ ,最大 1 0ｍｍ。合并内或外侧副韧带损伤 …     

股骨干骨折合并股骨髁冠状面骨折的治疗

目的 探讨股骨干骨折合并股骨髁冠状面骨折的诊断和治疗.方法 回顾性分析自2005年1月至2007年12月,笔者所在医院骨科收治的股骨干骨折合并股骨髁冠状面骨折5例,均为内髁,所有病例均系车祸受伤.股骨干骨折切开复位钢板内固定,股骨髁冠状面骨折采用切开复位松质骨拉力螺钉内固定,其中1例股骨干骨折术后X线复查才发现股骨髁冠状面骨折,行再次手术.结果 术后伤口均一期愈合,X线片显示骨折解剖复位,5例病例均获得了6～12个月随访,骨折愈合时间为10～14周,根据膝关节功能评估标准:优3例,良2例.结论 股骨干骨折合并股骨髁冠状面骨折系高能量损伤,主要累及内髁,此种合并伤少见,易漏诊,需常规显示股骨髁侧位像.手术治疗后膝关节功能近期效果良好.     

胫骨平台骨折治疗方法的探讨

为了探讨Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折手术治疗的方法。我们自 1991年 7月～ 1999年 8月对 2 5例胫骨平台骨折 ,经切开复位 ,Ｌ -形加压钢板及拉力螺钉 ,螺栓、克氏针治疗 ,结果随访 5月～ 6年 ,效果满意。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 2 5例患者 ,男 17例 ,女 8例 ,年龄 2 0～6 8岁 ,平均年龄 38.8岁。左侧肢体 10例、右侧肢体 15例。损伤原因 :车祸、重物压伤及其他原因如运动伤。合并伤 5例 ,合并半月板损伤 ,髁间嵴撕脱骨折及交叉韧带断裂。根据Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ分类共分 6型。Ⅰ型单纯外髁劈裂骨折 4例 ;Ⅱ型劈裂加凹陷骨折 9…